【人体解剖学讲义】

人体解剖学

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视

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脑

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男

女

器

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脉

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脑

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化

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学

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神

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性

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生

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器

殖

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系

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统

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教学大纲

《人体解剖学》教学大纲

［课程性质和基本内容］

《人体解剖学》是一门医学专业必修基础课，是研究正常人体各部分形态、结构、位置、

毗邻及结构与功能关系的科学，是学习其他基础理论课程和临床课程的基石。

［课程的基本教学要求］

人体解剖学是形态学课程。学习人体解剖学要贯彻理论联系实际的原则，形态与机能相关,

局部与整体对立统一，进化发展和实践第一的观点来观察、学习和阐述人体结构。在学习理

论课的同时，结合实习，巩固和提高他们的解剖知识和操作技能，培养学生的理论联系实际、

观察分析问题的能力和创新意识。通过本课程的学习，学生应掌握人体各部分的基本结构、

形态、位置、层次关系；掌握本课程的基本知识和术语及部分英文词汇。

［教学方法］

采用文字、音像、计算机辅助教学等多媒体进行教学。其中以人民卫生出版社第7版统编

教材为主，其它教材为辅，以学习者为中心，带问题进行实习研究、实际操作。讲座与自学

相结合。各教学手段之间相互配合、相互补充，构建多层次、立体式人体解剖学教学体系。

人体解剖学教学大纲

第一篇运动系统

第一章骨学

【目的要求及内容】

一.总论

重点掌握骨的形态，骨的构造，熟悉骨的化学成分和物理特性。

二躯干骨

1.躯干骨的组成。

2.掌握椎骨的一般形态；颈、胸、腰椎和能骨的形态特点。

3.掌握胸骨分部。重要的体表标志：颈静脉切迹、胸骨角。

4.掌握躯干的骨性标志。

5.了解其他内容。

三.颅

1.掌握颅骨的组成及分部。

2.掌握8块脑卢页骨和15块面颅骨的名称。

3.掌握颅整体观中的重要结构

4.了解其他内容。

四.附肢骨

(-)上肢骨：

1.上肢带骨：锁骨的形态、位置。肩胛骨的形态、位置。

2.掌握肱骨、尺骨和模骨的形态

3.熟悉腕骨、掌骨、指骨的形态

4.了解其他内容。

(二)下肢骨：

1.掌握骸骨、股骨、胫骨和腓骨的形态

2.熟悉跟骨和距骨的形态

3.了解其他内容。

第二章关节学

【目的要求及内容】

一.总论

了解人体各骨之间的三种连接类型。掌握关节的基本构造和辅助装置。

二.中轴骨的连接

1.熟悉脊柱的组成、整体观及功能。掌握椎骨的连结

2.掌握胸廓的组成,熟悉胸廓的连结及形态。

3.掌握顾下颌关节的组成及构造特点。

三.上肢骨的连结

1.了解上肢带骨的连结。

2.掌握肩关节、肘关节的组成、构造特点和运动。

3.熟悉横腕关节的组成和运动。

4.了解其他内容。

四.下肢骨的连结

1.掌握骨盆的组成及分部。

2.掌握髓关节、膝关节的组成、构造特点和运动，熟悉距小腿关节的组成和运动。

3.了解其他内容。

第三章肌学

【目的要求及内容】

一.总论

掌握肌的形态、构造和辅助装置。

二躯干肌

1.背肌：掌握背浅肌（斜方肌、背阔肌），背深肌（竖脊肌）和胸腰筋膜的位置、起止及功

能。

2.颈肌：了解颈部肌肉的位置和功能，掌握胸锁乳突肌的起止和作用。

3.胸肌：掌握胸大肌、胸小肌、前锯肌的起止和作用。

4.膈：掌握其起止、位置及结构特点。

5腿肌：掌握腹前外侧肌群（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）的位置和纤维方向，掌握腹直

肌、腹直肌鞘和腹股沟管的组成及海氏三角。

6.掌握躯干肌的肌性标志

三头肌

1.了解表情肌的名称、位置和功能。

2.了解咀嚼肌的位置，掌握咬肌和颗肌的起止、作用和体表标志。

四.上肢肌

1.了解上肢带肌的位置功能，掌握三角肌和大圆肌的起止和作用。

2.了解臂前群肌和臂后群肌的名称及位置,掌握肱二头肌和肱三头肌的起止和作用。

3.掌握前臂前群前层肌肉和深层肌肉的名称和排列及指深浅屈肌的抵止的作用。

4.掌握前臂后群浅层肌肉和深层肌肉的名称和排列，并掌握指伸肌的抵止。

5.了解手肌外侧群、内侧群的名称、位置,掌握手肌中间群的起止和作用。

6.掌握上肢肌的体表标志

五.下肢肌

1.毓肌：了解毓肌前群和后群肌肉的名称和位置，掌握器腰肌、阔筋膜张肌、臀大肌和臀

中肌的起止和作用。

2.大腿肌：了解大腿前群、内侧群的位置和名称，掌握股四头肌、长收肌、大收肌和股二头

肌的起止和作用。

3.小腿肌：掌握小腿前群、外侧群、后群的名称，起止和位置。

4.掌握下肢肌的肌性标志。

5.掌握犁状肌上下孔、血管腔隙、股三角、收肌管得位置及通行结构。

6.三边孔、四边孔、腕管得位置及通行结构。

第二篇内脏学

第一章总论

1.了解组成内脏的四个系统及各系统在位置和功能之间的相互关系。

2.了解内脏的基本结构特点。

3.了解胸腹部的标志线和腹部的分区。

第二章消化系统

【目的要求及内容】

L掌握上、下消化道的概念。

2.口腔：掌握牙的名称和形态构造；乳牙和恒牙牙式及牙周组织，•掌握舌的形态和粘膜特征；

了解舌肌的一般配布和功能，掌握须舌肌的位置和作用，掌握三大唾液腺的位置,形态和开

口，腮腺管的走行。了解其他内容。

3.咽：掌握咽的位置、分部，鼻咽的主要所见以及各部的通路，了解其他内容。。

4.食管：掌握食管的形态分部，位置毗邻。

5.胃：掌握胃的形态分部，位置毗邻，了解胃壁的构造。

6.小肠：掌握小肠的分部，十二指肠的形态、位置和分部。了解空回肠在位置和构造上的主

要区别。

7.大肠：掌握大肠的分部及结肠形态特点，盲肠和阑尾的位置，回盲瓣及阑尾根部的体表投

影，掌握结肠的分部，各部的位置，直肠和肛管的位置及粘摸所见。

8.肝：掌握肝的位置和一般形态，通行肝门各结构的名称和位置，了解肝的体表投影和肝段

的概念。掌握胆囊的形态、位置、功能和胆囊底的体表投影；输胆管道的组成；胆总管和胰

管汇合处的形态及开口部，掌握胆汁的排出通路。

9.胰：掌握胰的形态、位置及体表投影。

第三章呼吸系统

【目的要求及内容】

1.掌握呼吸系统的组成和功能;掌握上、下呼吸道的概念。

2.鼻：掌握鼻腔的分部及各部的形态结构，掌握鼻旁窦的位置和开口。

3.咽与喉：掌握喉的位置毗邻和体表标志,喉软骨的名称，位置及其连接情况，按功能了解

各喉肌的名称，掌握环甲肌和环后肌的位置和作用，掌握喉腔的形态分部。

4.气管与支气管：气管的位置、形态特点及毗邻；左右支气管的形态差别。

5.肺：掌握肺的形态，位置和分叶；掌握肺内支气管的分支情况；肺段的概念。

6.胸膜：掌握胸膜和胸膜腔的概念；壁胸膜的分部及胸膜隐窝的名称和位置，了解胸膜和肺

的体表投影。

7.纵隔：掌握纵隔的概念，纵隔的分区及各部的主要结构。

第四章泌尿系统

【目的要求及内容】

1.掌握泌尿系统的组成和功能。

2.肾：掌握肾的形态，构造和被膜；掌握肾的位置和体表投影。

3.输尿管：掌握输尿管的分部，各部的位置和在盆部（特别是女性）的主要毗邻；掌握输尿

管的狭窄部位及意义。

4.膀胱：膀胱的形态、位置，膀胱三角的位置和粘摸特点。

5.尿道：掌握女性尿道的形态特点，毗邻和开口部位。

第五章男性生殖系统

【目的要求及内容】

1.掌握生殖系统的组成和功能。

2.内生殖器：掌握睾丸及附睾的形态位置和构造，掌握输精管的分部和行经,掌握输精管的

合成与开口，掌握精囊和前列腺的形态位置和毗邻。

3.外生殖器：掌握精索的构成和位置，阴茎的形态构造。掌握男性尿道的分部，形态，三个

狭窄，三个扩张和两个弯曲的位置及意义。

第六章女性生殖系统

1.内生殖器：卵巢的形态，位置及固定装置；输卵管的位置,分部及各部的形态结构；子宫

的形态，位置，分部及固定装置”月道的形态，位置及阴道穹的组成与毗邻。

2.附：乳房：女性乳房的形态和构造特点，并了解其一般位置。

3.附：会阴：掌握会阴的概念，尿生殖膈与盆膈的概念。

第七章腹膜

【目的要求及内容】

掌握腹膜和腹膜腔的概念，腹膜覆盖脏器的三种情况。掌握大网膜的位置和功能，小网膜的

位置和分部；网膜囊的位置和界限，网膜孔的位置和构成，掌握盆部的腹膜陷凹，了解腹前

壁下份的主要隐窝。了解其他内容。

第三篇脉管系统

第一章心血管系统

【目的要求及内容】

1.总论：掌握心血管系统的组成，了解体循环和肺循环的概念和途径。

2.心脏：掌握心脏的位置,外形；心脏各腔的形态结构；房间膈和室间膈的形态结构；掌握

心脏结缔组织支架；掌握心传导系的组成的位置和功能；掌握左右冠状动脉的起始，彳亍经,

重要分支，了解心主要静脉的行经，注入部位，掌握冠状窦的位置与开口；掌握心包的构成,

了解心脏的体表投影。

3动脉：

肺循环的动脉，掌握肺动脉，左右肺动脉的行经，动脉韧带的位置。

体循环的动脉：掌握主动脉的起止，行经及其分部。主动脉升部：主动脉升部的起止，位置；

主动脉弓：掌握主动脉弓的起止，位置和分支（头臂干，左颈总动脉，左锁骨下动脉）。

掌握左右颈总动脉的起止，位置和行经；掌握颈动脉窦和颈动脉小球的形态，位置和功能概

况。掌握颈外动脉的主要分支的行经和分布；掌握锁骨下动脉与静脉在走行位置上的不同；

锁骨下动脉分支及腋动脉的分支，肱动脉，挠动脉，尺动脉的起止及行经和分部，掌握掌浅

弓和掌深弓的组成。

主动脉胸部：掌握主动脉胸部的起止和行经

主动脉腹部：掌握主动脉腹部的起止，行经和分部，掌握腹腔干，肠系膜上动脉，肾动脉和

肠系膜下动脉起点、主要分支和分布

能总动脉：了解器总动脉的起止和行经，了解髓内动脉（除子宫动脉外）的分支分布情况，

掌握子宫动脉的行经，分布及其与输尿管的位置关系，掌握直肠的血液供应；掌握下肢动脉

各段的行经和分布。掌握头，颈，附肢的动脉搏动点及常用止血点

4.静脉:

掌握静脉系的组成和结构特点

肺循环的静脉：了解左右肺静脉的行经。

体循环的静脉：

上腔静脉系：掌握上腔静脉的组成,起止，行经；头臂静脉的组成和行经;掌握颈内静脉的

起止，行经和主要属支；掌握锁骨下静脉的起止及主要属支，掌握颈外静脉的行经，属支,

掌握头静脉，贵要静脉的起始，行经，收纳范围及注入部位。掌握奇静脉，半奇静脉，副半

奇静脉的起止，行经和注入部位与收纳范围，

下腔静脉系：掌握下腔静脉，器总静脉的合成及主要属支；掌握大隐静脉，小隐静脉的起始,

行经，注入部位及属支，掌握下肢浅、深静脉的交通支。掌握门静脉的组成，行经及属支，

掌握门静脉的结构特点极其与上、下腔静脉间的交通部位和途径。掌握静脉韧带，动脉韧带,

肝圆韧带的基本概念及其形成原因。

第二章淋巴系统

【目的要求及内容】

L掌握淋巴系统的组成,各部结构和配布特点。

2.人体的淋巴导管：掌握乳糜池的位置,掌握胸导管和右淋巴导管的起始，行经，注入部位

及收纳范围。

3.人体的淋巴导管和淋巴结：掌握淋巴干的名称、收纳范围及归属

4.脾：掌握脾的形态、位置及功能。了解其他内容。

第四篇感觉器

【目的要求及内容】

L掌握感受器与感觉器的关系，以及感受器的分类。

2视器：

眼球的外形，角膜，巩膜，睫状体，脉络膜和视网膜的形态，结构和功能，眼球，房水，晶

状体和玻璃体的形态、位置、房水循环、眼的折光装置。

眼球辅助装置的组成和功能，掌握眼脸的形态构造，结膜的形态构造，泪器的形态，位置和

泪道的开口。运动眼球和眼脸的肌肉名称，位置和作用。

眼的血管（眼动脉和眼上、下静脉），掌握视网膜中央动脉的形态。

3.外耳：耳廓的形态，外耳道的形态，分部，位置和幼儿外耳道的特点。

4.中耳：中耳的组成,鼓膜的形态,分布和位置。鼓室的形态（分部，六个壁上的主要结构）

位置和交通；咽鼓管的形态，特征,开口位置，作用和幼儿咽鼓管的特点。

5.内耳：内耳的分布和位置，骨迷路（前庭，骨半规管和耳蜗）的形态；椭圆囊，球囊，膜

半规管的形态和功能；声波的传导途径。

第五篇神经系统

第一章总论

【目的要求及内容】

掌握神经系统的常用术语。了解其他内容。

第二章中枢神经系统

【目的要求及内容】

一、脊髓

1.掌握脊髓的位置、外形。了解脊神经根与脊髓的连接概况。掌握脊髓节段与脊骨的对应

关系。

2.掌握脊髓灰、白质的位置及分部。熟悉脊髓白质各索中主要传导束的名称、位置和功能；

熟悉脊髓的功能。

二、脑

1.掌握脑的位置、分部。

2.掌握脑干的位置、外形及第3~12对脑神经的连脑位置。

3.掌握脑干的内部结构特点。熟悉灰、白质的配布规律。了解脑神经核的概念及分类、脑

神经核的命名，孤束核和三叉神经感觉核群的位置以及与第3~4对、第5~8对和第9~12

对脑神经有关的脑神经核的位置。

4.了解脑干内白质的组成、走行的部位，熟悉脊髓丘脑束、内侧丘系交叉、内侧丘系、三

叉丘系、外侧丘系的组成及椎体束的走行和椎体、椎体交叉形成的部位，了解脑干内网状结

构的位置。

5.掌握小脑的位置和外形。了解小脑的内部结构，小脑核的名称及功能。

6.掌握第四脑室的位置和沟通关系。

7.掌握间脑的位置和分部。熟悉丘脑的位置、形态和主要团核的名称及腹后核的功能。了

解内、外膝状体的位置和功能。

8.掌握下丘脑的位置和组成。熟悉下丘脑主要核团的名称及功能。

9.掌握第三脑室的位置和沟通关系。

10.掌握大脑半球各面的主要沟、回及分叶。了解边缘叶的组成和功能。

11.了解大脑半球的内部结构概况，皮质结构概况及大脑皮质机能定位的概念。掌握主要机

能区的位置。

12.掌握基底核及新、旧纹状体的概念和各核的位置及纹状体的功能。

13.了解髓质的位置、纤维的组成概况。掌握内囊的位置、分部及其纤维束的排列关系。

第三章周围神经系

【目的要求及内容】

一、脊神经

1.掌握脊神经的总数、分部、纤维成份和分支概况。

2.了解颈丛的组成。熟悉颈丛位置和浅出的部位。掌握膈神经的行程和分布。了解其他

内容。

3.掌握臂丛的组成和位置。熟悉肌皮神经的起始、行程和分布。掌握正中神经、尺神经、

模神经的腋神经的起始、行程和分部。

4.掌握胸神经前支在胸、腹壁的行程和分布。

5.熟悉腰丛组成和位置及各分支的行程与分布。掌握股神经的行程和分布。了解闭孔神

经的行程和分布、生殖股神经的分支及其生殖支的分布。

6.熟悉能丛的组成和位置。了解能丛各分支的行程和分布。掌握坐骨神经的出骨盆部位、

行程和分布。胫神经、腓总神经及其分支的行程和分布。

二、脑神经

1.掌握12对脑神经的名称、纤维成分和分类。

2.了解嗅神经的起始、行程。掌握嗅神经的功能。

3.熟悉视神经的起始、连脑部位和功能。

4.掌握动眼神经的纤维成分及其起始，熟悉各种纤维的分布及其功能。了解动眼神经的

行程。

5.熟悉滑车神经的连脑部位、行程和分布。

6.掌握三叉神经的连脑部位、纤维成分及三叉神经节的位置。熟悉其主要分支及分布情

况。

7.熟悉展神经的连脑部位、行程和分布。

8.掌握面神经的纤维成分。熟悉面神经内脏感觉和运动纤维的分布。掌握面神经躯体运

动纤维分支的走行方向和分布。

9.熟悉前庭蜗神经的行程、分布和功能。

10.熟悉舌咽神经行程和分布。

11.熟悉迷走神经的行程和分布范围。掌握喉上神经、喉返神经行程和分布。

12.掌握副神经的分布，舌下神经纤维的起始、行程和分布。

三、内脏神经

1.掌握内脏神经的概念和区分，内脏运动神经的分类。

2.掌握交感神经中枢的部位，熟悉交感神经周围部的组成。

3.掌握交感神经椎旁神经节的位置、交感干的组成和分部。熟悉主要的椎前神经节的名

称和位置及交通支的概念。熟悉交感神经节前纤维和节后纤维的去向。

4.掌握副交感神经的中枢部位。了解器官旁节和器官内节的概念。

5.掌握颅部副交感神经节前纤维的行程和节后纤维的分布概况。熟悉睫状神经节的位置。

6.掌握靓部副交感神经的行程和分布。

7.掌握交感神经和副交感神经的主要区别。

8.了解其他内容。

第四章神经系统的传导通路

【目的要求及内容】

1.熟悉传导通路、感觉传导通路、运动传导通路的概念。掌握本体觉、浅感觉传导通路的

组成、各级神经元胞体所在的部位及其纤维的行程、交叉部位和大脑皮质的投射。

2.掌握视觉传导通路的组成,视觉叉和视束的纤维来源，行程和向大脑皮质的投射。

3.掌握锥体系的组成，行程、纤维交叉概况及交叉的部位和对脑神经运动核、脊髓前角运

动神经元的支配概况。

4.了解头面部浅感觉传导要点。

第五章脑、脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

【目的要求及内容】

1.了解脑、脊髓被膜的概况，被膜的层次及结构。

2.熟悉脑的血液供应来源及分布范围。

3.掌握大脑动脉环的组成及意义。

4.掌握脑脊液的产生及循环。

讲课内容：

第1讲：骨学总论

骨学

骨是人体重要的器官之一，骨组织主要由骨细胞、胶原纤维和基质等构成，具有一定的

形态，外被骨膜，内容骨髓，含有丰富的血管、淋巴管及神经；具有一定的功能，能不断进

行新陈代谢和生长发育，并有修复、再生和重塑的能力。经常锻炼可促进骨的良好发育，长

期废用则出现骨质疏松。骨基质中沉积有大量钙盐和磷酸盐，是人体钙、磷的储存库，参与

体内钙、磷代谢。骨髓有造血功能。

一、骨的形态

成人有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。前二者也称为中轴骨。按形态，

骨可分为4类：

1.长骨呈长管状，分布于四肢，如尺骨和掌骨等。长骨分为一体两端，体又称骨干，内有

空腔称髓腔，容纳骨髓。体表面有1~2个血管出入的孔，称滋养孔。两端膨大称器,有一

光滑的关节面，与相邻关节面构成关节。

2.短骨形似立方体，多成群分布于连结牢固且较灵活的部位，如腕骨和附骨。

3.扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖骨和肋骨。

4.不规则骨形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔洞，称含气骨，如上颌骨。

二、骨的构造

1,骨质由骨组织构成，分密质和松质。骨密质，质地致密，耐压性强，分布于骨的表

面。骨松质，呈海绵状，由相互交织的骨小梁排列而成，配布于骨的内部，骨小梁按照骨所

承受的压力和张力的方向排列，因而骨能承受较大的重量。白页盖骨表层为密质，分别称外板

和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。内、外板之间

为骨松质，称板障，有板障静脉经过。

骨干与器相邻的部分称干器端，幼年时保留一片软骨，称筋软骨（甑板），髓软骨细胞不断

分裂繁殖和骨化，使骨不断加长。成年后，命软骨骨化，骨干与髓融为一体，其间遗留一甑

线。

2.骨髓充填于骨髓腔和骨松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓有造血功能，内含不同发育阶

段的红细胞和某些白细胞，呈红色，称红骨髓。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪

组织代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血能力。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓能

转化为红骨髓，恢复造血功能。在椎骨、髓骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨等长骨的靓内终生

都是红骨髓，因此，临床常选髓前上崎或器后上崎等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。

3.骨膜除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纤维结缔组织构成，含有

丰富的血管和神经，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜可分为内、外两层，外层致

密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面。内层疏松有成骨细胞和破骨细胞，具有产

生新骨质、破坏原骨质和重塑骨的功能，幼年期骨细胞功能活跃，促进骨的生长；成年时处

于相对静止状态。但当骨发生损伤，如骨折时，骨膜又重新启动成骨功能，促进骨折的修复

愈合。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难。

衬在骨髓腔内面和骨松质间隙内的骨膜称骨内膜，是一层菲薄的结缔组织，也含有成骨

细胞和破骨细胞，有造骨和破骨的功能。

4.骨的血管、淋巴管和神经

血管长骨的动脉包括滋养动脉、干觎端动脉、器动脉及骨膜动脉。滋养动脉是长骨的主要

动脉，一般有1~2支，经骨干的滋养孔进入骨髓腔，分升支和降支达骨端，分支分布到骨

干骨密质的内层、骨髓和干甑端，在成年人可与干龈端动脉及能动脉的分支吻合。干靓端动

脉和髓动脉均发自邻近动脉，从髓软骨附近穿入骨质。上述各动脉均有静脉伴行。不规则骨、

扁骨和短骨的动脉来自骨膜动脉或滋养动脉。

神经伴滋养血管进入骨内，分布到哈佛管的血管周围间隙中，主要为内脏传出纤维，分布

到血管壁；躯体传入纤维则多分布于骨膜。骨膜对张力或撕扯的刺激较为敏感，故骨脓肿和

骨折常引起剧痛。

三、骨的生长

骨根据发生，人体成骨的方式有两种，分为膜化骨和软骨化骨。

L膜化骨如颅骨中的一些扁形骨

在结缔组织膜内出现骨化中心，成骨细胞不断分泌有机物胶原纤维和粘蛋白，同时无机盐不

断沉积钙化，从而形成骨质。

2.软骨化骨人体的长骨、短骨和一些不规则骨，都属于软骨内成骨。在透明软骨的基础上

逐渐骨化而成。

骨的生长是在膜内成骨和软骨内成骨的基础上进行的，使骨由小到大、由细变粗逐渐长成。

现以长骨为例作以简要的说明：长骨的生长，包括长长和长粗两个过程。长粗是以膜内成骨

的方式进行的，骨外膜内层的成骨细胞不断产生骨胶原，同时无机盐，不断沉积并钙化，使

骨干不断增粗。而骨内膜中的破骨细胞则使骨髓腔扩大，使骨体增粗且保持一定的厚度。长

骨的长长则依靠软骨内成骨来实现。髓软骨不断的产生又不断的骨化，使骨体不断的增长，

当髓软骨完全骨化后，骨的长长则停止。

第2讲-骨学躯干学

骨学躯干骨

中轴骨骼

人体的中轴骨骼包括躯干骨和颅。

一、躯干骨

躯干骨包括24块椎骨、1块舐骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋骨。它们分别参与脊

柱、骨性胸廓和骨盆的构成。

（一）胸骨

1,组成胸骨位于胸前壁正中，前凸后凹，可分柄、体和剑突三部分。

2.结构胸骨柄上宽下窄，上缘中分为颈静脉切迹，两侧有锁切迹与锁骨相连结。柄外侧

缘上分接第1肋。柄与体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及，两侧的肋切迹与第2

肋软骨相连接，是计数肋的重要标志。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。胸骨体呈长方形，

外侧缘接第2~7肋软骨。剑突薄而细长，形状变化较大，下端游离。

（二）椎骨

幼年时为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，舐椎5块，尾椎3~4

块。成年后5块能椎融合成曾氐骨，3~4块尾椎长合成尾骨，共计26块。

1.椎骨的一般形态

椎骨由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成。

椎体是椎骨负重的主要部分，内部充满骨松质，表面的骨密质较薄，上下面皆粗糙，借

椎间纤维软骨与邻近椎骨相接。椎体后面微凹陷，与椎弓共同围成椎孔。各椎孔贯通，构成

容纳脊髓的椎管。

椎弓是弓形骨板，连接椎体的缩窄部分，称椎弓根，根的上、下缘各有一切迹，分别成为

椎上、下切迹。相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。两侧椎弓

根向后内扩展变宽的部分，称椎弓板，两侧在中线会合。由椎弓发出7个突起：①棘突1

个，由椎弓后面正中伸向后方或后下方，尖端可在体表扪到。②横突I对，从椎弓根与椎弓

板移行处伸向两侧。棘突和横突都是肌和韧带的附着处。③关节突2对，在椎弓根与椎弓

板结合处分别向上、下方突起，即上关节突和下关节突，相邻关节突构成关节突关节。

2.各部椎骨的主喇正

(1)颈椎：椎体较小，横断面呈椭圆形。横突有孔，称横突孔，有椎动脉和椎静脉通过。

第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，颈总动脉经其前方。当头部出血

时，可用手指将颈总动脉压于此结节,进行暂时止血。第2~6颈椎的棘突较短，末端分叉。

上、下关节突的关节面几呈水平位。第3~7颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩。椎体钩与

上位椎体下面的两侧唇缘相接，形成钩椎关节，又称Luschka关节。如锥体钩过度增生肥

大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征。颈椎椎孔较大，呈三角形。

第1颈椎又名寰椎呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成。前弓较短，

后面正中有齿关节凹(齿突凹)，与枢椎的齿突相关节。侧块连接前后两弓，上面各有一椭

圆形关节面，与枕牌相关节；下面有圆形关节面与枢椎上关节面相关节。后弓较长，上面有

横行的推动脉沟，有椎动脉通过。

第2颈椎又名枢椎，特点是椎体向上伸出齿突，与寰椎齿突凹相关节。齿突原为寰椎椎

体，发育过程中脱离寰椎而与枢椎体融合。

fli推(上面现)

cervicalvertebrae(superioraspect)

第7颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。

胸椎(上面现)

thoracicvertebrae(superioraspect)

(2)胸椎：椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其两侧面上、下缘分别由上、下肋凹，

与肋头相关节。横突末端前面，有横突肋凹与肋结节相关节。第1胸椎和第9以下各胸椎

的肋凹不典型。关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关节面朝向后，下关节突的关节

面则朝向前。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。

(3)腰椎：椎体粗壮，横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。上、下关节突粗大，关节

面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突间的间隙较宽，临床上可于

3-4腰椎或者4-5腰椎间作腰椎穿刺术。

(4)舐骨：由5块既椎融合而成，呈三角形，底在上，尖向下，盆面(前面)凹陷，上缘

中分向前隆凸，称岬。盆面中部有四条横线，是椎体融合的痕迹。横线两端有4对舐前孔。

背面粗糙隆凸，正中线上有舐正中噎,崎外侧有4对舐后孔。舐前、后孔均与舐管相通，

分别有舐神经前、后支通过。舐管由靓椎的椎孔长合而成，它上通椎管，下端的裂孑麻舐管

裂孔，裂孔两侧有向下突出的麟角，撕管麻醉常以舐角作为标志。舐骨外侧部上宽下窄，上

份有耳状面与髓骨的耳状面构成舐髓关节，耳状面后方骨面凹凸不平。

(5)尾骨：由3~4块退化的尾椎长合而成。上接舐骨，下端游离为尾骨尖。

（三）肋

1,组成肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。

2.分部第1~7对肋前端直接与胸骨连接，称真肋，其中第1肋与胸骨柄间为软骨结合,

第2肋至第7肋与胸骨构成微动的胸肋关节。第8~12对肋不直接与胸骨相连称假肋；其

中第8~10对肋前端与上位肋借肋软骨构成软骨间关节，形成肋弓，第11~12对肋前端

游离于腹壁肌层中，称浮肋。肋的后端与胸椎构成肋椎关节。

3.肋的连结包括软骨结合、关节连结、软骨连结

第3讲-骨学颅骨-1

硕

（一）分部

颅位于脊柱上方,由23块颅骨围成（中耳的3对听小骨未计入），颅骨多为扁骨或不规则

骨。除下颌骨和舌骨以外，其他的颅骨借缝或软骨牢固连结。卢页分为上部的脑颅和下部的面

卢页，二者以眶上缘和外耳门上缘的连线为其分界线。

（二）面颅骨

面倾由15块面颅骨构成。面白页骨包括成对的骨和不成对的骨，成对的骨有上颌骨、腭骨、

戳骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲；不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。面卢页骨围成眶腔、鼻腔和口

1,下颌骨为面卢页骨最大者，分一体两支。①下颌体为弓状骨板，有上、下两缘及内、外两

面。下缘圆钝，为下颌底；上缘构成牙槽弓，有容纳下颌牙牙根的牙槽。体外面正中凸向前

为须隆凸。前外侧面有瓶孔。内面正中有二对小棘，称须棘。其下外方有一椭圆形浅窝，称

二腹肌窝。②下颌支是由体后方上耸的方形骨板，末端有两个突起，前方的称冠突，后方的

称器突，两突之间的凹陷为下颌切迹。既突上端的膨大为下颌头，与下颌窝相关节，头下方

较细处是下颌颈。下颌支后缘与下颌底相交处，称下颌角。下颌支内面中央有下颌孔，孔的

前缘有伸向上后的骨突，称下颌小舌。

Thehyoidbone

2.舌骨居下颌骨下后方，呈马蹄铁形。中间部称体，向后外延伸的长突为大角，向上的短

突为小角。大角和体都可在体表扪到。

3.犁骨为斜方形小骨片，组成鼻中隔后下分。

4.上颌骨，成对，构成颜面的中央部，几乎与全部面颅骨相接，可分：1体和4突。

上颌体：内含上颌窦，分前面、融下面、眶面及鼻面。前面上分有眶下孔，孔下方凹陷，称

尖牙窝。颍下面朝向后外，中部有几个小的牙槽孔。眶面构成眶的下壁，有矢状位的眶下沟，

向前下连于眶下管。鼻面构成鼻腔夕M则壁，后分有大的上颌窦裂孔，通入上颌窦，前分有纵

行的泪沟。

额突突向上方，接额骨、鼻骨和泪骨；额突伸向外侧，接额骨；牙槽突由体向下伸出，

其下缘有牙槽，容纳上颌牙牙根。

腭突由体向内水平伸出，于中线与对侧腭突结合，组成骨腭的前分。

5.腭骨呈L形，位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间，分水平板和垂直板两部，水平板组成骨

腭的后份，垂直板构成鼻腔外侧壁的后分。

6.鼻骨为成对的长条形的小骨片,上窄下宽，构成鼻背的基础。

7.泪骨为方形小骨片，位于眶内侧壁的前分。前接上颌骨，后连筛骨迷路眶板。

8.下鼻甲为薄而卷曲的小骨片，附着于上颌体和腭骨垂直板的鼻面上。

9.颜骨：位于眶的外下方，呈菱形，形成面颊的骨性突起。

(-)脑颅骨

脑颅由8块脑颅骨围成。其中不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的有颗骨和顶骨。

它们构成卢页腔。颅腔的顶是穹窿形的百页盖，由额骨、顶骨和枕骨构成。颅腔的底由中部的蝶

骨、后方的枕骨、两侧的藏骨、前方的额骨和筛骨构成。筛骨只有一小部分参与脑倾，其余

构成面颅。

1-额骨位于卢页的前上方，分三部：①额鳞：是瓢形或贝壳形的扁骨，内含空腔称额窦；②

眶部：为后伸的水平位薄骨板，构成眶上壁；③鼻部：位于两侧眶部之间,呈马蹄铁形，缺

口处为筛切迹。

2.筛骨为最脆弱的含气骨。位于两眶之间，参与构成鼻腔上部、鼻腔外侧壁和鼻中隔。此

骨额状切面呈巾字形，分三部：①筛板：是多孔的水平骨板，构成鼻腔的顶，板的前份有向

上伸出的骨婿称鸡冠；②垂直板：自筛板中线下垂，居正中矢状位，构成骨性鼻中隔上部；

③筛骨迷路：位于垂直板两侧由菲薄骨片围成许多小腔，称筛窦。迷路内侧壁具有两个卷曲

小骨片，即上鼻甲和中鼻甲。迷路外侧壁骨质极薄，构成眶的内侧壁，称眶板。

3.蝶骨形似蝴蝶，居颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突4部。

(1)体：为中间部的立方形骨块，内含蝶窦，窦分隔为左右两半，分别向前开口于鼻腔。

体上面呈马鞍状，称蝶鞍，中央凹陷为垂体窝。

(2)大翼：由体两侧发出，向外上方扩展，分为凹陷的大脑面、前内侧的眶面和外下方的

颗面。颗面借颗下崎，分上下二部：上部是藏窝的一部分，下部构成颠下窝的顶。大翼根部

由前向后外有圆孔、卵圆孑■口棘孔，分别通过重要的神经和血管。

(3)小翼：为三角形薄板，从体的前上分发出。上面是颅前窝的后部，下面构成眶上壁

的后部。小翼后内侧角处有视神经管。小翼与大翼间的裂隙为眶上裂。

(4)翼突：从体与大翼连接处下垂，向后敞开形成翼突内侧板和翼突夕M则板。其根部矢

状方向贯通的细管，称翼管，向前通入翼腭窝。

4.颍骨参与构成卢页底和颅腔侧壁，形状不规则，以外耳门为中心分三部：

(1)鳞部：位于外耳门前上方，呈鳞片状。内面有脑回的压迹和脑膜中动脉沟；外面光

滑，前下部有伸向前的截突，与颤骨的颍突构成颔弓，截突根部下面的深窝称下颌窝，窝前

缘特别突起，称关节结节。

(2)鼓部：位于下颌窝后方，为弯曲的骨片。从前、下、后三面围绕外耳道。

(3)岩部(锥体)：呈三棱锥形，尖指向前内，对着蝶骨体的前面有光滑的三叉神经压

迹，底与藏鳞、乳突部相接。岩部前面朝向颅中窝，中央有弓状隆起，隆起前外下方较薄骨

板，称鼓室盖。后面中央部有一大孔，称内耳门，通入内耳道。下面凹凸不平，中央有颈动

脉管外口，向前内通入颈动脉管。此管先垂直上行，继而折向前内，开口于岩部尖，称颈动

脉管内口。颈动脉管外口后方的深窝是颈静脉窝，该窝与枕骨共同围成颈静脉孔。茎突是位

于颈动脉管外口的后外侧的细长骨突。颗骨岩部后分位于外耳门后方肥厚的突起，称乳突，

内有许多腔隙称乳突小房，茎突根部与乳突根部之间有茎乳孔。

5.枕骨位颅的后下部，呈勺状。前下部有枕骨大孔。枕骨借此孔分为4部。前为基底部，

后为枕鳞，两侧为侧部。侧部的下方有椭圆形关节面，称枕既。

6.顶骨外隆内凹,呈四边形，位颅顶中部,左右各一。

（三）颅的整体观

除下颌骨和舌骨外，其他诸颅骨借膜、软骨和骨牢固结合成一整体,没有活动。全颅的形态

特征，对临床应用极为重要。

1.颅顶面观呈卵圆形，前窄后宽，光滑隆凸。顶骨中央最隆凸处，称顶结节。额骨与两

侧顶骨连接构成冠状缝。两侧顶骨连接为矢状缝，两侧顶骨与枕骨连接成人字缝。矢状缝后

分两侧常各有一小孔，称顶孔。

新生儿颅的特征及生后的变化：胎儿时期由于脑及感觉器官发育早，而咀嚼和呼吸器官，尤

其是鼻旁窦、尚不发达，所以，脑颅比面倾大得多。额结节、顶结节和枕鳞都是骨化中心部

位，发育明显，从白页顶观察，新生儿卢页呈五角形。额骨正中缝尚未愈合，额窦尚未发育，眉

弓及眉间不明显。百页顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的

膜较大，称顿卤。卢页因主要有前卤，最大，呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相接处。后因，位

于矢状缝与人字缝会合处，呈三角形。另外，还有顶骨前下角的蝶因和顶骨后下角的乳突卤。

前卤在生后1~2岁时闭合，其余各卤都在生后不久闭合。

2.颅内面观颅盖内面凹陷，有许多与脑沟回对应的压迹与骨崎。两侧有树枝状动脉沟，

是脑膜中动脉及其分支的压迹。正中线上有一条浅沟为上矢状窦沟沟两侧有许多颗粒小凹,

为蛛网膜粒的压迹。

25(»0«)

TheUMMtMWl(Etnalmp«ct)

颅底内面高低不平，呈阶梯状的窝，分别称卢页前、中、后窝。窝中有很多孔、裂，大都与卢页

底外面相通。

(1)白页前窝：由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼围成。正中线上由前至后，有额崎、盲孔、

鸡冠等结构。筛板上有筛孔通鼻腔。

(2)顿中窝：.由蝶骨体及大翼、颗骨岩部等围成。中间狭窄，两侧宽广。中央是蝶骨体，

上面有垂体窝，窝前外侧有视神经管，通入眶，管口外侧有突向后方的前床突。垂体窝前方

圆形的骨隆起称鞍结节，后方横位的骨隆起是鞍背。鞍背两侧角向上突起为后床突。垂体窝

和鞍背统称蝶鞍，其两侧浅沟为颈动脉沟，沟向前外侧几达眶上裂，沟后端有孔称破裂孔，

孔的后夕M则壁有颈动脉管内口。蝶鞍两侧，由前内向后外，依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。脑

膜中动脉沟自棘孔向外上方走行。弓状隆起的前下方较薄的骨板为鼓室盖，颠骨岩部尖端前

面有三叉神经压迹。

(3)倾后窝：主要由枕骨和颍骨岩部后面成。窝中央有枕骨大孔，孔前上方的平坦斜面称

斜坡。孔前外缘有舌下神经管内口，孔后上方有呈十字形的隆起，其交会处称枕内隆凸。由

此向上的浅沟称上矢状窦沟，该沟向下续于枕内崎，向两侧续于横窦沟，横窦沟继转向前下

内走行改称乙状窦沟，末端终于颈静脉孔。颠骨岩部后面有内耳门，通内耳道。

M*«（na«）

3.颅底外面观颅底外面高低不平，神经血管通过的孔裂甚多。由前向后可见：由两侧牙

槽突合成的牙槽弓和由上颌骨腭突与腭骨水平板构成的骨腭。骨腭正中有腭中缝，其前端有

切牙孔，通切牙管；近后缘两侧有腭大孔。骨腭上方被鼻中隔后缘（犁骨）分成左右两半的

是鼻后孔。鼻后孔两侧的垂直骨板，即冀突内侧板。翼突外侧板根部后外方，可见较大的卵

圆孔和较小的棘孔。鼻后孔后方中央可见枕骨大孔，后者前方为枕骨基底部，与蝶骨体直接

结合（25岁以前借软骨结合）；枕骨大孔两侧有椭圆形关节面，称枕既，牌前外侧稍上有

舌下神经管外口；既后方有不恒定的既管开口。枕既夕M则，枕骨与颗骨岩部交界处有一不规

则的孔，称颈静脉孔，其前方的圆形孔，为颈动脉管外口。颈静脉孔的后外侧，有细长的茎

突，茎突根部后方有茎乳孔。颔弓根部后方有下颌窝，与下颌头相关节。窝前缘的隆起，称

关节结节。蝶骨、枕骨基底部和颗骨岩部会合处，围成不规则的破裂孔，为软骨所封闭。

第4讲-骨学白页骨-2

倾侧面观由额骨、蝶骨、顶骨、颗骨及枕骨构成，还可见到面颅的额骨和上、下颌骨。侧

面中部有外耳门，门后方为乳突，前方是颗弓，二者在体表均可摸到。截弓将卢页侧面分为上

方的颗窝和下方的颗下窝。颍窝的上界为题线，起自额骨与颔骨相接处，弯向上后，经额骨、

顶骨、再转向下前达乳突根部。题窝前下部较薄，额、顶、颗、蝶骨会合处多数人成H形

的缝，此处最为薄弱，称翼点。其内面有脑膜中动脉前支通过（常有血管沟），临床X线

检查及手术中应注意。

题下窝：是上颌体和戳骨后方的不规则间隙。容纳咀嚼肌和血管神经等，向上与颠窝通连。

窝前壁为上颌体和颗骨，内侧壁为翼突外侧板，外侧壁为下颌支；下壁与后壁空缺。此窝向

上借卵圆孔和棘孔与倾中窝相通，向前借眶下裂通眶，向内侧借上颌骨与蝶骨翼突之间的翼

上颌裂通翼腭窝。

翼腭窝：为上颌体、蝶骨翼突和腭骨之间的狭窄间隙，深藏于题下窝内侧，内有神经血管经

过。此窝向外通融下窝，向前借眶下裂通眶，向内借腭骨与蝶骨围成的蝶腭孔通鼻腔，向后

借圆孔通颅中窝，借冀管通倾底外面，向下移行于腭大管，继经腭大孔通口腔。

第5讲-骨学颅骨-3

顿前面观

睚上孔(切迹)

supraorUlalforamen

(notch)

nasalbone

，目胃窝

foxlacrinia17K:

infraorbitalk-men

(1)眶

为底朝前外，尖向后内的一对四棱锥形深腔，可分上、下、内侧、夕M则四壁，容纳眼球及附

属结构。

1）上壁：由额骨眶部及蝶骨小翼构成，分割眶与百页前窝，前外侧分有一深窝，称泪腺窝，

容纳泪腺。

2）夕^则壁：较厚，由额骨和蝶骨大翼构成。外侧壁与上壁交界处的后分，有眶上裂向后通

颅中窝。

3）下壁：主要由上颌骨构成，壁下方为上颌窦。下壁和外侧壁交界处后分，有眶下裂向后

通颗下窝和翼腭窝，裂中部有向前行的眶下沟，该沟向前续于眶下管，管开口于眶下孔。

4）内侧壁：最薄，由前向后为上颌骨额突、泪骨、筛骨眶板和蝶骨体，与筛窦和鼻腔相邻。

前下分有一个长圆形窝，容纳泪囊，称泪囊窝，此窝向下经鼻泪管通鼻腔。

5）尖：指向后内，尖端有一圆形的视神经管口，借此管眠向后通颅中窝。

(2)鼻

骨性鼻腔：位于面颅中央，介于两眶和上颌骨之间，由犁骨和筛骨垂直板构成的骨性鼻中隔，

将其分为左右两半。

鼻腔的顶主要由筛板构成，有筛孔通卢页前窝。底为骨腭，前端有切牙管通口腔。外侧壁由上

而下有三个向下弯曲的骨片，分别称上、中、下鼻甲，每个鼻甲下方为相应的鼻道，分别称

上、中、下鼻道。上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙，称蝶筛隐窝。中鼻甲后方有蝶腭孔，通

向翼腭窝。鼻腔前方开口称梨状孔，后方开口称鼻后孔，通咽腔。

（3）鼻旁窦：是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内的空的腔隙，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。

1）额窦：居眉弓深面，左右各一，窦口向后下,开口于中鼻道前部。

2）筛窦也称筛小房，是筛骨的腔隙，呈蜂窝状，位于筛骨迷路内，分前、中、后筛窦。

前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。

3）蝶窦：居蝶骨体内，被内板隔成左右两腔，多不对称，向前开口于蝶筛隐窝。

4）上颌窦：最大，在上颌体内。窦顶为眶下壁，底为上颌骨牙槽突，与第1、2磨牙及第2

前磨牙紧邻。前壁的凹陷处称尖牙窝，骨质最薄。内侧壁即鼻腔外侧壁，借上颌窦裂孔通中

鼻道。窦口高于窦底，故窦内积液时直立体位不易引流。

第6讲骨学附肢骨上肢骨

附肢骨骼

附肢骨包括上肢骨和下肢骨。上、下肢骨均由肢带骨和自由肢骨组成。上、下肢骨的数目和

排列方式基本相同。由于人体直立，上肢成为灵活的劳动器官，下肢起着支持和移位的作用。

因而，上肢骨纤细轻巧，下肢骨粗大坚固。

一、上肢骨

(-)