急危重病人抢救的护理配合课件

急诊科吴贝琼急危重病人

抢救的护理配合急危重病人抢救的护理配合主要内容急诊抢救的工作流程急诊救护配合急诊救护理配合技能考核急诊护士的要求标准急危重病人抢救的护理配合院前急救护理工作流程呼救方式“120”、直到急诊、急救电话白天3分钟内、晚上5分钟带急救箱.专科人员\急救器材整理补充、保证急救物品完好率100％填写出车信息并反馈协助清理出车费用交班转运现场救治出车记录信息指导工人搬运病人，安全防护运输中密切观察病人病情送入抢救室院内急救护理工作流程呼救手笔记录根据录入资料准备出车电脑录入巡房判断意识发现病变、呼救值班医生或护士意识生命体征判断病情危重：现场抢救CPR稳定病情转运死亡：留原地,指引办手续可疑死因报警接，记录警号应急处理护理记录按医嘱用药准备高级生命支持病情观察气管插管箱，除颤监护仪备专科物品整理回院后抢救交班送往他院：交代病情及现场处理情况收回出车费用开放气道给氧心跳停止除颤-CPR建立静脉通道口头医嘱要复述生命体征观察专科观察如实做好护理记录及抢救记录补充急救物品,完好率100％协助清理费用急危重病人抢救的护理配合一、急诊抢救的工作流程急危重病人抢救的护理配合急危重病人抢救的护理配合评估开放气道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸氧急救流程呼救急危重病人抢救的护理配合急诊工作范围急危重病人抢救的护理配合二、急诊救护配合急危重病人抢救的护理配合急危重病人抢救的护理配合急诊120送入或巡视病房中判断意识发现病变、呼救值班医生或护士气管插管箱，除颤监护仪备专科物品开放气道给氧心跳停止除颤-CPR建立静脉通道口头医嘱要复述生命体征观察专科观察如实做好护理记录及抢救记录补充急救物品,完好率100％协助清理费用呼救应急处理按医嘱用药准备高级生命支持病情观察护理记录整理院内急救护理工作流程急危重病人抢救的护理配合急危重病人抢救的护理配合医护配合抢救（一）急危重病人抢救的护理配合医护配合抢救（二）急危重病人抢救的护理配合

责任组长护士为主责任护士为辅助，完成抢救工作。抢救配合（以CPCR为例）抢救配合（以严重多发伤抢救为例）护士与护士配合抢救急危重病人抢救的护理配合置患者于复苏体位

通畅气道（清除口咽部异物）胸外心脏按压，口对口人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护头部降温监测生命体征

1名护士配合CPCR的程序急危重病人抢救的护理配合

护士（甲）通畅气道（口咽部吸引）气管插管，接人工呼吸机头部降温多脏器功能支持（护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路（医生到达后，由医生做胸外心脏按压）电击除颤，心电监护

监测生命体征，负责各种记录

2名护士配合CPCR的程序急危重病人抢救的护理配合护士（甲）护士（乙）

护士（丙）通畅气道胸外心脏按压

开放静脉通路气管插管，接人工呼吸机机动

电击除颤，心电监护

（巡回、维持秩序等）头部降温监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持3名护士配合CPCR的程序急危重病人抢救的护理配合

急救1、保持呼吸道通畅

2、建立静脉通道3、及时控制出血4、及时监测

5、做好术前准备

6、重视心理护理严重多发伤抢救配合急危重病人抢救的护理配合科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。根据创伤患者多、抢救任务重的特点，可制定ABC制护士抢救配合分工程序图:A护士负责呼吸道管理；B护士负责循环系统、生命体征监测的管理；C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。

严重多发伤抢救配合急危重病人抢救的护理配合三、急诊救护配合技能考核急危重病人抢救的护理配合危重症救护配合技能的操作流程评估与呼救开放气道判断呼吸呼吸囊面罩通气胸外按压准备吸痰建立静脉通道吸氧七步洗手法记录除颤急危重病人抢救的护理配合危重症救护操作技能评分标准

考核科室_____考生姓名______主考老师_____考核日期______项目得分扣分细则扣分实扣分备注救护前操作者仪态2着装不规范-2评估5未评估未呼救-3-2用物准备5少一件物品放置不合理-1-2急危重病人抢救的护理配合评

分

标

准救护过程紧急处置3未放下床栏患者未置复苏体位-1-2基础生命支持35未开放气道或方法错未判断呼吸或判断时间过长连接心电监护贴电极位置错未予呼吸囊+面罩通气呼吸囊+面罩连接错呼吸囊+面罩固定手法错未连接氧气或调节氧流量错通气频率错未行胸外按压按压与通气比率错按压部位、方式、深度、节律错按压与通气5循环少一循环各-3-4各-1-10-3-3-3-110-2-8-1除颤15未报所选择除颤仪类型未涂电极糊或涂电极糊时机错选择除颤能量错除颤板放置定位一处错除颤放电前未叫离床除颤后电极板放置位置错-2-2-3各-2-3-1吸痰7吸痰前未调试负压或调节参数错未戴手套吸痰操作吸痰的顺序及手法错-2-2-3吸氧5未调节氧流量未查氧管通畅氧管放置方法错-3-1-1建立静脉通道2未口头报建立静脉通道-2七步洗手6.5操作毕未洗手洗手每少1个步骤洗手时间不足15秒-2-0.5-1记录2未口头报-2急危重病人抢救的护理配合评价态度沟通5.5态度不认真未沟通或沟通不佳-2-3计划性操作10分钟3医疗垃圾处理不当超时-2相关知识5相关知识不熟悉一项-1总分100累计实得分急危重病人抢救的护理配合四、急诊护士的要求标准急危重病人抢救的护理配合

病情判断思维程序与内涵※从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；※致死性与非致死性；※从重---轻的判断思维过程判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。急危重病人抢救的护理配合急诊急救护士的要求标准1.有较强的急救护理意识2.快捷的反应速度3.有效的反应质量4.良好的服务态度5.良好的素质急危重病人抢救的护理配合急危重病人抢救的护理配合急危重病人抢救的护理配合急诊科工作质量要求30急危重病人抢救的护理配合1.良好的医德和献身精神。2.强调时间观念。时间长短是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志之一。3.强调危重患者的抢救成功率和效率。31急危重病人抢救的护理配合4.抢救仪器、药品完备，固定放置。要严格执行交接班制度。做到“四定”、“三无”、“两及时”。“四定”：定品种数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维修。“三无”：无责任性损坏、无药品过期、无器械性能失灵。“两及时”：及时检查维修、及时领取补充。32急危重病人抢救的护理配合5.各种抢救工作记录、表格、病历等应清楚、完整、及时、真实。6.建立常见病、成批伤病员的抢救预案。7.抢救工作组织要严密，做到人在其位、各尽其责。8.严防差错事故。9.分诊应迅速准确。10.严防交叉感染。33急危重病人抢救的护理配合实行人道主义精神，积极救治，同时增强法律意识，提高警惕。立即通知科主任、医务科并上报治安部门。病历书写实事求是、准确清楚，病历要保管好切勿遗失和被涂毁。涉及法律问题的伤病员处理办法34急危重病人抢救的护理配合对医疗工作以外的问题不随便发表自己的看法。保留服毒患者的呕吐物以便做毒物鉴定。昏迷患者的财物保管：交给家属（要有第三者在场）；值班护士代为保管（二人签字）。留观查期间有家属或公安人员陪守。35急危重病人抢救的护理配合急诊预检分诊36急危重病人抢救的护理配合概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。分诊重点：病情分诊和学科分诊。

预检分诊37急危重病人抢救的护理配合安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。提高急诊工作效率。有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。增加病人对急诊工作满意度。分诊目的38急危重病人抢救的护理配合经初步评估，根据病情决定优先诊治顺序。对需要抢救的危重患者开放绿色通道，并立即通知有关医师进行急救。病情稳定后在挂号收费。给予病人初步的救护措施。如止血、吸氧等。根据病情，优先安排病人进行简单的化验检查，缩短病人就诊时间。分诊系统功能39急危重病人抢救的护理配合减轻病人和家属的焦虑心情。保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。解答病人及家属的询问。遇到暴力事件及时和保安部门联系。40急危重病人抢救的护理配合41急危重病人抢救的护理配合病情分级一级：（急危症）1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。病情分级42急危重病人抢救的护理配合

二级：（急重症）1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。2.各诊室优先就诊。3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。43急危重病人抢救的护理配合

三级：（急症）1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。2.决定：各诊室候诊。3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。44急危重病人抢救的护理配合

四级：（非急诊）1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。45急危重病人抢救的护理配合急危重病人抢救的护理配合分诊评估手段和技巧护理体检注意“三清”。听清——病人或陪伴者的主诉；问清——与发病或创伤有关的细节；看清——与主诉相符合的症状和体征及局部表现；47急危重病人抢救的护理配合（一）望闻问切法1.问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。2.看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。3.听：听说话声音、呼吸、咳嗽等48急危重病人抢救的护理配合4.闻：特殊气味。5.触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位6.查：体温、血压、瞳孔等。49急危重病人抢救的护理配合分诊技巧50急危重病人抢救的护理配合SOAP公式Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。51急危重病人抢救的护理配合病例分析—1病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。52急危重病人抢救的护理配合S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。（1级）53急危重病人抢救的护理配合病例分析—2患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。54急危重病人抢救的护理配合S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。P（计划）：内科诊室，优先就诊。（2级）55急危重病人抢救的护理配合PQRST公式—描述疼痛病人主诉Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？怎样加重？Quality（性质）：疼痛的性质？Radiates（放射）：疼痛的位置？有无放射？Severity（程度）：相当于1～10哪个数字？Time（时间）：疼痛开始时间？持续时间？56急危重病人抢救的护理配合病例分析患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。57急危重病人抢救的护理配合P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼痛加重。Q（性质）：疼痛似刀绞一样R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。A（估计）：可能是急性胆囊炎。P（计划）：外科诊室，优先就诊。58急危重病人抢救的护理配合多个病人同时来诊病人1：男性，60岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。