牵引术幻灯片

牵引术traction牵引术目录CONTENTS牵引的定义及目的Thedefinitionandpurposeoftraction01牵引的分类Theclassificationofthetraction02护理问题nursingproblems05护理措施nursingmanagement06牵引的适应证Indicationsoftraction03牵引的方法Themethodoftraction04牵引术PARTONE定义目的牵引术牵引的定义

牵引术是骨科常用的治疗方法，是利用牵引力与反牵引力作用于骨折部，达到复位或维持复位固定的治疗方法04牵引术牵引目的010203复位与固定缓解疼痛矫正畸形保持肢体功能位。稳定骨折断端，便于骨折愈合。患肢制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散，缓解疼痛矫正和预防因肌肉挛缩导致的关节畸形5牵引术PARTTWO牵引分类牵引术牵引的分类皮牵引是用贴敷于患肢皮肤上的胶布或包困于患肢皮肤上的牵引带，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置及肌肉在骨骼上的附着点，将牵引力传递到骨骼，又称间接牵引。主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。皮牵引骨牵引骨牵引是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。常用于成年人下肢不稳定型骨折者。主要方法有颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。兜带牵引兜带牵引是利用布带或海绵兜带兜住身体突出部位施加牵引力。多用于骨盆骨折。7牵引术09牵引术骨科常见的骨牵引方法胫骨结节牵引适用有移位股骨及骨盆环骨折,髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位等.临床上,因胫骨结节位置表浅,易定位,周围软组织少,操作简便,胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用胫骨结节牵引此技术适用于胫腓骨不稳定性或开放性骨折,髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的早期或辅助性治疗.。跟骨牵引此牵引技术适用于股骨骨折,有移位的骨盆环骨折,髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位等;也可用于胫骨结节牵引过久,牵引钉松动或钉孔感染,必须继续骨牵引时,但股骨下段骨折伴有较大血肿时,股骨髁上穿针牵引有造成外源性感染之虞，在伤口周围上一有创牵引是违反原则。股骨髁上牵引0610牵引术PARTTHREE牵引的适应证牵引术牵引的适应证骨折、关节脱位的复位及维持复位后的固定挛缩畸形的矫正治疗和预防炎症肢体的制动和抬高但应注意局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。骨和关节疾病治疗前准备防止骨骼病变11牵引术PARTFOUR牵引方法牵引术皮牵引的方法01先清洁皮肤，在牵引区涂上安息香酸酊，并在其未干之前贴上胶布。02贴于肢体之胶布应先备妥，粘贴时要平坦无皱折，胶布末端分2～3块，以使牵引力均匀分布在患肢上。03在骨隆起处用纱块或棉垫保护，可用长条胶布大螺旋形将两侧牵引胶布连接，但切忌环形缠绕肢体。04再用绷带缠绕二层，但胶布近端留1厘米露出，以利日后观察胶布有否脱落。05放置牵引架，加上适当重量。下肢牵引时要抬高床尾。13牵引术PARTFIVE护理问题牵引术护理问题0301如厕自理缺陷与牵引后肢体活动受限有关。02有外周神经血管功能障碍的危险与骨牵引时损伤神经、血管及皮牵引时包扎过紧等有关。潜在并发症牵引针、弓脱落及牵引针眼感染、关节僵硬等。15牵引术PARTSIX护理措施牵引术皮牵引时密切观察患肢末梢血液循环情况。检查局部包扎有无过紧，牵引力量是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检查，分析原因。指导患者正确进行股四头肌的锻炼。护理措施保持牵引的有效性维持有效血液循环加强基础护理并发症的观察与处理做好健康宣教指导病人食用高能量、高蛋白、高维生素食物，指导病人评估环境的安全性，告知病人出院后检查功能锻炼的方法和意义。牵引病人应保持正确的体位：下肢牵引者应抬高床尾15--30cm,颅骨牵引者抬高床头15--30cm。牵引绳的方向应与肢体线一致。牵引重锤应悬空。牵引重量应适宜。对于牵引的病人我们应该加强巡视。嘱咐家属将患者常用物品置于伸手可及之处。做好皮肤护理，以防压疮。

牵引针孔感染：保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴75%酒精2次，无菌敷料覆盖。如针孔感染及时处理，必要时拔针换位牵引。定时测量：每日测量肢体长度，两侧对比，防止牵引力量不足或过牵。足下垂：牵引时足部保持功能位，卧位时足上不要压重物，棉被要有护架。坠积性肺炎：长期卧床、呼吸