居民健康档案永康山下小学溪边校区附有答案

居民健康档案（永康山下小学溪边校区）[复制]学生姓名[填空题]*_________________________________户籍地址[填空题]*_________________________________就读学校名称[填空题]*_________________________________身份证号码[填空题]*_________________________________性别[单选题]*○男○女血型[单选题]*○A型○B型○AB型○O型○不祥医疗费用支付方式[单选题]*○城镇职工基本医疗保险○城镇居民基本医疗保险○全自费○商业保险○其他药物过敏史[填空题]*_________________________________既往疾病史[填空题]*_________________________________住院史[填空题]*_________________________________输血史[填空题]*_________________________________残疾情况[单选题]*○是○否母亲姓名[填空题]*_________________________________母亲身份证号码[填空题]*_________________________________母亲联系人电话[填空题]*_________________________________母亲户籍地址[填空题]*_________________________________母亲民族[填空题]*_________________________________母亲血型[单选题]*○A型○B型○AB型○O型○不祥母亲文化程度[单选题]*○小学○初中○高中○中等专业学校○大学专科和专科学校○文盲或半文盲○研究生○大学本科○不祥母亲工作单位[填空题]*_________________________________母亲职业[单选题]*○公务员或单位负责人○专业技术人员○办事人员和有关人员○商业，服务业人员○农民○生产，运输设备操作人员及有关人员○军人○无职业○其他母亲医疗费用支付方式[单选题]*○城镇职工基本医疗保险○城镇居民基本医疗保险○全自费○商业保险○其他母亲药物过敏史[填空题]*_________________________________母亲疾病史（如2002年7月12日高血压等）[填空题]*_________________________________母亲手术史（如2012年2月1日剖腹产）[填空题]*_________________________________母亲外伤史[填空题]*_________________________________母亲输血史[填空题]*_________________________________母亲残疾情况[单选题]*○是○否父亲姓名[填空题]*_________________________________父亲身份证号码[填空题]*_________________________________父亲联系电话[填空题]*_________________________________父亲户籍地址[填空题]*_________________________________父亲血型[单选题]*○A型○B型○AB型○O型○不祥父亲文化程度[单选题]*○研究生○大学本科○大学专科和专科学校○中专○高中○初中○小学○文盲或半文盲○不祥父亲工作单位[填空题]*_________________________________父亲职业[单选题]*○公务员或单位负责人○专业技术人员○办事人员和有关人员○商业，服务业人员○农民○生产，运输设备操作及有关人员○军人○无职业○其他父亲医疗支付方式[单选题]*○城镇职工基本医疗保险○城镇居民基本医疗保险○全自费○商业保险○其他父亲药物过敏史[填空题]*_________________________________父亲疾病史[填空题]*_________________________________父亲手术史[填空题]*_________________________________父亲外伤史[填空题]*________