儿科品管圈成果汇报

儿科品管圈成果汇报现状调查

结合2013年下半年问卷调查不满意项目：病房整洁度问题。护士静脉穿刺技术问题。对患儿及家长健康指导的问题。

2ppthangye评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决评价项目主题上级政策迫切性重要性圈能力总计排名选定降低小儿静脉穿刺失败率12111216511提高健康教育覆盖率12111012442提高病房整齐度661015373主题选定选题理由

对患者而言强化操作技能训练，提高穿刺技术。增强护士爱心、同情心和责任感。对院方而言提高工作效率，减少医患纠纷对同仁而言培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧

10111212负责人

3412341234123412

主题选定

P

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当图网计划拟订

当小图现状把握

图图目标设定

小图解析

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当当对策拟订

小当对策实施与检讨D

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小图图效果确认C

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小当图标准化

A

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当图图检讨改进

当当图成果发表

大当图注：……表示计划线，——表示实施线☻表示召开品管会议活动计划拟定表儿科静脉穿刺失败查检表错误类别查检日期次数错误项目10月25日10月26日10月27日10月28日10月29日10月30日11月1日11月2日11月3日11月4日合计专业技能缺乏穿刺不熟练固定方法不正确精神紧张心理因素病房环境环境嘈杂血管因素血管不充盈数据收集时间：201

年

月

日-201

年

月

日收集地点：

查检表填写者：

请以“正”的方式记录现状把握——检查表调查时间:2013年10月25日—11月4日调查地点:儿科调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者:全体圈员调查次数:65次存在缺陷次数:28次缺陷率:43%改善前数据收集

项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练2232.8%32.8%心理因素1826.9%59.7%病房环境1217.9%77.6%固定方法不正确913.4%91%血管因素69%100%影响小儿头皮静脉穿刺的因素收集

改善前柏拉图注：问题三：病房环境影响穿刺我院已于2013年12月完成儿科内部装修，环境问题已全部解决目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%

总目标设定43%26.69%总目标设定降低小儿静脉穿刺失败率护士患儿家长穿刺技术不过硬实际操作少专业技能缺乏培训力度不够思想不重视工作方法欠缺心理压力大工作繁忙，心情不好能力不足，缺乏信心紧张恐惧环境陌生害怕疼痛血管不充盈长期输液，血管完整性破坏高热脱水肥胖稍有不慎大发雷霆对医务人员要求高，要求一针见血不能制动急于治疗催促护士过度溺爱孩子沟通不到位要因分析要因说明对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号A培训力度不够

理论操作经验不足，实际操作少、担心操作失败，主动性差A1耐心、细心的选择血管80×王红A2制定专科培训计划86√王红王红12.2

对策一A3观看他人操作或录像82√刘蕾王红

12.2对策一B沟通不到位

责任心不强，缺乏耐心

B1学习心理护理及沟通技巧78√王欣王红12.2

对策二

B2提高心理素质与家长多沟通68×孙婷

B3穿刺前安抚患儿，消除恐惧感77√王娜刘蕾12.2对策二

B4指导家长正确制动患儿72×王蔚C精神紧张心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言

C1学习调节控制自己的情绪80√李盈王娜12.2对策三C2克服急躁情绪，消除紧张情绪68×王欣

C3与家长做好沟通，取得家长的信任81√王红刘蕾12.2

对策三

对策拟定续上表注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策拟定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共6人参与，总分90分，根据“8020”原则，72分以上为实行对策，选定6项。对策一对策名称制定专科培训计划加强操作技能培训观看他人操作或录像主要因护士专业技能缺乏改善前：认为是基础操作，未进行专业培训。对策内容：制定专科培训流程。每位护士固定穿刺班一日，寻找缺陷并指导2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短

P对策实施：负责人：王红刘蕾实施时间：2013年12月5日—1月5日实施地点：小儿科病房DA对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策2.列入标准化，编号QCC-001C对策效果确认：全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高对策的实施与检讨（一）对策二对策名称学习心理护理及沟通技巧主要因工作方法欠佳、沟通不到位学会换位思考，感受家长心情改善前：操作者穿刺前不进行沟通，与家长缺乏交流对策内容：1.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取家长的意见。２.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任。P对策实施：负责人：王红刘蕾实施时间：2013年12月5日—1月5日实施地点：小儿科病房DA对策处置：经由效果确认该对策为有效对策C对策效果确认：通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高对策的实施与检讨（二）对策三对策名称加强自身修养，保持良好的心理素质克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理学会放松、减轻心理压力主要因精神紧张改善前：护士急躁，心理压力大对策内容：1.上班时保持内心平静、心情愉快。２.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请其他护士。3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力P对策实施：负责人：王红实施时间：2013年12月5日—1月5日实施地点：小儿科病房DA对策处置：经由效果确认该对策为有效对策C对策效果确认：护士心理素质明显提高对策的实施与检讨（三）成果检查改善后数据收集◆调查时间:2014年1月12日—1月21日◆调查地点:儿科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:65次◆存在缺陷次数:10次◆缺陷率:15.38%效果确认—有形成果项目改善前改善后查检日期10月25日-11月4日1月12日-1月21日结果43%15.38%呵护圈效果确认43%-15.38%目标达成率=————————×100%=93%43%-16.31%43%-15.38%进步率=———————×100%=64.2%43%改善前中后数据项目改善前改善中改善后检查日期10.25-11.412.10-12.191.12-1.21失败次数28次1910次改善前后柏拉图总目标检查27.62%43%15.38%29.2%效果确认—无形成果标准化类别■流程改善□提升质量□临床路径名称：病区收新病人标准操作流程编号：QCC-001主办部门：儿科患儿输液前与家长及患儿进行沟通，做好心理护理选择合适的穿刺部位，有计划的进行穿刺掌握正确的穿刺手法正确固定指导家长目的规范操作流程及技巧，提高静脉穿刺成功率。适用范围儿科所有护理人员说明操作流程（见右表）（二）作业内容：1.0、做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通取得其信任及配合。2.0、选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺。3.0、正确方法进行穿刺。4.0、穿刺成功后，除常规固定外，用医用输液贴绕头部一周，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一指手，防止小儿扯掉针头。5.0、在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。（三）使用窗体：使用流程图四、注意事项：1、穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。

2、及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。

3、巧妙掌握特殊患儿的穿刺技巧对长期输液的患儿，要注意保护血管。五、附则：（一）实施日期：2013年11月~12月（二）修订依据：若作流程有所变更时，则本标准随时修正

修订次数

核定

刘蕾审核

王红主办人

修订日期

制定日期：2013年11月

检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定充分结合实际情况选定急需解决的问题，把患儿健康放在第一位今后可从多个环节来考虑，同时采用多种解决方法活动计划和拟定分阶段，每个阶段有不同的圈员做主席，极大的提高了每个圈员的积极性计划与实际执行不完全符合，拟定更具有实际执行力的问题，以予解决现状把握通过查检表对差错的个环节有了比较深的认识，实事求是地记录现状，并寻求解决方法各对工作流程观察不够细致，差错登记缺乏主动性，需要反复强调目标拟定根据圈员能力设定目标明确圈员共同努力实现目标，希望有更高的挑战解析对发生差错的环节均有细致的考虑，强调工作细节，实施可执行的对策发生差错的主观和客观的因素较多，认识不足，要强调分析问题解决问题的能力对策拟定圈员集思广益，对策的针对性强对策应更具体化对策实施与检讨对于选定的对策，圈员能很认真的参与所有的对策都是同时实施，不能确定到底是哪个对策产生的效果效果确认根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并持续标准化标准化的模式运用到工作中，使工作规范化严格执行所制定的标准，将流程图落实到工作中圈会运作情形圈员利用自己休息的时间使每次圈会气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一，需多样化遗留问题因为是第一次品管圈活动，圈员们的实践经验明显缺乏，导致我们并没有很好的实施品管圈的程序，还有待学习与改进。体会通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。

儿科品管圈成果汇报一等品管圈成果汇报医院系统年度|季度工作报告Thespringandautumnperiodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovideprofessionalcreativity,brandintegrationdesignconsultants,morethan15yearsworkingexperience.Tocustomersasthebenchmark,withwisdomgraftingbusinessandthearts.汇报人：小XX01.品管圈介绍02.主题选定03.计划拟定04.对策实施目录

2ppthangye品管圈介绍01点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字黑眼圈的口号黑夜给了我黑色的眼睛我却用它寻找光明

圈员组成李光泽XXX肖旭李钢吴梅蔡果改善计划工作质量有形成果

工作积极性责任心与自信心解决问题能力沟通协调能力QC手法的运用团队精神无形成果护士满意医师满意患者满意活动成果圈员组成姓名性别年龄科室职称工作内容XXX女36ICU主管护师监督、指导、培训XXX女31ICU主管护师计划、领导、组织、培训XXXX女30ICU护师计划、组织、监督XX男28ICU护师资料整理、幻灯制作XX女27ICU护师协调、配合其他人员XXX女28ICU护师协调、配合其他人员XX女28ICU护师记录、整理、交流小X女27ICU护师配合其他组员工作XX女27ICU护师记录、整理、交流XX女28ICU护师资料整理、幻灯制作XX女30ICU护师资料整理，表格制作XX女27ICU护师文字录入XX女26ICU护师文字录入XX女30ICU护师数据统计主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定ICU交班路径24404070%1041垃圾的分类24242480%722非计管划2424885%563气管插管的口腔护理2424870%564备注：5分表示关系最强、3分表示关系普通、1分表示关系很少.五个主题分别依重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分。黑眼圈的意义意义：也许频繁的夜班把眼圈熬黑了，但我们却用自己的勤奋和智慧给患者带来了生的光明。可爱的XXX代表圈员们的朝气蓬勃；炯炯有神的大眼睛代表我们善于发现问题的精神。主题选定02点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字ICU第一次圈会会议记录会议时间2018年9月5日17时至19时会议地点ICU示教室主持XXX记录XXX应到人数14人实到人数14人出席率100%出席者签名XX缺席者会议内容本次会议主题：完成品管圈组圈记录卡建议圈名得票说明黑眼圈8

ICU是危重患者的救生圈，随时呵护着各类危重患者的生命。呵护圈4UU圈3彩虹圈3一克拉圈3决议事项1、决定了圈名、圈徽2、决定了圈长及圈员分工3、选定了本次活动的主题下次会议时间及地点9月8日17时ICU示教室辅导员意见下次活动大家发言要积极，并提前各自做好准备工作，保证会议质量要因分析

护理文件重症记录单

记录不完善或漏记换药不记录护士长加强监督同病室护士互相监督、查对、提醒，同病室护士负连带责任夜班要认真阅读白班重症记录诊断漏记泵点药物漏记定点药物漏记血糖漏记病情记录不客观计划单不能随医嘱及病情及时更改

及时查对、认真填写提高重视夜班质控白班眉栏填写不全

液体条签字不及时或不全

同病室护士相互监督及时签字毒麻药品登记毒麻药品登记本漏登记

每组设一个管理员，加强监督、下班前质控所用的毒麻药品的使用及登记情况，并制定管理员职责白班时医嘱班质控护士长抽查压疮评估单压疮评分不及时

认真评分及时督导床头交接班药物治疗临时医嘱临时泵点医嘱按长期医嘱执行注射器用胶布标记“临时”气道管理插管口腔护理清洁度交接时认真查看定点观察口腔黏膜观察不到位气切寸带更换不及时每日更换（下夜班时更换）护士长加强质控呼吸机管路气道湿化罐内灭菌注射用水过多或过少护士长加强质控与吸痰同步冷凝水倾倒不及时检讨改进内容优点今后努力方向P主题选定圈员充分发挥脑力激荡，从各个角度发现日常交班中存在的问题继续发掘交接班过程中待改善的问题要因分析圈员能集思广益地提出各种要因，并且在短暂的时间内展开分析各要因间错综复杂的关系，解析全面创意不够，利用品管手法和图表能力有待提高数据收集全体同仁配合数据收集改进方法，保证数据的准确性对策拟定拟定的对策可操作性高，贴近临床实际持续改进，注意创新D对策实施具体可行，符合操作规范坚持落实，不断更新C效果确认能针对实施的措施收集数据增强执行力A标准化具体明确，切实可行持之以恒，不断升华降低ICU交班缺陷率保证护理工作的顺利进行，保障病人的安全。选题理由病人安全是民众基本权利、民众对医院最低期待ICU交班是一天工作的开始，也是护士全面了解患者病情的开始护士了解当班工作的重点、难点。计划拟定03点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字要因分析目标值

=

现况值-改善值（现况值×改善重点×圈员能力）=315-315×87.1%×70%=123现状把握之数据分析通过2013年9月3日~2013年9月23日统计数据分析：应交接项目总计：1260实交项目总计：945漏交项目总计：315ICU推进品管圈活动时间进度计划表

项目时间9.3~9.59.6~9.109.11~9.209.21~9.3010.2~10.1510.16~10.2010.21~10.3011.1~11.1011.11~11.3012.1~12.30负责人主题选定┈┈┈→→→张X计划拟定┈┈┈→→→XX现状把握┈┈┈→→→XXX目标设定┈┈┈→→→XXX解析┈┈┈→→→XX对策拟定┈┈┈→→→XX对策实施与检讨┈┈┈→→→XXX效果确认┈┈┈→→→XX标准化┈┈┈→→→XX检讨改进┈┈┈→→→XX现状把握之数据分析重症记录单记录不全9028.5%28.5%护理记录不全6520.6%49.1%输液交接6019%68.1%静脉治疗6019%87.1%管路管理206.3%93.4%物品设备管理103.2%96.6%皮肤护理51.6%98.2%环境卫生51.6%99.8%合计315漏交率总漏交率错误次数交接项目改善前柏拉图明确改善重点1、管道管理2、药物治疗3、输液交接4、护理记录5、皮肤护理6、仪器管理对策实施04点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字要因分析人物环境其他责任感不强个人因素病情变化快交班不规范情绪人员思想不集中医疗物品摆放不当设备缺乏维护物品药品摆放杂乱物品多工作量大重症记录不熟悉噪音大缺乏规范培训物品摆放混乱人员不足仪器设备多交接内容多护理记录不完善记录内容多特殊治疗多交班环节多为什么交接班存在缺陷空间狭窄设备不精密口头交班多改善计划改善后柏拉图VS改善前柏拉图改善计划

仪器管理仪器不洁及摆放不到位

交接班时查看下泵时统一放置在治疗室，由护工清洁后放置库房

管道管理管道刻度不交接

123静脉治疗外渗

勤观察，保证输液部位暴露在视线范围内当班组长督导收集各种药物的渗透压及时通知医生和家属沟通皮肤护理约束部位太紧

123医生下医嘱并签署约束知情同意书护理计划单填写环境卫生下白班后环境卫生不到位

当班护士保持治疗台面的清洁（无空液体瓶、输液盘清洁、无杂物、回收输血袋）做为交接班内容，组长督导护士长督导其它不按时交接班

严格执行工作流程白班严格清点第二天治疗药，夜班护士组长督促效果确认再次调查统计10.10-10.30期间交班改进情况应交项目总计：1300实交项目总计：1240漏交项目总计：60改善计划