神经内科住院医师：神经内科常见病考点（强化练习）

神经内科住院医师：神经内科常见病考点（强化练习）1、单选

区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是（）A.呼吸的深浅和快慢B.病理征出现与否C.瞳孔大小、唾液和出汗多少D.肌无力的程度正确答案：C2、单选

重（江南博哥）症肌无力病变部位在（）A.神经肌肉接头的突触前膜B.神经肌肉接头的突触间隙C.肌纤维D.神经肌肉接头的突触后膜AChR正确答案：D3、填空题

1981年国际抗癫痫联盟癫痫发作分类（）、（）、不能分类的发作。正确答案：部分性发作；全面性发作4、填空题

MS的病程分类为（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：复发缓解型；继发进展型；原发进展型；进展复发型；良性型5、多选

脑出血常见的并发症包括（）A.应激性溃疡B.脑疝C.继发感染D.水、电解质紊乱E.中枢性高热正确答案：A,B,C,D,E6、单选

重症肌无力常合并（）A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.甲状腺肿瘤D.胸腺肿瘤或胸腺增生正确答案：D7、问答题

简述脊肌萎缩症的临床分型及特点。正确答案：脊肌萎缩症的临床分型及特点：（1）急性婴儿型脊肌萎缩（Ⅰ型）：胎儿期出现胎动减少，出生后3～6个月发病。表现为自主运动减少，四肢近端无力，伴肌萎缩、束颤，不能抬头、屈颈，腱反射减低或消失。严重者出现髋关节外展外翻，吸吮及吞咽困难，常因呼吸系统反复感染死亡。本型病情进展迅速，平均生存期7～9个月。（2）慢性婴儿型脊肌萎缩（Ⅱ型）：通常在出生后6个月发病，个别患儿可1～2岁发病。以肢体近端对称性无力为主，下肢常重于上肢，近端肌群重于远端，肌张力低下，腱反射减弱或消失。病程早期可出现舌肌萎缩、束颤，但无呼吸肌和延髓麻痹症状。本型预后良好，除个别患儿死亡，多数可活到青少年。（3）少年型脊肌萎缩（Ⅲ型）：大多数儿童或青春期隐匿起病，2～17岁常见。以下肢近端肌肉无力、萎缩起病，出现鸭步、站立、登楼困难，逐渐累及上肢带肌和上肢肌肉，一般不累及脑神经，但胸锁乳突肌易受累。大部分患者可出现全身肌束震颤，25%患者出现腓肠肌假性肥大；血清肌酸激酶同工酶（CK-MB.可轻中度升高。由于病情进展速度不一，多数患者30岁时已不能行走，但个别发展缓慢患者至晚年仍能独立行走。（4）成人慢性脊肌萎缩症（Ⅳ型）：发病年龄18～60岁。临床表现与Ⅲ型相似，以肢体近端为主的肌萎缩、无力。可累及后组脑神经及面部肌肉，出现构音障碍、吞咽困难及呼吸困难。多为良性病程，可至正常寿命。8、名词解释

异动症正确答案：又称运动障碍（dyskinesiA.，是指帕金森病患者服用多巴类制剂时出现的舞蹈症或手足徐动样不自主运动、肌强直或肌阵挛，可累及头面部、四肢和躯干，有时表现为单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。9、单选

下列关于AD流行病学特征，错误的是（）A.AD发病率随年龄增长而逐步上升B.65岁以上老人AD患病率为5%～8%，85岁以上老人患病率高达47%～50%C.目前我国约有500万痴呆患者，主要是VD患者D.AD已成为仅次于心血管病、肿瘤和卒中而位居第4位的死亡原因正确答案：C10、问答题

简述癫痫的诊断思路。正确答案：诊断思路主要包括：①明确是否为癫痫，主要依据病史和脑电图检查；②明确癫痫发作的类型或癫痫综合征；③确定病因，脑部MRI、CT检查可确定脑结构性异常或损害。11、单选

女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。提问：首先考虑的诊断是（）A.流行性乙型脑炎B.病毒性脑膜脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎F.蛛网膜下腔出血G.流行性脑脊髓炎正确答案：B12、单选

下列何种干扰素可使MS病情加重（）A.α-干扰素B.β-干扰素C.γ-干扰素D.以上均不会E.以上均可正确答案：C13、填空题

目前开展的帕金森病的外科治疗手术有（）、（）、（）等。正确答案：苍白球毁损术；丘脑毁损术；脑深部电刺激术14、单选

周期性麻痹需与下列哪些疾病鉴别（）A.脊髓灰质炎B.急性炎性脱髓鞘性神经根神经病（吉兰-巴雷综合征）C.急性脊髓炎D.全身型重症肌无力E.运动神经元病正确答案：B15、单选

脊髓亚急性联合变性的根本病因是（）A.叶酸缺乏B.维生素B2缺乏C.维生素B6缺乏D.维生素B12缺乏正确答案：D16、多选

艾滋病的治疗原则包括()A.抑制病毒B.增强免疫功能C.抗感染D.抗肿瘤E.缓解症状，延长生命正确答案：A,B,C,D,E17、单选

女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）A.食管贲门失弛缓B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.食管肿瘤E.重症肌无力正确答案：B18、单选

以下哪一项不是帕金森病的发病原因（）A.年龄老化B.环境因素C.遗传因素D.感染正确答案：D19、单选

男性，15岁，2年前出现发作性意识丧失，全身抽搐，面色青紫，持续4～5分钟，均于夜间睡眠中发作，体格检查正常。其叔父及祖父均有相同病史，该患者最可能的诊断为（）A.特发性全面强直-阵挛发作B.症状性全面强直-阵挛发作C.肌阵挛发作D.特发性失神发作正确答案：A20、问答题

缺血性卒中的诊断步骤有哪些？正确答案：①缺血性卒中的初步诊断：是否卒中，是出血性的、缺血性的还是静脉系统血栓。②急性卒中的病理生理学：缺血性脑损伤的严重程度（区域性梗死、显著皮质下梗死、边缘带梗死、弥散小梗死灶）；脑低灌注的持续时间及严重程度（血流储备是功能性的还是结构性的）；判断血管闭塞的程度。③卒中的血管损伤的判定：血管病变部位（心脏、大动脉、主动脉弓、颈部血管、颅内血管）；血管损伤的原因（心脏--附壁血栓、心衰、瓣膜病、PFO、心内膜炎；血管--动脉粥样硬化中度狭窄、动脉粥样硬化斑块破裂、夹层动脉廇、血管痉挛、纤维肌发育不良、血管炎）。④评估卒中的全身危险因素：传统危险因素（高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟）；易栓症（抗磷脂抗体综合征、红细胞增多症、血小板增多症、高纤维蛋白原血症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症、ATⅢ缺乏症、凝血酶变异）；其他（高同型半胱氨酸血症）。⑤卒中机制：原位血栓形成；栓塞性卒中；腔隙性梗死；血流动力学／分水岭梗死；血管痉挛。⑥卒中的严重程度：用NIHSS评价及影像学判定（部位、大小）。⑦病人因素：年龄；既往功能状态；并发症；伴发病；心理；社会；经济；价值取向。21、填空题

脑囊虫病按囊虫寄生部位分为（）、（）、（）三种类型。正确答案：脑实质型；蛛网膜型；脑室型22、填空题

目前针对AD的病因及发病机制有多种学说，如（）、（）、（）、（）、（）等。任何一种学说都不能完全解释AD所有的临床表现。正确答案：淀粉样变级联假说；tau蛋白过度磷酸化学说；神经递质功能障碍学说；自由基损伤学说；钙平衡失调学说23、多选

肌萎缩侧索硬化病因与发病机制包括()A.铜／锌超氧化物歧化酶基因突变B.脑和脊髓碳酰蛋白和8-羟-2-脱氢鸟嘌呤水平升高C.谷氨酸过度刺激NMDA和非NMDA受体，引起细胞膜除极，细胞内钙超载，诱导细胞凋亡D.神经营养因子缺乏、重金属中毒、免疫异常、亲人T淋巴细胞病毒感染和乙型肝炎病毒感染正确答案：A,B,C,D24、单选

全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍（）A.失神发作B.肌阵挛发作C.强直-阵挛发作D.失张力发作正确答案：B25、多选

脑囊虫病发病机制是()A.囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏B.作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症C.囊尾蚴堵塞脑脊液循环通路引起颅内压增高D.囊尾蚴移行过程中机械损伤E.囊尾蚴进入神经元造成损伤正确答案：A,B,C26、多选

帕金森病的震颤特点不包括()A.以静止性震颤为主，部分伴有姿势性和动作性震颤B.震颤频率为4～6HzC.多自肢体近端开始。手部可表现为规律性的手指屈曲和拇指的"搓丸样"对掌动作D.可累及下颌、口、唇、舌及头部等正确答案：A,B,C,D27、单选

男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是（）A.抗生素B.补充血容量及纠正酸中毒C.肾上腺皮质激素D.升压药E.脱水治疗正确答案：B28、单选

有关癫痫的叙述哪项是错误的（）A.每位癫痫患者仅有一种发作类型B.遗传因素和环境因素均可影响癫痫发作C.部分女性癫痫患者在月经期发作频繁D.根据病因，可将癫痫分为特发性、症状性和隐源性正确答案：A29、单选

重症肌无力危象抢救的关键是（）A.积极控制感染B.给予新斯的明肌肉注射C.给予免疫抑制剂治疗D.气管切开，呼吸机辅助呼吸E.去除病情加重的诱因正确答案：D30、单选

肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意（）A.剂量不宜过大B.剂量不宜增加太快C.症状可以加重D.不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用正确答案：C31、单选

患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。该患者目前的主要治疗是（）A.康复治疗B.维生素治疗C.激素冲击治疗D.免疫抑制剂E.神经营养剂正确答案：C32、单选

多发性硬化的诊断主要依靠（）A.特征性的症状和体征B.仅MRI检查即可确诊C.多次复发，中枢神经系统多个病灶D.CSF检查寡克隆区带阳性E.以上均不是正确答案：C33、填空题

对临床怀疑蛛网膜下腔出血的患者，应首选（）为辅助检查。正确答案：头CT34、多选

AD病理特征包括（）A.弥漫性皮质萎缩，尤以颞叶、顶叶、前额区及海马萎缩明显B.老年斑、神经元纤维缠结、神经元与突触丢失、脱髓鞘C.海马锥体细胞颗粒空泡变性，轴索异常断裂D.小血管淀粉样变正确答案：A,C,D35、多选

女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。提问：应尽快完成的检查包括（）A.头颅CTB.腰穿测脑压、检查脑脊液C.头颅MRAD.DSAE.脑电图F.肌电图G.诱发电位H.脑磁图正确答案：A,B36、多选

VD与各型失语的区别在于()A.失语患者不能言语或者不能理解他人的言语，日常生活和工作同时受累B.失语患者行为合理，情绪稳定C.失语患者可以借助某种表情或动作与他人进行简单的信息交流D.痴呆患者早期有明显的言语障碍。自发言语丧失，也不能听懂别人的语言正确答案：B,C37、多选

反复发作的癫痫患者的药物治疗应该()A.每次发作后服药B.长期服药，至少2年C.首先考虑单药治疗D.注意药物不良反应E.尽早大剂量联合用药控制发作正确答案：B,C,D38、问答题

简述细菌性脑膜炎抗生素用药的原则。正确答案：细菌性脑膜炎抗生素用药的原则：（1）抗生素的选择除了要考虑抗生素的抗菌谱及细菌培养药敏试验结果外，更重要的是抗生素透过BBB的能力，一般头孢三代（头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟等）、头孢四代（头孢吡肟）、万古霉素等对BBB通透性良好，列为首选。（2）在未知细菌的情况下，根据感染的诱因经验性选用抗生素。（3）更换抗生素指征包括：药敏试验结果、治疗后的临床反应、治疗后的CSF改变。39、多选

CTV的治疗（）A.所有病例均应抗凝治疗B.重视病因治疗C.合适病例可考虑介入治疗D.高颅压的病例可脱水降颅压治疗E.所有病例均应使用抗生素正确答案：A,B,C,D40、单选

下列哪个病毒不属于肠道病毒（）A.脊髓灰质炎病毒B.HSVC.柯萨奇病毒D.埃可病毒E.肠道病毒70正确答案：B41、单选

下列关于阿尔茨海默病错误的是（）A.是一种以认知功能障碍、日常生活能力下降以及精神行为异常为特征的神经系统退行性疾病B.特征性病理改变为老年斑、神经元纤维缠结和选择性神经元与突触丢失C.隐袭起病，阶梯样进展D.病程通常为4～12年。绝大多数AD为散发性AD，约5%有家族史正确答案：C42、单选

患者，女性，35岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带（+），正确的诊断是（）A.视神经脊髓炎B.多发性硬化C.多发腔隙性脑梗死D.吉兰-巴雷综合征E.运动神经元病正确答案：B43、多选

脊髓亚急性联合变性临床上可以表现为()A.贫血B.深感觉缺失C.感觉性共济失调D.痉挛性瘫痪E.周围性感觉障碍正确答案：A,B,C,D,E44、问答题

重症肌无力的病因治疗有哪些？正确答案：重症无力的治疗包括：①肾上腺皮质类固醇类；②免疫抑制剂；③血浆置换；④免疫球蛋白；⑤胸腺切除。45、名词解释

脑膜正确答案：是软脑膜、蛛网膜以及硬脑膜的总称。46、问答题

哪些检查有助于重症肌无力的诊断？正确答案：有助于重症肌无力的诊断是：①疲劳试验；②血清中AChR-Ab；③神经低频重复电刺激检查；④新斯的明或腾喜龙药物试验。47、多选

脊髓亚急性联合变性的病因包括（）A.维生素B12缺乏及吸收不良B.血液中运钴胺蛋白缺乏或异常C.抗内因子抗体阳性D.麻醉中应用的氧化亚氮（N20）可使有活性的维生素B12变成无活性E.抗胃壁细胞抗体阳性正确答案：A,B,C,D,E48、多选

对HSV的描述错误的是()A.它是一种嗜神经病毒B.是一种RNA病毒C.分Ⅰ及Ⅱ型D.Ⅱ型主要导致脑炎，Ⅰ型主要感染性器官E.诱发脑炎的机制分为原发感染及继发感染正确答案：B,D49、多选

患儿，男性，8岁，自3岁始行走缓慢，容易跌倒，四肢无力进行性加重，其姨表兄弟或舅父也患有同样病者，查体：走路呈鸭步，Gower征阳性，四肢近端肌萎缩，双侧腓肠肌肥大，血清肌酶明显持续升高。下列叙述哪些是正确的()A.骨骼肌抗肌萎缩蛋白缺如B.患儿母亲是"肯定携带者"C.X连锁隐性遗传D.肌肉病理为群组性萎缩E.肌电图呈典型肌源性改变，运动单元电位为短时限，小波幅，多相波增多正确答案：A,B,C,E50、单选

重症肌无力最常见受累的肌肉是（）A.眼外肌B.四肢肌C.呼吸肌D.咽喉肌E.咀嚼肌正确答案：A51、问答题

简述帕金森病的药物治疗。正确答案：帕金森病的药物治疗：主要通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡，使临床症状得以改善。（1）抗胆碱药：适于震颤突出且年龄较轻的患者。常用药物：安坦（artanE.，青光眼和前列腺肥大者禁用。长期使用抗胆碱药物可影响记忆功能，对老年患者尤应引起注意。（2）金刚烷胺：适用于轻症患者。（3）多巴胺替代疗法：可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治疗方法。由于多巴胺不能透过血脑屏障，采用替代疗法补充其前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内被多巴胺能神经元摄取后脱羧转化为多巴胺而发挥作用。复方左旋多巴系由左旋多巴和外周多巴胺脱羧酶抑制剂组成。长期（5～12年）服用左旋多巴出现的主要并发症有症状波动、运动障碍（异动症）。（4）多巴胺受体激动剂：多巴胺受体激动剂通过直接刺激突触后膜多巴胺受体而发挥作用。常用药物有溴隐亭、培高利特、吡贝地尔和普拉克索等。（5）单胺氧化酶B抑制剂：可阻止多巴胺降解，增加脑内多巴胺含量，常用药为司来吉米。（6）儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定。该类药物单独使用有效，需与多巴丝肼或息宁等合用。代表药物有托卡朋和恩托卡朋。52、填空题

周围神经的基本病理改变有：（）、（）和（）。正确答案：轴索变性；节段性脱髓鞘；沃勒变性53、问答题

Lambert-Eaton综合征的实验室检查与MG有什么不同？正确答案：两者的区别包括：①新斯的明或腾喜龙试验可阳性，但不如MG敏感；②神经重复电刺激，高频刺激波幅增高200%以上；③血清AChR-Ab水平不增高。54、名词解释

老年斑（seruleplaque，SP）正确答案：老年斑主要存在于新皮质、海马、视丘、杏仁核、尾状核、豆状核、Meynert基底核与中脑。镜下表现为退变的神经轴突围绕淀粉样物质组成细胞外沉积物，形成50～200μm直径的球形结构。主要成分为Aβ、早老素1、早老素2、α1抗糜蛋白酶、apoE和泛素等。55、配伍题

复杂部分性发作的病损在帕金森病病损在A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶D.枕叶E.小脑正确答案：C,B56、多选

神经活检可确定诊断的疾病有()A.家族性淀粉样周围神经病B.遗传性压力易感性麻痹C.巨轴索神经病D.血管炎相关性神经病E.结节病正确答案：A,B,C,D,E57、问答题

帕金森叠加综合征包括哪几种疾病？疾病有哪些特点？正确答案：帕金森叠加综合征包括：（1）多系统萎缩（MSA.：又称多系统变性，病变累及基底节、脑桥、橄榄、小脑和自主神经系统，临床上除具有帕金森病的锥体外系症状外，尚有小脑系统、锥体系统及自主神经系统损害的多种临床表现。而且绝大多数患者对左旋多巴反应不敏感。（2）进行性核上性麻痹（PSP）：表现为步态姿势不稳、平衡障碍、易跌倒、构音障碍、核上性眼肌麻痹、运动迟缓和肌强直。（3）皮质基底节变性（CBGD.：除表现肌强直、运动迟缓、姿势不稳、肌阵挛外，尚可表现为皮质复合感觉消失、一侧肢体失用、失语和痴呆等皮质损害症状。58、多选

女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。提示：患者头颅CT显示：左侧颞叶大片状低密度影，侧脑室轻度受压，病灶不规则强化。脑脊液：压力200mmH20，白细胞20×109／L，分类单核细胞90％，多核细胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提问：采取何种治疗措施（）A.20％甘露醇B.利巴韦林C.阿昔洛韦D.青霉素E.先锋霉素F.干扰素G.皮质类固醇激素H.B族维生素I.抗痨治疗J.氟康唑正确答案：A,C,F,G59、填空题

Poser将MS的诊断分为（）、（）、（）、（）四大类。正确答案：临床确诊；实验室检查支持确诊；临床可能；实验室支持可能60、单选

男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选用上述治疗的目的是（）A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状D.预防并发症E.增强体质正确答案：C61、单选

多发性肌炎的治疗原则中不正确的有（）A.首选皮质类固醇激素B.急重症患者可首选大剂量甲泼尼龙冲击C.病程好转后为避免副作用应立即停用激素D.激素无效可选用环孢素正确答案：C62、单选

男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）A.重症肌无力B.皮肤过敏C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性多肌痛正确答案：C63、多选

VD病因包括（）A.动脉粥样硬化、高血压病、低血压、心脏疾病如瓣膜病、心律失常、附壁血栓、黏液瘤等B.血液系统疾病如镰状细胞病、血黏度增高、血小板增多等C.炎性血管病（肉芽肿性动脉炎、巨细胞性动脉炎）、非炎症性（淀粉样血管病、Moya-moyA.D.颅内病变如腔隙性梗死、Binswanger病、白质琉松、皮质下层状梗死、多发性梗死、出血、颅内动脉病正确答案：A,B,C,D64、单选

患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者的治疗首选（）A.免疫抑制剂B.胸腺摘除C.气管切开，呼吸机辅助呼吸D.使用抗生素E.激素冲击正确答案：C65、单选

患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者的免疫治疗方案是（）A.激素冲击并免疫抑制剂治疗B.免疫抑制剂治疗C.大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗D.胸腺摘除E.激素冲击治疗正确答案：C66、配伍题

中枢神经系统脱髓鞘性脑病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病A.以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病B.以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要病变C.以脑白质变性为主要病变D.以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变E.以多发性腔隙性病变或大面积梗死灶为主要病理改变正确答案：A,B67、单选

鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是（）A.脑超声检查B.脑电图检查C.脑脊液检查D.脑血管造影E.神经心理测查正确答案：C68、问答题

简述AD的诊断标准。正确答案：AD的诊断标准：AD临床常用的诊断标准有DSM-Ⅳ-R、ICD-10和1984年Mckhann等制订的美国国立神经病学／语言障碍和卒中一老年性痴呆及相关疾病协会研究用诊断标准（NINCDS-ADRDA.，将AD分为肯定、很可能、可能等不同等级。（1）临床很可能（probablE.AD：痴呆于老年或老年前期起病，主要表现为记忆障碍和一个以上其他认知领域功能障碍（失语、失用和执行功能损害），造成明显的社会或职业功能障碍。认知功能或非认知功能障碍进行性加重。认知功能损害不是发生在谵妄状态，也不是由于其他引起进行性认知功能障碍的神经系统或全身性疾病所致。支持诊断：单一认知领域功能如言语（失语症）、运动技能（失用症）、知觉（失认症）的进行性损害；日常生活能力损害或精神行为学异常；家族史，尤其是有神经病理学或实验室证据者；菲特异性EEG改变如慢波活动增多；头颅CT有脑萎缩。排除性特征：突然起病或卒中后起病。病程早期出现局灶性神经功能缺损体征如偏瘫、感觉缺失、视野缺损、共济失调。起病时或疾病早期出现抽搐发作或步态障碍。（2）临床可能（possiblE.AD：有痴呆症状，但没有发现足以引起痴呆的神经、精神或躯体疾病；在起病或病程中出现变异；继发于足以导致痴呆的躯体或脑部疾病，但这些疾病并不是痴呆的病因；在缺乏可识别病因的情况下出现单一的、进行性加重的认知功能障碍。（3）肯定AD：符合临床很可能痴呆的诊断标准，并且有病理结果支持。69、单选

某患者行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步大，举足高，踏步作响，应考虑为（）A.小脑性共济失调B.前庭功能障碍C.感觉性共济失调D.下肢痉挛性轻瘫正确答案：C70、问答题

简述神经肌肉接头（NMJ）的神经冲动传递过程。正确答案：NIMJ的传递过程包括电冲动从神经轴突传到突触前膜，引起钙离子内流，使突触囊泡将ACh释放入突触间隙，1/3ACh分子弥散到突触后膜与AChR结合，产生终板电位，累积到一定强度产生肌纤维的动作电位。另1/3ACh分子被突触间隙中的胆碱酯酶（AChE.破坏，其余1/3ACh分子被突触前膜重新摄取，准备下一次释放。71、填空题

迄今已筛选出3个AD相关（）和1个（），即第21号染色体的（）、第14号染色体的（）、第1号染色体的（）和第19号染色体的（）。前三者与（）有关，apoEε4等位基因是（）的易感基因。正确答案：致病基因；易感基因；淀粉样前体蛋白基因；早老素1基因；早老索2基因；载脂蛋白Eε4；等位基因；早发型家族性AD；晚发型家族性AD72、填空题

HSV致HSE的机制有（）、（）。正确答案：内源性病毒激活；原发病毒感染73、多选

重症肌无力的治疗包括()A.激素B.免疫抑制剂C.胸腺切除D.大剂量免疫球蛋白E.血浆交换正确答案：A,B,C,D,E74、问答题

结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎如何鉴别诊断？正确答案：结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎的鉴别诊断：75、问答题

简述AD的诊断标准。正确答案：AD的诊断标准：AD临床常用的诊断标准有DSM-Ⅳ-R、ICD-10和1984年Mckhann等制订的美国国立神经病学／语言障碍和卒中一老年性痴呆及相关疾病协会研究用诊断标准（NINCDS-ADRDA.，将AD分为肯定、很可能、可能等不同等级。（1）临床很可能（probablE.AD：痴呆于老年或老年前期起病，主要表现为记忆障碍和一个以上其他认知领域功能障碍（失语、失用和执行功能损害），造成明显的社会或职业功能障碍。认知功能或非认知功能障碍进行性加重。认知功能损害不是发生在谵妄状态，也不是由于其他引起进行性认知功能障碍的神经系统或全身性疾病所致。支持诊断：单一认知领域功能如言语（失语症）、运动技能（失用症）、知觉（失认症）的进行性损害；日常生活能力损害或精神行为学异常；家族史，尤其是有神经病理学或实验室证据者；菲特异性EEG改变如慢波活动增多；头颅CT有脑萎缩。排除性特征：突然起病或卒中后起病。病程早期出现局灶性神经功能缺损体征如偏瘫、感觉缺失、视野缺损、共济失调。起病时或疾病早期出现抽搐发作或步态障碍。（2）临床可能（possiblE.AD：有痴呆症状，但没有发现足以引起痴呆的神经、精神或躯体疾病；在起病或病程中出现变异；继发于足以导致痴呆的躯体或脑部疾病，但这些疾病并不是痴呆的病因；在缺乏可识别病因的情况下出现单一的、进行性加重的认知功能障碍。（3）肯定AD：符合临床很可能痴呆的诊断标准，并且有病理结果支持。76、填空题

近年来认为周期性麻痹是（）异常引起的一组疾病，主要侵犯（）和（）系统，也可累及心脏和肾脏等。正确答案：离子通道；神经；肌肉77、单选

52岁男性患者突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是（）A.止血B.降血压C.降颅压D.维持生命体征正确答案：D78、单选

男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是（）A.安坦B.复方左旋多巴C.丙炔苯丙胺D.溴隐亭E.维生素E正确答案：B79、单选

帕金森病的发病机制是（）A.脑干网状结构胆碱能系统受损B.低位脑干5-羟色胺能系统受损C.脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损D.中脑黑质多巴胺能系统受损E.网状结构受损正确答案：D80、单选

患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常若该患者合并双下肢痉挛，则使用最有效的为（）A.理疗B.维生素B1C.巴氯芬D.普萘洛尔E.干扰素正确答案：C81、填空题

鉴别MS与Devic病最有价值的检查是（）及（）。正确答案：CSF；MRI82、多选

肌萎缩侧索硬化的辅助检查特点包括()A.运动传导速度早期基本正常，随病情进展出现复合运动电位幅度下降B.肌电图呈典型的失神经支配改变，如纤颤电位、束颤电位和运动单位数目减少等C.胸锁乳突肌及舌肌神经源性损害对该病诊断有显著的意义D.40%肌萎缩侧索硬化患者头颅MRIT2加权相上出现皮质高信号正确答案：A,B,C,D83、问答题

简述亚急性联合变性的治疗原则。正确答案：亚急性联合变性的治疗原则：（1）早期诊断，及时治疗。（2）一旦确诊或拟诊，立即开始大剂量维生素B12治疗。（3）加强营养，加用其他维生素。（4）对瘫痪肢体应加强功能锻炼，进行理疗和康复训练。84、单选

患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。应该给予的辅助检查包括（）A.头MRIB.CSFOB检测C.脊髓MRID.诱发电位E.以上均是正确答案：E85、单选

症状性癫痫的定义是指（）A.临床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代谢异常的癫痫正确答案：E参考解析：症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑功能的各种因素。86、多选

偏头痛需与下列哪些疾病鉴别()A.紧张性头痛B.丛集性头痛C.继发性头痛D.三叉神经痛正确答案：A,B,C,D87、单选

多发性硬化摄有诊断价值的检查是（）A.脑脊液IgG指数B.脑脊液IgG寡克隆带检查C.头颅MRID.头颅CTE.神经诱发电位检杳正确答案：B88、问答题

简述癫痫药物治疗的基本原则。正确答案：治疗原则：（1）开始治疗的指征：通常情况下，半年内发作2次以上者，癫痫诊断明确，应该用药治疗；首次发作或半年以上发作一次者，在向患者和（或）家属告之发作可能导致的风险及抗癫痫药物的可能不良反应的前提下，根据其意愿，酌情选择。（2）根据癫痫发作和癫痫综合征的分类选择抗癫痫药物。（3）单药治疗是一项基本原则。（4）合理的多药治疗：约20%的患者在规范化应用两种单药治疗后，仍不能有效控制发作，应该考虑合理的多药联合治疗。（5）减药、停药原则和注意事项：①患者服用抗癫痫药物治疗2～5年以上完全无发作，可以考虑停药。②决定是否停药之前应评估再次发作的可能性，如脑电图异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，停药需慎重。③不同综合征预后不同，直接影响停药后的长期缓解率，如儿童良性癫痫综合征，1～2年无发作就可以考虑停药，青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很高；Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。④停药过程应该缓慢进行，需要持续数月甚至1年以上。苯二氮类和苯巴比妥的撒药除了有再次发作的风险外，还可能出现戒断综合征（焦虑、惊恐、不安、出汗等），所以停药过程应该更加缓慢。⑤多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撒掉一种药物之后，至少间隔1个月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。⑥如果在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。（6）注意药物不良反应。（7）注意药物相互作用。89、单选

有关脑白质病变的病因正确的是（）A.Bingswanger病--自身免疫反应B