临床综合知识模拟习题及参考答案

临床综合知识模拟习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男,38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm。血红蛋白120g/L,白细胞260x10%/L,血小板210x10*/L,白细胞分类:中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗A、酪氨酸激酶抑制剂(TKI)B、第三代头孢菌素C、脾切除D、DA方案E、保肝治疗正确答案：A2、男性，35岁。海上作业为主，今日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查：周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15×109/L，嗜酸性粒细胞40%。其最可能的诊断为A、阿米巴肝脓肿B、伤寒C、副伤寒D、急性血吸虫病E、粟粒性结核正确答案：D3、女,70岁。糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年,双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周来急诊室就诊。血常规:WBC8.9x10%/L,Hb76g/L,PLT256x10%/L，SCr570μmol/L，UREA38mmol/L,Alb26g/L,K*6.5mmol/L。尿常规:PRO(+++),RBC2~3/HP,24小时尿蛋白定量4.0g。该患者最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾衰竭D、慢性肾衰竭E、急进性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：题:患者虽然胸闷、食欲缺乏病史仅2周，但结合患者多年糖尿病、高血压及冠心病病史,故考虑需要结合心电图CK、CK-MB、NT-proBNP等检查来患者此次肾功能不全为慢性肾衰竭。4、男,36岁。因体表烧伤人院，估计深度面积为15%，1I度面积为25%。根据上述病情对该患者诊治有决定意义的检查是A、血培养B、脓培养C、血氨测定D、测尿比重E、骨髓检查正确答案：A答案解析：烧伤切痂后发生了脓毒症，应做血培养帮助诊断，明确何种细菌并作抗生素敏感试验，以利于抗生素的选择治疗可危及生命的脓毒症。5、溶血性贫血多见于（）中毒A、氯霉素B、砷化氢C、抗癌药D、苯中毒E、阿司匹林正确答案：B答案解析：溶血性贫血多见于砷化氢、伯氨喹、毒蕈等中毒；白细胞减少和再生障碍性贫血常见于氯霉素、抗癌药、苯中毒等；可因药物（如阿司匹林、氯霉素、肝素、抗癌药）或毒物（如敌鼠、蛇毒等）引起止凝血障碍而导致出血。6、有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的A、用量应根据病情适当使用B、达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用C、与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少D、重度中毒时应静脉给药E、当出现阿托品中毒时应立即间隔给药正确答案：E答案解析：正确的应该是：立即停药，而不是立即间隔给药。7、女,70岁。糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年,双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周来急诊室就诊。血常规:WBC8.9x10%/L,Hb76g/L,PLT256x10%/L，SCr570μmol/L，UREA38mmol/L,Alb26g/L,K*6.5mmol/L。尿常规:PRO(+++),RBC2~3/HP,24小时尿蛋白定量4.0g。该患者最需要的检查是A、双肾B超B、肾穿刺活检C、血ANA,ANCAD、心电图、胸部X线片、心肌酶E、尿培养正确答案：D8、女,62岁。既往体健，绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月人院。查体:宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及后穹窿部，质脆，触之易出血,直径约3em,三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。其最佳治疗方案是A、化疗B、化疗后子宫切除术C、筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术D、放疗E、根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术正确答案：E9、女,30岁,G,Po,平素月经规律。月经增多、经期延长1年余。妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈散在囊肿，子宫近11周妊娠大小，表面有多个质硬突起，最大直径约6cm,附件未触及异常。实验室检查:Hb90g/L。首先考虑的诊断是A、子宫肌瘤B、宫颈癌C、子宫畸形D、子宫腺肌病E、子宫内膜癌正确答案：A10、男性，20岁，1年来反复踝部水肿，血压120/80mmHg,尿蛋白定量为3.0g/24h,RBC(10~15)个/HP，诊断最可能为A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、隐匿型肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、以上都不是正确答案：D11、女婴，早产儿，生后3天，出现反应低下，不吃、不哭、不动、体温不升、皮肤粘膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最可能的是A、新生儿缺氧缺血性脑病B、新生儿寒冷损伤综合症C、新生儿溶血病D、生理性黄疸E、新生儿败血症正确答案：E12、男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差,发作频繁且有夜间睡眠中发作,3小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷、大汗。此时最有助诊断的辅助检查是A、超声心动图B、胸部X线片C、心电图D、心肌酶E、CT正确答案：C答案解析：本题为解决问题类试题,治疗题。患者胸痛持续30分钟以上,心电图相邻2个或2个以上导联的ST段抬高(肢导≥0.1mV,胸导≥0.2mV),无溶栓禁忌证者应尽快给予静脉溶栓治疗,以达到血管再通,实现心肌再灌注,抢救濒死心肌,缩小梗死面积。静脉滴注硝酸甘油并不降低急性心肌梗死死亡率，目的只是为了减轻胸痛症状,故不是急性心肌梗死的首选治疗13、不属于妊娠期高血压疾病的是A、妊娠期高血压B、子痫前期C、子痫D、癫痫E、慢性高血压并发子痫前期正确答案：D答案解析：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，其中妊娠期高血压、子痫前期、子痫是妊娠期特有的疾病。14、男性，18岁，少语、少动1年，近半年来不知主动洗澡更衣，对亲友冷淡，常闭门独坐，喃喃自语，时无故发笑。最可能的诊断是A、精神分裂症B、神经症C、躁狂症D、抑郁症E、反应性精神障碍正确答案：A15、高血压同时有低血钾的患者藏首先要想到A、垂体性Cushing综合征B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、肾动脉狭窄E、甲亢伴周期性麻痹正确答案：B16、8岁，产后8个月，经期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓。应考虑诊断为A、妊娠B、无排卵型功血C、黄体功能不足D、子宫内膜不规则脱落E、稽留流产正确答案：D答案解析：子宫内膜不规则脱落：临床表现为月经周期正常，但经期延长，甚至可达10天以上，且出血量多。基础体温双相型，但下降缓慢。诊断性刮宫在月经期第5～6日进行，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。黄体功能不足：一般表现为月经周期缩短，月经频发。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。就本题而言，“高温相下降迟缓”是子宫内膜不规则脱落的表现。题干没有提示有停经史，故不考虑A。17、一中年男性，体胖，有高血压、高脂血症病史，近来有心前区疼痛出现心绞痛可以有放射痛，常放射至何处A、背部B、右肩、右臂内侧C、肩、左臂内侧D、整个心前区E、剑突下正确答案：C18、关于创伤按伤情轻重分类，属于轻伤的是A、局部软组织伤B、上下肢开放性骨折C、肌体挤压伤D、机械性呼吸道阻塞E、空腔脏器伤正确答案：A答案解析：BCDE都属于中等伤。按伤情轻重分类：一般分为轻、中、重伤。轻伤主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，但仍可坚持工作，无生命危险，或只需小手术者；中等伤主要是广泛软组织伤、上下肢开放骨折、肢体挤压伤、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一般的腹腔脏器伤等，丧失作业能力和生活能力，需手术，但一般无生命危险；重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者。19、男，40岁。发热伴鼻出血1周。查体:牙龈肿胀，肝脾轻度大。血红蛋白40g/L,白细胞6.0x109/L,血小板15x109/L。骨髓象:原始细胞占60%,过氧化酶染色弱阳性,非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、红白血病E、急性单核细胞白血病正确答案：D答案解析：本题是考查考生对如何诊断急性单核细胞宜，其中肌注维生素B,和口服叶酸是用于治疗巨幼细胞贫血;脾切除是用于治疗遗传性球形红细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血等;该青年女性患者的血红蛋白大于60g/L,所以不需要输血治疗。20、管理传染源的措施是A、注意营养，锻炼身体B、广泛接种疫苗C、彻底消毒疾病源地D、注射抗毒素或丙种球蛋白E、早期诊断、隔离并彻底治愈患者正确答案：E21、对肾综合征出血热来说，下列哪项是错的A、是自然疫源性疾病B、野生鼠类是主要传染源C、病原体是RNA病毒D、可经呼吸道传播E、每年7～9月份为流行高峰正确答案：E答案解析：全年均有病例发生，在5～7月和11月至次年1月有两个发病高峰季节。22、产褥病率的定义是A、指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38℃B、产褥期内有两次体温达到或超过38℃C、产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃D、产后24小时以后1周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38℃E、产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃正确答案：C答案解析：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔4小时，有2次体温≥38℃。23、男，50岁，无“三多一少”症状，空腹血糖6.5mmol/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项试验最具诊断意义A、尿糖定性B、24h尿糖定量C、餐后血糖D、葡萄糖耐量+胰岛素释放试验E、糖化血红蛋白正确答案：D答案解析：空腹血糖：是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标。胰岛素释放试验：就是令病人空腹时定量口服葡萄糖（或馒头），使血糖升高刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后0.5小时.1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。糖化血红蛋白：是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。糖尿病诊断：血糖升高是诊断糖尿病的主要根据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，必要时应作葡萄糖耐量试验（OGTT）。该患者没有典型症状，空腹血糖显示其空腹血糖受损，单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，所以此时最具有诊断意义的就是葡萄糖耐量+胰岛素释放试验。24、妊娠合并糖尿病终止妊娠的最佳时间是A、妊娠34～35周B、妊娠35～36周C、妊娠36～37周D、妊娠37～38周E、妊娠38～39周正确答案：E答案解析：妊娠合并糖尿病血糖控制良好的孕妇，应期待至妊娠38～39周终止妊娠。25、苯丙酮尿症是属于A、常染色体隐性遗传B、染色体畸变C、X连锁显性遗传D、常染色体显性遗传E、X连锁隐性遗传正确答案：A26、初孕妇,25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。实验室检查:尿蛋白2.5g/24h。若眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1:2.且视网膜有絮状渗出。此时首选的药物是A、肼屈嗪B、硫酸镁C、呋塞米D、硝苯地平E、拉贝洛尔正确答案：B答案解析：眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1:2,且视网膜有絮状渗出,提示网膜小动静脉痉挛。硫酸镁中的镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素,抑制内皮素合成,降低机体对血管紧张素的反应，从而缓解血管痉挛状态。镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降,从而解除血管痉挛。可见硫酸镁是解痉药，为解除全身小动脉痉挛,硫酸镁是首选药物。27、男性30岁，半年来反复出现口腔及舌部白斑，涂片及培养均发现白色念珠菌，既往体健，有吸毒史，体检体温不高，血WBC3.8×109／L，为了查找真菌反复感染的原因，下列各项检查中最有帮助的是A、检查血清免疫球蛋白水平B、骨髓穿刺检查造血情况C、查血糖D、抗HIVE、检查血清补体C3水平正确答案：D答案解析：患者有吸毒史，是艾滋病高危人群，且反复出现白色念珠菌感染，应考虑艾滋病的可能，故应查抗HIV。28、女，30岁。月经量多2年,近3个月来感乏力、头晕、心悸。检查:血红蛋白65g/L,白细胞6.0x10°/L，血小板140x10/L。骨髓象:粒比红为1:1,红系增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝。红细胞中心淡染区扩大治疗首选A、肌内注射维生素B12B、口服铁剂C、输血D、脾切除E、口服叶酸正确答案：B答案解析：本题是诊断和治疗缺铁性贫血的综合应用题。该青年女性患者月经量多引起贫血，血白细胞和血小板正常,骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小,胞质偏蓝，均支持缺铁性贫血，由于诊断为缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜，其中肌注维生素B,和口服叶酸是用于治疗巨幼细胞贫血;脾切除是用于治疗遗传性球形红细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血等;该青年女性患者的血红蛋白大于60g/L,所以不需要输血治疗。29、伴有淋巴结转移的II期乳腺癌患者宜施行A、乳腺癌改良根治术B、乳腺癌根治术C、乳腺癌扩大根治术D、单纯乳房切除术E、肿物切除术正确答案：A答案解析：乳腺癌的手术方式包括乳房全切和保乳手术，同时进行腋窝淋巴结外科分期，目前我国乳腺癌常用的手术方式为改良根治术。30、初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮,胎心140次/min,宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心,减慢至80次/min。本例应首先考虑的是A、脐带脱垂B、胎盘功能不良C、宫体包裹胎体D、脐带缠绕胎儿颈部E、胎头受压，脑血流量一时性减少正确答案：A答案解析：自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血缺氧。其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压，脑血流量一时性减少。31、施拉姆双向传播模式的主要贡献是A、受众B、媒介C、效果D、信息E、反馈正确答案：A答案解析：人际传播是指人与人之间的面对面的直接信息沟通的交流活动。32、糖尿病前期的诊断标准是空腹血糖A、＜6.1mmol/LB、＜7.8mmol/LC、6.1～7.0mmol/LD、7.8～11.0mmol/LE、≥11.0mmol/L正确答案：C答案解析：糖尿病前期的诊断标准：空腹血糖6.1～7.0mmol/L，餐后2小时血糖7.8～11.0mmol/L。33、出现胸骨左缘第3~4肋间闻及3~5/6级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，最可能的疾病是A、动脉导管未闭B、肺动脉狭窄C、法洛四联症D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：E34、女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，大便4～5次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是A、慢性阿米巴痢疾B、慢性菌痢C、肠结核D、慢性非特异性结肠炎E、结肠癌正确答案：B答案解析：此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4个月，抗生素治疗有效，大便镜检以白细胞为主，仅少量红细胞，因病程已超过4个月仍未愈，所以最可能的诊断是慢性菌痢，虽然大便化验有结肠阿米巴滋养体，但不是溶组织内阿米巴滋养体，大便非果酱样，不以红细胞为主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三种诊断更不像。35、女,35岁。近2个月来发热乏力伴消瘦。体检:左颈、二侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,肝未及,脾肋下3cm,红细胞4.0×10/血红蛋白12g/L,白细胞5.6×10/L,血小板150×10/L,血沉80mm/h。如需明确诊断,首先应做的检查是A、肝功能B、CT检查C、磁共振D、淋巴结活检E、B超正确答案：D36、室间隔缺损初期所引起的血液分流方向是A、先向右，后向左B、自左向右C、双向分流D、先向左，后向右E、自右向左正确答案：B37、先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是A、需甲状腺素终生治疗B、临床症状改善，T4、TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量C、甲状腺素治疗维持到青春期即可停药D、甲状腺素自小剂量开始逐渐增加剂量E、出生后1～2个月开始治疗，可不遗留神经系统损害正确答案：C答案解析：先天性甲状腺功能减低症的治疗包括：①早期诊断(新生儿筛查)、早期治疗、坚持终生治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。②L-甲状腺素钠替代治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化。③定期复查甲状腺功能，监测身高、体重等。以指导调整剂量。甲状腺素治疗维持到青春期即停药是错误的。38、女性，30岁。患甲状腺功能亢进症。在左叶可触及4cm的甲状腺结节，而在右侧检查不到甲状腺组织，放射性碘甲状腺扫描显示右侧有放射性浓聚结节影，采取下列何种治疗最为合适A、甲状腺素100ug/L,连续6个月以抑制结节B、用放射性碘去除甲状腺结节C、丙基硫氧嘧啶治疗一个阶段后手术切除甲状腺结节D、结节部位经皮穿刺检查E、促甲状腺激素(TSH)肌注，1次/天，连续8天，继以放射性碘去除甲状腺结节正确答案：C39、肾综合征出血热属于A、蚊传性出血热B、蜱传性出血热C、动物源性出血热伴肾综合征D、动物源性出血热不伴肾综合征E、传播途径不明的出血热正确答案：C答案解析：动物源性传染病（动物作为传染源的疾病），如鼠疫、森林脑炎、兔热病、蜱传回归热、钩端螺旋体病、恙虫病、肾综合征出血热、狂犬病。40、早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确A、停经伴恶心、呕吐B、阴道充血变软，呈紫蓝色C、子宫增大D、B超探及胎心管搏动E、自觉胎动正确答案：D答案解析：B型超声检查：①停经35日时，宫腔内可见妊娠囊；②妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。41、糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是A、注射处红肿疼痛B、注射处脂肪萎缩C、发生低血糖D、荨麻疹样皮疹E、过敏性休克正确答案：C答案解析：低血糖是胰岛素治疗过程中最常见的并发症。低血糖多发生在胰岛素注射后药效最强的时候，也可因注射胰岛素后没有及时进餐而引发。42、乙肝抗原抗体检查结果为:HBsAg(一)，抗HBs(+)，抗HBcIgG(+)，HBeAg(-),抗HBe(+),应判断为A、乙肝病毒携带者B、乙肝急性期患者C、乙肝慢性期患者D、乙肝恢复期患者传染性弱E、乙肝恢复期患者传染性强正确答案：D43、硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是A、头晕，血压过低B、呼吸减慢C、心率减慢D、膝反射减退或消失E、尿量过少正确答案：D答案解析：硫酸镁的毒性作用首先表现为膝腱反射消失，随后出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止，危及生命。44、哪种疾病咳嗽并咳大量痰液A、急性咽喉炎B、胸膜炎C、肺结核D、支气管扩张E、急性支气管炎正确答案：D45、女,30岁。发热3天，体温最高399C,伴寒战、尿频、尿急、尿痛。查体:BP80/60mmHg,心率11次/min。血常规:WBC15x10%/L,N90%,有核左移。尿常规:蛋白(++)，RBC15~20/HP，WBC>100/HP。该患者最紧急的治疗措施是A、注意清洗外阴B、抗生素治疗C、补液、升压、纠正休克D、退热处理E、加强营养、补充热量正确答案：C答案解析：退热、加强营养、应用抗生素等治疗非常必要，但是对该患者目前处于感染中毒性休克的情况而言,补液、升压、抗休克是最紧急的处理。46、男性，47岁，发热伴胸部持续性疼痛3天，胸骨左缘第三、四肋间收缩期和舒张期均可听到粗糙呈搔抓样声音。A、机器样杂音B、心包胸膜摩擦音C、胸膜摩擦音D、心包摩擦音E、二尖瓣狭窄合并关闭不全杂音正确答案：D答案解析：心包摩擦音常见于各种心包炎，急性心肌梗死，尿毒症和系统性红斑狼疮的患者。性质粗糙，高音调、呈搔抓样，与心博一致，与呼吸无关，屏气时摩擦音仍存在。在胸骨左缘3、4肋间最响，坐位前倾或呼气末更明显。47、与闭合复位相比较，骨折的切开复位较易A、减少骨折部位创伤B、缩短骨折愈合时间C、增加骨不愈合发生的可能性D、降低感染风险E、制动时间延长正确答案：C48、艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是A、白色念珠菌B、结核杆菌C、疱疹病毒D、巨细胞病毒E、肺孢子虫正确答案：E答案解析：在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。70%～80%患者多次发生肺孢子肺炎。49、女,30岁。发热3天，体温最高399C,伴寒战、尿频、尿急、尿痛。查体:BP80/60mmHg,心率11次/min。血常规:WBC15x10%/L,N90%,有核左移。尿常规:蛋白(++)，RBC15~20/HP，WBC>100/HP。该患者最可能的临床诊断是A、急性肾炎B、急性尿道炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案：D答案解析：根据患者的临床表现，虽然有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，但同时合并了高热感染中毒性休克、血象升高等上尿路感染的证据，故诊断为急性肾盂肾炎。50、女,35岁。近2个月来发热乏力伴消瘦。体检:左颈、二侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,肝未及,脾肋下3cm,红细胞4.0×10/血红蛋白12g/L,白细胞5.6×10/L,血小板150×10/L,血沉80mm/h。本病例首选的治疗方案是A、化学治疗B、手术切除C、放疗治疗D、a干扰素E、大剂量丙种球蛋白静脉正确答案：A51、囊虫病的传染源是A、猪肉绦虫病病人B、牛肉绦虫病病人C、囊虫病病人D、猪E、牛正确答案：A答案解析：囊虫病是猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生在人体引起的疾病，因食入猪带绦虫虫卵而感染。本题的干扰选项为囊虫病病人，此时囊尾蚴寄生在人体，不具有传染性。具有传染性的是猪带绦虫虫卵，所以传染源为猪肉绦虫病病人。52、女,20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体:T39C，BP130/85mmHg神志清楚，心肺(-)，腹软，脐周压痛(+),反跳痛(-)。实验室检查:血WBC20x10/L,中性粒细胞89%，淋巴细胞11%;粪便镜检WBC100/HP,RBC12/HP。最可能的临床诊断为A、肾综合征出血热B、伤寒C、急性细菌性痢疾D、霍乱E、急性肠炎正确答案：C答案解析：此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据:①流行病学有外出史,提示有不洁饮食史的可能;②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重;③体检有发热,脐周压痛(+);④实验室检查:血WBC20x10*/L,中性粒细胞89%(提示有细菌感染);粪便WBC100个/HP，RBC12个/HP,符合细菌性痢疾的临床诊断标准。53、病毒性肝炎是孕妇哪种疾病的最常见原因A、妊娠期高血压B、产后出血C、妊娠期糖尿病D、黄疸E、子痫正确答案：D答案解析：病毒性肝炎是孕妇肝病和黄疸的最常见原因。54、从健康传播效果的层次看，以上表述属于最高层次效果的是A、能指出酗酒对健康的危害B、反感他人在自己身边吸烟C、经常参加步行、游泳、打太极拳、跳秧歌舞等健身活动D、不能经常吃新鲜蔬菜、水果E、相信低钠盐有利于健康正确答案：C55、男性,56岁。食欲减退半年,巩膜轻度黄染,肝肋下及边。血红蛋白80g/L,红细胞3.1×0/L,网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃,中、晚幼红细胞为主,幼红细胞体积小胞质少、边缘不整,粒细胞系及巨核细胞系正常。上题处理,首先是A、铁剂治疗B、输血C、肝功能检查D、胃肠道检查E、治疗胃病正确答案：D56、关于流产的定义，下列哪项是正确的A、妊娠＜28周，胎儿体重＜1000gB、妊娠＜20周，胎儿体重＜500gC、妊娠20～27周，胎儿体重＜500gD、妊娠20～27周，胎儿体重＜1000gE、妊娠12～20周，胎儿体重＜500g正确答案：A答案解析：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产。妊娠12周前终止称为早期流产；妊娠12周至不足28周终止称为晚期流产。57、女性，18岁。苍白，月经过多2个月。肝肋下及边，质软，脾肋下未及。血红蛋白60g/L，白细胞2.7x10%/L,血小板30x10'/L。分别在髂前及髂后上棘进行骨骼穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、骨髓纤维化C、特发性血小板减少性紫癜D、缺铁性贫血E、急性白血病正确答案：A58、人类免疫缺陷病毒(HIV)可侵犯多种免疫细胞，最主要受侵犯的细胞是A、单核巨噬细胞B、小神经胶原细胞C、B淋巴细胞D、CD4*T细胞E、骨髓干细胞正确答案：D59、艾滋病患者最常见的机会性感染是A、脑弓形虫病B、口腔毛状白斑C、隐球菌脑膜炎D、卡氏肺孢子菌肺炎E、口腔和食管念珠菌病正确答案：D答案解析：艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子菌肺炎,70%~80%的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子菌肺炎。60、左心衰竭肺水肿A、铁锈色痰B、咯鲜血C、浆液性粉红色泡沫样血痰D、烂桃样痰E、巧克力色脓痰正确答案：C61、结核性胸膜炎的X线片表现是A、大叶性密度均匀突变阴影,逐渐溶解呈虫蚀样空洞B、小片状或斑点状阴影,可融合和形成空洞C、纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样D、空洞形态不一,可呈多个空腔的虫蚀样空洞E、向外、向上的弧形影正确答案：E62、一氧化碳中毒时，最容易损坏的器官或组织是A、肾脏B、脑C、外周神经D、眼睛E、肝脏正确答案：B63、男性,40岁。发热3天,腹痛、腹泻,每日2-3次稀便,无脓血,因头晕,乏力而入院。查体温不升,血压测不到,双眼结膜充血,水肿,面、颈及上胸部潮红,两腋下及腹壁有多数小出血点。WBC32×10/L,异淋12%,Hb160g/L,尿蛋白(++),大便镜检有白细胞5~8个/HP.进一步确诊应查A、大便细菌培养B、肾功能C、血培养D、嗜异性凝集试验E、流行性出血热病毒IgM抗体正确答案：E64、一位年轻女性，2年来反复发作外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），最近准备怀孕，非常担心和苦恼，来咨询该病的病因及防治，以下的解释和处理哪项错误A、应询问她有无糖尿病，是否经常使用抗生素B、询问她是否有肛周炎、手足癣等，假丝酵母病可由此感染C、首选阴道内用药，如制霉菌素或克霉唑栓剂等D、顽固病例或阴道用药不便者，可用口服药如氟康唑等治疗E、应勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾用开水烫洗正确答案：B答案解析：假丝酵母菌中的白假丝酵母菌感染所致。多由肛门部传染而来，与手足癣疾病无关。当阴道内糖原增多、酸度增高时，为最适宜环境。阴道假丝酵母菌病发病诱因：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素；传播途径：内源性传染为主，即自身感染，条件致病菌。65、会咽部、喉部疾患A、咳嗽声音低微B、犬吠样咳嗽C、阵发性痉挛性咳嗽D、金属音调咳嗽E、咳嗽，声音嘶哑正确答案：B66、男,36岁。因体表烧伤人院，估计深度面积为15%，1I度面积为25%。在烧伤创面处理过程中，患者突发寒战高热不退,伴谵妄,尿少,白细胞计数升高。应考虑的主要并发症是A、补液不足B、药物超敏反应C、输血反应D、脓毒症E、毒血症正确答案：D答案解析：该患者在处理过程中发生了切痛后的寒战、高热、诱安等全身性化脓感染症状，表现十分典型，是重度烧伤切痴后常见的并发症，其治疗不能仅靠支持治疗，更主要的是应清创感染的焦痂，切除深I度痴皮，引流创面，对新鲜肉芽创面移植异体皮并嵌入自体皮片,这样才能控制感染。67、女,27岁。劳累后心悸、气短5年,近一周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,领静脉无怒张。两肺未闻及干,湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不大,下肢无水肿。本病诊断应首先考虑A、肺结核B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、扩张型心肌病E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全正确答案：B答案解析：心脏听诊心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进是二尖瓣狭窄的典型体征,应诊断为风心病二尖瓣狭窄。心脏听诊无心尖区收缩期杂音,不存在二尖辩关闭不全。68、一胎儿性腺为卵巢。内生殖器属女性，外生殖器男性化，多毛。肌肉发达，染色体核型为46XX。这个胎儿可能存在哪种性分化异常A、性发育延迟B、男性假两性畸形C、女性假两性畸形D、真两性畸形E、性腺发育不全正确答案：C69、功能失调性子宫出血包括A、月经周期不规则B、经期延长C、经量增多D、月经异常E、以上全包括正确答案：E答案解析：最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，时多时少。出血期无下腹疼痛或其他不适，持续时间长或出血多者可导致贫血。70、下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据A、蛋白尿和水肿B、皮肤瘙痒和黄疸C、妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物D、黄疸昏迷E、血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性正确答案：E答案解析：妊娠合并病毒性肝炎的诊断：血清丙氨酸转氨酶（ALT）、血清胆红素增高、尿胆红素阳性。血清病原学检查可以确诊。71、诊断肺癌常用的最主要的手段是A、痰细胞学检查B、支气管检查C、胸部X线检查D、胸腔积液检查E、经胸壁穿刺活检正确答案：C答案解析：诊断肺癌最常用的是X线，纤维支气管镜活检可以确诊。72、男性，42岁。5年前体检发现HBsAg(+)，但肝功能正现HBsAg(+)，但肝功能正常，未予理会。近2个月来到体力和食欲均减退，查ALT240IU/L,TBil40mol/L,HBsAg(+)。最有可能的诊断是A、急性黄痘型肝炎B、急性重型肝炎C、亚急型重型肝炎D、慢性乙型肝炎E、慢性重型肝炎正确答案：D73、下列哪一项不是空气传播的传染病的流行特点A、传播途径易于实现，病例可连续发生在患者周围的易感人群中，且易形成暴发B、儿童患者较高C、疾病发生常与居住条件拥挤有关D、有地区性及职业的区别E、发病有周期性及季节性升高的表现，一般以冬春季多见正确答案：D74、抗凝血类杀鼠剂中毒的特效解毒剂是A、维生素K1B、维生素K3C、维生素B6D、乙酰胺E、维生素K4正确答案：A答案解析：抗凝血类杀鼠剂中毒的特效解毒剂是维生素K1。应注意维生素K3、维生素K4、卡巴克络、氨苯甲酸等药物对此类抗凝血类杀鼠剂中毒所致出血无效。75、艾滋病患者最常见的机会性感染是A、脑弓形虫病B、口腔毛状白斑C、隐球菌脑膜炎D、卡氏肺孢子虫肺炎E、口腔和食管念珠菌病正确答案：D答案解析：艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子虫肺炎，70%～80%的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子虫肺炎。76、流行性出血热发热期治疗，哪一项是错误的A、纠正酸中毒B、解热镇痛药C、补液D、纠正电解质紊乱E、高热早期可用激素正确答案：B77、开放性伤口污染较重，处理时间已超过伤后12小时其处理原则是A、伤口周围注射抗生素B、直接缝合伤口C、清创后一期缝合伤口D、清创引流，不缝合伤口E、创面涂擦抗生素软膏正确答案：D答案解析：根据伤口是否有细菌感染及程度、伤口可分为清洁伤口、污染伤口和感染伤口。清洁伤口可以直接缝合，开放性创伤早期为污染伤口可行清创术、直接缝合或者延期缝合。感染伤口清创后应先引流，再做其他处理。78、男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A、劳力型心绞痛B、初发型心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛正确答案：D答案解析：此患者症状发作为较典型的心绞痛，其特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现ST段抬高。综上所述，该患者心绞痛的类型是属于变异型心绞痛。79、男性，40岁，渔民。因发热1周伴腹痛、腹胀、腹泻，大便每日3~4次，稀便有黏冻，村卫生室给服氯霉素5天，患者热退，症状好转，继续工作，2周后再次发热，体温39℃，抽血培养有伤寒杆菌生长。通过治疗患者体温恢复正常，两次血培养(-)，但IgG含量仍高，考虑为带菌状态，哪个器官隐藏病菌最多A、胆B、肝C、肠道淋巴结D、脾E、肠道淋巴结正确答案：A80、新生儿败血症有价值的诊断依据是A、皮疹明显B、血培养阳性C、白细胞总数增加D、有皮肤伤口E、高热正确答案：B81、下列关于人际传播的描述不正确的是A、人际传播一般不需要任何非自然媒介B、人际传播的速度较快，信息量相对较大C、人际传播的交流双方可以互为传播者和受传者D、人际传播有益于提高传播的针对性E、人际传播简便易行，交流可较随意地进行正确答案：C答案解析：人际传播是指人与人之间的面对面的直接信息沟通的交流活动。传播形式有个别劝导、报告、讲演、讲座、培训等。观看录像属于大众传播。大众传播指职业性机构通过报刊、广播、电视、互联网、书籍、电影等大众传播媒介向范围广泛、为数众多的社会大众传播社会信息的过程。82、纵隔肿瘤压迫气管A、阵发性痉挛性咳嗽B、犬吠样咳嗽C、咳嗽，声音嘶哑D、金属音调咳嗽E、咳嗽声音低微正确答案：D83、慢性酒精中毒的治疗多采用的疗法是A、对症治疗B、综合性疗法C、逐渐戒酒D、心理治疗E、药物治疗正确答案：B84、小儿腹泻液体疗法，补钾原则错误的是A、轻度脱水可口服补钾B、补钾一般持续4～6天C、氯化钾静滴浓度3%D、每日补钾3～4mmol/kgE、见尿后及时补钾正确答案：C85、下列抗结核药物中哪项不属于杀菌剂A、吡嗪酰胺B、利福平C、异烟肼D、链霉素E、对氨基酸水杨酸正确答案：E86、孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为A、容易发生宫缩乏力，产程延长B、容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高C、容易发生早产，胎儿不易存活D、容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育E、容易合并妊高征及发生子痫正确答案：B87、男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日人院。查体:T40C,神志不清,皮肤未见出血点，颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。血WBC12.4x10/L,中性粒细胞70%淋巴细胞30%。腰椎穿刺脑脊液检查:乐力20m0WBC570x10/L,单核细胞(66%，多核细胞35%，蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物117μmol/L。下列处理不正确的是A、仅予抗病毒治疗即可B、甘露醇脱水C、退热、镇静D、营养支持治疗E、保持呼吸道通畅正确答案：A答案解析：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的抗病毒治疗措施，治疗以对症为主，不能仅予杭病毒治疗。88、乳腺纤维瘤患者宜施行A、乳腺癌改良根治术B、乳腺癌根治术C、乳腺癌扩大根治术D、单纯乳房切除术E、肿物切除术正确答案：E答案解析：良性的乳腺纤维腺瘤患者仅仅需要肿瘤完整切除即可。89、产褥期产妇乳房的主要变化是A、乳房增大B、乳汁的产生C、射乳D、泌乳E、乳房充血明显正确答案：D答案解析：从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时