微生物实验室院感相关制度

微生物实验室院感相关制度病原微生物实验室是进行病原微生物检测与鉴定分离的重要场所，是各种病原微生物的聚集地。在日常工作，病原微生物实验室有关人员应严格按照有关规定要求，正确掌握并积极落实医院感染预防控制的基本要求，采取切实措施，有效预防医院感染，确保实验室生物安全。本制度正式基于此制定，具体如下：第一部分微生物实验室院感管理基本原则一、设立病原微生物实验室的科室应指定专门人员承担实验室感染控制工作，定期检查实验室的生物安全防护、病原微生物菌（毒）种和样本保存与使用、安全操作、实验室排放的废水和废气以及其他相关废物处置等规章制度的实施情况。负责实验室感染控制工作人员应当具有与该实验室中的病原微生物有关的传染病防治知识，并定期调查、了解实验室工作人员的健康状况。二、实验室工作人员出现与本实验室从事的高致病性病原微生物相关实验活动有关的感染临床症状或者体征时，实验室负责人应向负责实验室感染控制人员报告，并派专人陪同及时就诊；实验室工作人员应当将近期所接触的病原微生物的种类和危险程度如实告知诊治医疗机构。接诊的医疗机构应及时救治；不具备相应救治条件的，应依照规定将感染的实验室工作人员转诊至具备相应传染病救治条件的医疗机构；具备相应传染病救治条件的医疗机构应接诊治疗，不得拒绝救治。三、病原微生物实验室发生高致病性病原微生物泄漏时，实验室工作人员应立即采取控制措施，防止高致病性病原微生物扩散，并同时向负责实验室感染控制工作的人员报告。四、负责实验室感染控制工作人员接到发生高致病性微生物泄露或其它意外情况的报告后，应立即启动实验室感染应急处置预案，并组织人员对该实验室生物安全状况等情况进行调查；确认发生实验室感染或高致病性病原微生物泄漏的，应依照有关规定进行报告，同时采取控制措施，对有关人员进行医学观察或隔离治疗，封闭实验室，防止扩散。五、医疗机构其执行职务的医务人员发现由于实验室感染而引起的与高致病性病原微生物相关的传染病病人、疑似传染病病人或者患有疫病、疑似患有疫病的动物，诊治的医疗机构应在２小时内报告所在地的县级卫计委。六、发生病原微生物扩散，有可能造成传染病暴发、流行时，县级以上人民政府卫生主管部门应依照有关法律、行政法规的规定以及实验室感染应急处置预案进行处理。第二部分具体措施和要求一、设施设备1.设有独立微生物实验室，实验时门呈关闭状态，结束后呈锁闭状态，有可视窗，且具门禁装置。2.配置生物安全柜（Ⅱ级）一台并有仪器维护记录（每日一次）。3.配置高压蒸汽灭菌器一台，生物监测每月一次，记录结果备查。4.配置紫外线消毒灯管12支，紫外线强度监测每年二次（3月份、9月份）5.门口设有二级生物安全防护水平实验室标志。二、安全操作1.开展与实验室生物安全防护等级相适应的病原微生物检测工作。2.标本的接种应在生物安全柜内进行。生物安全柜内不能有明火。三、个人防护1.工作人员在操作时应穿工作衣，戴口罩、帽子和一次性手套。从事渗漏工作时应穿戴防水鞋（或鞋套）。2.在生物安全柜内操作时，应穿隔离衣，必要时戴护目镜。3.严格遵守无菌操作，严格执行洗手制度，工作结束消毒双手后方可离开实验室。4.当防护用品破损或污染物泼溅时应立即更换。四、环境消毒1.空气消毒，自然通风，每日2次，每次30分钟。紫外线照射每日2次，每次30分钟。2.工作台面，地面用1000mg/L有效氯消毒液揩擦，每日2次。如被血液和体液污染时立即用2000mg/L有效氯消毒液揩擦。五、标本及容器处置1.菌株和阳性培养物一般保留一周，且放置于带锁的冰箱。所有医疗废物在运出实验室之前必须进行高压灭菌。2.菌株和阳性培养物若需外送，必须置于专用密闭运送箱，并有记录。3.一次性平板，血培养瓶使用后，清点数量，经高压灭菌后，置于黄色存放袋，送往废品间，记录备查。重复使用的玻璃器皿，经高压灭菌后洗涤烘干备用。4.针头和细菌涂片后的玻片，置于锐器盒中，由专人送至废品间，由康环固体废物处置有限公司统一回收、处理。六、应急预案1.意外（1）暴露事件的紧急处理“暴露事件”是实验室工作人员在执行本职工作时与潜在传染性物质的接触（眼、嘴、其它黏膜、经吸入方式进入呼吸道、破损皮肤、或非肠道）。遭到已知的或潜在暴露事件的实验室工作人员必须按照以下相应暴露事件的处理措施，尽快脱去手套并处理被污染部位。A.皮肤感染：用抗菌皂液和温水冲洗感染部位15分钟，必要时进行医学处理。B.眼、面部飞溅：用冲眼器冲洗或温水冲洗感染部位15分钟。C.气溶胶暴露：屏住呼吸迅速离开房间，小心脱去个人防护用品，当脱去个人防护用品时必须确保个人防护用品暴露面朝里，用皂液和水仔细洗手，在实验室入口处贴上飞溅标记，实验室排风至少1小时，实验室清洁后才准许人员再次进入，大范围的污染，必须通知生物安全办公室，安排相关人员清洁实验室以使再进入。（2）报告事件实验室工作人员必须向实验室生物安全责任人报告事件。实验室生物安全责任人必须完成一份部门伤害报告表和一份健康服务报告表，并附上事件发生时的情况说明和暴露途径。2.溢出反应（1）二级生物安全实验室溢出A.应迅速离开房间，避免吸入经空气传播的物质。通知其他工作人员离开。B.关门并贴上警告标签。C.移去污染的衣物，放在生物危害袋内。D.用肥皂和水清洗所有暴露的皮肤。E.报告实验室生物安全责任人，如果需要帮助，请咨询生物安全委员会。（2）二级生物安全实验室溢出的处理A.在进入实验室前，使气溶胶弥散至少30分钟。备齐处理物（消毒剂、纸巾、生物危害袋和镊子）。B.穿上防护衣（实验外套、面罩、实验手套，必要时穿上长统靴）。按溢出物的状态，可以戴一个HEPA过滤呼吸罩以代替外科面罩。C.用消毒湿巾覆盖污染区域，然后，小心地倒上消毒剂在溢出物的周围。避免扩大污染区域，因为要被溢出物稀释所以要用更浓缩的消毒剂，允许至少20分钟的接触反应时间。D.用镊子捡起一些尖锐的物品丢弃在一个尖锐物存放器皿内，用消毒剂浸泡。也可用工具收集尖锐物，如能高压灭菌的扫帚和簸箕等。较小片的玻璃可以用镊子收集在棉花或纸巾上，如果溢出物中无尖锐物则可将这些溢出物丢弃在高压灭菌袋中。E.用消毒