内科学试题库及答案

内科学试题库及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、过快纠正抗利尿激素分泌失调综合征所致的低钠血症可导致A、心衰B、低血压休克C、高钠血症D、中枢性脱髓鞘病变E、脱水正确答案：D2、在DIC发病过程中，最重要的始动机制是A、凝血酶产生过多B、凝血酶原消耗过多C、组织因子异常表达和释放D、纤维蛋白溶解增多E、血小板消耗增多正确答案：C3、与中枢神经系统病变有关的应激性溃疡称A、出血性胃炎B、急性胃炎C、急性消化性溃疡D、Curling溃疡E、Cushing溃疡正确答案：E4、正常LES的静息压是A、10～20mmHgB、20～30mmHgC、10～30mmHgD、20～40mmHgE、10～40mmHg正确答案：C5、体内最重要的天然抗凝物质是A、蛋白C系统B、抗凝血酶（AT）C、组织因子途径抑制物（TFPI）D、肝素E、α-抗胰蛋白酶正确答案：B6、肝性脑病时采用下列措施错误的是A、新霉素口服B、盐水清洁灌肠C、甲硝唑口服D、低浓度醋酸液清洁灌肠E、肥皂水清洁灌肠正确答案：E7、下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为A、手足搐搦B、夜尿增多C、低血钾D、高血压E、水肿正确答案：E8、急性心包炎胸痛的临床特点是A、前俯位时加重B、前俯位时减轻C、深呼吸时减轻D、疼痛不发散到其他部位E、随渗出液量的增多而加重正确答案：B9、一患者肾病理（PAS染色）示：系膜基质结节状增多，形成Kimmelstiel-Wilson结节，GBM增厚，右下的小动脉管壁显著增厚，其诊断为A、糖尿病性结节性肾小球硬化B、局灶节段性肾小球硬化C、局灶性肾炎D、硬化性肾炎E、新月体性肾炎正确答案：A10、发生急性前间壁心梗最可能阻塞的冠脉是A、右冠脉B、右冠脉后降支C、左冠脉前降支D、左冠状回旋支E、左冠脉主干正确答案：C11、多见于老年急性肾功能不全者的是A、狼疮性肾炎B、IgA肾病C、糖尿病肾病D、Alport综合征E、ANCA相关的坏死性血管炎（61-64）正确答案：E12、哪一类水、电解质失衡最容易发生休克A、血脂异常指血脂含量、血脂组分的比例和质的异常B、在血浆中脂质与蛋白质结合存在C、血脂包括脂肪酸、胆固醇、甘油三酯D、高脂血症实际上指高脂蛋白血症E、脂质不溶或微溶于水正确答案：C13、下列情况不必做血流动力学监测的是A、严重左心衰竭B、频发室性期前收缩呈二联律，三联律C、急性右心心肌梗死D、心源性休克E、急性乳头肌功能不全正确答案：B14、室性心动过速最常见的病因是A、心脏瓣膜病B、冠心病C、心肌炎D、心肌病E、感染性心内膜炎正确答案：B15、肝细胞损伤型药物性肝病的组织学特征为A、汇管区嗜酸性粒细胞浸润B、肝细胞坏死C、假小叶形成D、肝细胞坏死，汇管区嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润E、汇管区淋巴细胞浸润正确答案：D16、急性白血病引起贫血最主要的原因是A、无效性红细胞生成B、造血原料缺乏C、出血D、白血病克隆抑制正常造血干细胞E、红细胞寿命缩短正确答案：D17、慢性粒细胞白血病发生急性左上腹（外侧）剧痛首先考虑的诊断是A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、脾栓塞D、左肾结石E、胃溃疡穿孔正确答案：C18、一位Graves病男性患者，32岁，应用抗甲状腺药物2周，出现严重皮疹反应，此时考虑停药，可改用何种治疗方法A、手术疗法B、131I治疗C、抗甲状腺药物（ATD）治疗D、普萘洛尔E、甲状腺素（66-70）正确答案：B19、哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现A、硝苯地平B、先用普萘洛尔，后用苄胺唑啉C、先用苄胺唑啉，后用普萘洛尔D、苄胺唑啉E、同时合用苄胺唑啉与普萘洛尔正确答案：D20、治疗心室颤动，最有效的措施为A、静脉注射利多卡因B、人工呼吸C、胸外心脏按压D、非同步直流电除颤E、同步直流电复律正确答案：D21、慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制A、肾小球高滤过学说B、肾小管高代谢学说C、矫枉失衡学说D、内分泌功能障碍E、健存肾单位学说正确答案：C22、微小病变肾病的主要病理特征是A、无肾小管间质纤维化B、电子显微镜检查：上皮细胞足突广泛融合C、肾小囊内可见到蛋白质样物质D、有假绒毛变性、空泡变性及脂肪变性E、肾小管细胞内可含有双折光的细小脂滴正确答案：B23、糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制，目前认为最主要的是A、抗毒素作用B、抑制ADH的分泌C、抑制醛固酮的分泌D、抗炎症和抑制免疫反应过程E、刺激骨髓造血功能正确答案：D24、急性肾盂肾炎的治疗应是A、应用吲哚美辛B、抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药C、用药后症状消失即停药D、用糖皮质激素E、用药后48小时无效，应考虑更换抗菌药物正确答案：E25、急性药物过敏性间质性肾炎的特点是A、嗜碱性粒细胞B、淋巴细胞浸润C、单核细胞浸润D、嗜酸性粒细胞浸润E、巨噬细胞浸润正确答案：D26、患者，女，60岁，乏力、低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血红蛋白85g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，尿白细胞30个/HP，24小时尿蛋白定量2.7g，血浆清蛋白3.2g/L，血肌酐2个月内由150μmol/L上升至420μmol/L，血ANCA阳性，血ds-DNA阴性。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、IgA肾病D、尿路感染E、尿路结石正确答案：B27、患者，男，28岁，参加校运会长跑后发现尿蛋白（＋），潜血（－）。休息1周后复查均正常。该患者尿检异常最可能是因为A、功能性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、泌尿系感染正确答案：A28、诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是A、心前区疼痛B、心包摩擦音C、气促D、发热E、咳嗽正确答案：B29、急性胰腺炎患者极少出现的临床表现是：A、血栓性静脉炎B、年老体弱者腹痛轻微或无腹痛C、肾衰竭D、左侧血性胸水E、肝浊音区消失正确答案：E30、尿毒症的化验检查，下列哪项正确A、高钙血症，低磷血症B、常有小细胞低色素性贫血C、易有低钠血症D、常有呼吸性酸中毒E、血浆蛋白降低，其中以球蛋白的降低常较明显正确答案：C31、糖尿病患者低血糖是指A、2.8mmol/LB、3.9mmol/LC、4.5mmol/L（64-65）D、3.3mmol/LE、3.0mmol/L正确答案：B32、不会引起心力衰竭的疾病是A、失血性休克B、急性心肌梗死C、风湿性瓣膜病D、急性心肌炎E、高血压病正确答案：A33、右心功能不全最早期最常见的临床表现是A、腹水B、夜间呼吸困难C、腹胀、食欲缺乏D、肝大E、颈静脉怒张正确答案：C34、关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点，下列哪项是错误的A、肾结核膀胱刺激征明显B、肾结核尿一般细菌培养阴性C、电子束CT对肾结核无诊断意义D、X线检查可发现肾区结核钙化影E、肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性正确答案：E35、中、高度恶性NH1的标准化疗方案是A、COPB、CHOPC、M-BACOBD、MACOP-BE、MOPP正确答案：B36、下列预后最差的是A、室性期前收缩B、窦性心动过速C、阵发性房颤D、尖端扭转型室速E、一度房室阻滞正确答案：D37、微小病变型肾病大量蛋白尿的主要原因A、分子屏障破坏B、肾小管退行性变C、分子屏障、电荷屏障以及肾小管退行性变D、电荷屏障损伤E、肾小球上皮细胞足突裂隙增大正确答案：C38、患者，女，54岁，反复尿频尿急4个月，3天来症状加重伴腰痛。尿检示：白细胞5～20个/HP，红细胞10～25个/HP，蛋白0.3g/L，夜尿增多，晨尿比重为1.010，pH6.7。最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、无症状性菌尿D、急性膀胱炎E、慢性肾盂肾炎正确答案：D39、下列哪种疾病不伴有高脂血症A、长期，综合，药物治疗，改善患者生活质量B、早期，长期，综合，治疗措施个体化C、早期，综合，血糖监测，糖尿病教育D、早期，长期，饮食疗法，防治并发症E、长期治疗，消除糖尿病症状，治疗措施个体化，饮食控制正确答案：C40、梅毒性心血管病发病常在初次梅毒感染后A、1年以内B、5～30年C、5～10年D、1～3年E、10年以内正确答案：B41、不符合急性胰腺炎的实验室检查的是A、血清正铁血白蛋白阳性B、暂时性高胆红素血症C、低血糖D、AKP、SGPT增高E、高甘油三酯血症正确答案：C42、诊断尿路感染下列哪项最有意义A、清洁中段尿白细胞＞5个/HPB、畏寒、发热、白细胞增高C、尿频、尿急、尿痛D、尿亚硝酸盐还原试验阳性E、尿培养菌落计数≥105/ml正确答案：E43、与缺铁性贫血无关的临床表现是A、舌炎与口角炎B、小儿行为异常C、发绀D、吞咽困难和异食癖E、反甲现象正确答案：C44、踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5，表示A、下肢动脉严重狭窄B、上肢动脉严重狭窄C、上肢动脉轻度狭窄D、上、下肢动脉均严重狭窄E、下肢动脉轻度狭窄正确答案：A45、肾病综合征水肿最主要的因素为A、肾小球滤过率下降B、全身毛细血管扩张C、血管升压素增多D、继发性醛固酮增多E、血浆胶体渗透压下降正确答案：E46、消化性溃疡的主要病因是A、幽门螺杆菌感染B、非甾体抗炎药C、胃十二指肠运动异常D、遗传因素E、胃酸和胃蛋白酶正确答案：A47、溃疡性结肠炎最多发生在A、横结肠B、升结肠C、降结肠D、直肠、乙结肠E、回肠末端正确答案：D48、肥厚型梗阻性心肌病时，下述措施最可能使胸骨左缘3～4肋间的喷射性收缩期杂音减弱的是A、静注美西律B、含服硝酸甘油C、屏气动作（试验）D、β受体阻滞剂口服E、α受体阻滞剂口服正确答案：D49、胰岛素瘤A、胰岛素释放指数升高B、饥饿试验C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D、空腹低血糖伴肝功能异常E、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟正确答案：A50、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽不能平卧，查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率125次/min，两肺可闻及湿性啰音，下列哪组治疗最适宜A、地高辛、氢氯噻嗪、普萘洛尔B、甘露醇、特拉唑嗪（降压灵）、地西泮C、毛花苷、呋塞米、硝普钠D、酚妥拉明、氨茶碱E、利舍平、呋塞米正确答案：C51、患者，男，35岁。L，尿红细胞5～8/HP，来诊主诉全身水肿3周，血压20/14kPa（150/105mmHg），尿蛋白5.0g/血浆白蛋白15g/L，尿FDP（＋＋）。给予激素治疗，判断疗效最主要靠A、水肿减轻程度B、血压下降程度C、尿FDP下降程度D、蛋白尿减轻程度E、血尿减轻程度正确答案：D52、尿毒症患者可能表现的内分泌紊乱，哪项不正确A、糖皮质激素减少B、红细胞生成素减少C、1，25-（OH）2-D3转化障碍D、甲状旁腺功能亢进性腺功能减退正确答案：A53、多囊肾一般超声表现为A、B超双侧肾脏大B、B超双侧肾脏缩小C、B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小D、B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿E、B超双肾大小正常，一侧有一个囊肿正确答案：D54、患者，男，65岁，7天前发热，尿频、尿急、尿痛，用抗生素治疗无效，在体检时要特别注意既往有排尿不畅史。A、肾区叩击痛B、前列腺检查C、膀胱区叩诊D、输尿管压痛点E、皮肤出血情况正确答案：B55、光镜下，IgA肾病的主要病理改变为A、局灶性节段性肾小球硬化B、系膜增殖性肾小球肾炎C、膜增殖性肾小球肾炎D、毛细血管内增殖性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：B56、一患者持续发热、咳脓痰3周后，心前区疼痛，闻及心包摩擦音4天，心包穿刺见脓性心包积液。最重要的处理应为A、反复心包穿刺抽脓B、加大抗生素治疗原发疾病C、心包切开引流排脓D、抽血和心包腔液作细菌培养E、心包切除正确答案：C57、患者，女，65岁，糖尿病肾病，半月前感冒后开始周身水肿，近3天水肿加重、胸闷、气短尿量500ml/24h。查体：血压170/100mmHg，双肺底呼吸音弱，周身水肿。化验：血Hb7.2g/dl，血Cr546μmol/L，血ALB20g/L，血钾5.8mmol/L，血HCO315.6mmol/L，BNP1900pg/ml。适合的治疗是A、血浆置换B、单超C、血液透析D、灌流E、胸穿正确答案：C58、二尖瓣狭窄患者，下述描述最正确的是A、最常见的心律失常是室性期前收缩B、出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低C、声音嘶哑常见D、患病后期大咯血反而少见E、最早症状是游走性关节疼痛正确答案：D59、不易引起高脂血症的疾病是A、血中钾、钠正常，高氯性酸中毒B、血中钾、钠、氯均减低C、血中钾、钠、氯均增高D、血中钾正常或偏高，钠及氯减低E、血中钾减低、钠及氯均增高正确答案：A60、患者，女，56岁，发热2周，应用“消炎痛栓”可退热，停用后复发。尿量250ml/h，血肌酐534μmol/L。肾穿刺活检病理提示：20个肾小球，肾间质可见嗜酸性粒细胞浸润。该患者诊断为A、肾后性急性肾衰竭B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小管坏死D、肾前性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎正确答案：E61、下列情况易引起室性心动过速的是A、Q-T间期大于0.44sB、预激综合征C、高钾血征D、完全性右束支传导阻滞E、PR间期大于0.20s正确答案：A62、下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义A、血清丙氨酸氨基转移酶B、血清碱性磷酸酶C、白蛋白/球蛋白比例D、血清单胺氧化酶E、血清腺苷脱氨酶正确答案：C63、患者，女，24岁，因患皮肌炎，使用大剂量的泼尼松，逐渐出现满月脸、胡须、肥胖、皮肤紫纹。患者肾上腺病理改变最可能的是A、双肾上腺皮质增生B、双肾上腺皮质正常C、双肾上腺结节形成D、一侧肾上腺腺瘤E、双肾上腺皮质萎缩正确答案：E64、患者，女，35岁。反复低热，夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长。为确诊疾病，首选检查是A、肾小球滤过率B、肾B超C、腹部平片D、静脉肾盂造影E、放射性肾图正确答案：D65、肝硬化门脉高压症的临床表现是A、腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放B、腹水，脾大，侧支循环的建立开放C、黄疸，腹水，侧支循环的建立开放D、黄疸，腹水，脾大E、腹水，脾大，肾衰竭正确答案：B66、出血坏死性胰腺炎中晚期患者，下列治疗措施不恰当的是A、静滴抑肽酶B、手术治疗C、禁食D、静滴地塞米松E、抗休克正确答案：A67、胰腺癌的哪种病理类型最常见A、导管细胞癌B、胰岛细胞癌C、髓样癌D、黏液性囊腺癌E、腺泡细胞癌正确答案：A68、关于恶性贫血治疗说法正确的是A、维生素B12治疗到血红蛋白恢复正常后停药B、维生素B12治疗有效后，胃液中游离胃酸即可恢复正常C、维生素B12治疗有效后，骨髓中巨幼红细胞迅速减少D、单用叶酸治疗可改善神经症状E、治疗后要警惕高钾血症正确答案：C69、有机磷农药中毒最适宜的血液净化方式A、血液滤过B、血液灌流C、血液透析滤过D、血液透析E、单纯超滤正确答案：B70、一肾病综合征患者在使用肝素抗凝治疗期间不慎跌倒，摔伤部位出现皮下血肿，应立即给予A、静脉输注PPSBB、口服云南白药C、局部热敷D、输注新鲜血浆E、1∶1鱼精蛋白静注正确答案：E71、下列最符合结核性腹膜炎粘连型的临床表现的是A、腹痛腹泻B、大量腹水C、腹部柔韧或腹部包块D、稽留高热E、毒血症严重正确答案：C72、对十二指肠球部溃疡上腹痛的节律性描述，以下不正确的是A、晨起空腹不痛B、常见空腹痛C、疼痛－进食－缓解D、常见夜间饥饿痛E、进食－疼痛－缓解正确答案：E73、原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是A、小癌型B、外生型C、块状（巨块）型D、弥漫型E、结节型正确答案：C74、肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并A、门静脉血栓形成B、结核性腹膜炎C、肝硬化癌变D、原发性腹膜炎E、肝肾综合征正确答案：C75、肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是A、食管和胃底静脉曲张B、脾脏显著肿大伴脾功能亢进C、腹水D、肝掌、蜘蛛痣E、齿龈出血正确答案：C76、尿毒症致病因素包括，除哪项外都是正确的A、使用了肾毒性药物B、内分泌代谢失调C、代谢产物潴留D、代谢性酸中毒E、水、电解质平衡失调正确答案：A77、哪项不是引起肾前性肾衰竭的原因A、肾静脉血栓B、心源性休克C、心包填塞D、充血性心衰E、肾动脉血栓正确答案：D78、下列对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是A、血清正铁白蛋白阳性B、血液浓缩，红细胞比容增高C、白细胞增多，粒细胞核左移D、淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高E、血、尿淀粉酶活性明显增高正确答案：A79、对风湿性心脏病诊断下列检查价值最大的是A、心电图B、心脏体征C、超声心动图D、胸部X线E、右心导管正确答案：C80、有关HDL的陈述，哪项是错误的A、富含磷脂、apoCB、促进CM和VLDL分解C、促进胆固醇酯合成D、促进游离胆固醇沉积于动脉壁E、低HDL胆固醇血症是心血管疾病的危险因素正确答案：D81、下列哪项最有助于鉴别肠结核和克罗恩病A、患者有无发热B、患者有无右下腹包块C、PPD试验D、ESR是否增快E、有无肛周脓肿正确答案：E82、治疗急性胰腺炎，不属于抑制或减少胰液分泌的方法是A、禁食水及胃肠减压B、抑肽酶C、抗胆碱能药物D、H2受体拮抗剂E、降钙素正确答案：B83、肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是A、测定尿渗透压和比重B、加压素试验C、测定血浆和尿渗透压D、测定尿渗透压和血钠E、禁水（禁饮）试验正确答案：B84、结肠癌排便及粪便性状改变最突出的表现是A、腹泻与便秘交替B、腹泻与糊状大便C、血便D、顽固性便秘E、脓血便，里急后重正确答案：C85、检查肾小球的功能，临床上常用A、血二氧化碳结合力测定B、血电解质测定C、血肌酐浓度测定D、尿比重E、尿常规正确答案：C86、下列情况不易引起室性心动过速的是A、低钾血症B、洋地黄中毒C、预激综合征D、急性心肌梗死E、Q-T间期延长综合征正确答案：C87、肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是A、结核中毒症状B、腹水C、白细胞计数及分类D、腹痛腹泻E、腹部肿物正确答案：B88、抗利尿激素在下列哪一部位合成A、垂体柄B、肾脏C、下丘脑D、腺垂体E、垂体后叶正确答案：C89、患者，女，50岁，寒战高热1天，体温40℃，右侧肾区叩痛（＋），尿常规比重1.025，白细胞＋＋＋，白细胞管型0～1个/HP，红细胞＋，蛋白＋。为了尽快选用有效的治疗药物，最应采用何种检查A、尿细菌普通培养＋菌落计数B、新鲜尿沉渣涂片染色找细菌C、尿细胞计数D、尿细菌培养＋药敏试验E、亚硝酸盐还原试验正确答案：B90、下列损害易引起明显的P-R间期延长的是A、希氏束B、窦房结C、窦房连接处D、心房E、房室结正确答案：E91、肝硬化时，肝功能不全的表现有A、脾功能亢进B、食管下段静脉曲张及破裂出血C、出