内科护理学练习题库及参考答案

内科护理学练习题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者男，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家。午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧约3h后局部红肿热痛和活动困难，急来医院就诊。查血尿酸500mol/L;X线提示，可见非特征性软组织肿胀。患者可能的诊断为A、痛风B、假性痛风C、风湿性关节炎D、类风湿性关节炎E、化脓性关节炎正确答案：A答案解析：午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧痛，是痛风的典型表现，尿酸升高及非特征性软组织肿胀可以确诊。2、某糖尿病患者，口服优降糖（格列本脲）治疗，护士须指导患者此药服用的时间在A、餐后半小时B、餐前半小时C、餐后20分钟D、餐前20分钟E、餐前1小时正确答案：B答案解析：优降糖（格列本脲）半小时起效，应于餐前半小时口服。3、患者男，41岁，8h前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎。此时最具有诊断意义的实验室检查为A、血清脂肪酶B、尿淀粉酶C、血钙D、血清淀粉酶E、白细胞计数正确答案：D答案解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病8h开始升高，12～24h达到高峰，48h后开始下降；尿淀粉酶在发病后12～24h开始升高，1～2周达到高峰，此病人8h前发病，并且患者尿液淀粉酶受尿量影响，故血清淀粉酶测定最具有诊断意义，升高到500u以上就可以诊断为急性胰腺炎。4、患者，男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛，心悸，未予治疗，近3次不同时间测血压分别为：220/126mmHg，180/120mmHg，140/95mmHg。对其诊断和处理最正确的考虑是A、继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病B、寻找血压升高的病因，以确定是否为继发性高血压C、试用卡托普利治疗，观察用药反应D、做头部CT、心脏超声与肾功能情况，判断靶器官受损情况E、暂不处理，3个月后复查血压正确答案：B答案解析：此题考查发现高血压后的处理，一旦病人三次非同日血压结果证实有高血压，应首先确认高血压是原发性还是继发性的，以决定下一步的治疗。5、脑膜炎球菌的主要致病因素是A、鞭毛B、荚膜C、外毒素D、内毒素E、透明质酸酶正确答案：D答案解析：脑膜炎球菌的主要致病因素是细菌释放的内毒素，它使全身小血管痉挛，内皮细胞损伤，致使内脏广泛出血和有效循环血容量减少，引起感染性休克。继而引起的DIC和继发性纤溶亢进进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使脑膜炎球菌附着于上皮细胞表面的因素；荚膜可抵抗巨噬细胞吞噬；外毒素、选项透明质酸酶都不是脑膜炎球菌的侵袭力；故应选内毒素。6、不属于甲状腺危象诱因的是A、应激B、感染C、131I治疗反应D、严重突眼E、手术准备不充分正确答案：D答案解析：严重突眼不是甲状腺危象的诱因，应激、感染、131I治疗反应、手术准备不充分等，均可诱发甲状腺危象。7、陈女士，28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发病前鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是A、感染性哮喘B、运动性哮喘C、外源性哮喘D、内源性哮喘E、混合性哮喘正确答案：C答案解析：本题考查支气管哮喘的分类，该患者表现符合外源性哮喘，多在青少年起病，春秋季好发，多数病人有过敏史，在发病前有鼻痒、打喷嚏等过敏表现；内源性哮喘多见于成人，发生于呼吸道感染后，常现有咳嗽咳痰史，在咳嗽加剧后诱发哮喘；混合性哮喘，症状既有感染因素又有过敏因素，症状表现复杂，常年存在，无明显缓解季节。该患者表现符合外源性哮喘。8、下列哪项不是右心衰的临床表现A、颈静脉充盈或怒张B、肝脏肿大和压痛C、周围型发绀D、咳粉红色泡沫痰E、下垂性凹陷性水肿正确答案：D答案解析：右心衰的临床表现水肿颈静脉症（颈静脉充盈、怒张）肝脏体征（肝脏因淤血而肿大）和心脏体征。9、医务人员发现传染病病人时应报告疫情，国务院规定报告的时限是A、甲类传染病在城市6h内，农村12h内B、甲类传染病在农村、城市应在12h内C、乙类传染病在12～24h内D、乙类传染病可延长至48h后E、甲类传染病在农村可在24h内正确答案：A答案解析：甲类传染病鼠疫和霍乱的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后6h内，农村于12h内。乙类传染病城镇于12h内，农村于24h内。丙类为24h内。10、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者血气分析结果示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为A、25％-30％B、35％-40％C、41％-45％D、46％-50％E、51％-60％正确答案：A答案解析：患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧,1-2L/min,氧浓度＝21+4×氧流量，所以氧浓度应在25％-29％。11、预防风湿性心脏病加重的根本方法是A、积极治疗心衰B、积极锻炼身体C、饮食清淡、低盐D、预防及治疗链球菌感染E、积极抗心律失常治疗正确答案：D答案解析：风湿性心脏病与甲族乙型溶血性链球菌感染有关，因此预防风湿性心脏病加重的根本方法是预防及治疗链球菌感染。12、目前引起糖尿病的主要死亡原因是A、酮症酸中毒B、感染C、大血管病变D、神经病变E、非酮症高渗性昏迷正确答案：C答案解析：目前引起糖尿病的主要死亡原因是大血管病变。13、癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是A、注意保暖B、吸氧3～5L/minC、防止跌伤D、防止继发感染E、保持呼吸道通畅正确答案：E答案解析：保持呼吸道通畅是最重要的，防止窒息。14、对心肌梗死患者，在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是A、高热量、高蛋白饮食B、协助病人翻身、进食C、协助病人如厕D、低流量持续吸氧E、指导病人床上活动正确答案：B答案解析：本题考查的是患者在急性期的护理措施，主要包括了休息和运动、饮食及吸氧这几个方面。该患者目前没有呼吸困难或是发绀，可以暂不给氧，在饮食方面患者在第1周宜流质或半流质饮食，不适合给予高热量、高蛋白饮食，以免加重心脏负荷。由于在急性期要求绝对卧床休息，故患者所有活动应该是在床上进行，由护士给予协助，完成日常的自理活动，因此不能自行如厕，在绝对卧床休息期间也不宜开始进行活动的指导。15、再生障碍性贫血一般无A、红细胞减少B、中性粒细胞减少C、血小板减少D、网织红细胞减少E、肝脾大正确答案：E答案解析：再生障碍性贫血诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞百分数＜0.01，淋巴细胞比例增高。②一般无肝大、脾大。③骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。有条件者做骨髓活检，可见造血组织均匀减少。④除外引起全血细胞减少的其他疾病。⑤一般抗贫血治疗无效。16、二尖瓣狭窄，仅听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为A、二尖瓣狭窄程度较轻B、二尖瓣狭窄程度较重C、二尖瓣前叶活动受限D、二尖瓣后叶活动受限E、并发心房颤动正确答案：E答案解析：在窦性心律时，典型的二尖瓣狭窄的杂音是舒张期隆隆样杂音，收缩期前增强。加强的原因是心房收缩。当出现心房颤动时，心房收缩消失，杂音在收缩期前则不增强。17、系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为A、关节畸形B、关节附近肌肉萎缩C、非畸形性关节炎D、梭状指E、天鹅颈样畸形正确答案：C答案解析：系统性红斑狼疮受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。18、伤寒常用的确诊依据是A、血培养和骨髓培养B、大便培养C、尿培养D、肥达反应E、胆汁培养正确答案：A答案解析：伤寒常用的确诊依据血培养和骨髓培养。血培养是确诊的论据，病程早期即可阳性，第7～10病日阳性率可达90%。骨髓培养阳性率较血培养高。伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒，副伤寒有辅助诊断价值。19、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。为明确病因，首选的辅助检查是A、胃液分析B、胃镜检查C、X线钡餐检查D、幽门螺杆菌检查E、大便隐血试验正确答案：B答案解析：对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。20、残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年正确答案：E答案解析：胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术后5年以上，残胃发生的癌为残胃癌。21、缺铁性贫血的血象特点为A、红细胞体积正常，中心浅染区缩小B、红细胞比血红蛋白减少明显C、血红蛋白比红细胞减少明显D、网织红细胞计数增高E、白细胞体积小正确答案：C答案解析：缺铁性贫血血象特点是小细胞低色素性贫血；血红蛋白降低比红细胞减少明显。血涂片见红细胞体积小、染色浅、中心浅染区扩大。网织红细胞计数增高，提示骨髓造血功能活跃。缺铁性贫血网织红细胞减少，经铁剂治疗后网织红细胞计数在1周后即开始增高，提示铁剂治疗有效。22、阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的A、溶组织内阿米巴的机械性损伤B、溶组织内阿米巴释放的毒素C、迟发型变态反应D、溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏E、继发感染正确答案：D答案解析：溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶引起组织的损伤。23、女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。病人最可能出现了下述哪个并发症A、呼吸衰竭B、上消化道出血C、急性脑出血D、肾功能衰竭E、急性心力衰竭正确答案：A答案解析：呼吸困难是呼衰最早、最突出的表现；同时会有发绀、精神神经症状。24、肠结核腹痛部位多位于A、右上腹B、右下腹C、左上腹D、左下腹E、脐周正确答案：B答案解析：肠结核因病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。25、伤寒出现皮疹的时间是病后第几天A、2B、3C、4D、5E、6正确答案：E答案解析：对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第3天。伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-4mm淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在10个以下，约2-4天内消退。26、脑血栓形成患者发病时间常在A、感觉风寒时B、剧烈运动时C、情绪激动时D、睡眠或安静时E、血压剧烈上升时正确答案：D答案解析：脑血栓发作常在睡眠或安静休息时，由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。27、上运动神经元病变可见A、角膜反射消失B、腹壁反射消失C、膝腱反射亢进D、膝腱反射减弱E、提睾反射消失正确答案：C答案解析：膝腱反射减弱或消失多为末梢神经炎、神经根炎等下运动神经元病变；膝腱反射亢进常见于上运动神经元病变。28、早期胃癌是指病变深度不超过A、黏膜层B、黏膜下层C、黏膜肌层D、肌层E、浆膜层正确答案：B答案解析：早期胃癌指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌。29、脑出血病人可表现A、情绪激动时突然昏迷伴偏瘫B、头痛、呕吐剧烈伴颈强直，无瘫痪C、红细胞及血红蛋白均减少D、晨起床时发现一侧肢瘫，神清E、漱口时发现一侧口角歪斜正确答案：A答案解析：脑出血发作时间：脑出血多在白天发病。诱因：情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。出血损害内囊：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。脑桥出血：重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。蛛网膜下腔出血：常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。30、细菌性痢疾的粪便为A、陶土色大便B、脓血便C、米泔样便D、柏油样便E、果酱样便正确答案：B答案解析：细菌性痢疾的粪便的特点是在显微镜下检查可见白细胞﹑红细胞和吞噬细胞，为脓血便。31、急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是A、ST段弓背向上抬高B、异常高大两肢不对称的T波C、高大的R波D、ST段压低E、T波倒置正确答案：A答案解析：急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是ST段弓背向上抬高，反映心肌损伤。32、消化性溃疡形成的最重要病因是A、幽门螺杆菌感染B、胃酸/胃蛋白酶C、NASIDD、吸烟E、遗传正确答案：A答案解析：确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要病因主要基于两方面的证据：①消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，在DU的检出率约为90%、GU约为70%―80%（幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者往往能找到NSAID服用史等其他原因）；②大量临床研究肯定，成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，用常规抑酸治疗后愈合的溃疡年复发率50%—70%，而根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下，这就表明去除病因后消化性溃疡可获治愈。33、室上性快速心律失常的治疗方法是A、利多卡因50-100mgB、非直流电复律C、给予维拉帕米D、阿托品0.5-1mgE、人工心脏起搏器正确答案：C答案解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。34、下列对慢性胃炎分型无意义的是A、血清促胃液素测定B、胃镜及活组织检查C、上消化道造影D、血清壁细胞抗体测定E、胃液分析正确答案：C答案解析：胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎的可靠方法，可在直视下观察黏膜病损，确定慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。另外，自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。通过血清促胃液素测定、血清壁细胞抗体测定、胃液分析鉴别自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。35、慢性肾功能衰竭手足抽搐发生于A、并发高血压B、并发严重感染C、补充优质蛋白质D、纠正电解质紊乱E、纠正酸中毒并发低钙正确答案：E答案解析：代谢性酸中毒需服碳酸氢钠纠正，同时补钙，防止低钙引起的手足抽搐。36、慢性胰腺炎典型临床表现的五联征是指A、腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病B、腹痛、胰腺坏死、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病C、呕吐、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病D、腹痛、黄疸、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病E、腹痛、胰腺钙化、胰腺脓肿、脂肪泻和糖尿病正确答案：A答案解析：慢性胰腺炎典型临床表现的五联征包括腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病。37、患者女性，28岁。日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。此患者为治疗红斑应使用A、非甾体抗感染药B、肾上腺皮质激素C、抗疟药D、免疫抑制剂E、大剂量静脉输注免疫球蛋白正确答案：C答案解析：抗疟药口服后主要积聚于皮肤，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治红斑狼疮的皮肤损害。38、支气管扩张时出现A、急性刺激性干咳B、长期晨间咳嗽C、带喉音的咳嗽D、带金属音的咳嗽E、变换体位时咳嗽正确答案：E答案解析：支气管扩张的咳嗽与体位有关，这是由于分泌物积储于支气管扩张的部位，所以支气管扩张会出现变换体位的咳嗽。39、成人引起肾性高血压最常见的疾病是A、肾动脉缩窄B、慢性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾动脉硬化E、慢性肾炎正确答案：E答案解析：肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。一般肾小球肾炎狼疮肾先天性肾发育不全等较常见广泛。40、患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高。首选的确诊方式为A、脑血管造影B、头部CT或MRIC、脑超声D、腰穿E、胸部CT正确答案：B答案解析：头部CT或MRI是最有效的确诊方式。41、患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疤。该患者最可能的诊断是A、肺癌B、结节病C、淋巴瘤D、肺结核E、硅沉着病（矽肺）正确答案：D答案解析：患者年轻女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血症症状，结核菌素试验强阳性，排除肺癌、结节病、淋巴瘤；肺门淋巴结肿大，排除硅沉着病。42、患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。患者经链激酶治疗后好转，心梗后第3天食欲增加，对该患者的饮食指导正确的是A、禁食B、按自己的需求进食C、吃少量流质饮食，每天2次D、少食多餐E、多吃鸡蛋正确答案：D答案解析：心梗患者一般饮食原则为低脂、易消化、少量多餐。43、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的A、底部B、体部C、颈体交界部D、颈部E、以上都不对正确答案：D答案解析：典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成。疝门：是疝囊从腹腔突出的“口”，多呈环形，亦称疝环，亦即相当于腹壁薄弱或缺损处。各类疝多依疝门部位而命名，如腹股沟疝、股疝、脐疝等。疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构，可分为囊颈、囊体、囊底三部分。囊颈指疝囊与腹腔相连接的狭窄部，位置相当于疝门。44、类风湿性关节炎的基本病理改变是A、关节畸形B、炎症性反应C、补体激活D、骨质破坏E、滑膜炎正确答案：E答案解析：类风湿因子作为一种自身抗原，与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，故类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。45、上消化道出血患者如出现下列哪种征象，提示出血已停止的是A、柏油样便变稀B、尿素氮恢复正常C、脉搏细速D、肠鸣音亢进E、口渴正确答案：B答案解析：如未出现下列征象，提示出血停止：①反复呕血或黑便次数增加，呕出物转为暗红色，肠鸣音亢进；②虽经足量补充血容量，周围循环衰竭现象未见改善；③血红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比积继续下降；④网织红细胞计数及血尿素氮持续增高。46、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L,WBC5.×109/L,N0.48,L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者最可能的诊断是A、急性胃肠炎B、急性重型肝炎（甲型）C、慢性重型肝炎（甲型）D、急性黄疸型肝炎（甲型）E、亚急性重型肝炎（甲型）正确答案：D答案解析：患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+）提示甲型肝炎，故排除选项急性胃肠炎；在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黄疸型肝炎（甲型）、亚急性重型肝炎（甲型）选项中，慢性重型肝炎（甲型）为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除急性重型肝炎（甲型）,亚急性重型肝炎（甲型）选项，故选急性黄疸型肝炎（甲型）。47、胃癌的癌前病变是指A、慢性胃炎B、胃息肉C、胃溃疡D、残胃E、肠化和异型增生正确答案：E答案解析：肠化和异型增生（不典型增生）被认为是胃癌的癌前病变。48、王先生自感心慌，头晕就医，门诊医生听诊心脏时记录心率为84次/min，脉搏为52次/min，而且心率不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。你认为该病人出现了A、二联律B、三联律C、脉搏短绌D、心动过缓E、脉搏异常正确答案：C答案解析：此病人的心律失常为房颤，房颤的典型特点为脉率和心率绝对不等，即脉搏短绌。49、根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报A、3小时和6小时B、6小时和12小时C、12小时和24小时D、24小时和48小时E、48小时和72小时正确答案：B答案解析：城镇和农村要求于发现霍乱后6小时和12小时内上报。50、阻塞性黄疸，常出现A、水样或粥样稀便B、灰白色便C、鲜血便D、细条状便E、褐色球状便正确答案：B答案解析：灰白色便常见于梗阻性黄疸；下消化道出血常见鲜血便；细条状便可见于直肠狭窄；水样便或粥样稀便多见于腹泻；褐色球状便多见于便秘。51、王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。帮助该患者排痰，下列哪种措施较好A、超声雾化吸入B、定时翻身拍背C、鼓励用力咳嗽D、鼻导管吸痰E、体位引流正确答案：C答案解析：及时清除痰液，清醒病人鼓励多饮水，用力咳痰；咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰；对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。52、首发症状常为四肢对称性无力A、脑出血B、脑血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、吉兰-巴雷综合征正确答案：E答案解析：脑出血患者起病突然，血压常明显升高，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等；脑血栓形成患者常表现失语、偏瘫等；短暂性脑缺血发作症状取决于受累血管的分布；蛛网膜下腔出血起病急骤，出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白等；吉兰-巴雷综合征其主要病理改变是周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要症状，首发症状常为四肢对称性无力。53、急性消化道大出血后，最可能出现的是A、血尿素氮升高B、血肌酐升高C、胆红素升高D、清蛋白降低E、球蛋白升高正确答案：A答案解析：上消化道大出血后，血尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4天内降至正常。54、原发性肝癌患者最突出的体征是A、黄疸B、脾大C、骨压痛D、腹壁静脉曲张E、肝脏进行性增大正确答案：E答案解析：肝脏进行性增大是原发性肝癌患者最突出的体征，肝大是中晚期患者的主要体征。多在肝缘下触及，呈局限性隆起，质地坚硬。选项黄疸，晚期肝细胞受损，癌侵犯胆管时才会出现；选项骨压痛，晚期侵犯骨组织时才会出现；选项脾大、胃压痛很少出现。故选.脾脏进行性增大。55、赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。目前出现的并发症是A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。低血钾的症状为：①四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。②神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。③恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。④心悸，心律失常。血清钾测定血K+<3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。56、糖尿病酮中毒最常见的检查结果是A、尿糖（＋＋＋＋），酮体阴性B、尿糖（＋＋＋＋），酮体强阳性C、尿糖阴性，酮体阳性D、尿糖（＋），酮体阳性E、尿糖（＋），酮体阴性正确答案：B答案解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经β氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（＋＋＋＋），酮体阴性和尿糖（＋），酮体阴性的尿酮体阴性。57、十二指肠溃疡病人上腹疼痛的典型规律是A、疼痛-进食-缓解B、进食-缓解-疼痛C、缓解-疼痛-进食D、进食-疼痛-缓解E、疼痛-进食-疼痛正确答案：A答案解析：十二指肠溃疡的疼痛常在进餐后1～3h出现，如不服药或进食则持续到下次进餐为止，约半数有午夜痛，其典型规律为：疼痛一进食一缓解。58、哪种情况不易出现发绀A、肺心病心力衰竭B、严重贫血C、重度CO中毒D、先天性心脏病E、急性呼吸道阻塞正确答案：B答案解析：是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L而引起的。严重贫血患者如血红蛋白量少于50g/L时，即使全部血红蛋白处于还原状态，也不出现发绀。59、患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白（＋＋＋），抗核抗体（＋），狼疮细胞（＋）。患者的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、多发性结节病D、反应性皮炎E、风湿热正确答案：B答案解析：患者有特征性面部皮疹，有造血系统损害，有肾脏损害，有抗核抗体阳性，狼疮细胞阳性，符合SLE的临床表现和诊断。60、中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的A、10%左右B、15%左右C、20%左右D、25%左右E、30%左右正确答案：C答案解析：上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min以内失血量占总血量的10%～15%；失血量占总血量的20%为中度；占总血量的30%～50%为重度。61、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A、水冲脉B、Austin-Flint杂音C、心浊音界向左下扩大D、抬举性心尖搏动E、胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音正确答案：E答案解析：水冲脉、Austin-Flint杂音,胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音均可见于主动脉瓣关闭不全，但对诊断有意义的最重要的体征是胸骨左缘第3,4肋间舒张期叹气样杂音，Austin-Flint杂音见于重度反流者；心浊音界向左下扩大、抬举性心尖搏动见于心室增大。故选胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音。62、尿毒症患者最易发生的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调为A、脱水或水肿B、高镁血症C、低镁血症D、碱中毒E、高钙和低磷血症正确答案：A答案解析：尿毒症患者，一方面因肾小球浓缩功能差而致多尿、夜尿多，又常有厌食、呕吐，易引起脱水；另一方面，因肾脏排水能力差，引起水钠潴留，出现水肿。脱水或水肿是尿毒症最常见的特点。由于利尿、呕吐、腹泻摄入少出现低血钾，终末期出现高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少，应用保钾利尿剂引起。因肾脏对酸碱调节能力失衡，导致酸性产物在身体内积聚，出现酸中毒。慢性肾衰时，尿磷排出减少，血磷升高，为维持钙磷沉积，血钙下降，导致低钙血症和高磷血症。63、环磷酰胺的不良反应是A、心脏损害B、高尿酸血症C、末梢神经炎D、口腔溃疡E、出血性膀胱炎正确答案：E答案解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。64、类风湿性关节炎的关节症状，具有特征性的是A、晨起僵硬B、疼痛明显C、局部发热D、关节发红E、肿胀明显正确答案：A65、王先生，70岁，高血压史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为190/110mmHg。王先生安静卧床的时间应控制至A、呼吸平稳B、4周以上C、血压平稳D、1周以上E、神志清醒正确答案：B答案解析：脑出血病人要保证足够的卧床时间，减轻脑水肿。66、肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的主要原因是A、易刺激肠蠕动B、增加肠道感染的可能C、预防肠道出血D、肥皂水为碱性，增加氨的吸收E、导致电解质紊乱正确答案：D答案解析：肥皂水为碱性，可增加氨的吸收，而肝性脑病患者肠内应保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠粘膜进入肠腔，与H＋合成NH4；随粪便排出。67、女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。首选治疗为A、铁剂B、肾上腺皮质激素C、雄激素D、维生素CE、安络血正确答案：C答案解析：雄激素为治疗慢性再障首选药物。68、肝硬化最危重的并发症是A、肝性脑病B、原发性肝癌C、肝肾综合征D、自发性腹膜炎E、上消化道大出血正确答案：A答案解析：肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。69、患者男性，28岁，检查时发现气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触诊语颤减弱，叩诊浊音，最应考虑的原因是A、肺气肿B、气胸C、胸腔积液D、肺炎E、肺脓肿正确答案：C答案解析：右侧肺气肿、气胸及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓饱满，触诊语颤可减弱，但叩诊浊音的只有胸腔积液，肺气肿和气胸叩诊鼓音。70、控制典型心绞痛发作首选药物是A、双嘧达莫B、普尼拉明C、硝酸甘油D、阿托品E、戊四硝酯正确答案：C答案解析：控制典型心绞痛发作首选硝酸甘油，除扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，降低心脏前后负荷和心肌的需氧量，从而缓解心纹痛。71、糖尿病患者的合理饮食结构中糖应占A、10％-20％B、20％-25％C、30％-40％D、50％-60％E、70％-80％正确答案：D答案解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖50％-60肠、蛋白质10％-20％、脂肪20％-25％的比例安排三大营养物质的热量。72、患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，给予患者的饮食应A、高脂、高糖B、高脂、低糖C、低脂、高糖D、低脂、低蛋白E、低脂、低糖正确答案：E答案解析：患者腹痛和呕吐基本消失后可进食少量的糖类流质食，以后逐步恢复饮食，但忌油脂食品以减少胰液分泌。73、慢性支气管炎的临床分型包括A、单纯型、喘息型B、单纯型、喘息型、混合型C、急性型、慢性迁延型D、急性型、慢性型、迁延型E、急性型、慢性型、反复发作型正确答案：A答案解析：目前国内根据1979年全国支气管炎临床专业会议制定的标准分型为单纯型和喘息型，按病情进展分期为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。74、在我国引起肝硬化的主要原因是A、病毒性肝炎B、酒精性肝炎C、胆管阻塞或胆汁淤积D、慢性充血性心力衰竭E、药物中毒正确答案：A答案解析：在我国，以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。75、高血压脑病紧急处理中最关键的是A、高流量吸氧B、绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替啶C、舌下含服硝酸甘油制剂D、降低颅内压、制止抽搐E、限制钠盐的摄入正确答案：D答案解析：高血压脑病患者由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，临床表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐，对症治疗应降低颅内压、制止抽搐。76、患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。为该患者进行实验室检查，可能出现的结果是A、胃酸分泌增多B、血清促胃液素水平增高C、壁细胞抗体阴性D、抗内因子抗体阴性E、胃蛋白酶增多正确答案：B答案解析：自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。77、患者男性，22岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是A、扩张型心肌病B、感染性心内膜炎C、渗出性心包炎D、病毒性心肌炎E、法洛四联症正确答案：C答案解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，心音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。X线检查可见心脏阴影向两侧增大，尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大，是心包积液的有力证据。78、肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选A、青霉素B、红霉素C、庆大霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、头抱菌素类正确答案：A答案解析：肺炎球菌对青霉素敏感，所以首选青霉素治疗。79、常用抗结核药物中，会使体液成橘黄色，并使隐形眼镜变色的是A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺正确答案：B答案解析：利福平是广谱抗生素，在用药时应注意，会使体液及分泌物成橘黄色，并使接触镜（隐形眼镜）变色。80、脑出血最多见于A、蛛网膜下腔B、内囊C、脑桥D、小脑E、椎-基底动脉正确答案：B答案解析：脑出血以内囊处出血最常见。81、出现黑便提示上消化道出血量在A、>5mlB、5-20m1C、20-50m1D、30-50m1E、50-70m1以上正确答案：E答案解析：上消化道出血的症状取决于出血量的不同：大便隐血试验阳性提示每天出血量＞5-10m1；出现黑便提示出血量在50-70m1以上；胃内积血量达250-300m1时可引起呕血。82、给肝性脑病的病人灌肠时应避免用A、生理盐水B、肥皂水C、石蜡油D、弱酸溶液E、新霉素液正确答案：B答案解析：肝性脑病患者应忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜，以至进入血液循环至脑组织，加重肝昏迷。83、患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是A、体液不足B、营养失调：低于机体需要量C、体温升高D、焦虑E、活动无耐力正确答案：A答案解析：患者大出血，血压下降，所以最主要的护理问题是体液不足。84、患者女性，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是A、肺癌B、肺炎C、肺脓肿D、胸膜炎E、肺结核正确答案：A答案解析：该患者虽然有干咳、胸痛，但X线胸片显示为块状阴影，而非肺炎的片状、均匀致密影；也非肺脓肿所示有空洞及气液平；胸膜炎应出现胸腔积液、肺叶呈现均匀致密阴影；肺结核如果肺门增大，会出现哑铃状阴影。肺癌会出现干咳、胸痛等症状，胸片显示块状阴影、边缘毛刺，这与题干相符。85、Beck三联征是指A、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远B、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强C、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远D、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强E、血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远正确答案：A答案解析：Beck三联征：静脉压升高、动脉压下降、心脏跳动微弱及心音遥远。临床以急性心包填塞多见。86、患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。对他的护理措施不妥的是A、接触病人应穿隔离衣B、病人的排泄物直接倒入马桶中冲洗C、护理病人前后均应洗手D、给予低脂肪食物E、病人剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉正确答案：B答案解析：甲肝病人的排泄物不能直接冲入马桶，以免造成甲肝病毒在环境中的传播，应使用含氯消毒剂粉末混合后一起冲入马桶。87、治疗钩体病首选抗生素为A、头孢噻肟钠B、庆大霉素C、氟哌酸D、青霉素E、氯霉素正确答案：D答案解析：治疗钩体病首选青霉素。88、护理急性肺水肿病人，哪项措施是错误的A、静脉滴注给药宜快速B、6～8L/min酒精湿化吸氧C、守护病人，减轻精神压力D、安置病人两腿下垂坐位E、建立静脉通路正确答案：A答案解析：要缓解急性肺水肿的症状，需要减少回心血量，因此滴注液体时速度应慢。89、男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了A、心尖部第二心音增强B、心尖部第一心音增强C、肺动脉瓣区第二心音增强D、肺动脉瓣区第二心音分裂E、心尖部第一心音可呈拍击性正确答案：A答案解析：第二心音有两个主要成分，即主动脉瓣成分和肺动脉瓣成分。90、下列哪项不是白血病的临床表现A、发热B、出血C、血糖降低D、贫血E、器官浸润正确答案：C答案解析：白血病的临床症状①贫血②发热③出血④器官和组织浸润。91、有关Graves