全科医学(医学高级)：心血管疾病测试题（题库版）

全科医学(医学高级)：心血管疾病测试题（题库版）1、单选

诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是（）。A.心电图B.心音图C.心向量图D.心脏三位象E.超声心动图正确答案：E2、单选

男性，52岁，原有劳累性心绞痛（江南博哥），近2周来每天清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次／分，期前收缩4～5次／分，血压12．5／8kPa（95／60mmHg），心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是（）。A.可减慢心率，降低心肌氧耗B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供C.解除冠状动脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除期前收缩正确答案：C3、单选

男性，65岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示：主动脉增宽扭曲，心影靴型，最可能的诊断是（）。A.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全B.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全C.风湿性主动脉瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.先天性心脏病正确答案：A4、单选

女，22岁，1个月来心悸、多汗，查体：心率110次／分，律整，心脏不大，无杂音，此患者可能是（）。A.窦性心动过速B.心房扑动C.心室扑动D.室性心动过速E.室上性心动过速正确答案：A5、单选

关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的（）。A.心电图上无病理性Q波者不能除外B.右心室梗死多伴发于下壁梗死C.漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断D.早期二维超声心动图检查有助于诊断E.肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标正确答案：C参考解析：漂浮导管监测只能通过血流动力学检查反映了解心功能情况，并为治疗提供重要依据，但不能直接判断急性心肌梗死面积。6、单选

女，30岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现（）。A.心尖部第一心音亢进B.心尖部第三心音C.心尖部收缩期杂音向左腋下传导D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心尖部传导E.心尖部短促的舒张中晚期杂音正确答案：A7、单选

急性心衰时，不能减少回心血量的是（）。A.注射强心苷B.坐位、双腿下垂C.结扎四肢D.应用血管扩张剂E.注射吗啡正确答案：A8、单选

风心病最常侵犯的瓣膜为（）。A.二尖瓣及主动脉瓣B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及肺动脉瓣D.主动脉瓣及肺动脉瓣E.三尖瓣及肺动脉瓣正确答案：A参考解析：解题思路：风心病是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，最常受累为二尖瓣，其次为主动脉瓣。9、单选

Ⅰ°房室传导阻滞时（）。A.P-R间期不规则B.P-R间期正常C.P-R间期＞0.12秒D.P-R间期＜0.12秒E.P-R间期＞0.20秒正确答案：E10、单选

前间隔心肌梗死是由于（）。A.右冠状动脉阻塞B.左冠状动脉前降支阻塞C.左冠状动脉主干阻塞D.冠状动脉窦阻塞E.左冠状动脉回旋支阻塞正确答案：B11、单选

女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是（）。A.血容量不足B.急性胃肠炎C.洋地黄中毒D.急性肝炎E.短暂性脑供血不足正确答案：C12、单选

大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是（）。A.风湿性瓣膜病B.单纯主动脉瓣狭窄C.二叶式主动脉瓣钙化D.老年性退行性变E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：D13、单选

高血压累及的靶器官表现为（）。A.心电图示：左室肥厚B.心电图示：肺性P波C.胸部X线片示：右室增大D.尿常规示：大量白细胞E.眼底检查示：晶状体浑浊正确答案：A14、单选

左心功能不全、肺淤血的主要临床表现，下列哪项不正确（）。A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难E.支气管痉挛正确答案：C参考解析：本题考点：左心衰竭的临床表现因左心功能不全而导致肺循环淤血时，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常为浆液性，可有血丝。如果毛细血管压力很高，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫痰。15、单选

妇女，55岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检心率108次／分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是（）。A.冠心病B.先心病C.高心病D.风心病E.心内膜炎正确答案：C16、单选

对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）。A.心电图出现深而宽的病理性Q波B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C.用力时心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E.可闻及第3心音及第4心音正确答案：D参考解析：超声心动图对诊断肥厚型梗阻性心肌病有重要意义，可显示室间隔的对称性增厚。①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM），主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。17、单选

室性阵发性心动过速的特点是（）。A.多无器质性心脏病B.多不影响心功能C.心电图无室性融合波D.按压颈动脉窦能停止发作E.心尖区第一心音强弱不等正确答案：E18、单选

下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗死（）。A.左室前壁B.心尖部C.前间隔D.后间隔E.下侧壁正确答案：D参考解析：左前降支闭塞，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。右冠状动脉闭塞，引起左室膈面（右冠脉占优势时）、后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结。回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、膈面（左冠脉占优势时）和左心房梗死，可能累及房室结。左主干闭塞，引起左心室广泛梗死。19、单选

洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效（）。A.甲状腺功能亢进征B.风心病、二尖瓣狭窄C.心肌炎D.肺梗死E.肥厚性心病正确答案：B20、单选

女，72岁，风心病史40年，房颤10年，1天前突然出现右侧肢体瘫痪，语言不利，查体：BP18．7／12kPa（140／90mmHg），HR80次／分（室率），右肢体感觉及运动障碍，巴氏征阳性，诊断最可能为（）。A.蛛网膜下腔出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.脑出血E.TIA正确答案：B21、单选

急性心肌梗死出现室性期前收缩（早搏）首选（）。A.强心苷B.利多卡因C.奎尼丁D.胺碘酮E.普萘洛尔正确答案：B22、单选

关于心室重构的概念，下列哪项不正确（）。A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C.肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E.早期心脏肥厚对维护心功能有益正确答案：B参考解析：本题考点：无症状心衰的诊断，心脏的代偿机制由于心肌受损，心肌收缩力降低，而心脏负荷过重，心室壁应力增加，心肌代偿性肥厚，同时在交感神经-肾上腺系统激活的情况下，心肌收缩力加强，心排出量增加，使心功能维持正常。心肌后负荷加大，所以心室收缩速度下降，松弛延缓。23、单选

对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是（）。A.GOT（AST）B.GPT（ALT）C.LDHD.CPKE.以上都不是正确答案：E参考解析：心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助诊断，但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高。CK6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK-MB4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDH1上升特异性最高；血清肌红蛋白1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。24、单选

使快速房颤的心室率减慢，首选（）。A.洋地黄B.利多卡因C.苯妥英钠D.奎尼丁E.普鲁卡因酰胺正确答案：A25、多选

左心衰竭的体征有（）。A.第一心音减弱B.肺动脉瓣儿第二心音亢进C.肺部啰音D.颈静脉怒张E.下肢水肿正确答案：A,B,C26、单选

女，26岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为（）。A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全C.扩张型心肌病多发性肺梗死D.梗阻型心肌病多发性肺梗死E.左房黏液瘤正确答案：A27、单选

女，36岁，因心悸、气短、少尿、下肢浮肿2个月就诊。查体：心脏扩大，心尖部闻及第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿（+++）；超声心动示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白（++）。最可能的诊断是（）。A.肝硬化B.慢性肾炎C.缩窄性心包炎D.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭E.限制性心肌病正确答案：D28、单选

患者，男，32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项是错误的（）。A.心得安10mg，tidB.地高辛0.25mg，qdC.地尔硫?30mg，tidD.辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物E.避免剧烈运动、持重或屏气正确答案：B参考解析：该病例应该诊断为梗阻性肥厚型心肌病，如应用增强心脏收缩力的药物会加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黄。本病的治疗原则为舒缓心肌，使左心室与流出道之间的压力差减低，增加心