放射肿瘤科专业基地年度考核理论考试试题级卷附有答案

2023年放射肿瘤科专业基地年度考核理论考试试题（2022级）C卷[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________专业基地：________________________年级：________________________工号:________________________手机号码：________________________1、A1型题（单句型最佳选择题，每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（每题1分，共15分)1.为了达到有效的治疗，医师要采取适宜的治疗手段。所谓治疗手段的“"适宜”，是指（）[单选题]*A.治疗手段花费不能太贵B.治疗手段不可以太痛苦C.治疗手段损伤患者机体不可太严重D.治疗手段与所有达到的治疗目标应该相称(正确答案)E.治疗手段要能够达到康复目标2．关于人类胚胎干细胞研究应用的伦理原则，错误的是（）[单选题]*A.无论胚胎是不是人，都应该得到尊重B.需先经动物实验等措施，以符合安全和有效原则C.禁止故意生产、销售、买卖配子和胚胎等，以防商品化D.配子和胚胎等属于个人财产，允许买卖，符合公平的原则(正确答案)E.与患者或受试者有关的信息应充分告知3．属于清洁区的是（）[单选题]*A.医务人员的办公室B.治疗室C.医疗器械等的处理室D.医务人员的值班室(正确答案)E.门诊诊室4．医患关系出现物化趋势的最主要原因（）[单选题]*A.医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性(正确答案)B.医院分科越来越细，医生日益专科化C.医患双方相互交流的机会减少D.医生降低了对患者的重视E.医患交流中出现了屏障5．依评价主体的不同，医德评价可分为两种，它们是（）[单选题]*A.病人评价和家属评价B.院长评价和同事评价C.社会评价和自我评价(正确答案)D.外在评价和自我评价E.社会评价和内在评价6．培养全面、合格的医学人才的重要手段是（）[单选题]*A.医德教育(正确答案)B.医德修养C.医德评价D.医德实践E.医德情操7.我国卫生部规定，1名供精者的精子最多只能提供给（）[单选题]*A.8名妇女受孕B.6名妇女受孕C.15名妇女受孕D.5名妇女受孕(正确答案)E.10名妇女受孕8．我国目前大部分地区的医疗保险实行的支付方式属于（）[单选题]*A.最低起付标准方式B.按比例分担方式C.最高保险限额方式D.混合方式(正确答案)E.起付线方式9．国务院副总理的病案保密期限为（）年[单选题]*A.15年B.20年(正确答案)C.25年D.30年E.永久10．《中华人民共和国传染病防治法》于_年制定（）[单选题]*A.1989(正确答案)B.1999C.2004D.2018E.201411．卫生行政部门接到传染病菌（毒）种丢失报告向本级人民政府报告的法定时间为（）[单选题]*A.5小时B.6小时C.3小时D.4小时E.2小时(正确答案)12．以下哪种化学物不是刺激性化学物（）[单选题]*A.氯气B.氮气(正确答案)C.氮氧化合物D.光气13．使放射学从相对单一的X线诊断学发展成为一门诊断和治疗兼备的新的临床医学学科的是哪一种技术的发明和发展（）[单选题]*A.CTB.MRIC.DSAD.介入放射学(正确答案)E.以上都是14．以下对医患沟通注意事项的认识，错误的是（）[单选题]*A.不要讲不留余地的绝对的话B.夸大疗效、吹虚自己(正确答案)C.不要说不顾后果的刺激的话D.不负责任的议论话不要说E.该解释的内容应详细解释15．同理心“E．M．P．A．T．H．Y”的“T”是指（）[单选题]*A.表情B.眼神C.坐姿D.语调(正确答案)E.倾听二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（每题1分，共60分）16．患者男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限。该患者宜（）[单选题]*A.禁忌手术B.行胃癌根治术＋横结肠切除术(正确答案)C.行胃大部切除术D.行全胃切除术E.行横结肠切除术17．患者女，40岁。上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验（＋＋），胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑（）[单选题]*A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃癌(正确答案)D.胃黏膜脱垂E.萎缩性胃炎18.患者男，62岁。吞咽哽咽感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）[单选题]*A.CTB.食管吞钡X线检查C.胸部MRI检查D.锁骨上淋巴结活检E.食管镜检查及组织活检(正确答案)19．患者男，50岁。嗜酒吸烟，近3周来出现餐后胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查（）[单选题]*A．食管镜检查24小时食管PH值测定(正确答案)B.胸部X线摄片C.胸部CTD.大便潜血试验E.继续观察20．患者男，42岁。上腹烧灼样痛半年，近1周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法（）[单选题]*A.X线胃肠钡餐透视B.X线钡灌肠透视检查C.大便潜血检查D.B型超声检查E.胃镜检查(正确答案)21．患者女，65岁。发现肩背部肿块5年，生长缓慢，现约5cmx4cm，质软，边界不清，无压痛，表面皮肤无红肿，无静脉曲张。最有可能的诊断是（）[单选题]*A.平滑肌瘤B.皮肤癌C.神经纤维瘤D.皮脂腺囊肿E.脂肪瘤(正确答案)22．患者男，60岁。吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移。下述哪项处理最合适（）[单选题]*A.食管大部分切除，空肠代食管术B.食管病灶切除，食管端端吻合术C.食管大部分切除，结肠代食管术D.食管大部分切除，胃代食管术(正确答案)E.放疗＋抗癌药物治疗23．患者男，51岁。因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌。下面说法正确的是（）[单选题]*A.鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移B.该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该息者应该以手术＋化疗的模式治疗C.该患者应该进一步行相关检查（如CT／MRI）明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段(正确答案)D．由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位E．腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡24．患者男，32岁。右颈肿物1个月，CT扫描示右侧口咽及鼻咽软组织肿物，密度均匀，双侧颈部及纵膈有多个肿大淋巴结，边界清楚，最有可能的诊断是（）[单选题]*A.鼻咽癌侵及口咽伴淋巴结转移(正确答案)B.恶性纤维组织细胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移C.纤维肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移D.结核E.淋巴瘤25．患者女，39岁。因“双侧膝关节疼痛5个月，干咳2个月，咯血3天”入院。查体:浅表淋巴结未及肿大，杵状指。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示左肺门占位性病变，纤维支气管镜在左主支气管末端见新生物，活检报告为低分化腺癌。X线见双股骨下段骨膜增生。此表现为（）[单选题]*A.类癌综合征B.类风湿关节炎C.滑膜炎D.骨膜炎E.肺性肥大性骨关节病(正确答案)26．患者男，32岁。因“头面部肿胀半个月”入院。胸部CT示:前上纵隔下部占位性病变。最有可能的诊断是()[单选题]*A.胸内甲状腺肿B.胸腺肿瘤(正确答案)C.畸胎类肿瘤D.神经源性肿瘤E.恶性淋巴瘤27．患者，女。诊断为绒毛膜细胞癌，拟行化疗。下列不是一线化疗药物的是（）[单选题]*A.MTXB.Act-DC.KSMD.CTXE.ADM(正确答案)28．患者，男，58岁，因右腋窝肿块2周入院。手术后切除病检示:外周T细胞淋巴瘤（非特异型）。完善相关检查，胸部、腹部CT均未见异常，骨髓细胞学未见淋巴瘤侵犯。下一步治疗方案应选择（）[单选题]*A．CHOP方案化疗6周期B．CHOP方案化疗6周期＋右腋窝放疗(正确答案)C．CHOP方案化疗3周期D．CHOP方案化疗3周期＋右腋窝放疗E.右腋窝放疗29．患者，女，55岁。绝经7年，乳腺癌术后5年余，一直口服他莫昔芬，近半月出现阴道不规则流血，量时多时少，彩超显示:子宫内膜厚度7mm，妇检显示:阴道、宫颈未见肿块，该患者应首选采取下列哪项检查以明确诊断（）[单选题]*A.宫颈刮片B．血清CEA、CA125C.分段子宫内膜活检(正确答案)D.盆腔MRIE.淋巴造影30．患者，男，62岁，半年前发现舌左侧缘约0.5cmx0.5cm浅表溃疡，进行性增大，并逐渐变硬，固定，颈部可扪及肿大淋巴结。行舌部活检示:中分化鳞癌，口咽＋颈部MR提示舌左侧缘肿块约3cm，侵及颏舌肌，左上颈可见多个淋巴结肿大明显，最大径约3.5cm。其他辅助检查未见异常。则忠者目前的临床分期为（）[单选题]*A.cT1N1M0B.cT2N1M0C.cT3N2M0D.cT4N2M0(正确答案)E.cT4N3M031．患者，男性，53岁，因反复便血伴里急后重3个月入院。体格检查:贫血貌，直肠指检在距肛约4cm处扪及一不规则突起，质中，伴压痛。为明确诊断，首选的检查是（）[单选题]*A.腹部CT检查B.PET-CT检查C.结直肠镜检查(正确答案)D.腹部B超检查E.全消化道钡餐检查32．女，22岁。发现左乳下方肿块，活动，光滑，与皮肤无粘连，2个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性，有乳癌家族史。较可能的诊断是（）[单选题]*A.纤维腺瘤(正确答案)B.乳腺囊性增生症C.叶状囊肉瘤D.浆细胞性乳腺癌E.乳腺癌33．女，49岁，发现右乳肿块2个月，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部无明显粘连，无压痛。右腋窝可触及一个杏仁大淋巴结，尚活动。若为乳腺癌，应选择的治疗方案为（）[单选题]*A.全乳切除术，术前化疗B.乳腺癌根治术，术前化疗C.全乳切除术，术后辅以放疗D.乳腺癌根治术，术后辅以放疗或化疗(正确答案)E.应用CMF方案化疗34．患者，女，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿块2周，边界不清，与皮肤粘连。近2天出现肿块增大，伴局部红肿热痛，无波动感，目前最恰当的治疗方法是（）[单选题]*A.抗感染(正确答案)B.放疗C.化疗D.切除活检E.切取活检35．女，49岁，发现右乳肿块2个月，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部无粘连，无压痛。右腋窝可触及一个杏仁大淋巴结，尚活动。若为乳腺癌，属下列哪期（）[单选题]*A.TisN0M0B.T1N1M0C.T2N0M0D.TxN1M0(正确答案)E.T2N2M036．患者，男，54岁。出现反复咳嗽咳痰3个月，CT图像如下，最有可能的诊断是()[单选题]*A.中央型肺癌B.外周型肺癌(正确答案)C.肺脓肿D.肺结核E.肺炎37.患者，男，54岁，因发现软腭溃疡性病变3个月入院。体检:软腭可见3cmx5cm溃疡面，颈部淋巴结未触及。软腭病灶活检术后病理提示为鳞癌。骨扫描提示左侧骶髂关节骨质破坏。胸部CT及腹部CT未见肿瘤性病变。关于该患者的治疗原则不恰当的是（）[单选题]*A.先行软腭肿瘤根治性切除术＋颈部淋巴结清扫术B.先行软腭肿瘤区根治性放疗＋同步化疗C.先行左侧骶髂关节区放疗，预防骨相关事件(正确答案)D.以全身化疗为主的综合治疗E.参加临床试验38.患者，男，55岁。反复发热，出现肉眼血尿，伴腰痛，查体肾区叩痛（-），未扪及肿块，小便示:红细胞（++），行肾脏彩超和CT提示:左肾实质性包块。最有可能的诊断是（）[单选题]*A.肾癌(正确答案)B.肾囊肿C.肾母细胞瘤D.肾盂癌E.肾转移瘤39．患者，女，26岁。右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cmx3.0cm，活动欠佳，活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为()[单选题]*A.淋巴结转移性癌B.淋巴结炎C.非霍奇金淋巴瘤D.淋巴结反应性增生E.霍奇金病，结节硬化型(正确答案)40．患者，男。肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mg，每12小时1次治疗后，疼痛评分降为2分，但1周后患者要求加大药物剂量，最不可能的原因是（）[单选题]*A.患者已成瘾(正确答案)B.患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧C.患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧D.药物可能产生一定耐受E.可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有痛药物对疼痛控制不佳41．男性，45岁，体检发现前上纵隔有4x5cm肿块，紧贴胸骨后，密度均无钙化，与周围器官有脂肪线分开，最可能的诊断为（）[单选题]*A.甲状腺肿瘤B.胸腺瘤(正确答案)C.畸胎类肿瘤D.淋巴瘤E.心包囊肿42．男性，33岁，回缩性血涕半年，CT显示鼻咽右侧壁增厚，咽隐窝消失，双侧咽后及双颈深淋巴结肿大，淋巴结有边缘强化，内部坏死征象。最可能的诊断是什么（）[单选题]*A.鼻咽癌(正确答案)B.鼻咽腺样体增殖C.淋巴瘤D.脊索瘤E.恶性纤维组织细胞瘤43．男性，60岁，上腹痛半年，因上消化道大出血，急诊入院。手术标本胃窦部黏膜可见一个巨大的火山口状溃疡。切面质硬，磁白色，侵入肌层。肝内可见数个小结节，手术切除一同送病理，支持胃癌肝转移的病理变化是()[单选题]*A.小结节由肝细胞构成B.小结节由印戒细胞构成(正确答案)C.小结节由假小叶构成D.小结节由鳞癌细胞构成E.小结节由毛细血管构成44．男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括（）[单选题]*A.骨关节痛B.重症肌无力C.男性乳腺增大D.Cushing综合征E.颈交感神经综合征(正确答案)45．男性，44岁，右肺门肿块伴血痰，细胞学证实为小细胞肺癌，脑CT发现两个1.5cm左右孤立病灶，一般情况良好。应选择的治疗是（）[单选题]*A.全身化疗加脑部γ刀B.先全脑放疗后再化疗C.先化疗后再用γ刀治疗脑转移D.全身化疗加全脑放疗(正确答案)E.只用全身化疗46．某女，30岁，面部无汗，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小半年，应诊断为（）[单选题]*A.Pancoast肿瘤B.Cushing综合征C.重症肌无力D.Honer综合征(正确答案)E.胸膜瘤47．患者，女，56岁，因肉眼血尿就诊。行肾脏彩超及CT发现右肾实质性占位，大小约3cm，左肾结石，轻度肾盂积水。该患者适合的手术方式是（）[单选题]*A.单纯全肾切除术B.保留肾单位手术(正确答案)C.根治性肾切除术D.保留肾单位手术＋淋巴结清扫术E.部分肾切除术48．患者，男，48岁。因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限。该患者宜（）[单选题]*A.禁忌手术B.行胃癌根治术＋横结肠切除术(正确答案)C.行胃大部切除术D.行全胃切除术E.行横结肠切除术49．男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体:心率120次／分，血压80／50mmHg，少尿。对于该患者治疗措施不恰当的是（）[单选题]*A.升压药提高血压B.静脉应用生长抑素C.立即急诊内镜检查(正确答案)D.应用强力抑酸药物E.补液、输血、迅速补充血容量50．男性，52岁，因进食时胸骨不适行胃镜检查及病理提示食管下段食管癌，病灶长约5cm;经胸部CT等评估无淋巴结及远处转移。首选的治疗方法是（）[单选题]*A.化学治疗B.放射治疗C.手术(正确答案)D.中医中药E.免疫治疗51．男性，65岁，阵发性右上腹疼痛10年，8小时前突发上腹剧烈疼痛，呈持续性，伴四肢发冷，实验室检查:血清淀粉酶10000U／L（Somogyi法），血钙1.5mmol／L，ALB28g／L，血糖10.0mmol／L，考虑诊断急性胰腺炎。以上指标不提示预后不良的是（）[单选题]*A．65岁B.四肢发冷C.血清淀粉酶D.血糖(正确答案)E.ALB52．一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child—Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g／L，总胆红素26μmmol／L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病。该患者属于（）[单选题]*A.A级B.B级(正确答案)C.C级D.D级E.E级53．患者女，43岁。临床诊断甲状腺功能亢进，经充分术前准备后，施行甲状腺次全切除术。术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。应立即做出的处理措施是（）[单选题]*A.静脉滴注地塞米松B.口服抗甲状腺药物C.肌内注射地西泮D.口服甲状腺素片E．静脉推注10％葡萄糖酸钙(正确答案)54．患者女，20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体:体温38.5℃，右下腹肌稍紧张，可触及—6cmx5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是（）[单选题]*A.卧床休息，暂禁食B.全身支持治疗C.对症治疗D.急诊阑尾切除术(正确答案)E.选用敏感广谱抗生素55．患者女，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cmx2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是（）[单选题]*A．切除肿瘤远端5cm，近端距肿瘤边缘3cmB．切除肿瘤远端4cm，近端距肿瘤边缘3cmC．切除肿瘤远端3cm，近端跑肿瘤边缘4cmD．切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cmE．切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上(正确答案)56.患者男，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、暖气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一直径2.5cm大小溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采（）[单选题]*A.迷走神经切断术B.胃大部切除术(正确答案)C.西咪替丁治疗D.甲溴阿托品治疗E.半胃切除＋迷走神经切断术57．患者男，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体:腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳瘤和肌紧张。X线腹平片检查:膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，首先要考虑的是（）[单选题]*A.空肠损伤B.胃损伤C.胆管损伤D.十二指肠损伤(正确答案)E.肾损伤58．患者男，22岁。两天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。翌日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛，晕倒在地。查体:P120次／分，BP80／60mmHg．面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑（）[单选题]*A.急性脾破裂B.延迟性脾破裂(正确答案)C.肝破裂D.肠系膜血管破裂E.肾破裂59．患者，男性，26岁，因发热、头痛、呕吐2d入院。10d曾进食未充分加热的中华福寿螺，短期内在同一饭店进食者中有20多位成人出现类似表现。该患应该首先做下列哪项检查（）[单选题]*A.腰椎穿刺在脑脊液中找幼虫及嗜酸性粒细胞(正确答案)B.粪便查虫卵C.外周血涂片查寄生虫D.呕吐物查寄生虫卵E.抽血培养60．反复发作的非细菌感染性肢体（或阴囊、女性乳房）淋巴结炎／淋巴管炎时，应考虑下述哪种疾病（）[单选题]*A.猪囊虫病B.血吸虫病C.肺吸虫病D.丝虫病(正确答案)E.蛔虫病61．患者，女性，28岁。发热1周，每天午后开始发热，最高体温达39.6℃，次日晨可降至37.7℃，该患者的热型是（）[单选题]*A.稽留热B.间歇热C.弛张热(正确答案)D.回归热E.不规则热62．男性，48岁。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查:心率120次／分，血压90／50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压8mmH2O．首要治疗是（）[单选题]*A.呋塞米B.毛花苷CC.硝普钠D.补充血容量(正确答案)E.地塞米松63．男性，60岁，近3~4个月来常于登楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手尺侧放射，每次发作持续1~3min不等，休息后或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见ST段水平下降≥0.05mv，T波低平，该例诊断应为（）[单选题]*A.不稳定型心绞痛B.急性冠脉综合征C.心肌梗死D.不典型心绞痛E.稳定型心绞痛(正确答案)64．男，32岁，血压短期升高，头痛、呼吸困难，端坐位，视物模糊。血压220／150mmHg，心率100次／分，眼底有出血，双肺闻及干湿啰音，尿蛋白（＋＋），血肌酐209μmol／L，该患者最有可能的诊断为（）[单选题]*A.高血压心脏病B.高血压脑病C.高血压急症(正确答案)D.高血压亚急症E.慢性阻塞性肺疾病急性发作65．一患者在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液，最可能的是（）[单选题]*A.诱发左心衰B.支气管扩张C.血栓脱落引起肺梗死D.心包填塞E.肺动脉破裂、出血(正确答案)66．某患者血氧指标为:血氧容量20ml／dl，动脉血氧分压95mmHg（12.6kPa），动脉血氧含量19ml／dl，静脉血氧分压55mmHg（6.3kPa），混合静脉血氧饱和度90％可见于（）[单选题]*A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.失血性休克D.慢性贫血E.氰化钠中毒(正确答案)67．患者，男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因“突发胸闷、气促5小时”来院。查体:神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次／分，P2>A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了（）[单选题]*A.心电图显示SⅠQⅢTⅢB.胸部CT:右中肺可见片状渗出C.心脏超声提示肺动脉高压、右心室大D.D-二聚体370μg／L(正确答案)E.CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损68．男性，30岁。因低热、左侧胸痛，伴气短10天住院，检查发现左侧大量胸腔积液。由实习医生抽胸水，15分钟抽取淡黄色胸水1400ml，患者出现气短加重，伴咳泡沫样痰。其原因可能是（）[单选题]*A.纵膈摆动B.并发气胸C.胸膜反应D.复张后肺水肿(正确答案)E.反常呼吸69．哮喘患者，动脉血气分析:pH7.46，PaCO232mmHg，BE-3mmol／L，提示（）[单选题]*A.正常范围B.呼吸性碱中毒(正确答案)C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒70．患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列中的()[单选题]*A.应用血管扩张剂(正确答案)B.机械通气C.加大强心利尿药剂量D.用激素治疗E.高流量吸氧71．女性，26岁。甲状腺功能亢进。其查体特征性的改变是（）[单选题]*A.甲状腺质地柔软B.甲状腺弥漫，对称C.甲状腺可闻及血管杂音(正确答案)D.甲状腺随吞咽动作活动E.甲状腺触及结节72．男性，39岁，患病3周，有持续性高热、心动过缓、腹胀、腹泻，因中毒性休克死亡。尸体检查发现弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀、坏死和溃疡形成，脾肿大。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.细菌性痢疾B.中毒型痢疾C.伤寒(正确答案)D.阿米巴痢疾E.急性肠炎73．男性，13岁。春节后出现高热、头痛及呕吐，以为是流行性感冒，未引起重视，入院前1天四肢和躯干皮肤出现瘀斑，目前CT检查发现脑室扩张，脑实质萎缩，视力低下。患者的疾病诊断应为（）[单选题]*A.结核性脑膜炎B.流行性脑膜炎(正确答案)C.流行性乙型脑炎D.脑膜肿瘤E.以上都不是74．有一名45岁女性患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（＋）。首先采取措施是（）[单选题]*A.给予止血药物B．20％甘露醇250ml静点(正确答案)C.给予抗生素预防感染D．地塞米松20mg静点E.给予呼吸兴奋剂75．患者男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。为进一步诊治下列哪项检查最有价值（）[单选题]*A.血尿常规，肝，肾功能B.尿路平片和排泄性尿路造影(正确答案)C.膀胱镜检查D.膀胱造影E.MRI三、A3／A4型题（病历组／串型最佳选择题，案例下设若干道考题，请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B．C、D．五个备选答案中选择一个最佳答案。（每题1分，共45分）（76题～77题共用题干）

主题干：患者女，39岁。右股骨上段疼痛1个月。查体：右股骨上段压痛，右髋关节活动受限，X线片，右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前曾患乳腺癌，行乳癌根治术，术后未做辅助治疗。76．最有可能的诊断是（）[单选题]*A.骨肉瘤B.骨髓瘤C.软骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.乳癌复发（骨转移）(正确答案)77．了解其他部位的骨骼有无并存的病灶，首选的检查是（）[单选题]*A.CTB.MRIC.骨ECT(正确答案)D.X线断层摄片E.骨髓穿刺（78题～79题共用题干）

主题干：患者，男，47岁，因发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cmx2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cmx3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无水肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol／L，胸片、肝脾B超检查未见异常。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。78．为明确诊断分期，不需完善哪些检查（）[单选题]*A.胸部CTB.骨穿活检C.脑脊液检查(正确答案)D.腹部CTE.盆腔CT79．若患者胸部CT检查发现纵隔大肿块，腹部、盆腔CT检查均无异常，患者诊断分期应为（）[单选题]*A.IAB.IBC.IIAD.IIB(正确答案)E.IIIB（80题～82题共用题干）

主题干：患者男，70岁，左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。80．下列检查对帮助诊断及后续治疗意义不大的是（）[单选题]*A.头颈部MRIB.喉镜C.痰细胞学检查(正确答案)D.颈部B超E.胸部CT检查81．患者行胸部CT示右上肺可见一大小约4cmx2cm占位，周围有毛刺，纵膈淋巴结肿大明显。头颈部MR检查未见异常。查血NSE明显升高。考虑最有可能的诊断是（）[单选题]*A.喉癌术后复发肺转移B.第二原发肿瘤:肺癌可能(正确答案)C.肺结核D.炎性假瘤E.原发灶不明肺转移性肿瘤82．经纤维支气管镜活检证实为小细胞肺癌，下一步治疗策略为（）[单选题]*A.行根治性手术B.分子靶向治疗C.单纯放疗D.以化疗为主的综合治疗，包括手术及放疗(正确答案)E.单纯化疗（83题～85题共用题干）

主题干：患者男，60岁。因“进行性排尿困难半年，背痛1个月”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常。83．为明确背痛原因需要进行的最佳检查是（）[单选题]*A.胸椎MRI(正确答案)B.胸椎CTC.PET-CTD.肺部CTE.以上均可84．若患者确诊多个胸椎转移，分期为（）[单选题]*A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N0M1D.T4N1M1(正确答案)E.T3N1M185．需要立即进行的治疗是（)[单选题]*A.手术内固定B.全身化疗C.放疗(正确答案)D.内分泌治疗E.同步放化疗（86题～88题共用题干）

主题干：患者，男性，41岁，进行眼睑下垂伴肌无力加重3个月。全身PET-CT提示前纵隔占位，包绕邻近大血管并侵及心包，穿刺活检病理提示B1型胸腺瘤。86．该患者最佳治疗方案为（）[单选题]*A.手术B.化疗C.同步放化疗D.新辅助化疗＋手术＋术后放疗(正确答案)E.术前同步放化疗＋手术87．若患者术后病检提示切缘镜下可见肿瘤细胞，推荐放疗剂量为（）[单选题]*A.10~20GyB.20~25GyC.45~50GyD.54Gy(正确答案)E.60~70Gy88．患者突发呼吸困难并四肢瘫痪，首先应考虑（）[单选题]*A.肺炎B.肺栓塞C.重症肌无力危象(正确答案)D.脑卒中E.异物窒息（89题～91题共用题干）

主题干：男性，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，X线片见右胫骨上端内侧有一5cmx5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限、入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。89．该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.骨肉瘤B.骨软骨瘤恶变C.骨囊肿恶变D.骨巨细胞瘤恶变(正确答案)E.骨纤维瘤恶变90．下列处理哪项最合适（）[单选题]*A.截肢(正确答案)B.刮除＋骨水泥填充C.广泛切除＋大块骨或假体植入D.刮除＋植骨E.肿块切除91．术后应定期进行下列哪项处理（）[单选题]*A.胸部X线检查(正确答案)B.化学疗法C.放射疗法D.应用抗生素E.免疫治疗（92题～94题共用题干）

主题干：患者，男，45岁。吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检：PS＝1，颈部浅表淋巴结无肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。92．结合临床症状首先考虑可能的肿瘤诊断是（）[单选题]*A.食管癌B.喉癌(正确答案)C.肺癌D.下咽癌E.扁桃体癌93．经直接喉镜检查发现患者右侧声带原形消失、活动受限，局部可见大小为2cmx2cm肿块，累及前联合，左侧声带活动受限，声门上下区未见肿瘤侵犯，病检为（喉）鳞状细胞癌。辅助检查:颈部MRI检查提示肿瘤局限在右侧声带，颈部淋巴结未见肿大。胸片及腹部B超均未见异常。则考虑临床分期为（）[单选题]*A.cT1N0M0B.cT2N0M0(正确答案)C.cT3N0M0D.cT4N0M0E.无法确定94．患者因工作原因要求尽量恢复发声，应选择的合理治疗手段是（）[单选题]*A.手术＋术后放射治疗B.单纯化疗C.术前放疗＋手术＋术后辅助化疗D.垂直半喉切除术E.根治性放疗±同步化疗(正确答案)（95题～97题共用题干）

主题干：患者，男，27岁，因“左下颌部肿痛3个月余”入院。查体：左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高；X线片示：左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高。95．该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.下颌骨骨肉瘤(正确答案)B.下颌骨软骨肉瘤C.下颌骨纤维肉瘤D.下颌骨骨髓炎E.下颌骨结核96．该患者的最佳治疗为（）[单选题]*A.放射治疗B.外科手术(正确答案)C.化学治疗D.免疫治疗E.中药治疗97．关于该疾病正确的观点是（）[单选题]*A.好发于中年患者B.男女发病率相似C.易发生淋巴结转移D.皮肤破溃少见(正确答案)E.碱性磷酸酶越高预后越好（98题～100题共用题干）

主题干：患者，女，63岁。出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1／3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。98．该患者的临床分期为（）[单选题]*A.IIA期B.IIB期(正确答案)C.IIA期D.IIIB期E.IVA期99．该患者的治疗应首先选择（）[单选题]*A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.同步放化疗(正确答案)E.手术治疗加放射治疗100．如果该患者在入院检查时，B超发现左肾肾盂积水，直肠膀胱均未见异常，进一步行静脉肾盂造影除外泌尿系结石，考虑左侧肾盂积水与肿瘤压迫有关，则患者的分期为（）[单选题]*A.IIA期B.IIB期C.IIA期D.IIIB期(正确答案)E.IVA期（101题～102题共用题干）

主题干：男，胸闷气短半年，进一步检查发现纵膈有一肿物，同时发现右颈部有一肿大淋巴结。101．首先应采取保守治疗方法是（）[单选题]*A.开胸手术切除肿瘤B.颈部淋巴结活检(正确答案)C.化疗D.放疗E.介入治疗102．如果病理结果为恶性淋巴瘤，不宜采取（）[单选题]*A.放疗B.化疗C.介入治疗D.免疫治疗E.手术治疗(正确答案)（103题～104题共用题干）

主题干：一女孩14岁，近两月来自觉胸前不适、憋气、咳嗽，伴右上肢麻木、肩胛区疼痛并向右前臂放射。胸片示前上纵隔有4cmx5cm密度均匀、不规则阴影。103．如需确诊下列哪项检查价值较小（）[单选题]*A.超声检查B.胸部增强CTC.低剂量诊断性放射性治疗D.放射性核素131I检查E.血常规(正确答案)104．如诊断为恶性淋巴瘤的可能性大，则最佳的治疗措施为（）[单选题]*A.手术切除B.化疗C.放疗(正确答案)D.随访E.放疗＋手术＋放疗（105题—107题共用题干）

主题干：男性，55岁，既往身体健康、近2个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以“右肾癌并右肾静脉栓塞”收入院。105．病史中可能性最小的是（）[单选题]*A.发热B.咯血(正确答案)C.尿频D.消瘦E.腰痛106．该患者同时合并有下腔静脉血栓形成，出现的体征应是（）[单选题]*A.贫血貌B.高血压C.左下肢麻痹D.左上腹肿块E.左侧精索静脉曲张(正确答案)107．KUB＋IVP示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管正常，膀胱正常，B超肝胆胰脾正常，为进一步完善诊断，哪项检查是必不可少的（）[单选题]*A.肾CT(正确答案)B.肾动脉造影C.膀胱镜检查D.胸部正侧位E.右侧逆行肾盂造影（108题～110题共用题干）

主题干：女性，39岁，平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（＋），HBeAg（＋），HBcAb（＋）。108．为明确是否有肝硬化，为确诊，下列检查为首选的是（）[单选题]*A.肝胆脾彩超B.肝脏CTC.X线血管造影D.肝脏穿刺(正确答案)E.肝脏MRI109．对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用的治疗方案是（）[单选题]*A．拉米夫定每日100mg一次口服，无固定疗程，长期应用B.对于出现菌株变异后病情加量的息者，给予阿德福韦酯C．给予阿德福韦酯每日10mg一次口服，无固定疗程，长期服用D.给予小剂量干扰素E.给予足量干扰素(正确答案)110．该患者如出现大量腹水，应采用下列措施中的（）[单选题]*A.口服蛋白以加强营养B.高盐饮食C.自身腹水浓缩回输(正确答案)D.输注红细胞E.下地活动（111题～112题共用题干）

主题干：患者男，46岁。吸烟史20年，发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促、查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。111．诊断最可能是（）[单选题]*A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎(正确答案)D.浸润型肺结核E.支气管肺癌112．确诊应检查（）[单选题]*A.血清中结核抗体B.胸水TB-DNAC.PPD试验D.胸水查抗酸杆菌(正确答案)E.血沉（113题～114题共用题干）

主题干：患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断“预激综合征”，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊。查体：BP80／60mmHg，P180次／分，心律不齐。心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次／分，V1导联P波消失。113．该患者诊断是（）[单选题]*A.室颤B.室性心动过速C.预激伴房颤(正确答案)D.预激伴室上速E.预激合并冠心病114．应立即采取的措施是（）[单选题]*A.电复律(正确答案)B.静推毛花苷CC.静推维拉帕米D.静推利多卡因E.静推普罗帕酮（115题～116题共用题干）

主题干：男性，52岁。糖尿病史5年，1周来低热37.8℃，伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示在右肺中叶多发片状结节阴影，ESR85mm／小时，痰涂片抗酸染色（＋）。115．该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.大叶性肺炎B.肺结核(正确答案)C.肺癌D.金葡萄肺炎E.真菌性肺炎116．该疾病的主要传播途径是（）[单选题]*A.消化道B.呼吸道(正确答案)C.泌尿道D.破损皮肤，黏膜E.血液传播（117题～118题共用题干）

主题干：男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史。体检：呼吸20次／分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次／分，律齐。117．最可能的诊断是（）[单选题]*A.心源性哮喘B.上呼吸道感染C.大叶性肺炎D.支气管哮喘(正确答案)E.喘息型支气管炎118．动脉血气分析PaCO238mmol／L，PaO296mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（）[单选题]*A.轻度(正确答案)B.中度C.危重度D.重度E.不能确定为哪一级（119题～120题共用题干）

主题干：患者，男，25岁，1周前有上呼吸道感染史，现面部及下肢水肿，尿蛋白＋＋＋，肾穿刺活检示肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。119．最可能的诊断是（）[单选题]*A.慢性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.脂性肾病D.膜性肾病E.急性弥漫增生性肾小球肾炎(正确答案)120．该患者肾脏电镜检查表现为（）[单选题]*A.脏层上皮和肾小球基膜间有驼峰状致密物沉积(正确答案)B.上皮细胞足突消失C.系膜区沉积物D.无沉积物E.上皮下沉积物四、案例分析题（案例下设若干道考题，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本题得分为0。（注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改）（每题1分，共30分）（121-126共用题干）

患者，女，55岁。因左侧耳闷伴耳鸣1个月余就诊。门诊电子耳镜检查：左侧外耳道通畅，鼓膜完整，混浊，光锥消失。左颈部可及一实性包块，约3cm×2cm大小，活动差。121.（多选）为进一步明确诊断，应做哪些相关检查（）*A.电子鼻咽喉镜检查(正确答案)B.颈部B超(正确答案)C.颈部包块穿刺细胞学检查(正确答案)D.EBV血清学检查(正确答案)E.鼻咽、鼻窦CT(正确答案)F纯音听阈测定+声导抗(正确答案)122.该患者最可能的诊断为（）[单选题]*A.分泌性中耳炎B.鼻咽癌C.鼻咽癌伴颈部转移(正确答案)D.颈部恶性肿瘤E.鼻咽血管纤维瘤F咽部脊索瘤123.（多选）如该患者的肿瘤侵犯了脑神经，会出现以下哪些症状（）*A头痛(正确答案)B.面部麻木(正确答案)C.上睑下垂(正确答案)D.眼球外展受限(正确答案)E软腭瘫痪、呛咳(正确答案)F声嘶、伸舌偏斜(正确答案)124.（多选）关于颈部包块，处理正确的是（）*A.进行颈部包块B超检测(正确答案)B.颈部包块穿刺细胞学检测(正确答案)C颈部包块活检D颈部包块切除E颈部包块直接放疗F.颈部CT(正确答案)125.该患者CT发现鼻腔及鼻窦未见明显新生物，按照TNM分期，最可能正确的是()[单选题]*A.T1N1M0(正确答案)B.T1N2M0C.T2N1M0D.T2N2M0E.T1N1M1F.T1N1M1126.（多选）结合本案例关于鼻咽癌的治疗，正确的是*A.鼻咽部活检(正确答案)B.放疗(正确答案)C.化疗(正确答案)D.分子靶向治疗(正确答案)E颈部包块切除术F.手术治疗(正确答案)(127-129共用题干)

患者男，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。127.为明确诊断，首先要做的检查是()[单选题]*A.胸部PETB.CT检查(正确答案)C.纵隔镜检查D.痰细胞学检查E.支气管造影128.患者拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片:右肺顶部致密块影。最可能的诊断是()[单选题]*A.转移性肺癌B.周围型肺癌(正确答案)C.中央型肺癌D.肺不张E.原发性肺结核129.患者出现上述症状，是由于病变侵犯了()[单选题]*A.膈神经B.喉返神经C.颈交感神经(正确答案)D.臂丛神经E.上腔静脉(130-132共用题干)

患者男，45岁。双侧眼睑下垂，伴双下肢无力2周。症状晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。胸部CT检查：前上纵隔有一大小约3.5cmX4.5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切。130.此纵隔肿瘤可能性最大的是().[单选题]*A.胸骨后甲状腺肿B.畸胎类肿瘤C.胸腺瘤(正确答案)D.淋巴瘤E.神经源性肿瘤131.根据患者情况，治疗宜采取（）[单选题]*A.放疗B.化疗C.药物治疗D.外科手术(正确答案)E.中医治疗132.手术恢复后，下一步治疗可采取（）[单选题]*A.放疗(正确答案)B.化疗C.放疗+化疗D.内科治疗E.中医治疗（133-134共用题干）

男，50岁。皮肤、巩膜黄染2个月，有腹胀，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染。查体：上腹包块，腹部B超示：胰头饱满。133.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.胆总管结石B.胆囊癌C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.胰头癌(正确答案)134.患者进一步治疗()[单选题]*A.手术治疗(正确答案)B.内镜下放支架C.奥美拉唑D.生长抑素E.营养支持治疗(