全科医学住院医师：传染科考试题库（强化练习）

全科医学住院医师：传染科考试题库（强化练习）1、单选

与乙肝疫苗成分一致的是（）。A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBeE.抗-HBc正确答案：A参考解析：这是3道理解、记忆、判断题。重点考学生对（江南博哥）乙型肝炎病毒标志物掌握的程度，预测错误率中等偏高。常见错误：①第12题错选"D"或"E"，反映学生对乙肝抗原抗体各标志物的消长关系认识不足，或将急性乙肝与慢性乙肝混淆，在急性乙型肝炎病例，抗-HBe和抗-HBc均较抗-HBs早出现；②第13题错选"C"，反映学生对主动免疫和被动免疫未能熟练掌握。乙肝疫苗属于主动免疫，抗-HBs是一种抗体，属于被动免疫的范畴；③第14题错选"A"，HBsAg阳性反映存在乙型肝炎病毒感染，但在反映HBV复制方面，则不如HBeAg，而HBV复制是抗病毒治疗的指征。要点急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是抗-HBs。与乙肝疫苗成分一致的是：HBsAg，HBeAg阳性是抗病毒治疗的较好指征。2、单选

患儿，10个月，因发热、腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，伴尿少、呕吐、轻咳。查体：T38.5℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭泪少，心肺（-），腹软，四肢稍凉。血WBC6．0×109／L，血Na+128mmol／L，血K+3.6mmol／L。治疗措施应除外（）。A.给予口服补液盐B.给予静脉补液C.纠正电解质失衡D.静脉给予5％碳酸氢钠E.降温正确答案：A3、单选

患者，32岁，男性，广州市人。半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。体格检查：颈硬，克氏征（+），巴氏征（+）；脑脊液：压力稍高，白细胞0.5×109／L，生化检查正常，初步诊断为（）。A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.新型隐球菌性脑膜炎D.脑型疟疾E.脑囊虫病正确答案：D参考解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答"A"，脑型疟疾脑脊液基本正常，"流行性乙型脑炎"脑脊液异常；②选"B"、"C"，说明对脑膜炎的临床表现不熟悉。两者一般无病理征，前者脑脊液呈化脓性，后者脑脊液呈浆液性。要点脑型疟疾先有疟疾的临床表现后再出现脑部症状，脑脊液检查基本正常，血涂片可检查到疟原虫。4、单选

周围血白细胞数减少、肥达反应阳性多见于（）。A.伤寒B.恙虫病C.败m症D.斑疹伤寒E.流行性出血热正确答案：A参考解析：这是3道理解、记忆题。重点考学生对恙虫病与伤寒、败血症、斑疹伤寒及流行性出血热的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：①第24题选答"B"，第25题选答"D"，恙虫病患者变形杆菌0×k凝集试验阳性，而斑疹伤寒患者变形杆菌0×19凝集试验阳性，应复习立克次体病的血清学检查；②第26题选答"B"或"D"，立克次体病患者的血液白细胞数正常、肥达反应阴性，应复习立克次体病与伤寒的实验室检查特点。要点立克次体病患者的m液白细胞数正常，而伤寒患者血液白细胞数减少。5、判断题

流行性腮腺炎流行期应尽早开展疫区内易感者的腮腺炎疫苗应急接种。正确答案：对6、填空题

甲型肝炎病人根据血清标志物（）阳性，可作早期诊断。正确答案：抗－HAVIgM7、单选

某护士在给一位乙型肝炎病毒（HBV）携带者注射时，不慎被病人用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是（）。A.注射抗生素B.注射丙种球蛋白C.注射乙型肝炎疫苗D.注射HBIGE.注射α-干扰素正确答案：D参考解析：注射HBIG可以中和血清中的病毒HBIG属于被动免疫，主要应用于HBV感染的母亲、新生儿及暴露于HBV的易感者，应及早注射，保护期约3个月。8、单选

登革热（）。A.白细胞增加，有异型淋巴细胞B.全血细胞减少C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少D.白细胞减少，血小板减少E.红细胞减少正确答案：D参考解析：这是一组理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。9、单选

患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃，2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。周围血液白细胞数为5.8x109／L，分类计数N58％．红细胞为5.2×1012／L，血小板为183×10（）／L。该病正确治疗应除外（）。A.应用维生素C及能量合剂帮助肌肉功能的恢复B.瘫痪停止进展后，应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导C.加强护理，防止并发症D.将瘫痪肢体置于功能位E.病程半年后，如瘫痪肢体未恢复造成畸形时可手术矫正正确答案：E10、单选

流行性出血热早期出血的主要原因是（）。A.血管壁损伤、血小板减少及功能改变B.弥散性血管内凝血C.尿毒症D.凝血因子缺乏E.维生素K和C缺乏正确答案：A参考解析：这是一道理解、记忆题。考学生对流行性出血热出血原因的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答"B"，一般认为弥散性血管内凝血发生在流行性出血热低血压休克期至多尿早期，不是早期出血的主要原因；②选答"C"，流行性出血热早期尿毒症不明显，病情进一步发展并加重后尿毒症可以成为引起出血的原因；③选答"D"，凝血因子缺乏发生在弥散性血管内凝血以后，因此它不是早期出血的原因；④选答"E"，流行性出血热是一种急性感染性疾病，因为病程短，故不影响维生素K和C的吸收和利用。要点通过复习流行性出血热发病机制中有关出血原因的部分，认识流行性出血热早期出血的主要原因是血管壁损伤、血小板减少及功能改变；而低血压休克期至多尿早期出血则主要是播散性血管内凝血、肝素类物质增加和尿毒症等引起。11、单选

恙虫病的传播媒介是（）。A.鼠蚤B.蜱C.蚊子D.人虱E.恙螨正确答案：E参考解析：这是3道记忆题。重点考学生对常见立克次体病流行病学的认识。预测错误率不高。人虱和鼠蚤分别是流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的传播媒介，而恙虫病的传播媒介是恙螨。应复习立克次体病的流行病学部分，从而作出正确判断。要点流行性斑疹伤寒的传播媒介是人虱；地方性斑疹伤寒的传播媒介是鼠蚤；恙虫病的传播媒介是恙螨。12、单选

乙型脑炎主要的死亡原因是（）。A.过高热B.脑水肿、脑疝形成C.中枢性呼吸衰竭D.外周性呼吸衰竭E.循环衰竭正确答案：C参考解析：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎临床表现，尤其是严重症状的认识。预测错误率不高。常见错误：选"E"，说明未掌握乙型脑炎少见出现循环衰竭表现的特点。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，尤其以呼吸衰竭常为患者死亡的主要原因。要点乙型脑炎的危重病症中，呼吸衰竭是i要致死原因。13、单选

血培养结果为伤寒杆菌及副伤寒乙杆菌，应为（）。A.再燃B.复发C.重复感染D.混合感染E.再感染正确答案：D14、单选

疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于（）。A.感染性子孢子进入人体血循环的数量B.子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间C.裂殖体在红细胞内发育成熟的时间D.裂殖子在红细胞内的数量E.疟疾虫毒力强弱正确答案：C参考解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾病原学的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答A"感染性子孢子进入人体血液循环的数量"可能与病情程度有关；②选答"B"，"子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间"与疟疾复发有关。要点疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于裂殖体在RBC内发育成熟的时间。15、单选

铜绿假单胞菌败血症（）。A.多继发于胆道、肠道或尿路感染B.多继发于皮肤化脓性感染C.多继发于烧伤创面D.多继发于使用广谱抗生素E.多继发于肿瘤正确答案：C参考解析：这是2道理解、记忆题。重点考核学生对常见致病菌所致败血症诱发因素的掌握。预测错误率较高。常见错误：①第27题选答"C"，烧伤后败血症最常见病原体是金黄色葡萄球菌，但金黄色葡萄球菌败血症的原发炎性病灶多为皮肤化脓性感染而非烧伤创面感染；②第28题选答"E"，铜绿假单胞菌常由呼吸道入侵，亦易发生于烧伤或创伤后，继发于恶性肿瘤者尤为多见，但并不是所有肿瘤患者。要点金黄色葡萄球菌败血症最常见的来源为皮肤化脓性感染，铜绿假单胞菌败血症多继发于呼吸道感染、烧伤或创伤后。16、填空题

临床上引起疟疾典型发作的原因是（）、（）、（）、（）入血所致。正确答案：成批红细胞破裂；大量裂殖子；多种细胞因子；代谢产物17、单选

通过粪-口途径传播的传染病是（）。A.麻疹B.白喉C.百日咳D.甲型病毒性肝炎E.乙型病毒性肝炎正确答案：D参考解析：这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对传染病病原体传播途径的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答"A"或"B"，两者主要靠飞沫传播；②选答"E"，"乙型病毒性肝炎"主要靠体液传播，应复习乙型病毒性肝炎的传播途径。要点甲型病毒性肝炎以粪-口为主要传播途径。18、多选

感染性休克予低分子右旋糖酐的作用是（）。A.防止血细胞凝集和血栓形成B.疏通微循环C.提高血浆渗透压D.防止发生DICE.降低血液黏滞度正确答案：A,B,C,D,E19、填空题

流行性乙型脑炎主要的传染源是（）。正确答案：猪20、多选

脊髓灰质炎患者的正确治疗方法有（）。A.有抽搐者应用镇静剂B.卧床休息，保证足够的水、电解质及热量C.病情严重时可短期应用肾上腺皮质激素治疗D.瘫痪进展期应用加兰他敏及地巴唑，以促进神经肌肉的传导E.中枢性和呼吸肌瘫痪所致呼吸衰竭时须及时应用人工呼吸器治疗正确答案：A,B,C,E21、多选

利巴韦林的特点是（）。A.又名为三氮唑核苷B.又名为病毒唑C.为广谱抗病毒药物D.可口服也可静脉滴注E.对多种病毒均有抑制作用正确答案：A,B,C,D,E22、单选

对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能确诊的是（）。A.大便直接涂片B.免疫学检查C.直肠黏膜活组织检查D.嗜酸性粒细胞计数E.大便毛蚴孵化正确答案：D23、多选

下列情况属于SIRS的有（）。A.SepsisB.急性胰腺炎C.严重创伤D.严重灼伤E.严重缺氧正确答案：A,B,C,D,E24、单选

尖锐湿疣与扁平湿疣的主要鉴别要点在于（）。A.皮损形态B.累及部位C.病原微生物检查D.自觉症状E.不良生活史正确答案：C参考解析：典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，实验室检查以明确诊断。25、单选

发现血吸虫卵的阳性率高，但不宜常规应用的是（）。A.大便直接涂片B.免疫学检查C.直肠黏膜活组织检查D.嗜酸性粒细胞计数E.大便毛蚴孵化正确答案：C参考解析：这是一组理解、记忆题。重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较高。常见错误：①第55题选答"B"，"免疫学检查"主要有血吸虫抗体的血清免疫学检查和血吸虫抗原皮试等，其阳性率可80％～90％以上，操作较简便，对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有价值，但不能作确诊，其特异性和诊断意义比嗜酸性粒细胞计数高；②第56题选答"A"，"大便直接涂片"主要是检查大便中的血吸虫虫卵，检出率不高，但操作简便，一般作为临床常规应用；③第57题选答"C"，"直肠黏膜活组织检查"主要是检查直肠黏膜的近期和远期血吸虫卵，检出率高，但需具备一定条件；选答"E"，"大便毛蚴孵化"主要将血吸虫病人粪便中的虫卵孵化成毛蚴，检出的阳性率较高，但需具备一定条件。均应复习血吸虫病实验室诊断部分。第55题，嗜酸性粒细胞升高对于急性血吸虫病诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能作确诊。第56题，直肠黏膜活组织检查发现血吸虫卵的阳性率高，但活检时要防止直肠大出血和穿孔的危险，不宜作常规临床应用。第57题，大便直接涂片检查对血吸虫病的确诊虽然可靠，检查又简单易行，但检出率不高。26、单选

女，31岁，农民，12月份因发热、头晕、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白（3+），红细胞8～10个/HP。血常规：WBC24.2×109/L，异型淋巴细胞10%，PLT48×109/L。该患者住院二天后，热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是以（）。A.扩容为主B.应用血管活性药C.应用抗生素为主D.纠正酸中毒为主E.应用止血药物为主正确答案：A27、单选

伤寒复发的原因是（）。A.再次感染伤寒杆菌B.菌血症未完全清除C.胆囊及肠道的伤寒杆菌侵入血流D.潜伏在病灶或巨噬细胞内的伤寒杆菌再度繁殖入血E.以上都不是正确答案：D参考解析：这是一道理解、记忆题。考核重点是伤寒复发与再燃的区别。预测错误率较高。常见错误：①选答"B"，"菌血症未完全清除"为再燃的原因。再燃是指在病后2～3周体温下降但未降至正常时，体温又升高，症状加剧，血培养可阳性；②选答"C"，"胆囊及肠道的伤寒杆菌侵入血流"可引起伤寒，但不是复发。应认真区分复发与再燃的概念。要点复