西医内科试卷

河南中医学院2012至2013学年第二学期B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染者

C.合并冠心病出现急性左心衰者

D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰者

E.心率>120次/分，有房早者

《西医内科学》试题6.高血压伴有低钾首先应考虑（）

（供2009级中西医结合本科专业使用）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症

C.嗜倍细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄

学号：姓名:座号：7.关于慢性呼吸衰竭正确的是（）

A.当伴有红细胞增多时，紫绢不明显

系别I：年级：专业：

B.均出现神经精神症状

C.呼吸困难是其最早出现的症状

D.肝、肾功能损害均为不可逆性

题号一二三四五六七八总计E.肝、肾功能损害均为不可逆性

8.一般情况下，大咯血时首选的最有效的药物是（）

得分

A.脑垂体后叶素B.泼尼松C.止血敏D.6-氨基己酸E.可待因

总分合计人：复核人：9.男，58岁。2小时前突觉心慌、头晕、胸闷人院。检查心电图示P波消失，代之以小f

波，QRS正常波型，RR间距绝对不规则。该患者诊断为（）

A.心房扑动B.心房颤动C.频繁早搏D.窦性心动过速E.心房扑动

得分评卷人一、单项选择题（30分，每题1分）10.下列哪项检查在甲亢升高时最常见和最有诊断意义（）

"在下列每小题四个备选答案中选出一个正确答案，并将其字母标号填

A.TT3B.TT4C.rT3D.FT4E.FT3

入题干的括号内。11.女，55岁。肥胖，空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖10.Immol/Lo其首选治

1.社区获得性肺炎最常见的病原体是（）疗方案是（）

A.肺炎球菌B.金黄色询萄球菌C.绿脓杆菌D.支原体E.真菌A.饮食控制B.格列齐特C.格列毗嗪D.瑞格列奈E.胰岛素

2.男，60岁。慢性咳嗽、咯痰5年，近2年整冬不能缓解，但无气急。体检：两肺呼吸音12.甲亢患者术前服用复方碘液的目的是（）

粗糙，散在干罗音。胸片示：两下肺纹理增粗。诊断首先考虑（）A.减少术中出血和避免术后危象B.抑制TH合成

A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺结核E.肺气肿C.减少TH释放D.避免术后甲状腺功能低下E,减少术后纤维组织增生

3.女，70岁，反复咳嗽、咯痰20余年，活动后气短3年。查体：双肺散在湿性罗音及哮13用铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是（）

鸣音。肺功能检查FEV1/FVC<60%。该患者最恰当的诊断是（）A.血红蛋白增加B.红细胞数上升

A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.红细胞体积上升D.红细胞直径增大

C.支气管哮喘D.支气管扩张E.特发性肺间质纤维化E.网织红细胞增加

4.阻塞性肺气肿的发病机制中错误的是（）14.下列哪种疾病常可合并上消化道大出血（）

A.细支气管管腔狭窄B.小支气管壁被破坏C.白细胞释放蛋白分解酸增加A.急性单纯性胃炎B.急性胃肠炎

D.肺泡壁血供减少E.支气管痉挛C.反流性胃炎D.应激性胃炎E.化脓性胃炎

5.慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是（）15.患者，男，33岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者可减轻，有夜间痛，并有反酸、暧气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝

脾未触及0诊断为（）A.中枢神经系统损伤B.神经根炎C.周围神经炎

A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.十二指肠溃疡D.植物神经损害E.运动神经炎

16.治疗急性出血坏死性胰腺炎效果较好的药物是（）27.高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg。出现四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，

A.奥曲肽B.糖皮质激素C.H2受体拮抗剂口吐白沫，小便失禁，伴呕吐，意识模糊。头颅CT、血液生化检查均正常。考虑为（）

D.质子泵抑制剂E.抗胆碱能药物A.痣病性抽搐B.高血压脑病C.脑出血D.脑梗死E.高血压危象

17.肝硬化脾肿大主要原因是（）28.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）

A.腹水压迫使脾血同流受阻B.门静脉高压A直接感染B血行感染C淋巴道感染D上行感染E邻近器官感染

C.肝动脉压力增高D.毒物刺激E.肝静脉压力增高29.贫血的定义是外周血液单位体积中（）

18.急性心肌梗死的超急性期心电图改变是（）A.红细胞数低于正常B.血细胞比容低于正常

A.ST段明显抬高B.异常宽深的Q波C.T波高耸D.T波倒置E.R波降低C.红细胞数及血红蛋白量低于正常

19.硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是（）D.红细胞数血红蛋白量和红细胞比容低于正常

A.减慢心率B.降低心肌耗氧量C.减轻心脏的前、后负荷E.循环血液量较正常者减少

D.增强心肌收缩力E.降低冠脉灌注压30.大量的蛋白尿说明（）

20.患者，男，60岁。患高血压病已10年。今晨突然胸闷、气短、窒息感、咳嗽，不能平A.肾小管对蛋白的回吸收障碍B.组织性蛋白尿C.肾小球滤过膜改变

卧，被迫坐起。查体：血压190/105mmHg,两肺可闻湿性罗音，心率126次/分，心尖部D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿

可闻舒张早期奔马律。治疗最适宜用（）得分评卷入二、多项选择题（共20分，每题2分）

A.双氢克尿嗥、卡托普利、地高辛B.速尿,、美托洛尔、硝酸甘油"在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的，请选

C.甘露醇、速尿、地高辛D.西地兰、速尿、硝普钠出正确选项并将其字母标号填入题干的括号内。

E.氨茶碱、安定、卡托普利31.高血压的非药物治疗包括（）

21.关于急性特发性血小板减少性紫搬，下列哪项正确（）A.戒烟B.限盐C.低糖低脂饮食D.减轻体重E.适当锻炼

A.多见于女性B.青壮年多见C.出血症状较轻32.冠心病的易患因素有（）

D.与感染无关E.出血量过大可导致贫血甚至休克A.高血压B.糖尿病C.血脂异常D.女性更年期E.吸烟

22.女，49岁。抬人急诊室时，呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳33.改善肺心病呼吸功能，抢救呼吸衰竭的措施包括（）

孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率52次份。其诊断应考虑，（）A.缓解支气管痉挛B.清除痰液，畅通呼吸道

A.有机磷农药中毒B.心肌梗死C.脑血管病C.持续低浓度（25%~33%）给氧D.谨慎应用呼吸兴奋剂

D.阿托品中毒E.乙醇中毒E.气管切开、气管插管和机械通气

23.左心衰竭的临床表现主要由于（）34.引起肾实质性急性肾衰的病因有（）

A.肺淤血肺水肿所致B.左心室扩大C.体循环压增高A.肾缺血B.肾中毒C.异型输血D.尿路结石E.前列腺肥大

D.肺动脉压增高E.心室重构35.引起尿路感染的易感因素有（）

24.以下哪组是诊断肾病综合征所必需的（）A.尿路梗阻B.膀胱输尿管返流

A.大量蛋白尿、血尿B.大量蛋白尿、低蛋白血症C.机体免疫力低下D.妊娠E.泌尿系统结构异常

C.低蛋白血症、贫血D.水肿、高脂血症E.水肿、高血压36.消化性溃疡的常见并发症（）

25.下列哪项引起左室压力过重（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.腹膜炎E.癌变

A.高血压病B.二尖瓣狭窄C贫血D.三尖瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全37.心肌梗死可能出现的临床表现（）

26.最常见的糖尿病神经系统合并症是（）A.胸痛B.发热C.心力衰竭D.心律失常E.心源性休克

38.急性中毒时的处理原则包括（）

A.脱离毒源B.催吐C.洗胃D.导泻E.必要时血液净化治疗46.简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。

39.支气管哮喘症状特点是（）

A.哮喘在数分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解

B.在夜间及凌晨缓解或减轻

C.发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽

D.有时以咳嗽为惟一症状

E.严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸47.急性心肌梗死的诊断

40、慢性心力衰竭的代偿调节机制包括：（）

A.交感神经兴奋B.心肌肥厚C.水钠潴留D.肾素-血管紧张素系统激活

E.抗利尿激素分泌增多

丽—评卷人|三、名词解释（共15分，每题5分）：

48.简述急性坏死型胰腺炎的临床表现。

41.急性冠脉综合征

42.慢性阻塞性肺疾病

得分评卷人六、病案分析（共10分）:

43.甲状腺危象

49.男，23岁。进食青鱼胆后出现少尿，伴有恶心呕吐，下肢浮肿。体检：精神不振，心

率110次/分，血压150/90mmHg,24小时尿量200ml,查血尿素氮31.3mmol/L,血肌

得分评卷人五、简答题（共25分）:酎842umol/L,血色素110g/L。根据以上病例回答：⑴初步诊断。⑵应进行哪些检查？⑶

治疗方案。

44.高血压药物治疗原则及常用降压药

45.社区获得性肺炎的诊断标准

标准答案：(诊断：急性肾功能衰竭：急性肾小管坏死。

标准答案及评分标准(按试题顺序排列)49.1)

(2)检查：应做尿常规、尿渗透压、尿钠、尿肌肝、血钠、血肌肝、肾脏B超等检查以进行

一、A型题(每小题1分，共30分)诊断和鉴别。

(3)治疗方案：在紧急血透的基础上可予蛋白质lg/(kg・d),但仍要适当控制饮水量。在

1.A2.B3.B4.E5.E6.B7.C8.A9.B10.E11.A12.A13.E患者小便量增多后可逐渐停血透。如无血透条件，在少尿期要提供优质低蛋白饮食，给予

足够的热量，水的摄人应坚持“量出为入”的原则。同时积极纠正高钾血症、代谢性酸中毒

14.D15.E16.A17.B18.C19.C20.D21.E22.A23.A24.B25.A26.C

等。等患者进入多尿期后要注意防止脱水及电解质紊乱。

27.B28.D29.D30.C

二、X型题(每小题2分，共20分)

31.ABCDE32.ABCE33.ABCDE34.ABC35.ABCDE36.ABCE37.ABCDE

38.ABCDE39.ACDE40.ABCDE

三、名词解释(每题5分，共15分)

41.急性冠脉综合征：不稳定心绞痛。非ST段抬高性心梗、ST段抬高性心梗

42.慢性阻塞性肺疾病：气流受限为特征的一组疾病，气流受限不完全可逆，进行性发展。

43.甲状腺危象标准答案：甲状腺危象是甲亢恶化时的严重表现。临床见高热(>39℃)、心

率快(140〜240次/分)、烦躁不安、大汗淋漓、厌食恶心、呕吐、腹泻，继而出现虚脱、

休克、嗜睡或澹妄，甚至昏迷。血T3、T4升高，TSH显著降低。

四、简答题(每题5分，共25分)

44.高血压药物治疗原则及常用降压药：个体化，小剂量开始逐渐加量，单药开始，效差可

联合、长效制剂为主，达到平稳降压。利尿剂、B受体阻滞剂、ACEI/ARB,a受体阻滞剂、

钙拮抗剂等

45.(1)新近出现的咳嗽咳痰或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。(2)

发热(3)肺实变体征或湿罗音(4)WBO10X107L伴或不伴中性粒细胞核左移，(5)胸部平片

显示片状斑片状侵润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何一项加上第5

项除外其他疾病可确诊。

46.糖尿病酮症酸中毒的治疗：输液：输液是首要、关键措施。原则上先用生理盐水，补

液总量按体重的10%估计。补液先快后慢。血糖降至13.9mmol/L时可改输前萄糖液。

47.急性心肌梗死的诊断：1心电图特征性改变2.心肌酶的改变3.胸痛的临床表现

48.急性坏死型胰腺炎的临床表现有：

(1)持续性上腹部剧痛及腹膜刺激征明显。［1分］(2)恶心呕吐及腹胀。［1分］

(3)高热。［1分］(4)休克。［1分］(5)胰腺外组织受累。［1分］

(6)酸碱平衡及水电解质平衡紊乱。［1分］

五、病案分析(共10分)

河南中医学院2011至2012学年第二学期A.高灌注、高滤过、高压力B.炎症损伤C.血小板聚集D.补体E.免疫损伤

6.慢性肾衰早期患者出现夜尿多的主要原因（）

A.肾小管浓缩功能减退B.肾小球滤过率增加C.肾小球硬化

D.饮水过多E.高血压

《西医内科学》试题7.以下关于糖尿病的论述正确的是（）

（供2008级中西医临床本科专业使用）A.本病较为少见B.我国患病率正逐渐下降

C.预测全世界患病率将下降D.均有三多一少症状E.能引起多种并发症

学号：姓名:座号：8.ITP治疗首选（）

A.脾切除B.大剂量丙种球蛋白C.糖皮质激素D.输血小板E.免疫抑制剂

系别I：年级：专业：

9.下列哪项不是甲状腺危象的临床特征（）

A.高热B.心率＞140次/分C.大汗淋漓D.嗜睡或澹妄

E.血T3、T4及TSH显著升高

题号一二三四五六七八总计10.糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时常采用的是（）

A.小剂量速效胰岛素持续静滴B.大剂量速效胰岛素持续静滴

得分

C.小剂量速效胰岛素皮下注射D.大剂量速效胰岛素皮下注射

总分合计人：复核人：E.大剂量中效胰岛素皮下注射

11.心肌梗死24小时内避免使用（）

A.吗啡B.尿激酶C.洋地黄D.安定E.速尿

得分评卷人一、单项选择题（30分，每题1分）12.缺血性心脏病最常见的病因是（）

（类型说明：本类试题为单项选择题，每题只有一个正确答案，多A.主动脉狭窄B.心肌肥厚C.贫血

选.不选.错选均不得分。每小题1分，共计30分。）D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉关闭不全

1.患者，女,18岁，突发呼吸困难伴室息感，查体：R30次/分，呼气期延长，双肺哮鸣音，13.劳力性呼吸困难，休息时减轻是下列中哪项（）

该病例属于那类呼吸困难（）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.痛症性呼吸困难

A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.阵发性呼吸困难D.中毒性呼吸困难E.心源性呼吸困难

D.混合性呼吸困难E.端坐呼吸14.下列引起急性胃炎的因素中属于应激性反应的是（）

2.患者，女性，劳累后畏寒发热，右胸痛，查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部可闻A.沙门菌感染B.非用体抗炎药C.氯化钾D.大面积烧伤E.胆汁反流

及管性呼吸音，临床诊断肺炎，最可能的病原体（）15.禁用于消化性溃疡合并穿孔时进行的检查是（）

A.肺炎支原体B.肺炎球菌C.克雷白杆菌D.衣原体E.金黄色葡萄球菌A.腹部B超B.腹部透视C.腹部平片D.钢餐造影E.心电图

3.男，60岁。慢性咳嗽、咯痰5年，近2年整冬不能缓解，但无气急。体检：两肺呼吸音16.男，36岁。一周来上腹部疼痛、反酸。2小时前疼痛加重，继呕血约200ml,如为确诊

粗糙，散在干罗音。胸片示：两下肺纹理增粗。诊断首先考虑（）出血原因应立即做哪项检查（）

A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺结核E.肺气肿A.紧急胃镜B.紧急钢透C.胃液分析D.血常规E.便隐血检查

4.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的特点（）17.消化性溃疡最常见的并发症（）

A.气流受限不完全可逆B.病情呈进行性发展A.出血B.穿孔C.电解质紊乱D.癌变E.幽门梗阻

C.主要累及肺部D.可有气短和呼吸困难E.气流受限可逆18.肝硬化腹水治疗一般不主张采用（）

5.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素（）A.高蛋白饮食B.低盐饮食C.卧床休息D.强烈利尿E.腹水浓缩回输

19.国内急性胰腺炎常见病因（）得分评卷人二、多项选择题（共20分，每题2分）

A.内分泌和代谢障碍B.胆胰和胃手术后（类型说明：本类试题多项选择题，每题只有两个或两个以上正确答

C.腹部顿挫伤D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性病毒感染案，多选.不选.错选.少选均不得分。每小题2分，共计20分。）

20.巨幼细胞性贫血的病因是（）31.引起心力衰竭的的诱因有（）

A.缺铁B.骨髓造血障碍C.溶血A.呼吸道感染B.妊娠C.情绪激动D.输液过多过快E.突然停用降压药

D.缺乏叶酸、维生素B12E.红细胞形态异常32.医院获得性肺炎与社区获得性肺炎相比具有以下哪些特点（）

21.反甲常见于下列哪种疾病（）A.预后差B.临床表现不典型C.多见于有基础病或长年卧床患者

A.佝偻病B.先天性心脏病C.缺铁性贫血D.预后好E.临床表现典型

D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血33.下列哪些符合缺铁性贫血的临床表现（）

22.目前我国引起心房纤颤最常见的病因是（）A.皮肤苍白B.气短或端坐呼吸

A.风心病二尖瓣狭窄B.急性心肌梗死C.消化不良D.咳粉红色泡沫痰E.异嗜症

C.慢性心包炎D.高血压性心脏病E.肺源性心脏病34.肺动脉高压形成有关的因素有（）

23.继发性高血压不见于下列哪种疾病（）A.肺细小动脉痉挛B.肺血管病变C.血容量增多

A.肾动脉狭窄B.慢性肾盂肾炎出现肾功能不全C.原发性醛固酮增多症D.高血压E.右房肥大

D.嗜辂细胞瘤E.急性肾盂肾炎35.引起急性肾衰的原因有哪些（）

24.下列哪项不符合室性期前收缩的心电图表现（）A.尿路结石B.失血性休克C.药物中毒D.脱水E.前列腺肥大

A.提前出现宽大畸形的QRS波B.T波方向与QRS主波方向相反36.慢性肾衰时导致肾功能不全逐渐恶化的因素（）

C.QRS波群前出现倒置P波D.代偿间歇完全E.室性融合波A.高蛋白B.高灌注C.高滤过D.降低尿蛋白E.控制血压

25.那一项不是心肌梗塞的并发症（）37.糖尿病常见的并发症包括（）

A.心脏破裂B.梗死后综合征C.二尖瓣脱垂D.室壁瘤E.主动脉窦瘤破裂A.糖尿病酮症酸中毒B.感染C.糖尿病肾损害D.周围神经炎E.失明

26.女，49岁。抬人急诊室时，呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳38.门静脉高压症的侧支循环的建立和开放包括（）

孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率52次份。其诊断应考虑，（）A.食管和胃底静脉曲张B.痔静脉曲张

A.有机磷农药中毒B.心肌梗死C.脑血管病C.腹膜后组织间隙静脉曲张D.脾肿大E.腹水

D.阿托品中毒E.乙醇中毒39.心房颤动的心电图特征包括（）

27.引起肾盂肾炎最多见的致病菌是（）A.P波消失，代之以f波B.RR间隔绝对不规则

A.大肠埃希氏菌B.变形杆菌C.厌氧菌D.葡萄球菌E.粪链球菌C.QRS形态正常D.P波消失，代之以F波E.RR间距相等

28.高血压伴有低钾首先应考虑（）40.国内急性胰腺炎的病因包括（）

A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症A.胆道疾病B.酒精中毒C.手术创伤D.感染E.高血糖

C.嗜倍细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄福务一评卷人|三、名词解释（共15分，每题3分）：

29.高血压患者，与人争吵后血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等

中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常，最可能诊断（）

A.脑出血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.高血压危象41.气道高反应性

30.男,60岁，肺结核10年，突发咯血200ml后窒息，应立即采取的关键措施是（）

A.吸氧B.输血C.静点垂体后叶素D.解除呼吸道梗阻E.给呼吸兴奋剂

42.冠状动脉粥样硬化性心脏病49.典型心绞痛的临床特点？

43.胰岛素抵抗

50.简述支气管哮喘和左心衰引起的呼吸困难的鉴别。

44.Grey-Turner征

得分评卷人五、病案分析(共10分):

45.甲状腺毒症

51.患者，男，56岁。体型肥胖。既往有高血压病史10多年，冠心病病史6年，胃溃疡病

史10余年，3小时前与老伴吵架后突发剧烈上腹部压榨样疼痛，有濒死感，大汗淋漓，自

服硝酸甘油不缓解，遂打120送入急诊科，急诊心电图示II、III、AVF导联ST段抬高呈

弓背向上型，根据以上病例回答

初步诊断。

得分评卷人四、简答题(共25分，每题5分):(1)

(2)为明确诊断需做哪些检查。

(3)可采取的治疗措施有哪些。

46.简述糖尿病酮症酸中毒的治疗。

47.肝硬化失代偿期的临床表现

48.急性肾功能衰竭常见病因(举例说明)

舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。（分）

标准答案及评分标准（按试题顺序排列）2

50.支气管哮喘患者有过敏病史，有家族史，发病年龄轻，病情呈发作性，发作时呈呼气

・、A型题（每小题1分，共30分）性呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音，发作间歇期无任何后遗症状，心源性哮喘患者多由高血

压，冠心病风心病等病史，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿罗音，左

1.A2.B3.B4.E5.A6.A7.E8.C9.E10.A11.C12.D13.E心往往扩大，可通过实验室检查及影像学检查鉴别。

五、病案分析

14.D15.D16.A17.A18.D19.D20.D21.C22.A23.E24.C25.E26.A

51.标准答案：（1）初步诊断