论文-乡镇卫生院护理工作现状及对策

乡镇卫生院护理工作现状及对策【关键词】乡镇卫生院乡镇卫生院是直接向农村社区提供基本医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗机构。随着医学科学技术的发展和人们物质、文化、生活水平的不断提高，人民群众对健康服务的要求更高了。为了进一步规范和提高我县乡镇卫生院的医疗技术、服务水平从而2003年开始县卫生局组成专家组对全县七所乡镇卫生院进行检查评价，通过3年的检查指导、反馈和不断的改进目前各医院护理管理和护理质量有了显著的提高。全县乡镇卫生院护理工作进行调查，现将在调查中存在的问题及对策与同行探讨。1存在问题1.1缺乏更新观念，意识淡漠由于乡镇卫生院各种条件差（经济、人员等）护理人员未能参加上级组织的各种培训班，长期不能派出上级医院进修加上缺乏自身学习、未接受继续教育等因素，护理人员无法吸收新的护理观念、新知识、新方法，护理人员的知识和技术水平停留在低水平，导致护理人员的整体素质偏低。在检查中发现某医院护士卫校毕业15年从没参加过任何学习班。随着“医疗事故处理条例”的出台，护理人员的工作责任心有所提高，但在检查中发现各医院护理人员未掌握相关的法律、法规，各项规章制度不完善或陈旧（只有1980年的），各项护理常规无标准、不规范，更严重的是护理人员缺乏安全意识、法律意识、质量意识。1.2护理管理组织体系不完善，影响护理质量1.2.1护理人员组织管理不明确各医院护理工作得不到院领导重视，护理人员的岗位分配不合理，护理工作组织管理不严格，导致职责不明确、规章制度和操作规范不完善、无质控标准，在临床护理工作中护理人员无法衡量质量的优劣。检查中发现：（1）第一年的存在问题在第二年的检查中仍存在；（2）有证护士药局岗位，无证护士护理岗位；（3）83%的医院护士操作时未执行三查七对，静脉输液时不注意患者姓名、药名、剂量等问题。1.2.2急诊急救工作不规范各医院对抢救药品的管理不严格，无固定数量、位置，无交班本。抢救设备及物品不全或陈旧而未保养。1.2.3住院患者的管理差我县共有七所乡镇卫生院，其中六所医院设有住院病房，检查中发现4所医院从患者入院到出院未做到系统管理，如无入院登记本、无医嘱转抄核对本、住院患者未挂床头卡等。1.2.4护理文件书写不规范因为各医院护理人员未认真学习病历书写规范，无质控体系，检查中发现体温单填写各种项目及划生命体征不正规，执行医嘱后未签名或下医嘱与执行医嘱时间不符合实际，护理记录中缺乏客观、真实、准确、完整性（记录不符合医嘱和病情），手术患者未填写手术护理记录单等。1.3自我保护意识差由于护理人员培训少加上长年的不良习惯使护理人员的安全、自我保护意识差，在消毒隔离和院内感染方面也存在不少问题，如无菌物品无消毒日期、一次性物品的使用和处理不当、无菌物品与有菌物品混放、医疗废物处理不正确等。1.4护理人员的情绪不稳定由于乡镇卫生院条件差，设备落后，待遇低，加上领导不重视护理，护士们都想尽办法跻身于县级条件好、设备先进、人员多的医院，已多年培养出来的护理骨干陆续离开。这就影响了护理队伍的稳定性，导致护士不安心于基层医院工作。2对策2.1建立健全护理管理体系护理工作是医院整体工作的一个重要组成部分，直接影响医院的医疗质量以及经济效益和社会效益。护理工作的服务性、技术性很强，还担负着预防、保健、消毒隔离和防止交叉感染等重要任务。首先院领导应转变观念，重视护理工作，克服困难从多方面给护理人员创造学习的机会（进修、参加学术会及培训班和继续教育，每年订护理杂志等），同时医院内部应加强培养护理骨干，制定符合本院的各项护理规章制度和质量标准及质控标准，职责明确、奖惩分明，并认真实施。这样才能使各项护理工作有章可循，形成一个较严密的管理系统，才能有利于乡镇卫生院护理工作的全面规划与组织实施，也能进一步提高护士整体素质和医院的护理质量。2.2加强自身学习，提高护理人员的整体素质随着经济发展和人们生活水平和健康需求的提高，对护理工作的要求也进一步提高，护理工作的范畴更加广泛。乡镇卫生院是护士的知识结构偏低，如不加速提高护理人员的知识和技术水平，永远跟不上时代的步伐。各医院护理人员应在院领导的大力支持下，随着护理事业的革新，加强学习护理专业理论知识，熟练掌握各项护理操作规程，认真学习相关的法律、法规，不断丰富和更新护理知识，改变护理观念，适应新的护理模式，增强法律、安全、质量、职业意识，培养良好的心理素质和沟通技巧，以高度的责任心最大限度地满足农村社区的健康服务需求。2.3制定和落实护理质量管理体系护理工作涉及面广、工作繁杂，如没有严格的质量标准和考核制度，会出现很多漏洞和差错。因此，护士长在制定质量标准的基础上，应定期或不定期的进行严格考核和质量检查，及时发现问题，及时反馈，在检查和考核中奖惩分明，使护士在本职业务及工作质量要求上形成压力和竞争，互促互学，用良好的服务和精湛的技术去满足患者的要求，赢得患者的信任，使每个护理人员高标准、严要求地做工作，以适应现代医学的发展。2.4为了提高乡镇卫生院的护理管理水平，应得到县卫生行政部门的大力支持坚持每年一次的医院评价活动，有计划、多种形式组织各种培训班和讲座，适当提高乡镇卫生院护理人员的待遇，在检查中发现问题加大反馈力度。这样才能体现压力和动力，各项工作进入常规化、规范化。总之，质量是护理工作的永恒主题。通过3年乡镇卫生院评价活动，我县乡镇卫生院的护理质量有显著的提高，但与乡镇卫生院评价标准比相差很远，因此希望各级领导和广大护理人员共同努力奋斗，提高乡镇医院的护理质量。基层医院社区医疗护理中存在问题及分析【关键词】基层医院,,社区医疗护理,,存在问题,,分析,,对策【摘要】目的探讨基层医院社区护理中医疗护理存在的问题，分析原因，提出对策。方法通过对社区护理质量监控，发现问题进行总结、分析。结果医院对社区的管理模式存在缺陷；医院护理主管部门对社区护理管理未予以重视；社区护士资质低，经验不足；社区护士配置不足，人员不稳定。结论基层医院应改变社区卫生服务站的管理模式为完全的“院办院管”；护理管理部门应把社区医疗护理的管理与院部医疗护理管理放在同等重要的位置；提高护士的地位和作用。【关键词】基层医院社区医疗护理存在问题分析对策社区护理是社区卫生服务工作的一个重要组成部分，其护理活动主要以一般治疗和护理、疾病预防、健康促进以及健康教育为主，护士参与最多的工作是医疗和健康教育，其中花费时间和精力最多的是治疗护理工作，据专家统计，护士参与最多的三项分别为社区医疗，占67.5%，家庭护理占60%，健康教育占50%［1］。我院是深圳市首家二级甲等中医院，在市区二级政府的大力支持下，采用“院办院管”的原则与多种渠道筹资相结合的管理模式，经过不断的调整和完善，先后成立了13家社康中心，即社区卫生服务站，担负着13万常住居民部分医疗预防、保健、康复、健教、计划生育“六位一体”的任务，取得了很大的成绩。但是在医疗质量方面却停滞不前，特别是疾病的治疗护理存在着严重的缺陷，大大影响了医院的整体社会效益，存在严重的医疗隐患。笔者系本院质控办护理质量监控人员，通过与其他50多家公立医院护理质量管理人员的交流，我们发现深圳市各区级医院存在的社区服务站存在一些共同的问题，现将监控过程中发现的问题及原因分析如下。1存在问题1.1医院感染控制规章制度执行不力在对社康中心的质量管理检查中，此项缺陷是所有社区存在的最突出的问题，主要缘于社区护士对相关医院感染控制规范知晓程度不够或不熟悉；消毒隔离制度及无菌技术操作掌握不好，如消毒液的浓度、配制方法，消毒物品的更换、使用期限等；消毒物品及消毒液未按规定消毒灭菌，无菌物品及药品过期仍继续使用；医疗垃圾未按规定分类收集、放置和转运；各诊室未按要求定时消毒等缺陷。虽经我院不断的多次检查反馈，反复整改，但收效不大，成为难改性问题。1.2护理专业理论知识掌握不够社区护士的专业理论知识相当缺乏，对各种疾病的护理常规，各种急危重病人的观察要点掌握不好，在治疗护理过程中不能进行有效的疾病宣教。1.3各种护理技术操作不规范有相当一部分社区护士不能严格按照操作规范要求执行，如静脉输液、外伤清创、导尿术等，未能严格按无菌操作原则执行，增加了医院感染风险。1.4护理技术操作能力欠缺部分社区护士在治疗护理中接触最多的是成人静脉输液及肌肉注射，对其他护理技术操作接触甚少，如各种急危重病人的急救、临床常见的过敏反应急救处理、外伤清创、小儿头皮针静脉穿刺等技术操作不熟悉。据专家统计［2］，社区护理服务项目花费人次最多的是输液，占66.1%，花费时间最多的仍是输液，占80.2%。因此，遇到上述情况不能主动处理，严重影响了院前急救的质量及双向转诊工作。1.5在治疗护理过程中对病人的用药护理执行不到位部分社区护士只机械地执行医嘱，对治疗用药缺乏主动学习的习惯，对药物特别是新药的药理作用及毒副作用不了解，不能很好地对病人进行宣教，对病人提出的问题亦不能作出令人满意的回答，病人出现了毒副反应不能快速地作出判断，解释安慰工作做得不够，给病人造成了困扰，亦容易造成医疗纠纷。1.6社区护士对自己的形象不够注重部分社区护士认为，社区护理不同于临床护理，无须象临床护士那样庄重，着装整齐。故操作时不戴帽子、口罩，穿高跟鞋、头发凌乱的现象经常看到，甚至有不穿工衣进行治疗护理操作的现象。2原因分析2.1医院对社区的管理形式存在缺陷我院所属社康中心虽然本着“院办院管”的原则，但因政府投入不够，部分社康中心只能以多种形式筹资的方式运作，在某种意义上，国家管理的非集体所有制的社区卫生服务站，在质量与效益之间缺乏两者兼顾的有效措施，使原来以提高居民的生活质量为目的的社区卫生服务，最后成为了以提高经济效益为主要目的的医疗活动，从而大大地减少了社区医疗服务在质量管理方面的投入；另一方面，一些社康中心管理者，本人非医务工作者，对医疗安全问题认识肤浅，对医学知识知之甚少或不知晓，对医疗护理规范不理解，未予以重视，我院13家社康中心的管理中，有6家完全是在“院办院管”的原则下运作，负责人亦为医院的医务人员，其所在社康中心的医疗护理质量明显高于其他7家社康。2.2医院管理不到位，相关部门对社区护理管理脱节社区卫生服务是，进入医疗市场后即进入迅速发展的阶段。一直以来，医院护理部门对社区护理的管理力度远远跟不上社区护理发展的要求。由于社康中心管理的相对独立性，各种医疗管理制度及规范要求未及时传达到各社康中心，平时对社区的医疗护理质量缺少监管，对社区护士在临床专业知识的掌握及各种护理技术操作能力的培养上未引起重视，是造成社区护士专业素质低下的主要原因。2.3社区护士资质低，经验不足作为社区护士应具备以下条件：1）具有国家护士执业资格并经过注册；2）通过地（市）级以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训；3）具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的经历［3］。而在我院社区服务站中，绝大多数社区护士不符合此项要求，大多是管理者自行聘请的中专毕业后未从事过临床护理工作或从事临床护理时间短的未取得执业资格的护士，这部分人缺乏临床护理专业知识，对护理技术操作更是生疏。2.4护士数量不足，人员不稳定由于社康中心的运作形式的部分私有化性质，管理者为了追求少投入、高效益，一方面减少社区护士数量，提高劳动强度，延长劳动时间；另一方面，社区护士在社区卫生服务“六位一体”的任务中，相当一部分时间花费在家庭访视及健康档案的建立上，使护士没有过多的精力和时间进行继续再教育来丰富专业理论知识，也疲于应付各种医疗护理规范及各种护理技术操作的培训，只能机械地完成静脉输液等简单的操作，使医疗护理质量停滞不前。另外，社康中心护理人员劳动时间长，工资待遇相对较低，因此一段时间后就去寻求薪水相对较高的单位，造成护理人员流动性大，更换频繁，使原来的各种护理规范及技术的培训又得从头开始。因此，护理人员的不稳定给护理管理造成了一定困扰，护理管理部门也疲于应付这种被动局面，久而久之，管理必然会进入一种松懈状态。3对策3.1首先应改变社康中心的管理为完全的“院办院管”模式，社康中心负责人及医护人员统一由医院配备，以保证各岗位人员的相对固定，使医护人员对各种医疗护理规范不断熟悉和巩固，从而保证医疗护理质量。3.2医院护理部应把社康中心护理工作与院部临床护理工作摆在同等位置上来管理。社区护理人员的岗前培训应包括临床护理工作的培训，通过参与临床护理工作来熟悉各种护理规范及护理技术操作，并提高专业理论知识，以提高护理人员的专业水平，使社区护理工作更规范、更严谨，减少和消灭差错事故，从而提高社区护理质量。3.3医院应重视社区护士的地位和作用，适当提高社区护士工资待遇，以提高她们的职业成就感和自信心，使之安于现状，从而保证护理岗位人员的相对稳定。社区病人对社区护士最强烈的期望是疾病护理方面［4］，如慢病护理、急救护理，而医疗护理是疾病护理的基础，只有不断提高我们的医疗护理质量，才能在社区护理中取得最好的效果，才能使社区护士自觉地以出色的工作赢得社会的尊重，真正做到面向社区，服务于社区，从而提高医院的社会效益和经济效益。参考文献［1］侯淑肖，尚少梅，等.社区护理现状调查与分析［J］.中国护理管理，2005，5（5）：28［2］常亚萍，李曼春，张晓玲.城市社区卫生护理服务分析［J］.全科医学杂志，2001，6（3）：143-147［3］尚少梅，侯淑肖，等.社区护理的内涵与外延［J］.中国护理管理，2005，5（3）［4］陆萍静，张金勇，石延宏.病人对社区护士知识及技能满意度的调查分析［J］.南方护理学报，2005，12（1）：14浅谈护理安全与缺陷防范【关键词】,护理安全；缺陷防范；护理质量［摘要］护理安全是临床护理质量的重要标志，也是护理管理工作的重点，通过对我科2002年6月至2005年6月的各护理组护理缺陷防范98例及护理差错8例进行多方面分析，发现缺陷防患无处不在，在护理活动的各个环节均会出现缺陷，而其中最易出现缺陷的环节是转抄医嘱中漏项和电脑录入缺误。［关键词］护理安全；缺陷防范；护理质量护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志，是护理质量的安全标志之一。随着医疗事故处理条例的不断深入，人们的法律意识不断增强，对健康和医疗质量的要求也不断提高，这就要求我们护理人员在提供一流技术与服务的同时应最大限度的降低护理差错事故的发生率，确保护理的安全。1资料2002年6月至2005年6月，我科实行整体护理，现对3个护理组的缺陷防范及护理差错进行统计，缺陷防范98例，护理差错8例。缺陷防范按小组分类：监护组54例，占55%；整护1组14例，占15%；整护2组30例，点30%。缺陷防范中的责任者为：护士52例，占53%；医生23例，占23%，药剂师11例，占16%；护士与药剂师共同8例，点8%。发现者为护士占83.6%，护士长占15%，医师占1%，护工员占0.8%，按防范内容分类见表1、表2。表1缺陷防范内容分类内容（略）表2电脑录入错误分类内容（略）护理差错按组分类：监护组2例，整护组1例。按给药途径分类：静脉输液错误1例，肌肉注射差错1例，输入液体后出血导致皮肤红肿1例，口服药物差错5例。2分析2.1发生部门缺陷隐患无处不在，各护理小组应严格防范。监护组是危重病人，是防范的重点，临床护理工作琐碎繁杂，每一细小环节的失误均可造成缺陷隐患。2.2责任者广大护士是防范的主力军，因为护理工作是一切治疗的最终实施，是防范的最后防线，有着为相关医疗活动把关的重要职责，护士长起着重要的作用。2.3关键防范内容和作用在护理活动中的各个环节均可出现缺陷，而其中电脑录入错误是最易出现的一个环节，最主要是因为大家对电脑的使用技术学的不精，责任心不强，不严格按照医嘱录入程序执行。3结论对缺陷防范和护理差错进行多因素分析，找出护理安全的相关因素主要是管理因素、人员因素、技术因素、物质因素、环境因素和来自患者方面的因素。管理因素是指管理不严或失控，它是影响护理安全的重要因素。如思想工作存在薄弱环节，对年轻护士加强教育而忽视了老护士；制度尚不够健全、监控不严；管理人员对不安全因素缺乏预见性，措施不利或不及时；护理人员相对不足、分工协调不当。人员素质是指护理人员思想素质、职业道德素质、心理素质、身体素质、这些素质不符合或偏离了护理职业的要求，就可能造成行为不当或过失。如有章不循、违反制度和技术操作常规；法制观念淡薄；工作责任心差、计划性不强、不按时、遗漏、粗疏；注意力分散，错误用药或执行医嘱；缺乏协作；情感受挫、情绪波动或失控；疲劳、疾病。技术因素是指护理理论、操作的掌握程度和经验。如业务知识缺乏，经验不足，技术水平低或不熟练，操作失误或错误。这些均可给病人造成不良后果。环境因素是指护理活动的软、硬环境。软环境指护理支持系统的支持程度、与护理活动相关部门人员的素质、技术、服务等。硬环境指医院的基础设施、物品配备与放置等。不良的环境会使护理工作更加繁杂，从而增加了护理缺陷的危险性。物质因素是构成护理工作的重要组成部分，包括护理物品、设备与药品。如出现质量、数量、包装、性能、配件等问题将会影响护理技术的正常发挥和护理工作的程序，成为护理不安全因素。来自患者方面的因素护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。患者的心理素质、对疾病的认识及承受能力，将影响病人的情绪，进而影响病人的行为及对医嘱的依从性，形成护理安全的隐患。4防范措施4.1严格遵守相关法律、法规、规章、护理护范、常规是防范护理缺陷的最基本保证这些内涵丰富的规章要求，不能简单的理解为一般性的操作规程和专科疾病护理常规，《条例》中的规范要求是渗透到所有护理活动的每一个环节，即使是最基本的运送病人工具，若使用不当，同样属于违规，同样会引起严重的不良后果。因此，要做到遵守常规，我们每一位护士必须熟悉国家的法律法规，尤其是掌握护理常规，理解和吃透《条例》精神，才能在进行护理活动时将违规的行为过滤，将不适应《条例》的行为纠正。4.2对日常护理操作和新技术应用中的安全因素多一分考虑例如：在静舒氧这一新产品的应用时，我们应将它与安全用氧结合起来，包括向病人进行防烟防火宣教，使用时注意观察瓶内氧气与大气压力的差别及其对点滴速度的影响，使用后空瓶的处理等进行全方位的安全性评估和防范。4.3认识住院病人管理的重要性工作责任心强的护士，她们在值班巡房时，假如发现病人不在病床上，会先到洗手间察看，到病人可能活动的地方察看，做到对所有住院病人的动态和病情掌握心中有数，尤其重视夜间的巡视。在日常的病房巡视中，护士应养成敏锐的安全触觉和随机安全宣教的能力。4.4重视护理文书的准确及时和法律效力护理文书是真实记载病人病情和护理措施的客观资料，是医疗诉讼中的法律依据，护理记录等是《医疗事故处理条例》中明确规定是病人可复印的资料，因此书写必须真实、准确。要做到准确描述必须提高专业理论水平和病情观察能力，避免对重要观察数值进行改错，避免出现非专业术语及欠科学性的描述，杜绝某部分书写错误时整页重抄的现象。记录内容必须与医生的记录相符。4.5加强带教责任心带教老师对护生要真正做到放手不放眼，下面事例给予了我们良好的启示：某实习护士擅自执行医嘱，错将口服氯化钾准备用作静脉注射，带教老师发现其端着治疗盘欲到病房操作，即作检查并及时发现，杜绝了一起护理事故的发生。这说明带教老师具备高度责任心的重要性。4.6护理管理者的安全观念护士长是基层的管理者，必须将护理安全管理放在管理工作的首位。如护士长必须合理排班，高低年资护士合理搭配，尤其是节假日。通过护士长的督导，增强护理人员的责任心，唤起注意力，调动护士积极性。应用管理手段，合理分工，严格质量控制，提高护理人员的素质、技能和经验。并能够营造团结、协作的工作氛围，有利于护理安全［1］。5体会护理工作的对象，是只有一次生命的人。因此，护理安全是护理工作的头等大事，护理管理者必须将护理安全管理放在管理工作的首位，要全员重视，层层把关，防微杜渐。护理安全隐患存在于各个环节，要时时警觉、事事认真、处处小心、保证环节质量。对于差错的发生，要做多因素的分析，并重视防范的分析及信息反馈。要做好护理安全工作，加强教育，提高认识是前提；加强防范是关键；提高素质、技术、经验是核心；加强管理，完善机制是保障。参考文献：［1］马宪云,张惠荣,郑桂荣.护理长在防止护理事故差错中的作用［J］.中国医院管理,2002,22(5):33.运城市中心医院，山西运城0440002诱发护患纠纷的原因2.1服务观念滞后医疗服务行业是社会广泛关注的热点，但有些护士还没有完全适应现代医学模式的转变，工作缺乏主动性、积极性，服务态度欠佳，说话语气生硬等，缺乏以病人为中心的服务理念。另外，随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强，患者及家属希望自主选择医生和护士，希望了解和参与治疗过程等，若忽视了他们的权力，则会有意或无意造成他们对治疗过程的不满情绪。此外，由于护理人员工作量大，负荷超重，与患者交流沟通的时间较少，从而造成患者的不理解或误解，进而诱发纠纷。2.2治疗、抢救等是诱发纠纷的重要环节在新特效药、新技术的应用及危重患者的抢救过程中，如果护理工作不及时到位，极易引起纠纷。2.3违反医疗操作规程和规章制度个别护士工作中不认真执行医院的规章制度，甚至违反医疗操作规程，在治疗和护理过程中产生医疗差错，造成患者的不信任，也可能导致纠纷的发生［1］。3减少护患纠纷发生的防范措施3.1转变服务观念，增强服务意识护理人员具备良好的服务态度是减少护患纠纷发生的重要因素之一。加强护士自身素质建设，提高职业道德水平，树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，在治疗过程中提倡“微笑服务”，多与患者进行交流与沟通，使其在住院期间能够理解护理工作的特殊性，增进他们的信任感，建立良好的互动关系，从根本上杜绝纠纷的发生［2］。3.2严格执行规章制度和技术操作规程在工作中力求每位护理人员严格要求自己，规范各项技术操作，规范各项文书书写。3.3提高护理人员的法律意识在临床护理过程中，护理人员不但要有丰富的临床医学知识，还要具备一定的法律基础知识，从法律责任的高度来约束自己的行为［3］。3.4增加护患之间的沟通沟通是所有护理行为的基础，有效的沟通，能使护患双方形成一种理解、信任、合作的关系，增加护理工作的透明度，可以避免不必要纠纷的发生。总之，护患纠纷的发生，给医院和当事人造成了消极的影响。护理管理者在处理护患纠纷过程中，应找准问题的实质，一方面，使当事人能正确认识自己的失误，从中吸取教训；另一方面，要努力防止护患纠纷的扩大化、复杂化，化解矛盾，妥善解决，从而使积极的影响更加有力，使消极的影响降到最小的程度。【参考文献】1王晓红.分析门诊纠纷的原因及对策.中华现代护理学杂志,2005,2(23):2202.2张陆萍，岳亮，李润梅，等.防范护理纠纷的体会.护理研究,2003,17(1):117.3汪新华郭燕.护士工作中的法律观念与自我保护.中华现代护理学杂志,2006,3(5):421.乡镇卫生院护理工作质量缺陷的原因及防范措施【摘要】随着社会的进步，人们生活水平的提高，患者保护自己就医权利的意识增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全更加重视，对护理人员提出了更高的要求。目前，我国的护理纠纷呈不断上升趋势，并成为社会关注的热点。而乡镇卫生院护理工作尚存诸多缺陷，认真分析这些缺陷的原因并提出探讨对策，对乡镇卫生院自身建设、完善医疗护理服务及对护理人员的自身保护是十分有益的。笔者对近一年来到卫生院援助护理工作期间，对所在卫生院的护理缺陷进行分析并探讨防范对策。【关键词】卫生院护理；质量缺陷；防范措施1缺陷的原因1.1患者法律意识增强与护理服务不到位随着人民群众生活水平的不断提高和新农村合作医疗政策的开放，给农民兄弟们看病带来了无比的实惠。过去小病拖、大病抗、危及生命无遮挡的现象在农村屡见不鲜，而如今随着优越政策的开放和农民群众对自身健康意识的增强，有病到医院求治的现象也比较普遍，而且他们对当前的护理服务需求也有了较高的要求。然而，由于卫生院所在地较偏远，环境设施相对较滞后，使得护理人员流失大，在这里工作的多数是才刚走出卫校的护士，她们年轻缺乏临床经验，在进入临床工作前未接受过任何岗前培训，未学习过相关的法律法规知识及医院的有关规章制度。年资较长、工作虽有一定经验的老护士，也没有机会参加过何种学习培训，使得卫生院的护理服务意识仍停留在功能制护理上，所以护士不安于本职工作，缺乏工作热情和积极性，对患者缺乏认真负责的态度，缺乏与患者沟通的技巧，对患者进行健康知识宣教在这里仍是一片空白。护士工作除了单纯的执行医嘱打针、发药外，患者的生活护理主要依赖陪护，病区传呼器长期不能使用，一旦患者陪护不在病房内，患者液体输完后就会听到患者大声呼叫更换液体的声音，这种现象是与当前新的护理服务模式格格不入的。1.2护理工作职责范围扩大使得无法保证工作质量乡镇卫生院是农村卫生工作的主体，在人民群众防病治病、保护农村生产力、促进农村经济发展中起着不可替代的作用。所以许多工作如到各村、屯宣传有关政策、法规，免费为群众体检、疫苗接种等要经常抽调部分护士去协助完成。使得上班的护士就倍感人力不足，经常是十几个患者住院，白班就一个护士当班，该护士不但要自己写医嘱、到药房取药、配药、打针、加药、接待新入院患者、负责出院患者的结账、列清单等，夜班护士还要负责治疗室、处置室、门诊大厅的卫生工作，除了常规的清洁