2021-2022年主治医师之消化内科主治306押题练习试题B卷含答案

2021-2022年主治医师之消化内科主治306押题练习

试题B卷含答案

单选题（共50题）

1、男性，65岁。既往体健。上腹不适1个月，伴黑粪，1次/日，体重下降

3kgo化验Hb74g/L。应首先考虑

A.十二指肠溃疡出血

B.胃癌

C.尿毒症

D.慢性糜烂性胃炎

E.门脉高压性胃病

【答案】B

2、有关十二指肠溃疡的治疗最重要的是

A.早期手术

B.少食多餐

C.控制胃酸

D.中枢镇静剂

E.保护胃黏膜

【答案】C

3、饥饿痛常见于

A.胃溃疡

B.十二指肠壶腹部溃疡

C.功能性消化不良

D.肠梗阻

E.胆石症

【答案】B

4、下列哪种情况肺泡呼吸音增强

A.胸痛

B.支气管狭窄

C.重症肌无力

D.酸中毒

E.气胸

【答案】D

5、在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为

A.40g/d

B.50g/d

C.30g/d

D.20g/d

E.60g/d

【答案】C

6、引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是

A.辛诺柏病毒

B.汉城病毒

C.汉坦病毒

D.普马拉病毒

E.泰国病毒

【答案】C

7、女，24岁，低热1个月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括

A.右侧胸廓饱满

B.右肺叩诊浊音

C.右肺语颤减弱

D.右侧肺下界降低

E.右侧呼吸音减弱

【答案】D

8、男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T

39.5度，神志不清，克氏征、布氏征(+)。实验室检查：血WBC16X109/lo

A.钩体显凝试验

B.血涂片找疟原虫

C.血培养

D.脑脊液常规及培养

E.血清特异性IgM抗体

【答案】A

9、下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张

A.促胰液素

B.前列腺素E

C.促胃液素

D.胰高血糖素

E.血管活性肠肽

【答案】C

10、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴暧

气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹

轻压痛，可扪及肿块，质硬

A.继续内科保守治疗

B.手术治疗

C.定期复查追踪

D.化疗十支持疗法

E.放疗十对症处理

【答案】B

11、男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边

有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异

常所见。肝功：HBsAg(+),HBeAg(+),ALT40U/LoAFP连续3次150Ng/L。

A.亚临床肝癌

B.肝脓肿

C.慢性胆囊炎

D.慢性肝炎

E.酒精性肝炎

【答案】A

12、女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg(-),术中输

血800ml,40天后肝功能ALT2801U/L,AST1601U/L,Tbill8umol/Lo

A.急性丙型病毒性肝炎

B.急性戊型病毒性肝炎

C.急性乙型病毒性肝炎

D.急性甲型病毒性肝炎

E.急性丁型病毒性肝炎

【答案】A

13、脑中氨的主要去路是

A.合成尿素

B.扩散入血

C.合成氨基酸

D.合成谷氨酰胺

E.合成喀咤

【答案】D

14、与遗传因素密切相关的是

A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

B.结肠癌

C.胃息肉

D.弥漫型(胃型)胃癌

E.食管腺癌

【答案】B

15、男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可

闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑

A.肺脓肿

B.癌性空洞

C.真菌性脓肿

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.阿米巴肺脓肿

【答案】D

16、关于类风湿关节炎，不正确的是

A.发病机制尚不完全清楚

B.属于自身免疫性疾病

C.是一种非对称性多关节炎

D.是造成人类致残的主要原因之一

E.病情进展呈慢性、侵袭性

【答案】C

17、胰腺癌腹痛的特点，错误的是

A.夜间俯卧时腹痛减轻

B.腹痛于餐后加重，用解痉药无效

C.腹痛位于中上腹，位置深，平卧时加重

D.腹痛时有时无，入睡后消失

E.腹痛向腰背部放散

【答案】D

18、女性雌激素的作用不包括

A.乳房发育

B.体毛过多

C.外阴发育

D.子宫发育

E.卵巢发育

【答案】B

19、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.腹水颜色

B.腹水比重

C.腹水蛋白含量

D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)

E.腹水细胞分类

F.C反应蛋白

【答案】D

20、女性，58岁。胃溃疡病史20年，近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在出

现的临床特点中，下列哪项不符合实际情况

A.呕吐量大，多发生于傍晚

B.呕吐物中有食物和胆汁

C.可见胃型及蠕动波

D.呕吐物中有酸臭味和宿食

E.可出现低氯低钾性碱中毒

【答案】B

21、女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现

剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及

肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2X10

A.抗生素

B.胃肠减压

C.立即手术

D.禁食

E.抗酸药应用

【答案】C

22、长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱，则称为

A.震颤澹妄状态

B.酒精性幻觉反应

C.戒断性惊厥反应

D.单纯性戒断反应

E.脑出血

【答案】A

23、女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白

(+++),沉渣RBC40~50个/HP,BUN20mmol/L,Scr250umol/L,血C30.6g/L,

抗链"0"4001U/L。临床诊断为()

A.肾病综合征

B.隐匿性肾小球疾病

C.慢性肾炎

D.急性肾炎

E.急进性肾炎

【答案】D

24、关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的

A.回盲部是主要的好发部位,其次为空肠

B.回盲部是主要的好发部位,其次为直肠

C.回盲部是主要的好发部位,其次为升结肠

D.回盲部是主要的好发部位,其次为降结肠

E.回盲部是主要的好发部位,其次为乙状结肠

【答案】C

25、二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，关于该杂音的传导，正确的是

A.向左腋下传导

B.不传导

C.向颈部传导

D.向背部传导

E.向右胸部传导

【答案】B

26、关于典型结核结节的描述，正确的是

A.由上皮样细胞、淋巴细胞和成纤维细胞组成

B.属非肉芽肿病变

C.结节中结核分枝杆菌较多

D.属增生性病变

E.结核结节的出现提示机体抵抗力较低

【答案】D

27、男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达

39.5℃,4小时后大汗淋漓，热退

A.血常规

B.血液涂片查便原虫

C.骨髓象检查

D.疟原虫抗体检查

E.血细菌培养

【答案】A

28、急性菌痢患者，患者可能出现的体征是

A.右下腹反跳痛

B.右上腹反跳痛

C.Murphy征阳性

D.脐周压痛

E.全腹压痛，肌紧张

【答案】D

29、女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治

疗，术后嗜睡，体温34℃,血压60/50mmHg,呼吸14次/分，心率50次/分，

腱反射减弱

A.麻醉药过量

B.术后感染

C.黏液性水肿昏迷

D.失血性休克

E.感染中毒性脑病

【答案】C

30、大结节性肝硬化是结节

A.直径＞5cm

B.直径＞1cm

C.直径l~3cm

D.直径3~5cm

E.直径3~5cm

【答案】C

31、缩窄性心包炎

A.肺性发绢

B.淤血性发组

C.混合性发组

D.心性混血性发组

E.缺血性发组

【答案】B

32、溃疡性结肠炎（）

A.腹泻、便潜血阳性

B.腹痛伴腹胀

C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解

D.腹痛、腹泻，便中有脓血

E.腹泻、发热伴里急后重

【答案】D

33、增生型肠结核常见

A.便秘

B.易并发中毒性巨结肠

C.便血极常见

D.银灌肠透视呈铅管征

E.腹泻，便呈糊样

【答案】A

34、嗜铭细胞瘤的特征是

A.儿茶酚胺分泌过多

B.糖皮质激素分泌过多

C.醛固酮分泌过多

D.肾上腺髓质素分泌过多

E.前列腺素分泌过多

【答案】A

35、女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏

力,胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg,P120次/分，双肺音

清，心律齐，未闻及杂音。

A.行射频消融手术治疗

B.电复律

C.长期口服美托洛尔维持

D.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

E.长期口服普罗帕酮维持

【答案】A

36、女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征

有

A.右上腹压痛

B.下腹压痛

C.上腹正中压痛

D.左上腹压痛

E.脐周压痛

【答案】B

37、食管癌恶性程度最高的是

A.未定型

B.溃疡型

C.蕈伞型

D.髓质型

E.缩窄型

【答案】D

38、下列哪种疾病可出现中心性发组

A.渗出性心包炎心脏压塞

B.肺栓塞

C.雷诺病

D.严重休克

E.上腔静脉阻塞综合征

【答案】B

39、下列实验室检查中，哪一种对诊断甲亢最可靠

A.甲状腺肿大

B.基础代谢率增高

C.中枢神经系统兴奋性增高

D.T

E.多食、消瘦

【答案】D

40、男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊

炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血

压120/90mmHg,右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成

其脑梗死的原因最可能是

A.脑血栓形成

B.血流动力学异常

C.高血压脑病

D.脑栓塞

E.脑淀粉样血管病

【答案】D

41、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周

围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。

A.克罗恩病

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.结肠息肉

E.结肠癌

【答案】A

42、胃溃疡癌变

A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食

B.上腹部疼痛伴呕吐

C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血

D.疼痛加剧，伴柏油样便

E.疼痛突然加剧，伴板状腹

【答案】C

43、在上消化道大出血补充血容量时，哪种液体24小时内不宜超过1000ml

A.706代血浆

B.右旋糖酎

C.生理盐水

D.林格液

E.全血

【答案】B

44、肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是

A.左锁骨上淋巴结

B.颈前淋巴结

C.腹股沟淋巴结

D.右锁骨上淋巴结

E.颌下淋巴结

【答案】D

45、患者，男，77岁。1天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，

无放射痛，排稀水样便，夹鲜红色血丝，共10次，伴里急后重，无呕吐。在当

地医院查粪常规示WBC1〜2/HP,隐血试验阳性。既往有"高血压病''及"冠心病”

史3年。查体：体温36.5C,脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压

140/90mmHg,神志清楚，皮肤、巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。

双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音，腹软，脐周及左上腹压痛，无反跳痛

及肌紧张。诊断首先考虑

A.肠穿孔

B.大肠癌

C.急性胃肠炎

D.缺血性结肠炎

E.溃疡性结肠炎

【答案】D

46、男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天

大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。

A.剖腹探查

B.胃镜检查

C.胃肠钢餐检查

D.吞线实验

E.血清胃泌素测定

【答案】B

47、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休

息后缓解。体检：两额轻度发组，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左

缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房扑动

D.心房颤动

E.窦性心律不齐

【答案】D

48、女性，2岁。Fallot四联症患者，查体：口唇发组，该患者的发组属于

A.肺性发组

B.心性混合性发结

C.淤血性周围性发组

D.缺血性周围性发维

E.混合性发绢

【答案】B

49、门静脉压力超过上述哪项，门-体侧支循环开始建立和开放

A.100mmH20

B.200mmH20

C.400mmH20

D.300mmH20

E.500mmH20

【答案】B

50、原发性肝癌极易转移的脏器是

A.肝内

B.肺

C.骨

D.胰腺周围、腹膜后

E.脑

【答案】A

多选题（共20题）

1、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.渗出型

B.粘连型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD

2、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.肝动脉

B.食管静脉

C.下肢静脉

D.肝外伤

E.腹壁静脉

F.门静脉

【答案】AD

3、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐

周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每

日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认〃肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.肠外表现

B.腹部包块

C.痿管形成

D.急性肠穿孔

E.完全性肠梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D

4、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者

B.因其他疾病计划长期使用NSAID者

C.早期胃癌术后

D.低度恶性胃MALT淋巴瘤

E.胃食管反流病患者

F.以上都是

【答案】BCD

5、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3

次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹

痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6℃,腹平软，下腹

压痛，肠鸣音亢进。

A.低血钾

B.使用阿片类药物

C.低血钙

D.全结肠镜检查

E.银灌肠

F.高血钾

【答案】ABD

6、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发

现AFP升高，但

A.肝脏B超

B.肝血管造影

C.两个月后复查AFP

D.肝脏MRI

E.胃镜

F.放射性核素肝显像

【答案】ABCD

7、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢

救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳

性。化验及检查：血氨156Hmol/L,血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.人工肝

B.肝移植

C.预防感染

D.补充芳香族氨基酸

E.补充支链氨基酸

F.慎用镇静药物

【答案】ABC

8、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，

不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边

缘不清。

A.定期复查腹部超声

B.外科手术探查

C.细针穿刺活检

D.MRCP

E.胃镜

F.超声胃镜

【答案】CD

9、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.血胆固醇

B.凝血酶原时间

C.抗线粒体抗体

D.血钙

E.网织红细胞

F.血白蛋白

【答案】D

10、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为

反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射

和肌张力亢进,血氨230umol/L。

A.乳果糖灌肠治疗

B.高蛋白饮食

C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D.静脉滴注葡萄糖

E.静脉滴注甘露醇

F.纠正低钾性碱中毒

【答案】AC

11、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发

现AFP升高，但

A.生物疗法

B.肝动脉化疗栓塞治疗

C.门体分流术

D.灌肠

E.冷冻疗法

F.降血脂

【答案】AB

12、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.胆石症

B.肠梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃肠道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD

13、患者男，39岁。主诉''间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年

〃入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.禁食水

B.手术治疗

C.抗生素治疗

D.水杨酸钿剂口服止泻

E.5-氨基水杨酸

F.药物灌肠治疗

【答案】CD

14、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花

生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大出血内科治疗无效

B.急性穿孔

C.内科治疗无效的顽固性溃疡

D.水肿性幽门梗阻

E.胃溃疡疑有癌变

F.以上都是

【答案】ABC

15、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脱氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

F.胰蛋白酶

【答案】D

16、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹