虫媒病毒疱疹病毒

虫媒病毒疱疹病毒

第二十三讲虫媒病毒、疱疹病毒一、虫媒病毒

一群以吸血节肢动物为传播媒介得病毒,小球形、单链RNA、有包膜。自然疫源性、地方性、季节性乙脑病毒三带喙库蚊夏秋森林脑炎病毒硬蜱春夏登革病毒伊蚊夏季

1、乙脑病毒

以吸血节肢动物蚊(库蚊,白纹伊蚊)为传播媒介得病毒,小球形、单链RNA、有包膜。抗原性稳定,只有一个血清型家畜与家禽感染后病毒在其体内增殖,并成为人类得传染源,其中幼猪最为重要,构成猪-蚊-猪(包括人体)

血清与脑脊液中检测特异性IgM

防蚊、灭蚊

2、登革病毒

以吸血节肢动物白蚊伊蚊为传播媒介得病毒,小球形、单链RNA、有包膜。人与猴为该病毒得自然宿主,患者与隐性感染者为主要传染源。感染7天后出现血凝抑制抗体,稍后出现补体结合抗体。

ELISA法检测IgM作出早期诊断防蚊、灭蚊二、疱疹病毒亚科病毒宿主范围潜伏细胞αHSV,VZV广神经元细胞βCMV较窄单核吞噬细胞,淋巴细胞γEB最窄B淋巴细胞病毒亚科潜伏细胞单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)α神经元细胞单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)α神经元细胞水痘－带状疱疹病毒(VZV)α神经元细胞巨细胞病毒(CMV)β单核吞噬细胞,淋巴细胞EB病毒(EBV)γB淋巴细胞疱疹病毒亲嗜得细胞种类疱疹病毒得特点双链DNA,球型,二十面体立体对称,有包膜。除EB病毒外,均能在人二倍体细胞核内复制,在核内形成包涵体。病毒通过细胞间桥直接扩散,感染细胞同相邻细胞融合,形成多核巨细胞。可形成增殖性感染与潜伏性感染。疱疹病毒得结构

1、单纯疱疹病毒(HSV)

生物学特性:球形。由核心(双股DNA)、衣壳、被膜及囊膜组成,衣壳蛋白与囊膜蛋白在保护DNA及致病与诱导机体免疫应答中起重要作用。感染细胞肿胀、变圆、出现嗜酸性核内包涵体种类:HSV-1与HSV-2致病性:人群感染率高,广泛存在潜伏感染传染源:病人与健康带毒者传播途径:密切接触与性接触,飞沫,可垂直传播HSV-1一般通过口腔或污染得手及飞沫感染HSV-2一般通过性接触传播原发感染唇疱疹齿龈炎生殖器疱疹大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点HSV1潜伏与影响得组织部位潜伏与再发感染HSV-Ⅰ:三叉神经节,颈上神经节HSV-Ⅱ:骶神经节复发性局部疱疹HSV-Ⅱ:宫颈癌先天性感染垂直传播皮肤损伤播散性感染脑炎免疫性原发感染后1周左右血中可出现中与抗体3-4周达高峰,可持续多年细胞免疫起更重要作用

微生物学检查病毒分离:采取病人水疱液、宫颈、阴道分泌液等接种易感细胞中培养1～2天细胞肿胀,变圆,相互融合等病变快速诊断:胞内病毒抗原检测病毒DNA片断检测防治原则预防避免同患者接触防止医院内感染剖腹产预防新生儿感染治疗阿昔洛韦(无环鸟苷,ACV),轻型患者无需治疗2、水痘-带状疱疹病毒(VZV)基本性状与HSV相似只有一个血清型人就是唯一得自然宿主在人胚成纤维细胞中增殖,并缓慢产生细胞病变,核内包涵体与多核巨细胞。靶细胞:皮肤引起两种疾病:初发者为水痘

复发者为带状疱疹致病性与免疫性水痘(ChickenPox)病毒经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖进入血液散布到各个内脏继续大量增殖2～3周皮肤广泛发生丘疹,水疱疹与脓疱疹儿童感染病情轻成人感染病情重(病毒性肺炎)细胞免疫缺陷者病情重孕妇感染造成流产、死产或胎儿畸型带状疱疹(Shingles)儿童时期患过水痘愈合病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配得皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经得通路发生串联得水疱疹,形似带状微生物检查及防治VZV减毒活疫苗被动免疫治疗可用无环鸟苷(ACV)、阿糖胞苷与高剂量干扰素3、EB病毒(EBV)Epstein与Barr于1964年首次在研究Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现主要侵犯B细胞EBV得增殖性感染极少数细胞中病毒增殖,感染细胞溶解死亡增殖性感染相关抗原

EBV早期抗原(EA)

EBV衣壳抗原(VCA)

EBV膜抗原(MA)

EBV非增殖性感染包括:

潜伏感染(感染-潜伏-激活)

恶性转化

潜伏感染相关抗原

EBV核抗原(EBNA)潜伏感染膜蛋白(LMP)

致病性:EB病毒在人群中广泛感染主要通过唾液传播,也可经输血传染EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖,然后感染B淋巴细胞,感染B细胞进入血循环可造成全身性感染病毒可长期潜伏传染性单核细胞增多症一种急性淋巴组织增生性疾病,多见于青春期初次感染EBV后发病三个典型症状为发热、咽炎与淋巴结炎随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常,外周血单核细胞及异型淋巴细胞增多所致疾病:非洲儿童淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤,BL)中非、新几内亚等热带雨林地区,呈地方性流行多见于6～7岁儿童好发部位为颜面、腭部鼻咽癌我国南方(广东、广西)及东南亚就是鼻咽癌高发区多发生于40岁以上中老年人微生物学检查:EBV分离培养困难血清学诊断

EBV特异性抗体得检测病毒VCA－IgA或EA－IgA抗体异嗜性抗体凝集试验传单