全科医学(医学高级)：泌尿系统疾病题库考点（三）

全科医学(医学高级)：泌尿系统疾病题库考点（三）1、单选

女，32岁，头晕、腰痛、夜尿多1年余，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿蛋白（±），红细胞0～1／HP，白细胞十十／HP，诊断可能为（）。A（江南博哥）.肾性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.原发性高血压D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征正确答案：D参考解析：解题思路：慢性肾盂肾炎的诊断标准是：腰痛，尿路刺激征不明显，发热或低热。尿常规检查可以有白细胞（十十）／HP，可以有高血压、头晕、头痛症状。2、单选

有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的（）。A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液E.透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液正确答案：B参考解析：睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。透光试验阴性并不能说明睾丸鞘膜内没有积液，当鞘膜积液为脓性或血性的时候透光试验往往是阴性的。3、单选

上尿路结石多数为（）.A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.磷酸镁铵结石正确答案：A参考解析：上尿路结石好发于青壮年，以草酸钙成分最为多见。目前认为该结石发病率明显增高可能与生活水平提高，营养过剩有关（进食过多的动物蛋白、高热量、高糖和低纤维素）。4、单选

患者，男性，53岁。右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。静脉肾盂造影（IVP）示右肾下盏重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用（）。A.左输尿管切开取石术B.右肾实质切开取石术C.右肾盂切开取石术D.右肾部分切除术E.左肾造瘘术正确答案：A参考解析：一侧肾结石伴另一侧输尿管结石的治疗原则是先解决输尿管结石。5、单选

患者，女性，28岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10～20/HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是（）。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作正确答案：B6、单选

肾结核最多见的感染途径为（）.A.经尿道结核菌逆行感染到肾脏B.肺内结核菌进入血流播散到肾内C.胃肠道结核感染D.腰椎结核直接扩散到肾E.附睾结核逆行扩散正确答案：B7、单选

患者，女性，28岁。分娩中大出血约1000ml，血压下降至60/30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96/60mmHg，尿量200ml/24h，尿比重1.016，尿蛋白（+），尿钠44mmol/L，尿肌酐/血肌酐<10，尿渗透压350mOsm/L，血BUN23.4mmol/L，Hb90.9g/L，血小板100×109/L。诊断最可能为（）。A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎正确答案：B8、单选

泌尿系统最常见的感染途径是（）。A.淋巴道感染B.上行感染C.血行感染D.直接感染E.以上都不是正确答案：B9、单选

肾小球肾炎使用激素主要是为了（）。A.预防肾炎发展B.控制肾脏炎症C.清除体内感染灶D.防止其他合并症E.减轻临床症状正确答案：D10、单选

急性肾衰少尿、无尿期的血化验可能出现（）。A.二氧化碳结合力及pH值下降B.低钾血症C.血细胞比容升高D.红细胞沉降率增快E.贫血正确答案：A11、单选

患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是（）。A.由高血压引起B.尿毒症脑病C.由高钾血症引起D.因补碱引起E.脑出血正确答案：D参考解析：纠正酸中毒后，血Ca2+与蛋白结合增加，血清游离Ca2+减少，可发生手足搐搦。过快纠酸时，尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒，存在低钙血症，此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦，考虑与补碱纠正酸中毒有关。12、单选

肾病综合征时低蛋白血症主要是由于（）。A.肝脏合成不足B.感染所致C.大量尿蛋白D.摄入不足E.营养摄入不足正确答案：C13、单选

患者，女性，35岁。间歇双肾区绞痛半年。尿检RBC15个/HP。B超示右肾中度积水，左肾上盏2cm大小结石1枚，上盏轻度积水。尿路平片+排泄性尿路造影：右输尿管中段结石，直径约1.5cm大小；右肾积水，功能减退；左肾上盏结石2cm，左肾功能好。首先考虑的处理是（）。A.左肾实质切开取石术B.右输尿管中段切开取石术C.左肾盂切开取石术D.右肾造瘘术E.左肾上极部分切除术正确答案：B14、单选

乙型肝炎病毒相关性肾炎的主要诊断依据是（）。A.家族中有乙肝病人B.化验血乙肝DNA阳性C.化验血HBsAg阳性D.既往有乙型肝炎病史E.肾切片中找到HBV抗原正确答案：E15、单选

肾血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表现分别为（）。A.B超较强回声，平扫CT值为正值B.B超较低回声，平扫CT值为负值C.B超较强回声，平扫CT值为负值D.B超较低回声，平扫CT值为正值E.B超为无回声，平扫CT值为负值正确答案：C参考解析：肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤，其特点为肿瘤组织内有较多的脂肪组织，在B超检查中表现为较强回声，而CT检查可见脂肪组织的低于水密度的病灶，通常CT值为负值。此特点是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的最主要的依据。16、单选

关于原发性肾小球病的临床分型下列哪项不正确（）。A.急性肾小球肾炎（简称急性肾小球肾炎）B.急进性肾小球肾炎（简称急进性肾炎）C.慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）D.硬化性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：D17、单选

对血压不高，尿量正常，无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者最适合的饮食应该是（）.A.低蛋白饮食B.低盐饮食C.不限制摄水量D.不需严格限制蛋白质、钠盐和摄水量的普通饮食E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制进食动物蛋白的食物正确答案：D18、单选

关于原发性肾小球病的病理分型（WHO标准）错误的是（）。A.轻微病变型肾病B.局灶性节段性肾小球病变C.弥漫性肾小球肾炎D.未分类的肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎正确答案：D19、单选

病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病，见于（）.A.肾结石B.肾癌C.肾盂癌D.肾结核E.肾积水正确答案：D参考解析：结核菌破坏肾脏，当结核性干酪样物质通过肾盂、输尿管排到膀胱，对膀胱产生刺激作用，引起明显的尿频、尿急和尿痛。其他几个疾病都不具备上述特点。20、单选

患者，女性，55岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml/h），血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L。尿量减少最可能的原因是（）。A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭E.急性间质性肾炎正确答案：B21、单选

尿毒症患者高血压最主要的原因是（）.A.肾素增多B.促红素减少C.水钠潴留D.血管加压素增多E.交感神经兴奋正确答案：C22、单选

患者，男性，23岁。面部及双下肢肿5天，尿少，无前驱感染史，过去无明显水肿史。体检：面部及双下肢水肿，BP18.7/12kPa（140/90mmHg），P90次/分，心肺（-）。血Hb80g/L，A/G=25/34。尿常规：蛋白（++++），RBC++/HP，WBC+/HP，透明管型+/HP。尿蛋白5g/24h。临床最可能的诊断是（）。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾病综合征D.系统性红斑狼疮E.结节动脉周围炎正确答案：C23、单选

关于慢性肾炎治疗恰当的为（）。A.口服激素无效可采用冲击疗法B.免疫抑制药治疗效果良好C.治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退D.主要目标是消除蛋白E.肾活检后尽早使用激素正确答案：C24、单选

下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别（）。A.血BUN／Scr＞20B.有无高血钾C.贫血严重D.低钙血症与高磷血症严重程度E.影像学检查，肾脏有无萎缩正确答案：E25、多选

慢性肾衰分为（）。A.肾功能不全代偿期B.肾功能不全失代偿期C.肾功能衰竭期D.尿毒症期E.少尿期正确答案：A,B,C,D26、单选

急性肾小球肾炎多发于（）。A.皮肤感染时B.上呼吸道感染时C.泌尿系感染后D.无感染情况下E.上呼吸道感染后1～3周正确答案：E27、多选

尿路感染的易感人群有（）。A.糖尿病B.高血压（长期使用激素或免疫抑制药）C.机体免疫功能低下者D.支气管哮喘E.溃疡病正确答案：A,B,C28、单选

男，24岁，全身水肿伴胸、腹腔积液1个月，血压16／10kPa（120／76mmHg），尿蛋白（+++），血浆白蛋白25g／L，球蛋白28g／L，血尿素氮3．6mmol／L（10mg／dl）。经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神委靡，四肢冷，血压8／5．3kPa（60／40mmHg），体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L（30mg／dl），白细胞计数正常，诊断首先应考虑（）。A.肾病综合征继发感染B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全C.肾病综合征并发低血容量性休克D.急性肾小球肾炎并发肾功能不全E.急骤进展性