西医内科学模拟题（含答案）

西医内科学模拟题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法，下列各项中哪项不正确A、抗菌疗程一般为7～14天B、首选青霉素C、青霉素过敏者选用红霉素D、X线胸片示阴影消散后停用抗生素E、卧床休息，支持疗法正确答案：D2、支气管扩张的典型临床表现为A、慢性咳嗽、可大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿罗音B、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干湿啰音C、慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿罗音D、慢性咳嗽、常伴地热、盗汗、咯血、上肺可有湿啰音E、慢性咳嗽、可大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音正确答案：E3、肺心病肺动脉高压形成的功能因素是：A、支气管肺感染和阻塞B、气道炎症C、缺氧性肺血管收缩D、慢性缺氧所致肺血管重建E、血液黏稠度增加正确答案：C4、诊断急性非特异性心包炎最特异的是：A、化验检查示白细胞总数增高,血沉增快B、能自行痊愈,但不再反复发作C、剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音D、血性心包积液较易出现E、心包积液量较大,可发生心脏压塞正确答案：C5、60岁男性，8天前突然畏寒、高热，次日右胸痛、咳嗽，咯多量胶冻状痰，体检:T39°C，气促，发绀，右上肺叩浊，语颤增强，有湿罗音。化验：WBC9xl09/L、中性91%。X线胸片示右肺上叶实变，有蜂窝状透光区，叶间隙下坠。痰查抗酸杆菌3次（-），以下哪项诊断可能性最大A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、肺结核E、支气管肺癌正确答案：C6、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是？A、血清蛋白B、凝血酶原时间C、腹水D、肝性脑病E、血清电解质正确答案：E7、治疗心衰时硝普钠的最大用量是A、10ug/(kg.min)B、0.3ug/(kg.min)C、5Ug/(kg.min)D、20ug/(kg.min)E、0.5g/(kg.min)正确答案：A8、胃黏膜中分泌盐酸的细胞是A、肥大细胞B、G细胞C、主细胞D、粘液细胞E、壁细胞正确答案：E9、二尖瓣狭窄早期出现大咯血是由于A、肺梗塞B、支气管静脉曲张破裂C、支气管粘膜微血管破裂D、肺淤血E、肺水肿正确答案：B10、有关上消化道出血的描述，下列哪项不正确A、X线钡餐检查最好在出血后24～48小时内进行B、紧急内镜检查应在出血后24～48小时内进行C、老年患者持续出血或再出血发生率高D、消化性溃疡出血大部分患者不经特殊处理可自行止血E、糜烂性胃炎出血大部分患者不经特殊处理可自行止血正确答案：A11、男性，65岁，不明原因咳嗽2个月，1周前出现右侧上眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，X线检查示右肺尖部有一密度增高阴影，最可能的临床诊断是A、肺脓肿B、中央型肺癌C、转移性肺癌D、继发型肺结核E、肺上钩癌正确答案：E12、女性，38岁。腹胀半年，查体移动性浊音阳性，最可能出现的情况是A、胃潴留，至少500mlB、腹水形成，至少1000mlC、腹水形成，至少500mlD、巨大卵巢囊肿，囊液至少2000mlE、胃潴留，至少1000ml正确答案：B13、急性心肌梗死最常见的心律失常是A、心房扑动B、阵发性室上性心动过速C、室性期前收缩和室性心动过速D、房室交界区性E、窦性停搏正确答案：C14、属于支气管扩张手术治疗禁忌证的是：A、合并反复感染B、双下肺均存在局限性支气管扩张病变C、合并肺心病D、窦性心动过缓，阿托品试验(+)E、合并大咯血正确答案：C15、支气管哮喘的典型表现是:A、咳嗽、咳痰B、夜间阵发性呼吸困难C、吸气性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、咯血正确答案：D16、男，50岁。凌晨2点左右突发胸痛。查体：心界不大，心率75次/分，律齐，心脏未闻及杂音。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，约20分钟后恢复正常。该患者最可能的诊断是A、稳定型心绞痛B、恶化劳力型心绞痛C、急性下壁心肌梗死D、变异型心绞痛E、初发劳力型心绞痛正确答案：D17、干酪性肺炎属于下列哪种疾病A、肺炎球菌肺炎B、浸润型肺结核C、杆菌性肺炎D、支原体肺炎E、军团菌肺炎正确答案：B18、高血压病患者，伴有肾功能不全、高钾血症，选择下列那类药物应慎重A、血管紧张素转换酶抑制B、α受体阻滞剂C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、钙拮抗剂正确答案：A19、肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后，仍尿少，如需放腹腔积液，第一次放多少合适？A、1500~2000mlB、1000mlC、<500mlD、2500~3500mlE、6000~8000ml正确答案：B20、有关慢性胃体胃炎(A型胃炎)的临床表现哪项不正确A、胃酸分泌可减少或增加B、无规律性上腹隐痛和消化不良C、可出现恶性贫血D、可并发甲状腺炎E、可并发肾上腺皮之功能减退正确答案：A21、心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选A、维拉帕米B、腺苷C、美托洛尔D、伊布利特E、毛花苷丙正确答案：E22、以下关于急性病毒性心肌炎正确的是A、心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起B、心肌细胞几乎不受累C、心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱D、心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润E、心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现正确答案：D23、二尖瓣狭窄患者呼吸困难突然明显减轻,说明A、合并左心衰竭B、合并右心衰竭C、急性肺水肿好转D、合并心房颤动E、急性肺栓塞正确答案：B24、下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症A、出血B、穿孔C、癌变D、幽门梗阻E、吸收不良综合症正确答案：E25、女性25岁，每天下午发热(38度左右)已三周，有咳嗽少量痰液，乏力和纳差，体检:右背部肩胛间区少量湿罗音，血沉38mm/H，痰浓缩结核菌阴性，WBC7.0x109/L、中性67%，胸片示右上肺第二前肋间有淡片阴影，诊断最可能是：A、肺炎球菌肺炎B、浸润型肺结核C、癌性肺内浸润病变D、病毒性肺炎E、过敏性肺炎正确答案：B26、我国引起肝硬化的最常见原因是A、酒精中毒B、循环障碍C、营养障碍D、胆汁淤积E、病毒性肝炎正确答案：E27、慢性肺心病引起肺动脉高压最主要因素的原因是A、慢性炎症所致的肺动脉狭窄B、缺氧性肺血管收缩C、高碳酸血症D、血液粘稠度增加E、血容量增加正确答案：B28、慢性支气管炎的诊断标准是A、每年发病持续3个月，连续3年或以上B、每年发病持续3个月，连续2年或以上C、每年发病持续2个月，连续3年或以上D、每年发病E、发病连续5年以上正确答案：B29、女，67岁。间断咳嗽、咳痰15年，心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位,V1导联呈Rs型,V5R/S<l，Rv1+Sv5=1.5mV。该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、冠心病，心肌梗死C、慢性肺源性心脏病D、风湿性心脏瓣膜病E、心包积液正确答案：C30、对于主动脉瓣狭窄患者,临床上确定主动脉瓣反流最敏感的检查方法A、X线检查B、磁共振显像C、二维超声心动图D、脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像E、CT正确答案：D31、支气管扩张患者因感染反复加重多次住院，再次因感染加重行抗感染治疗时，应特别注意覆盖病原体是A、铜绿假单胞菌B、耐青霉素肺炎链球菌C、肠杆菌D、军团菌E、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌正确答案：A32、在消化性溃疡发病机制中，所谓损伤粘膜的侵袭力是指A、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用B、粗糙食物的损害作用（粗糙/辛辣食物）C、神经/的长期因素的负性作用D、H.pylori的感染侵袭因素E、胃酸/胃蛋白酶的消化作用正确答案：E33、男，60岁，慢性肺心病患者，下列哪项措施应慎重使用A、氧疗B、强心利尿刑C、祛氮药D、控制感染E、支气管解痉剂正确答案：B34、动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不包括A、食盐摄入在6~10g/d之间B、供给充足的微量营养素和膳食纤维C、提高植物性蛋白的摄入，少吃动物性蛋白D、限制脂肪和胆固醇的摄入E、限制总能力摄入，保持理想体重正确答案：A35、下列是慢性呼吸衰竭的发病机理除了A、大量胸腔积液B、通气不足C、氧耗量增加D、通气/血流比例失调E、气体弥散障碍正确答案：A36、非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A、激活磷脂酶AB、抑制前弹性蛋白酶C、抑制前列腺素合成D、促进胃泌素合成E、抑制脂肪酶正确答案：C37、确诊心包积液下列哪项检查最可靠A、心电向量图B、心脏三位片C、超声心动图D、心脏叩诊E、心电图正确答案：C38、72岁患者，8年前开始经常咳嗽、咯痰，近一年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难，查体：呼吸30次/分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失，首先应急诊进行下列哪项检查：A、痰培养+药敏B、肺功能测定C、X线胸部检查D、纤维支气管镜检查E、心电图正确答案：C39、心电图改变强烈提示慢性肺心病的是:A、V1～4导联ST-T改变B、P波增宽,有切迹C、胸前导联顺钟向转位D、V5-V6导联ST段压低E、右束支阻滞正确答案：C40、支气管哮喘与心源性哮喘主要不同点是A、窦性心动过速B、心前区收缩期杂音C、心界扩大、舒张期奔马律D、肺部干湿性啰音E、无肺气肿征正确答案：C41、慢性阻塞性肺疾病痰液的性状一般是A、多为血丝B、均为脓痰C、白色黏痰D、粉红色痰E、血性黏痰正确答案：C42、女,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P：78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型是A、左心衰伴肾功能不全B、全心衰竭C、右心衰伴肺部感染D、右心衰竭E、左心衰竭正确答案：B43、女，42岁，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，2天前突发心悸伴呼吸困难，夜间不能平卧。查体：BP90/64mmHg,唇发绀，双肺底可闻及湿罗音，心率146次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，双下肢无浮肿。该患者存在的心功能不全的类型是A、左心衰B、右心衰C、全心衰D、右心衰合并肺部感染E、左心衰合并肾功能不全正确答案：A44、发生脑栓塞机会最多的是A、扩张型心肌病B、高血压性心脏病C、风湿性心脏病伴心房纤颤D、病毒性心肌炎E、冠心病心肌梗死正确答案：C45、硝苯地平缓释制剂的降压作用机制是A、抑制心肌收缩力作用时间长B、使血管平滑肌收缩时间延长C、抑制肾素释放D、抑制钙离子内流使血压下降E、抑制血管紧张素Ⅱ的释放正确答案：D46、肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为A、使二氧化碳排除过快B、诱发代谢性酸中毒C、解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D、引起氧中毒E、缺氧正确答案：C47、男48岁，右上腹痛1个月，检查：肝肋下2cm，剑突下3cm，质地硬，脾未触及，ALT正常，胆红素(－)，AFP<401ug/L，超声显像示肝右叶实质性低回声灶3cm×2cm。下列检查最具有诊断价值的是？A、放射性核素肝显像B、B超引导下肝穿刺活检C、Y-GT同工酶IID、异常凝血酶原（AP）E、AFP与LCA结合的异质体正确答案：B48、高血压合并糖尿病患者，血压控制在A、＜150/90mmHgB、＜130/80mmHgC、＜140/90mmHgD、＜135/85mmHgE、＜130/85mmHg正确答案：B49、男，36岁，一月前做体检，超声显像肝脾未见异常，今日因外伤所致腹腔脏器破裂，做修补术时取肝组织病理检查示假小叶形成，该患者原先患有何种疾病？A、肝癌（亚临床期）B、慢性活动性肝炎C、脂肪肝D、慢性迁延性肝炎E、肝硬化正确答案：E50、消化性溃疡患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了？A、胆石症B、消化道穿孔C、急性胰腺炎D、消化道出血E、消化道梗阻正确答案：B51、肺结核原发综合征的临床特异性体征是A、肺内常见结核球B、肺内可有一个或多个空洞病灶C、病灶常为多结节性D、病灶位于锁骨上、下区E、原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结炎正确答案：E52、对诊断门脉高压最有价值的是哪一项？A、食管吞钡X线检查B、腹水C、脾大D、肝大且质硬E、黄疸及下肢水肿正确答案：A53、引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、革兰氏阳性细菌D、厌氧菌E、肠球菌正确答案：B54、不符合肺心病胸部X线片表现的是:A、心脏向左下扩大、靴型B、心尖上翘C、右下肺动脉增宽D、肺透亮度增强，膈肌下移E、肺动脉段膨隆正确答案：A55、男43岁，5年前曾患肝炎，腹胀两个月，加重一周，体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，移动注音（+），肝肋下2cm，质地硬，脾肋下4cm，拟诊：肝硬化伴腹水，下述治疗措施哪项不合适？A、强化利尿，致每周体重减轻2-3kgB、短期禁盐，以后低盐饮食C、利尿效果不佳时做腹水浓缩回输D、间歇输注血浆或清蛋白E、限制进水量，每日约给800-1000ml正确答案：A56、消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性A、饥饿性疼痛B、反复发作性疼痛C、长期性疼痛D、节律性疼痛E、中上腹疼痛正确答案：D57、COPD、慢性肺源性心脏病患者发生II型呼吸衰竭时,下列治疗措施中不恰当的是：A、静脉点滴祛痰药物B、雾化吸人支气管舒张剂C、持续髙浓度吸氧D、无创通气E、静脉点滴糖皮质激素正确答案：C58、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A、急性非特异性心包炎B、化脓性心包炎C、心脏损伤后综合征D、结核性心包炎E、肿瘤性心包炎正确答案：D59、ACEI的降压作用机制是A、抑制缓激肽的生成B、抑制肾素分泌C、抑制血管转换酶，使血管紧张素生成减少D、抑制血管紧张素原的水解E、抑制儿茶酚胺分泌正确答案：C60、消化性溃疡最常见的并发症为A、幽门梗阻B、癌变C、出血D、穿孔E、瘘管形成正确答案：C61、男，40岁，1年来空腹胃痛，反酸，有上消化道出血史。夜间胃液量为1300ml，五肽促胃液分泌MAO62mmol/h，合适诊断为？A、慢性肥厚性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、幽门管溃疡D、溃疡型胃癌E、促胃液素瘤正确答案：E62、属于冠心病主要危险因素的是A、吸烟B、酗酒C、水污染D、生活节奏加快E、饮咖啡正确答案：A63、大便潜血试验呈持续阳性常提示A、急性胃黏膜病变B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、胃溃疡E、慢性萎缩性胃炎正确答案：C64、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是A、高血压B、甲状腺功能亢进症C、二尖瓣关闭不全D、动静脉瘘E、主动脉瓣关闭不全正确答案：A65、女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便两次，呕血一次来院急诊，拟诊急性胃炎，除停用该药物，应首先采取什么措施？A、硫酸铝保护胃黏膜B、急诊胃镜检查C、制酸剂降低胃PHD、阿托品缓解腹痛E、止血补充血容量正确答案：B66、确诊慢性胃炎的诊断依据是？A、粪便隐血试验B、胃镜及胃黏膜活检C、病史和临床表现D、胃液分析E、X线钡透检查正确答案：B67、二尖瓣狭窄的最常见病因是A、感染B、病毒C、缺血D、劳累E、风湿热正确答案：E68、患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构改变，其心功能分期是A、C期B、不能分期C、A期D、B期E、D期正确答案：D69、女.49岁，腹胀、嗳气上腹部不适两年，呈间歇性发作，胃液分析，基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量5mmolL（正常为17-23mmol/L），壁细胞总数（PCM）为2.2×108[正常为(8-10)×108）。最可能的诊断是？A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、十二指肠球部溃疡D、胃溃疡E、胃癌正确答案：B70、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A、MMFR占预计值百分比B、FVC占预计值的百分比C、RV/TLC（残总比）D、FEV1/FVC（一秒率）E、FEV1占预计值的百分比正确答案：E71、肝颈静脉回流征阳性，常见于A、左心衰B、右心衰C、肺气肿D、三尖瓣关闭不全E、大量腹腔积液正确答案：B72、引起左心室后负荷增高的主要因素是A、肺循环高压B、血细胞比容增大C、主动脉瓣关闭不全D、体循环高压E、回心血量增加正确答案：D73、明确支气管扩张咳血患者出血部位，最有价值的检查是A、支气管动脉造影B、胸部CTC、肺动脉造影D、支气管镜E、胸部X线片正确答案：A74、胃窦部粘膜重度不典型性增生A、癌肉瘤B、原位癌C、非肿瘤性病变D、癌前病变E、交界性肿瘤正确答案：D75、溃疡病活动期患者不宜服用？A、呋喃唑酮B、胶体铋C、前列腺素制剂D、布洛芬E、硫糖铝正确答案：D76、可释放组胺引起哮喘等过敏反应的白细胞是:A、单核细胞B、嗜碱性粒细胞C、淋巴细胞D、嗜酸性粒细胞E、中性粒细胞正确答案：B77、主动脉瓣关闭不全时,左室舒张期容量负荷过高二尖瓣基本处于半关闭状态,呈现相对狭窄而产生杂音时心尖部可存在哪种杂音A、Graham-Steel杂音B、Austin-Flint杂音C、Duroziez征D、Musset征E、Traube征正确答案：B78、心绞痛的发生主要是A、冠状动脉供血不足B、心脏交感神经受刺激C、心率增快D、室性早博E、心肌肥厚正确答案：A79、运动性哮喘较少在下列何项运动中发作A、网球B、足球C、跑步D、登山E、散步正确答案：E80、男,57岁。干咳1个月，胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大，支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A、放疗B、靶向治疗C、生物治疗D、手术E、化疗正确答案：E81、20岁，男性，咳嗽、咽痛、肌痛。X线胸片显示间质性肺炎改变，肌注青霉素2周无效，为明确诊断，最好选用以下哪项检查A、OT试验B、血沉C、血常规D、痰细菌培养E、冷凝集试验正确答案：E82、急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见A、左冠状动脉前降支B、左冠状动脉回旋支C、左冠状动脉回旋支和右冠状动脉D、右冠状动脉E、左冠状动脉主干正确答案：A83、治疗肺炎杆菌肺炎首选抗生素是A、磺胺药B、红霉素C、青霉素D、林可霉素E、氨基糖苷类正确答案：E84、常见于萎缩型胃炎和老年人的粘膜变化为A、肠型化生B、假性幽门腺化生C、中性粒细胞浸润D、淋巴细胞浸润E、以上都是正确答案：B85、右心衰体循环淤血的表现是A、心源性哮喘B、劳力性呼吸困难C、阵发性呼吸困难D、端坐呼吸E、肝颈静脉回流征阳性正确答案：E86、继发性肺结核最常见的是哪种类型A、慢性纤维空洞型肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散性肺结核D、肺门淋巴结结核E、结核性胸膜炎正确答案：B87、洋地黄中毒所致的完全性房室传导阻滞禁用A、氯化钾B、阿托品C、异丙肾上腺素D、糖皮质激素E、人工心脏起搏器正确答案：C88、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A、肝淋巴液生成过多B、原发性醛固酮增多C、门静脉压力增高D、抗利尿激素分泌过多E、低白蛋白血症正确答案：B89、长时间大剂量静脉滴注硝普钠产生的主要副作用是：A、心动过速B、氰化物中毒C、血压下降D、二左心室充盈压下降E、狼疮综合征正确答案：B90、符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是：A、Pa02B、Pa02C、Pa02D、Pa02E、Pa02正确答案：D91、早期二氧化碳蓄积，血压，脉搏的变化应该是A、血压不变，脉搏减慢B、血压下降，脉搏减慢C、血压上升，脉