妊娠期并发症-羊水量异常（课件）-高二《 妇产科护理》同步教学（河南科学技术出版社）

第十章妊娠并发症患者的护理1学习目标

掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、早产、多胎妊娠、羊水过多、过期妊娠高危妊娠的临床表现、护理评估、护理诊断、护理措施及健康指导。临床表现护理评估护理措施护理诊断健康指导2109467目录CONTENTS1流产2异位妊娠3前置胎盘胎盘早期剥离5妊娠期高血压疾病早产过期妊娠8多胎妊娠羊水量异常3胎膜早破定义羊水量异常

妊娠期羊水量超过2000ml者称羊水过多。发生率为0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者发生率可达20%。妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过少。800-1000ml护理评估羊水量异常上消化道OR下消化道？（一）健康史羊水过多的发生与母体疾病（糖尿病、母儿血型不合、妊娠期高血压疾病）；多胎妊娠；胎儿中枢神经系统或消化系统畸形有关，注意询问有无以上相关因素。护理评估羊水量异常（二）身体状况

1.急性羊水过多多发生于妊娠20～24周，羊水量急剧增多，子宫于数日内迅速增大，孕妇（痛苦）出现呼吸困难、心悸气短、腹壁胀痛、下肢水肿等压迫症状。

检查见腹壁紧张发亮，宫底高度及腹围明显大于孕周，宫壁张力大，液体震荡感明显，胎位触不清，胎心遥远或听不到。护理评估羊水量异常2.慢性羊水过多发生于妊娠晚期，较多见。羊水在数周内逐渐增多，孕妇多能适应，压迫症状亦较轻，子宫大于妊娠周数。产科检查情况同急性羊水过多。护理评估羊水量异常3.并发症子宫过度膨胀可引发早产、妊娠期高血压疾病子宫肌纤维伸展过度可造成宫缩乏力、产程延长、产后出血破膜后羊水流出过速可诱发胎盘早剥、脐带脱垂、休克等。护理评估羊水量异常4.羊水过少的临床表现多不典型。孕妇于胎动时常感觉腹痛，腹部检查宫底高度及腹围较同期孕周小，有子宫紧裹胎儿感。护理评估羊水量异常

（三）辅助检查

1.B超检查如最大羊水暗区深度＞8cm，羊水指数＞25cm提示羊水过多，并可发现神经管开放性畸形如无脑儿、脊柱裂等。

2.甲胎蛋白（AFP）测定羊水及血清中AFP值异常升高有助于胎儿神经管畸形的诊断。护理评估羊水量异常（四）心理-社会状况孕妇因子宫迅速异常增大、压迫症状严重、活动受限制而烦躁不安。担心胎儿可能有畸形及危及自身和胎儿健康，产生焦虑情绪。护理评估羊水量异常（五）处理要点确诊为羊水过多合并胎儿畸形者，应及时终止妊娠如胎儿无畸形，可继续妊娠孕妇症状严重者可考虑经腹壁羊膜腔穿刺放羊水缓解症状护理诊断羊水量异常1.潜在并发症早产、胎盘早剥、产后出血。2.焦虑与压迫症状严重及担心母儿健康有关。护理措施羊水量异常1.防止并发症发生，促进母儿健康（1）指导孕妇适当低盐饮食，注意休息，采取左侧卧位，抬高下肢，减少增加腹压的活动，以减轻压迫症状，预防胎膜早破和早产。护理措施羊水量异常（2）羊膜腔穿刺放羊水护理①协助做好术前准备，严格无菌操作，配合医生完成羊膜腔穿刺，控制羊水流出速度不超过500ml/h，一次放羊水量不超过1500ml。②放羊水过程中严密观察孕妇生命体征、宫缩、胎心率、阴道流血等情况，及时发现胎盘早剥征象并配合处理。③放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防腹压骤降发生休克。④遵医嘱给镇静剂、宫缩抑制剂预防早产，给抗生素预防感染。护理措施羊水量异常（3）高位人工破膜引产护理：对于有胎儿畸形者，协助医生进行经阴道高位破膜引产①做好输液、输血准备；②严格无菌操作；③使羊水缓慢流出，边放羊水边在腹部放置沙袋或加腹带包扎，并注意从腹部固定胎儿为纵产式；④监测孕妇血压、脉搏、阴道流血情况；⑤胎儿娩出后立即按摩子宫并用宫缩剂，以预防产后出血，畸形胎儿送病理检查以明确诊断。护理措施羊水量异常2.解除焦虑

3.健康指导指导产妇注意休息，加强营养，尽快恢复健康。积极查明病因，针对病因防治。胎儿畸形者需避孕6个月后方可再次受孕，受孕后进行遗传咨询及产前诊断，加强孕期保健，并进行高危妊娠监护。PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/