全科医学住院医师：症状学考点巩固（强化练习）

全科医学住院医师：症状学考点巩固（强化练习）1、判断题

右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（）正确答案：对2、单选

正常人体温（腋测法）为（）。A.36～37℃B.36.5～37.5℃C.36.3～37.2℃（江南博哥）D.36.5～37.4℃E.36.5～37.7℃正确答案：A参考解析：临床上一般测腋温，正常为36～37℃。3、单选

为漏出液的是（）。A.晨起有眼睑与颜面水肿B.从足部开始，向上延及全身C.外观澄清或微混，相对密度＜1.018D.外观多浑浊，相对密度＞1.018E.水肿只发生于妇女正确答案：C4、单选

稽留热常见于下列哪个疾病（）。A.风湿热B.疟疾C.伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎正确答案：C参考解析：稽留热：高热持续数天至数周，体温维持在39～40℃2，24小时内体温波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。5、填空题

发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①（）；②（）；③（）。正确答案：体温上升期；高热期；体温下降期6、单选

20岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。胸片见右上肺小尖淡片阴影。该患者最可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺梗死E.肺吸虫正确答案：B参考解析：患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影，最可能的诊断是肺结核。7、单选

消化性溃疡出血表现为（）。A.脑外伤病人突然出现黑便B.中上腹节律性腹痛，病人突然出现黑便C.肝硬化病人全身情况良好，突然出现大量呕血D.食管裂孔疝病人出现黑便E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物正确答案：B8、多选

下列说法正确的是（）。A.恐惧症的心理症状或自主神经症状必须是焦虑的原发表现，而不是继发于其他症状B.如果病人感到恐惧的物体或情境不是存在于躯体之外，而是害怕生病及躯体变形等，应考虑疑病症C.如果对疾病的害怕主要是由可能接触到感染源所致，则还是要归类予单纯恐惧D.如果有关疾病的信念达到妄想的程度，应诊断为相应的具有妄想的精神病性障碍E.如果社交恐惧与场所恐惧的鉴别十分困难，场所恐惧应予优先考虑正确答案：A,B,C,D,E9、单选

惊厥伴高血压可见于（）。A.脑炎B.肾炎C.脑膜炎D.脑出血E.脑血吸虫病正确答案：B参考解析：急性肾炎并发高血压脑病在急性肾炎时的发病率为5％～10％。常见症状是剧烈头痛及呕吐，继之出现视力障碍，意识模糊，嗜睡，并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作，血压控制之后上述症状迅速好转或消失，无后遗症。10、单选

肺结核干酪性肺炎表现为（）。A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠抽拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物正确答案：C11、多选

呕吐可分为（）。A.反射性呕吐B.中枢性呕吐C.前庭障碍性呕吐D.消化性呕吐E.顽固性呕吐正确答案：A,B12、多选

腹泻常见的病因有（）。A.胃肠道感染B.胃肠道炎症C.胃肠道肿瘤D.胃肠道过敏E.全身性疾病正确答案：A,B,C,D,E13、多选

下列各项符合支气管扩张诊断的是（）。A.咳嗽伴咯血B.咳嗽伴胸痛C.咳嗽伴哮鸣音D.咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧E.痰液放置后分层正确答案：A,D,E14、单选

肠梗阻表现出（）。A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热B.呕吐伴眩晕、眼球震颤C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫正确答案：C15、单选

下列哪一项是内源性致热原（）。A.各种微生物病原体B.炎症渗出物C.白细胞介素ⅠD.某些类固醇物质E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子正确答案：C参考解析：内源性致热原，又称白细胞致热原，如白细胞介素Ⅰ、肿瘤坏死因子和干扰素等。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。经重新调整的体温调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。16、单选

中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。查体：贫血貌，P：108次／分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为（）。A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.克隆氏病正确答案：B参考解析：溃疡性结肠炎是一种病因不明的，以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠。临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主；急性危重病例有全身症状，并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症。17、单选

引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种（）。A.喉肿瘤B.喉炎C.声带炎D.喉结核E.纵隔肿瘤正确答案：E参考解析：金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、原发性支气管肺癌、主动脉瘤等压迫气管时。18、单选

粪块嵌顿在直肠（）。A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服正确答案：C19、多选

符合渗出液的是（）。A.常自行凝固B.蛋白定性阳性C.蛋白定量≥40g／LD.相对密度＜1.018E.一般不凝固正确答案：A,B,C20、多选

腹泻的特点是（）。A.禁食或停药后高渗性腹泻停止B.吸收不良性腹泻多见于小肠手术后C.禁食不减轻分泌性腹泻或加重腹泻D.渗出性腹泻的粪便可见脓血、黏液E.动力性腹泻伴腹痛和肠鸣音亢进正确答案：A,B,C,D,E21、单选

患者女性，47岁。曾患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者（）。A.黏稠黯红色血痰B.粉红色泡沫样血痰C.砖红色胶冻样血痰D.白色泡沫样痰E.大量黄脓臭痰正确答案：B参考解析：患者为风湿性心脏病急性肺水肿，咯粉红色泡沫痰。22、判断题

心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（）正确答案：错23、单选

引起头痛的颅外病变有（）。A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血正确答案：D参考解析：颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。24、单选

铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染表现为（）。A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠抽拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物正确答案：B25、单选

中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受，但可自然缓解，1小时前再次发作。下列哪项最有助于诊断（）。A.尿淀粉酶B.急诊超声C.粪便查虫卵D.纤维内镜E.立位腹平片正确答案：B参考解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，患者面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎靡。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助于诊断，B型超声波可见胆道内典型的蛔虫声像图。26、单选

男，58岁，发热1周，以后出现咳嗽，伴左胸痛，并有铁锈色痰。哪项检查能明确诊断（）。A.血常规B.心电图C.胸片D.心脏超声E.磁共振正确答案：C27、单选

下列哪一项是肾源性水肿的特点（）。A.多从下肢开始继而遍及全身B.多从眼睑开始继而遍及全身C.多伴有双上肢静脉压升高D.多为非压陷性水肿E.多伴有淋巴回流受阻正确答案：B参考解析：肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致水钠潴留。28、多选

呕血与咯血的鉴别（）。A.呕血病因是消化系统疾病B.咯血病因是呼吸系统疾病C.呕血反应为碱性D.咯血反应为酸性E.两者均有黑便正确答案：A,B,E29、单选

男，25岁，近8年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。如X线、痰液检查未能明确诊断，进一步应作哪项检查（）。A.选择性支气管造影B.肺功能C.胸部CTD.胸部MRIE.肺血管造影正确答案：C30、单选

上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为（）。A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml正确答案：B参考解析：消化道出血，血液经肛门排出体外称为便血。日最少出血量为5ml，不造成粪便颜色改变，须经大便隐血试验才能确定。31、单选

青年男性患者，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断（）。A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形阴影C.右肋膈角消失D.右中叶肺不张阴影E.右下叶背段空洞伴液平正确答案：E参考解析：肺脓肿X线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。溃脓期，空洞壁变厚。恢复期，可见纵隔向患侧移位，胸膜增厚。32、判断题

咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。正确答案：错参考解析：咯血患者多无黑便，除非吞咽血液后33、单选

胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是（）。A.二尖瓣狭窄B.心包炎C.肺梗死D.主动脉瓣狭窄E.自发性气胸正确答案：D参考解析：中度或重度主动脉瓣狭窄，在主动脉瓣区有喷射性Ⅱ～Ⅳ级全收缩期杂音向左颈部传导，并能触及收缩期震颤。主动脉瓣狭窄的血压偏低或正常，严重的狭窄脉压减少小于30mmHg。34、单选

室性早搏引起心悸的感觉正确的是（）。A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感正确答案：C参考解析：在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。患者常诉说心悸、胸部有"停跳感"。35、单选

心源性水肿的是（）。A.晨起有眼睑与颜面水肿B.从足部开始，向上延及全身C.外观澄清或微混，相对密度＜1.018D.外观多浑浊，相对密度＞1.018E.水肿只发生于妇女正确答案：B36、单选

引起肺结核大咯血的原因是（）。A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高正确答案：D参考解析：肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪样坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血液压力较高，当其压力比肺动脉压高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。37、单选

上消化道出血部位一般是指（）。A.食管B.贲门C.幽门D.十二指肠球部E.屈氏韧带以上的消化器官正确答案：E38、单选

在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出量增加所致（）。A.饮用浓茶后B.口服阿托品后C.低血糖时D.心房颤动发作时E.剧烈运动时正确答案：C参考解析：在引起心悸的病因中，由心排血量增加的病变可见低血糖发作。低血糖的表现多种多样，主要有交感神经兴奋症状和精神症状。交感神经兴奋症状表现为：饥饿感、心悸、出汗、头痛、视物不清等。精神症状表现为发呆、答非所问、精神不安、意识不清、昏迷等。39、单选

确定腹腔压痛点应用（）。A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法正确答案：D40、单选

下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤（）。A.脑出血B.脑震荡C.脑栓塞D.颅内血肿E.前庭器官疾病正确答案：E参考解析：前庭器官疾病时，如迷路积水（美尼尔综合征）、晕动病（晕舟车病）等，由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，常发生发作性眩晕、听力减退及耳鸣，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象，可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。一次发作的时间较短，患者常感物体旋转或自身旋转，行走中可出现偏斜或倾倒，发作过程中神志清醒。41、单选

引起器质性便秘的疾病有（）。A.结肠冗长B.肠易激综合征C.先天性巨结肠症D.滥用泻药造成对泻药的依赖E.进食量少或食物缺乏纤维素正确答案：C参考解析：先天性巨结肠症确切地讲称为肠管无神经节细胞症，是胃肠道先天性畸形中最常见病之一。临床表现为婴儿往往数天才有一次排便；由于大便无法正常地排出而常常引起肠炎，或表现时好时坏并交替出现便秘、腹泻，伴腹胀和食欲不佳。幼儿时期则以长期逐渐加重的便秘为主要症状。42、单选

脑出血表现出（）。A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热B.呕吐伴眩晕、眼球震颤C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫正确答案：E43、单选

引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有（）。A.肝癌B.肝脓肿C.胆石症D.急性胰腺炎E.十二指肠球部溃疡正确答案：C参考解析：肝胆疾病的疼痛多在右上腹部，胆石症常为阵发性绞痛。44、单选

女性患者，35岁。心悸，气短2年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S亢进，最早出现水肿的部位是（）。A.眼睑、面部B.腹部C.双下肢D.单侧下肢E.全身同时出现正确答案：C参考解析：患者有心力衰竭的其他表现；如心脏增大、杂音、肝脏大、肝颈静脉回流征阳性、静脉压升高等，提示为心源性水肿，出现水肿的部位是从足部开始，向上延及全身。45、单选

胆红素在肝内的结合主要是指（）。A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合正确答案：B参考解析：游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的75％，其余部分与葡萄糖、木糖、双糖和甘氨酸结合。46、问答题

患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAg（+），否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8×109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？正确答案：肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；血清碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷丙氨酰转氨酶（GGT）均增高；血浆凝血酶原时间（PT）延长；3、B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。47、填空题

非致热源性发热见于：①（）；②（）；③（）。正确答案：体温调节中枢直接受损；引起产热过多的疾病；引起散热减少的疾病48、多选

下列描述中，正确的是（）。A.支气管肺癌可伴咯血B.自发性气胸时可引起咳嗽C.慢性肺脓肿为干性咳嗽D.肺水肿时痰液放置后可分为3层E.化脓性胸膜炎咳脓性痰正确答案：A,B49、判断题

Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。（）正确答案：错50、单选

细菌性痢疾有（）。A.大便隐血试验持续阳性B.柏油样黑便C.排便后滴鲜血，血在粪便表面D.白陶土样便E.脓血黏液便正确答案：E51、单选

某患者，突发呕血2000ml，为新鲜血。查体：面色晦黯，颈面部及双上肢可见散布蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为（）。A.食管静脉曲张破裂出血B.脾功能亢进C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡正确答案：A参考解析：患者面色晦黯，颈面部及双上肢可见散布蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突发呕新鲜血2000ml，则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血，其突出的症状是呕血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状。52、问答题

患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAg（+），否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8×109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。该患者最可能是哪种类型黄疸？正确答案：肝细胞性黄疸53、单选

前庭神经元炎时表现出（）。A.发作性眩晕、耳鸣、听力减弱B.伴鼓膜穿刺C.渐进性眩晕、耳鸣、听力减退、口周麻木D.头部处在一定位置时眩晕E.上感后眩晕、恶心、吐、无耳鸣及听力减退正确答案：E54、单选

慢性支气管炎表现为（）。A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B.咳嗽、咳痰伴喘息4年持续3个月、连续2年以上C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血正确答案：B55、单选

下列哪种疾病呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重肛门重坠感（）。A.白血病B.肠结核C.直肠息肉D.消化性溃疡E.急性细菌性痢疾正确答案：E参考解析：细菌性痢疾是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。56、单选

45岁男性，发热伴心前区痛，心界扩大，脉压减小，发生胸痛最可能的疾病是（）。A.肋间神经炎B.急性心包炎C.主动脉狭窄D.自发性气胸E.食管癌正确答案：B57、填空题

无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：①（）损害；②（）引起内脏器官或肢体坏死；③（）。正确答案：机械性、物理性或化学性；因血管栓塞或血栓形成；组织坏死与细胞破坏58、问答题

吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？正确答案：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。59、单选

女性，26岁，突发意识不清，头痛伴喷射样呕吐，血压：120／80mmHg，体温38℃，叹气样呼吸。神经系统查体：瞳孔等大，对光反射消失，颈部抵抗，双侧病理征消失。病人最好的治疗手段为（）。A.甘露醇静推B.呼吸兴奋药静点C.气管插管D.保持侧卧位E.抗生素应用正确答案：C60、单选

男性患者，21岁。昨夜会餐，5小时后开始出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹痛、腹泻。查体：体温37℃，心肺听诊正常，腹软、无压痛，最可能的诊断是（）。A.美尼尔病B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.幽门梗阻E.肠梗阻正确答案：B参考解析：急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所致。61、单选

下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现（）。A.肠结核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.肠易激综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎正确答案：A参考解析：腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。严重者腹泻可每日多达十余次。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻与便秘交替出现。62、判断题

判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。正确答案：对63、多选

下列各项正确的是（）。A.正常腋温：36～37℃B.低热：37.2～38℃C.中度发热：38.1～39℃D.高热：39～41℃E.超高热41℃以上正确答案：A,B,C,D,E64、单选

肺炎杆菌肺炎出现（）。A.咯血颜色鲜红B.铁锈色血痰C.砖红色胶冻样黏痰D.粉红色浆液性泡沫样痰E.粉红色乳样痰正确答案：C65、多选

肾源性水肿常伴有（）。A.静脉压升高B.低蛋白血症C.高血压D.眼底改变E.尿液改变正确答案：B,C,D,E66、判断题

癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（）正确答案：对67、单选

男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次／分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。可能是（）。A.窦性心动不齐B.窦性心动过缓C.一度窦房传导阻滞D.二度窦房传导阻滞E.窦性停搏正确答案：E68、多选

心悸伴心前区痛可见于（）。A.心肌梗死B.心绞痛C.心脏神经官能症D.心肌炎E.心包炎正确答案：A,B,C,D,E69、单选

呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）（）。A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml正确答案：C参考解析：出现呕血症状时，表示胃内积血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml时，一般不引起全身症状；出血量大于500ml时，可出现全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等症状；短时间内出血量大于1000ml或全血量20％时，可出现循环衰竭的表现，如血压下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。70、单选

引起惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤的常见疾病是（）。A.脑炎B.脑出血C.脑膜炎D.脑血吸虫病E.癫痫大发作正确答案：E参考解析：癫痫大发作表现突然昏扑于地，口吐白沫，四肢不断地痉挛抽搐，瞳孔散大，二便失禁，呼吸暂停，舌咬伤，经过3～5分钟后患者进入昏睡状态，再经过几分钟至几小时，才慢慢清醒。71、单选

女，77岁，咳嗽咳痰5～6年，近2～3年来出现活动后气短症状，闻烟喘息加重。查体：双肺可闻哮鸣音及细湿啰音。该病人最可能的诊断（）。A.慢性支气管炎（喘息型）B.慢性支气管炎（单纯型）C.支气管哮喘合并感染D.支气管扩张E.慢性支气管炎合并肺癌正确答案：A72、多选

关于腰椎间盘膨出症的说法正确的是（）。A.以男性多见B.有急慢性损伤史C.腰4～5、腰5、骶1腰椎间盘膨出最为常见D.往往在负重时突感疼痛E.以女性多见正确答案：A,B,C,D73、单选

女性患者，22岁。近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断（）。A.血清非结合胆红素正常B.血清结合胆红素增加C.尿胆红素阳性D.尿胆原增加E.血清碱性磷酸酶增加正确答案：D参考解析：溶血性贫血：巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、寒战、头痛、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；非结合胆红素增高；尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（尿呈酱油色）。74、判断题

呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（）正确答案：对75、多选

咳嗽伴呼吸困难常见于（）。A.肺气肿B.肺水肿C.喉水肿D.气胸E.胸腔积液正确答案：A,B,C,D,E76、单选

男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断（）。A.伴腹泻B.呕吐隔宿食物C.喷射性呕吐D.伴眩晕，眼球震颤E.伴黄疸正确答案：B参考解析：呕吐为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。患者干呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐。77、单选

急性胃黏膜病变出血表现为（）。A.脑外伤病人突然出现黑便B.中上腹节律性腹痛，病人突然出现黑便C.肝硬化病人全身情况良好，突然出现大量呕血D.食管裂孔疝病人出现黑便E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物正确答案：A78、多选

判断血容量已补足的指征为（）。A.肛温与皮温回升B.尿量＞20ml／hC.中心静脉压恢复正常D.脉搏由快、弱转为正常有力E.收缩压转为正常，脉压差30mmHg正确答案：A,B,C,D,E79、单选

某男，35岁。反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来就诊。查体：剑突下偏右压痛（+），无肌紧张及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃泌素瘤D.慢性胆囊炎E.慢性胃炎正确答案：B80、单选

呕吐宿食为（）。A.胆囊炎B.青光眼C.幽门梗阻D.迷路炎E.细菌性食物中毒正确答案：C81、多选

心源性水肿常伴有（）。A.心脏增大B.肝大C.高血压D.颈静脉怒张E.发绀正确答案：A,B,D82、单选

引起长期慢性咳嗽的疾病有（）。A.百日咳B.气管肿瘤C.支气管异物D.急性咽喉炎E.慢性支气管炎正确答案：E参考解析：常见引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支气管炎咳嗽的特点是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续3个月以上。其治疗首先要戒烟，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。83、单选

中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（）。A.不能唤醒B.大小便失禁C.无自主运动D.深浅反射均消失E.各种刺激无反应正确答案：D参考解析：中度昏迷对痛刺激的反应消失，生理反应存在，生命体征正常。而深昏迷除生命体征存在外，其他均消失。84、单选

男，32岁，间歇性、节律性上腹痛4年，2小时内排柏油样便3次，来院急诊。治疗2天后黑便停止，以下哪项检查结果不可能出现（）。A.红细胞比容降低B.红细胞计数降低C.网织红细胞增加D.血pH值升高E.血尿素氮升高正确答案：D85、多选

有关咯血的说法正确的是（）。A.咯血伴发热可见于肺结核B.肺结核是最常见的咯血原因之一C.咯血伴胸痛可见于肺梗死D.咯血伴咳嗽可见于支原体肺炎E.咯血伴黄疸须注意大叶性肺炎正确答案：A,B,C,D,E86、填空题

痰的性质可分为（）、（）、（）、（）、（）等。正确答案：粘液性；浆液性；粘液脓性；脓性；血性87、单选

大量咯血是指每日咯血量为（）。A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上正确答案：D参考解析：24小时咯血量在100ml以内为小量咯血；100ml～500ml为中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者，均为大咯血。88、单选

肝性脑病不能排便（）。A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服正确答案：E89、单选

产热过多所致的发热常见于下列哪些疾病（）。A.风湿热B.血清病C.药物热D.结缔组织病E.甲状腺功能亢进正确答案：E参考解析：甲状腺功能亢进症时交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，产热增多。90、问答题

左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？正确答案：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。91、多选

引起呕血的病因有（）。A.肾综合征出血热B.肝胆疾病C.胰腺疾病D.食管疾病E.胃及十二指肠疾病正确答案：A,B,C,D,E92、多选

症状性癫痫的病因有（）。A.脑膜炎B.败血症C.手足搐搦症D.癔病E.脑出血正确答案：A,B,E93、单选

男性，60岁，消瘦，间断腹泻和便秘交替3个月。体查右上腹可触及6cm×6cm包块，活动受限，无压痛，多次检查粪便隐血阳性。应考虑下列哪种诊断（）。A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.Crohn病D.增生性肠结核E.以上都应考虑正确答案：E94、单选

女性，65岁。因冠心病平常服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（）。A.胃癌B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂E.慢性胃炎正确答案：C参考解析：非甾体类消炎药如阿司匹林，可损伤胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜烂、出血。表现为呕血及黑便。95、判断题

有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。正确答案：错96、单选

下列哪种疾病可引起先昏迷后发热（）。A.败血症B.脑出血C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：B参考解析：脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。97、单选

下列哪项水肿属于局部水肿（）。A.心源性水肿B.肝源性水肿C.过敏性水肿D.肾源性水肿E.营养不良性水肿正确答案：C参考解析：过敏性水肿，为变态反应性疾病，多有过敏史，表现为突发于面部、口唇或舌部的水肿，若累及喉头，可危及生命。属于局部水肿。98、单选

常表现为慢性腹痛的疾病为（）。A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.结核性腹膜炎E.异位妊娠破裂正确答案：D参考解析：腹腔内脏器及腹膜的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、炎症性肠病、结核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。99、单选

男性患者，19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温38．5℃，巩膜黄染、全身皮肤散布出血点，心率100次／分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（）。A.急性胃炎B.钩端螺旋体病C.十二指肠溃疡D.白血病E.血小板减少性紫癜正确答案：B参考解析：钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为：高热、全身酸痛、乏力、球结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。患者呕吐咖啡渣样物及皮肤散布出血点等出血倾向与菌体内毒素损伤、血液内凝血酶原降低及微循环障碍有关。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾衰竭等。100、多选

下列对意识障碍的描述，正确的是（）。A.嗜睡是最轻的意识障碍B.浅昏迷需用最强刺激才能唤醒C.浅昏迷时可存在眼球支运动D.深昏迷时深、浅反射均消失E.昏睡者可出现幻觉、躁动不安正确答案：A,C,D101、单选

心悸伴呼吸困难常见于（）。A.急性心肌梗死B.感染性心内膜炎C.急性左心功能不全D.甲状腺功能亢进症E.高度房室传导阻滞正确答案：C102、单选

下列哪种疾病属于全身性水肿（）。A.肝硬化B.胸腔积水C.上腔静脉栓塞D.下腔静脉栓塞E.血栓性静脉炎正确答案：A参考解析：肝硬化失代偿期、重症肝炎等，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成增加、继发性醛固酮增多，水肿常先出现于踝部，以后逐渐向上蔓延，属于全身性水肿。103、单选

男，25岁，近8年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。诊断应首先考虑（）。A.肺结核B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.支气管内镜结核E.支气管肺癌正确答案：B104、判断题

旁路胆红素约占总胆红素15-20％。（）正确答案：对105、单选

食管静脉曲张破裂出血表现为（）。A.脑外伤病人突然出现黑便B.中上腹节律性腹痛，病人突然出现黑便C.肝硬化病人全身情况良好，突然出现大量呕血D.食管裂孔疝病人出现黑便E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物正确答案：C106、单选

葡萄球菌肺炎出现（）。A.咯血颜色鲜红B.铁锈色血痰C.砖红色胶冻样黏痰D.粉红色浆液性泡沫样痰E.粉红色乳样痰正确答案：E107、多选

呕血的常见病因是（）。A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病变E.急性出血性胃炎正确答案：A,B,C,D108、单选

引起前庭障碍性呕吐的疾病是（）。A.癔症B.脑震荡C.美尼尔病D.颅内血肿E.胃神经官能症正确答案：C109、多选

黄疸伴右上腹痛可见于（）。A.胆道结石B.胆道蛔虫病C.病毒性肝炎D.原发性肝癌E.肝脓肿正确答案：A,B,C,D,E110、单选

胆石症腹痛的特点为（）。A.上腹偏右饥饿性疼痛B.突发性中上腹剧烈刀割样痛C.持续性中上腹剧痛D.阵发性剑突下钻顶样疼痛E.阵发性右下腹剧痛正确答案：E111、单选

下列哪项疾病咳出的痰分层（）。A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张正确答案：A参考解析：支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。112、单选

男性，40岁，既往体健。吸烟20余年，近2周来咳嗽，痰中带血，1周来左侧胸闷、气短，但无发热和胸痛而应诊。若病人胸水为血性渗出液，以下哪项结果不可能出现（）。A.相对密度＞1.018B.蛋白定性阳性C.白细胞＜100×10／LD.蛋白定量≥40g／LE.ADA＜40U／L正确答案：C113、单选

下列提示存在心源性水肿的体征，正确的是（）。A.肝颈静脉回流征阳性B.腹腔积水C.肝脾大D.胸腔积水E.双踝部水肿正确答案：A参考解析：右心衰竭患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的重要征象之一。114、单选

右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病（）。A.胰腺炎B.肠道感染C.溃疡病发作D.肝、胆系统感染E.肠系膜淋巴结感染正确答案：D参考解析：肝胆疾病的疼痛多在右上腹部。115、单选

男性，35岁，突发意识不清，体温38℃，血压120／80mmHg，潮式呼吸，闻及烂苹果气味。神经系统检查：瞳孔等大，对光反射正常，双侧病理征阳性，头颅CT正常。既往有糖尿病史，应用胰岛素治疗。病人的意识状态为（）。A.浅昏迷B.嗜睡C.中度昏迷D.谵妄状态E.深昏迷正确答案：A116、单选

下列疾病中，哪一种咯黏稠黯红色血痰（）。A.心绞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.心包积液正确答案：C参考解析：肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。慢性肺梗死可有咯血，咯黏稠黯红色血痰等症状。117、单选

心悸伴消瘦可伴发于（）。A.主动脉瓣关闭不全B.甲状腺功能亢进C.高血压心脏病D.病态窦房结综合征E.感染性心内膜炎正确答案：B118、多选

下列哪项是引起头痛的颅脑病变（）。A.偏头痛B.脑炎C.脑肿瘤D.脑挫伤E.脑出血正确答案：B,C,D,E119、单选

化脓性扁桃体炎表现为（）。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热正确答案：B120、单选

急性胰腺炎腹痛的特点为（）。A.上腹偏右饥饿性疼痛B.突发性中上腹剧烈刀割样痛C.持续性中上腹剧痛D.阵发性剑突下钻顶样疼痛E.阵发性右下腹剧痛正确答案：C121、单选

男性，45岁，反复发作性头痛2年，常在秋季发作，发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛，每次发作持续1～2小时，神经系统检查仅见结膜充血，头颅MRI检查正常。病人最不易鉴别的头痛为（）。A.偏头痛B.低颅压性头痛C.紧张性头痛D.脑炎性头痛E.血管性头痛正确答案：C122、单选

风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关（）。A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子正确答案：B参考解析：风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。123、单选

女性患者，21岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是（）。A.过敏性紫癜B.白血病C.流行性出血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症正确答案：E参考解析：遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病，以皮肤、黏膜以及内脏的多发性毛细血管或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，最突出的症状是受累血管破裂出血，常在同一部位反复出血。儿童期多见鼻出血，到青少年期鼻出血渐趋好转，而内脏出血机会增加，以胃肠道出血最多见。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月经过多、蛛网膜下腔出血等。124、多选

下列哪些疾病可引起周围性眩晕（）。A.迷路炎B.前庭神经元炎C.链霉素中毒D.椎－基底动脉供血不足E.Meniere病正确答案：A,B,C,E125、单选

内脏痛觉的冲动主要是由下列哪种神经传导的（）。A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经正确答案：C参考解析：内脏的疼痛主要是通过交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。126、单选

心源性水肿的特点正确的一项是（）。A.从眼睑面部开始延及全身B.从足部开始向上延及全身C.水肿时最先出现腹水D.上肢、颈部水肿E.单侧、下肢、凹陷性水肿正确答案：B参考解析：心源性水肿的特点：多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。127、单选

大叶性肺炎典型患者咳何种痰（）。A.黄痰B.白色泡沫痰C.铁锈色痰D.胶冻状痰E.黯红色黏稠血痰正确答案：C128、判断题

凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。（）正确答案：对129、单选

隐性黄疸时，血清总胆红素含量为（）。A.1.71～3.42μmol／LB.5.13～6.84μmol／LC.8.55～15.4μmol／LD.17.1～34.2μmol／LE.73.4μmol／L正确答案：D参考解析：黄疸是指血中胆红素浓度增高，导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。血清胆红素浓度为17．1～34．2μmol／L时，肉眼看不出黄疸，称隐性黄疸。130、单选

下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐（）。A.风湿热B.心肌炎C.心包炎D.感染性心内膜炎E.病态窦房结综合征正确答案：E参考解析：病态窦房结综合征临床表现轻重不一，部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢一快综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次／分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。131、单选

急性胰腺炎引起的腹痛为（）。A.因进食高脂饮食诱发腹痛B.因暴饮暴食诱发腹痛C.因进食腹痛加重D.因进食腹痛缓解E.腹痛伴有寒战、高热正确答案：B132、填空题

多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括（）和（）两大类。正确答案：外源性；内源性133、单选

慢性上腹痛最常见的病因是（）。A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.胃癌D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎正确答案：A参考解析：慢性上腹痛最常见的病因是消化性溃疡如胃、十二指肠溃疡。134、单选

下列哪种疾病可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性胆囊炎E.急性肾盂肾炎正确答案：D参考解析：急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐、发热和黄疸等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此患者多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。有些患者会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数患者还伴有发热，体温通常在38．0～38．5℃之间，高热和寒战并不多见。少数患者还有巩膜和皮肤黄疸。135、单选

下列哪种疾病可引起局部水肿（）。A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征正确答案：B参考解析：丝虫病，表现为下肢皮肤粗糙、增厚，皮下组织增厚，水肿机制为淋巴回流受阻。136、单选

大量腹腔积液时肝脾触诊应用（）。A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法正确答案：E137、多选

发热伴随寒战，常见于（）。A.急性胆囊炎B.大叶性肺炎C.结核病D.败血症E.药物热正确答案：A,B,D,E138、填空题

咳嗽是一种（）反射动作。正确答案：保护性139、单选

弛张热最常见于下列哪项疾病（）。A.大叶性肺炎B.疟疾C.霍奇金（Hodgkin）病D.支气管肺炎E.败血症正确答案：E参考解析：弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。140、多选

急性发热可见于（）。A.上呼吸道感染B.乙型脑炎C.急性支气管炎D.泌尿系感染E.伤寒正确答案：A,B,C,D141、单选

关于便血下列叙述哪一项是正确的（）。A.粪便颜色为黄色可断定无便血B.下消化道出血时，血便多为黯红色C.上消化道出血时，血便均为柏油样便D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便正确答案：B142、单选

男性患者，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断（）。A.粪便黄色加深B.血清结合胆红素增加C.尿胆原增加D.血清碱性磷酸酶减低E.血清胆固醇降低正确答案：B参考解析：原发性胆汁性肝硬化患者血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应。143、单选

男性患者，48岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色。查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未触及。实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是（）。A.重症肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.钩端螺旋体病D.溶血性贫血E.肝癌正确答案：B参考解析：原发性胆汁性肝硬化的特征：黄疸为黯黄色甚至黄绿色，皮肤瘙痒(因胆盐和其胆汁成分反流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致)，粪色浅甚至白陶土色，血清总胆红素增高，以结合胆红素升高为主，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或阙如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。144、单选?男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最适宜的化疗方案是（）。A.DA方案B.HA方案C.HOAP方案D.VDP方案E.CHOP方案正确答案：D145、单选

引起周围性眩晕的因素有（）。A.小脑肿瘤B.听神经纤维瘤C.椎-基底动脉供血不足D.链霉素、庆大霉素中毒E.多发性硬化（中枢神经炎性腱鞘病）正确答案：D参考解析：周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。146、判断题

PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查。（）正确答案：错147、单选

常引起便血的结肠疾病是（）。A.肠伤寒B.Crohn病C.肠结核病D.急性细菌性痢疾E.急性出血性坏死性肠炎正确答案：D参考解析：急性细菌性痢疾起病急，表现为畏寒、发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便伴里急后重。左下腹压痛明显。148、单选

支气管扩张表现为（）。A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B.咳嗽、咳痰伴喘息4年持续3个月、连续2年以上C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血正确答案：A149、单选

肛裂表现为（）。A.暗红色果酱样脓血便B.排便前后有鲜血滴出或喷射出C.黏液脓性鲜血便D.粪便灰黑色，无光泽E.洗肉水样粪便伴腥臭味正确答案：B150、单选

常引起肝细胞性黄疸的疾病有（）。A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.肝内泥沙样结石D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎正确答案：B参考解析：能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。151、单选

可能是急性腹腔内出血、急性胃肠穿孔的是（）。A.腹痛伴有黄疸B.腹痛伴休克C.腹痛沿输尿管放射或伴有血尿D.慢性腹痛伴腹泻E.腹痛腹泻伴脓血便正确答案：B152、单选

病人自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，这种胸痛最可能是哪种疾病（）。A.急性心肌梗死B.肋间神经炎C.自发性气胸D.肺癌E.胸主动脉瘤正确答案：B153、判断题

急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiacasthma）（）正确答案：对154、多选

长期低热可见于（）。A.甲亢B.结核病C.伤寒D.乙型脑炎E.肝癌正确答案：A,B,E155、单选

腹腔深部包块触诊应用（）。A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法正确答案：B156、单选

心绞痛及心肌梗死引起的胸痛为（）。A.患侧胸痛剧烈B.胸痛为刺痛或钝痛C.胸痛为胸骨后闷痛或钻痛D.胸痛呈压榨样痛，伴有窒息感E.胸痛呈阵发性灼痛或刺痛正确答案：D157、单选

血清总胆红素（TB）的正常参考值为（）。A.0.7～1.7μmol／LB.1.5～15.1μmol／LC.1.7～17.1μmol／LD.17～34μmol／LE.34～170μmol／L正确答案：C参考解析：血清总胆红素（TB）的正常参考值1．7～17．1μmol／L（0．1～1．0mg／d1），结合胆红素（CB）0～3．42μmol／L（0～0．2mg／d1），非结合胆红素（UCB）1．7～13．68μmol／L（0．1～0．8mg／d1）。158、单选

某女性患者，进食油腻食物后，出现右上腹绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，在体检中，最有诊断意义的阳性体征为（）。A.右上腹压痛B.腹式呼吸受限C.Courvoisier征（+）D.Murphy征（+）E.肝区叩击痛（+）正确答案：D参考解析：胆囊炎出现右上腹绞痛，阵发性加重，体位改变和呼吸时疼痛加剧，向右肩或后背部放射，高热，寒战，并可有恶心、呕吐。检查右上腹部有压痛，腹肌紧张，Murphy征（+）。159、单选

引起急性腹痛的疾病有（）。A.肝炎B.肠梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指肠溃疡正确答案：B参考解析：腹腔内脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石、急性胃扩张等可引起急性腹痛。160、单选

45岁，女性。一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10公斤，近2天呕黯红色胃内容物，最可能的诊断是（）。A.消化性溃疡B.胃癌C.胆石症D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂正确答案：B参考解析：A.消化性溃疡B.胃癌C.胆石症D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂161、单选

下列哪一项可引起意识障碍伴瞳孔缩小（）。A.癫痫B.酒精中毒C.颠茄类中毒D.氰化物中毒E.有机磷农药中毒正确答案：E参考解析：有机磷农药中毒可出现毒蕈碱样症状如视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿；烟碱样症状如肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹；中枢神经系统症状如头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷。162、单选

属外源性致热原的物质为（）。A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.白细胞介素ⅠE.抗原抗体复合物正确答案：E参考解析：外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热，但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放分子量小、可通过血脑屏障的内源性致热原。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温表调定点上移。经重新调整的体温表调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。163、填空题

稽热型常见于（）、（）、（）等疾病。正确答案：大叶性肺炎；斑疹伤寒；伤寒高热期164、单选

化脓菌感染表现为（）。A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠抽拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物正确答案：A165、单选

每天咯血量为多少时属于中等量咯血（）。A.>100mlB.>500mlC.100～500mlD.500～1000mlE.>1000ml正确答案：C166、单选

急性细菌性疾病表现为（）。A.暗红色果酱样脓血便B.排便前后有鲜血滴出或喷射出C.黏液脓性鲜血便D.粪便灰黑色，无光泽E.洗肉水样粪便伴腥臭味正确答案：C167、单选

男性，30岁，4年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温37．8℃。体查：上腹部稍紧张，剑突下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞12．0×10／L，N80％，ALT（SGPT）40U／L，TBil15μmol／L，尿淀粉酶256U（温氏法）。下列哪项治疗是不正确的（）。A.胃肠减压B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H受体拮抗剂E.口服H／KATPase阻断剂正确答案：C168、单选

肝性脑病者呼吸有（）。A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味正确答案：B169、单选

下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰（）。A.肺脓肿B.支气管扩张C.支气管胸膜瘘D.急性支气管炎初期E.空洞型肺结核并发感染正确答案：D参考解析：急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状：鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适，部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。170、单选

心悸伴发热可伴发于（）。A.主动脉瓣关闭不全B.甲状腺功能亢进C.高血压心脏病D.病态窦房结综合征E.感染性心内膜炎正确答案：E171、单选

42岁女性，活动后胸痛，伴有头晕，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，发生胸痛最可能的疾病是（）。A.肋间神经炎B.急性心包炎C.主动脉狭窄D.自发性气胸E.食管癌正确答案：C172、单选

下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛（）。A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹E.非化脓性肋软骨炎正确答案：A参考解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、期间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、多发性骨髓瘤等。173、单选

一患者，每天体温最高波动在39．6～40．1℃，最低体温在37．6℃左右，持续10天，其热型属于哪一种（）。A.波状热B.稽留热C.弛张热D.间歇热E.回归热正确答案：C参考解析：弛张热又称败血症热、消耗热。体温高峰在39"C以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。174、单选

心悸伴心前区压榨样疼痛常见于（）。A.急性心肌梗死B.感染性心内膜炎C.急性左心功能不全D.甲状腺功能亢进症E.高度房室传导阻滞正确答案：A175、多选

引起便血的常见病为（）。A.Crohn病B.痔C.急性细菌性痢疾D.肠结核E.肠伤寒正确答案：A,B,C,D,E176、多选

引起中枢性呕吐的病因包括（）。A.脑膜炎B.迷路炎C.颅内血肿D.抗癌药物E.脑出血正确答案：A,C,D,E177、填空题

常见的功能性低热有：（）、（）、（）、（）。正确答案：原发性低热；感染性低热；夏季热；生理性低热178、多选

引起溶血性黄疸的疾病包括（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.恶性疟疾C.海洋性贫血D.新生儿溶血E.病毒性肝炎正确答案：A,B,C,D179、多选

全身性水肿包括（）。A.血管神经性水肿B.上腔静脉阻塞综合征C.心源性水肿D.肝源性水肿E.营养不良性水肿正确答案：C,D,E180、单选

下列哪种疾病可出现干性咳嗽（）。A