神经内科住院医师：神经内科常见病考试题（强化练习）

神经内科住院医师：神经内科常见病考试题（强化练习）1、单选

对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是（）A.MRI显示颞叶异常信号影B.脑脊液检查示蛋白升高、糖正常C.发热、头痛、精神症状明显D.病程中CSF中HSV（江南博哥）抗体滴度4倍以上升高E.病前有口唇疱疹史正确答案：D2、名词解释

构音障碍-手笨拙综合征正确答案：主要表现为构音障碍、吞咽困难，病变对侧中枢性面舌瘫、手轻度无力及精细动作差；病灶多位于脑桥基底部、内囊前肢及膝部。3、单选

女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是（）A.脊髓压迫症B.急性脊髓炎C.多发性硬化D.脊髓亚急性联合变性正确答案：C4、单选

患者，46岁，首发症状为上睑下垂和眼球运动障碍，双侧对称，逐步出现轻度面肌力弱，咬肌无力和萎缩，吞咽困难，构音不清，CK正常。家系分析符合常染色体显性遗传。最合理的诊断是（）A.重症肌无力B.眼咽型肌营养不良症C.Keams-Sayre综合征D.多发性肌炎正确答案：B5、单选

AIDS患者中居机会性感染第2位的病原体是（）A.巨细胞病毒B.新型隐球菌C.疱疹病毒D.结核杆菌正确答案：B6、问答题

简述AIDS导致痴呆的可能发病机制。正确答案：AIDS导致痴呆的可能发病机制包括：（1）HIV-1的嗜神经性：在诱发ADC方面起重要作用。（2）血脑屏障的损伤：脑血管内皮细胞和星状细胞的感染将导致血脑屏障损伤，有毒物质易于通过血脑屏障诱发ADC。（3）细胞因子的毒性效应：研究推测HIV-1并不直接感染神经元，而是通过HIV-1感染的巨噬细胞和小神经胶质细胞产生的多种大量细胞因子与自由基损害神经元，或者通过改变星形胶质细胞的功能损害神经元。（4）病毒蛋白的毒性效应：HIV-1包被糖蛋白gp120的神经毒性也是ADC发病原因。7、单选

关于腔隙性脑梗死发生部位，下列哪项最罕见（）A.基底节区B.丘脑C.脑皮质D.脑桥正确答案：C8、填空题

AIDP可有脑神经麻痹，最常受累的是第（）、（）、（）对脑神经，其次为第（）、（）、（）对脑神经。正确答案：Ⅶ；Ⅸ；Ⅹ；Ⅲ；Ⅳ；Ⅵ9、单选

重症肌无力患者眼外肌受累表现不包括（）A.眼睑下垂B.复视C.瞳孔散大，光反应消失D.晨轻暮重E.眼球活动受限正确答案：C10、单选

患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者的治疗首选（）A.免疫抑制剂B.胸腺摘除C.气管切开，呼吸机辅助呼吸D.使用抗生素E.激素冲击正确答案：C11、问答题

简述新型隐球菌脑膜炎病因治疗方案。正确答案：新型隐球菌脑膜炎病因治疗方案：（1）两性霉素B敏感且能够耐受的患者：急性期静脉使用两性霉素B，同时口服氟胞嘧啶仍然为首选；氟康唑为预防感染及巩固、维持治疗用药。（2）非HIV感染患者；两性霉素B剂量为每天0.7～1mg1kg，氟胞嘧啶每天100mg/kg，疗程6～10周。由于两性霉素B的毒性作用显著及治疗时间较长，在上述方案治疗应用2周后，改每日口服氟康唑400mg/kg，疗程不少于10周。对于一些难治性患者，采用两性霉素B静脉滴注联合鞘内注射治疗较单纯静脉用两性霉素B疗效好。鞘内注射两性霉素B开始时剂量为0.05～0.1mg，以后渐增加剂量至每次1mg，鞘内给药一般可隔日或每周2次，总量15～20mg。（3）合并HIV感染的患者：急性期两性霉素B0.7～1.0mg/（kg·D.和氟胞嘧啶100～150mg/（kg·D.联合治疗2周；巩固期氟康唑或伊曲康唑400mg/d，疗程8～10周。维持治疗长期服用氟康唑200mg/d。（4）两性霉素B无效或不能耐受的患者：氟康唑400～800mg/d，疗程10～12周。（5）抗真菌药物的联合治疗：联合用药可延缓耐药性产生、扩大抗菌谱、减少单药剂量及毒性反应，常用的联合方案为两性霉素B联合氟胞嘧啶。12、单选

52岁男性患者突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是（）A.止血B.降血压C.降颅压D.维持生命体征正确答案：D13、问答题

简述肌萎缩侧索硬化的诊断标准。正确答案：肌萎缩侧索硬化的诊断：目前尚没有特异性检查方法能确诊本病，现有的诊断过程都是排除性的，鉴别诊断尤为重要。根据中年以后隐匿起病，慢性进行性病程，以肌无力、肌萎缩和肌束震颤，伴腱反射亢进、病理征等上、下运动神经元同时受累为主要表现，无感觉障碍，有典型的神经源性改变肌电图，通常可进行临床诊断。肌萎缩侧索硬化E1Escorial诊断标准（1998年，世界神经病学联盟）：①临床、肌电图或神经病理学检查有下运动神经元损害的证据；②临床检查有上运动神经元损害的依据；③症状或体征在一个部位内进行性扩展或扩展到其他部位。同时排除以下两点：①有能解释上运动神经元和（或）下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据；②有能解释临床体征和电生理特点的其他疾病的神经影像学依据。14、填空题

腾喜龙试验：腾喜龙（）mg，缓慢静注，（）秒内观察肌力的改善，持续（），症状迅速缓解为试验（）。正确答案：10mg；30秒内；数分钟；阳性15、单选

艾滋病致神经系统病变的发生率很高，其中以神经系统病变为首发症状者占（）A.80%B.30%～40%C.10%D.60%正确答案：C16、填空题

1981年国际抗癫痫联盟癫痫发作分类（）、（）、不能分类的发作。正确答案：部分性发作；全面性发作17、多选

癫痫必须具备的特征包括()A.反复发作性B.神经元异常放电C.肢体抽动D.意识丧失E.脑部的结构性改变正确答案：A,B,E18、问答题

试述VD诊断标准。正确答案：下面介绍美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会（NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStrokeandtheAssocia-tionInternationalepourlaResearcheetlEnseigmen-tenNeurosciences，NINDS-AIREN）关于VD诊断标准。临床很可能（probablE.血管性痴呆：（1）痴呆符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版（DiagnosticandStaristicalManualofDisorders，fourthedition，DSM-Ⅳ）诊断标准：主要表现为认知功能明显下降，尤其是自身前后对比。神经心理学检查证实有两个以上认知领域的功能障碍（如记忆、定向、注意、计算、言语、视空间技能以及执行功能），其严重程度已干扰日常生活，并经神经心理学测查证实。同时排除意识障碍、神经症、严重失语以及脑变性疾病（额颞叶痴呆、路易体痴呆以及帕金森痴呆等）或全身性疾病所引起的痴呆。（2）脑血管疾病的诊断：符合1995年全国第四届脑血管病专题会议制定的相关标准。临床表现有脑血管疾病引起的局灶性神经功能缺损症状和体征，如偏瘫、中枢性面舌瘫、感觉障碍、偏盲及言语障碍等，符合头颅CT或MRI上相应病灶，可有或无卒中史。Hachinski缺血评分≥7分。影像学检查（头颅CT或MRI）有相应的脑血管病证据，如多发脑梗死、多个腔隙性脑梗死、大血管梗死、重要部位单个梗死（如丘脑、基底前脑）或广泛的脑室周围白质病变。（3）痴呆与脑血管疾病密切相关：卒中前无认知功能障碍。痴呆发生在脑卒中后的3个月内，并持续3个月以上。或认知功能障碍突然加重、波动或呈阶梯样逐渐进展。支持血管性痴呆诊断：早期认知功能损害不均匀（斑块状分布）；人格相对完整；病程波动，多次脑卒中史；可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征；存在脑血管病的危险因素；Hachinski缺血量表≥7分。可能为（possiblE.血管性痴呆：（1）符合痴呆诊断。（2）有脑血管病和局灶性神经系统体征。（3）痴呆和脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足。确诊血管性痴呆：临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆；尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经元纤维缠结（NFTS）和老年斑（SP）数，以及其他变性疾患组织学特征。19、单选

重症肌无力最常见受累的肌肉是（）A.眼外肌B.四肢肌C.呼吸肌D.咽喉肌E.咀嚼肌正确答案：A20、多选

关于脑梗死的发病机制下列哪项正确（）A.原位血栓形成B.血流动力学C.血管痉挛D.栓塞性正确答案：A,B,C,D21、名词解释

脑分水岭梗死正确答案：又称边缘带梗死，是指脑内相邻动脉供区之间的边缘带发生梗死；影像学显示大脑前动脉、中动脉及后动脉交界区的低密度灶。根据脑内血液循环分布的特点，分为皮质型和皮质下型。22、填空题

脑膜炎治疗选用抗生素一般依赖：（）、（）、（）。正确答案：抗生素的抗菌谱；细菌培养及药敏试验结果抗生素透过BBB的能力23、填空题

面肩肱型肌营养不良症多数是（）遗传，相关基因位于（）上，基因产物尚不清楚。多在20～30岁隐性起病，首先累及（），表现为眼睑闭合无力，面部表情少，口唇厚而微翘，上肢抬举费力，"翼状肩胛"，后期可累及骨盆带肌。正确答案：常染色体显性；4q35；面肌；颈肌；肩带肌24、单选

在较短的神经节段，复合肌肉动作电位的波幅和时限急剧改变高度提示（）A.神经传导阻滞B.轴索变性C.神经元变性D.神经根病变正确答案：A25、名词解释

脊髓亚急性联合变性（SCD）正确答案：是由于维生素B12缺乏而引起的神经系统变性疾病，病变主要在脊髓后索和脊髓侧索，周围神经和大脑白质也可受累，临床上表现为贫血、深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪，常伴有周围性感觉障碍。26、问答题

简述多发性肌炎时皮质激素的使用方法。正确答案：多发性肌炎时皮质激素的使用方法：肌炎的早期阶段提倡应用大剂量的泼尼松。标准的初始用量至少为1mg/（kg·D.，持续3～4周，然后逐渐减量，10周内减至隔日1mg/（kg·D.，这时病情稳定，而且无严重副作用出现，剂量可进一步减少，可每3（或4）周减5或10mg，直到应用最小剂量控制临床症状。一般来说，这一剂量应低于15mg/d延续2年以上。泼尼松的临床疗效几乎总是出现在治疗后第三周。多发性肌炎疗效的判定取决于肌力和日常活动能力的改善。注意，CK水平下降，而没有相应的肌力增加不是治疗有效的可靠性指征。使用大剂量泼尼松治疗3个月后，如果临床表现未改善，表明疾病对激素反应性较差，这时可加速减量激素，同时开始应用另一免疫抑制药物。27、多选

重症肌无力的治疗包括()A.激素B.免疫抑制剂C.胸腺切除D.大剂量免疫球蛋白E.血浆交换正确答案：A,B,C,D,E28、多选

对重症肌无力Osserman分型描述正确的是()A.眼肌型为Ⅰ型B.轻度全身型为Ⅱa型C.中度全身型为Ⅱb型D.迟发重症型为Ⅲ型E.重症急进型为Ⅳ型正确答案：A,B,C29、问答题

简述脊肌萎缩症的临床分型及特点。正确答案：脊肌萎缩症的临床分型及特点：（1）急性婴儿型脊肌萎缩（Ⅰ型）：胎儿期出现胎动减少，出生后3～6个月发病。表现为自主运动减少，四肢近端无力，伴肌萎缩、束颤，不能抬头、屈颈，腱反射减低或消失。严重者出现髋关节外展外翻，吸吮及吞咽困难，常因呼吸系统反复感染死亡。本型病情进展迅速，平均生存期7～9个月。（2）慢性婴儿型脊肌萎缩（Ⅱ型）：通常在出生后6个月发病，个别患儿可1～2岁发病。以肢体近端对称性无力为主，下肢常重于上肢，近端肌群重于远端，肌张力低下，腱反射减弱或消失。病程早期可出现舌肌萎缩、束颤，但无呼吸肌和延髓麻痹症状。本型预后良好，除个别患儿死亡，多数可活到青少年。（3）少年型脊肌萎缩（Ⅲ型）：大多数儿童或青春期隐匿起病，2～17岁常见。以下肢近端肌肉无力、萎缩起病，出现鸭步、站立、登楼困难，逐渐累及上肢带肌和上肢肌肉，一般不累及脑神经，但胸锁乳突肌易受累。大部分患者可出现全身肌束震颤，25%患者出现腓肠肌假性肥大；血清肌酸激酶同工酶（CK-MB.可轻中度升高。由于病情进展速度不一，多数患者30岁时已不能行走，但个别发展缓慢患者至晚年仍能独立行走。（4）成人慢性脊肌萎缩症（Ⅳ型）：发病年龄18～60岁。临床表现与Ⅲ型相似，以肢体近端为主的肌萎缩、无力。可累及后组脑神经及面部肌肉，出现构音障碍、吞咽困难及呼吸困难。多为良性病程，可至正常寿命。30、单选

重症肌无力常合并（）A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.甲状腺肿瘤D.胸腺肿瘤或胸腺增生正确答案：D31、多选

脑囊虫病按囊虫寄生部位分为()A.蛛网膜型B.脑实质型C.脑室型D.大脑型E.小脑型正确答案：A,B,C32、单选

下列哪种情况的脑出血通常不适合外科手术治疗（）A.血压<200/120mmHgB.小脑出现血肿>15mlC.壳核出血血肿<30mlD.脑叶出血血肿>50mlE.占位效应明显正确答案：C33、填空题

目前针对AD的病因及发病机制有多种学说，如（）、（）、（）、（）、（）等。任何一种学说都不能完全解释AD所有的临床表现。正确答案：淀粉样变级联假说；tau蛋白过度磷酸化学说；神经递质功能障碍学说；自由基损伤学说；钙平衡失调学说34、问答题

列举出AIDS所致的脑部局灶性病变。正确答案：AIDS所致的脑部局灶性病变包括：①弓形虫脑病；②原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）；③进行性多灶性白质脑病（PML）；④脑脓肿／结核球；⑤神经梅毒（脑膜血管型）；⑥脑血管疾病（CVD.。35、单选

二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：此患者脊髓损害定位在()A.高颈段B.颈膨大C.第2胸髓D.第4胸髓E.第8胸髓F.第10胸髓G.腰膨大H.圆锥I.马尾正确答案：F36、单选

HIV感染后，经过无症状潜伏期，仍为HIV携带者而不发展成AIDS的比例占（）A.10%B.25%C.35%D.60%正确答案：D37、填空题

病毒性脑膜炎的主要临床表现为：（）、（）。正确答案：头痛；发热；脑膜刺激征38、单选

患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为（）A.视神经脊髓炎B.多发性硬化C.系统性红斑狼疮D.吉兰-巴雷综合征E.运动神经元病正确答案：B39、单选

患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。最可能的诊断是（）A.脊髓血管畸形B.脊髓胶质瘤C.脊髓压迫症D.脊髓炎E.亚急性联合变性正确答案：D40、单选

一产褥期妇女，头痛、呕吐3周，伴发作性意识丧失、四肢抽搐，共发作4次，每次发作持续4分钟可缓解。近3天出现双下肢无力、二便障碍。其最可能的诊断是（）A.脑血栓形成B.脑出血C.脊髓炎D.上矢状窦血栓形成E.蛛网膜下腔出血正确答案：D41、单选

下列疾病属于X连锁隐性遗传的有（）A.肢带型肌营养不良B.Duchenne型肌营养不良症C.高钾性周期性瘫痪D.先天性肌强直正确答案：B42、单选

关于肌萎缩侧索硬化正确的是（）A.通常累及脊髓前角、脑干后组运动神经核及锥体外系B.无论最初累及上或下运动神经元，最后均表现为肢体或延髓上、下运动神经元损害C.该病呈地域性分布特征，90%以上为散发病例。成人运动神经元病通常在30～60岁起病，男性多见D.肌萎缩侧索硬化平均存活时间一般为31～43个月正确答案：D43、问答题

简述MS常用辅助检查的阳性所见。正确答案：（1）脑脊液检查：白细胞数正常或偏高（<15×106/L），CSF24小时IgG合成率增高或OB阳性。（2）诱发电位（听觉、体感及视觉）：50%～90%患者有一项或几项异常；（3）头或脊髓MRI：侧脑室周围白质多数有类圆形或融合性长T、长T信号影，视神经、脑干、脊髓也可发现脱髓鞘病灶。44、填空题

脑囊虫病的病原体是（），脑包虫病的病原体是（）。正确答案：囊尾蚴；棘球蚴45、多选

远端型肌病是指以四肢远端受累为主的肌病，常见的类型有()A.Miyoshi肌病B.Welander远端型肌病C.伴有镶边空泡的远端型肌病D.眼咽远端型肌病E.咽喉肌无力伴常染色体显性遗传性远端肌病正确答案：A,B,C,D,E46、单选

新生儿重症肌无力的发病是由于（）A.新生儿胸腺异常B.致病因子经胎盘传入C.遗传基因决定D.乙酰胆碱受体发育缺陷E.不明原因正确答案：B47、多选

脑出血的常见出血部位包括（）A.基底节B.脑叶C.脑干D.小脑正确答案：A,B,C,D48、名词解释

鞘内注射正确答案：是指通过腰穿向脑脊液中注射药物治疗中枢神经系统疾病的方法。49、多选

对HSV的描述错误的是()A.它是一种嗜神经病毒B.是一种RNA病毒C.分Ⅰ及Ⅱ型D.Ⅱ型主要导致脑炎，Ⅰ型主要感染性器官E.诱发脑炎的机制分为原发感染及继发感染正确答案：B,D50、填空题

判断IgG鞘内合成的指标有（）、（）、（）。正确答案：CSF-IgG指数；CNS24小时IgG合成率；CSF；寡克隆区带51、单选

最能支持脑膜炎诊断的临床表现是（）A.头痛B.脑膜刺激征C.呕吐D.视盘水肿E.发热正确答案：B52、填空题

全面性发作分为（）、（）、（）、（）、强直-阵挛发作、失张力性发作6种类型。正确答案：失神发作；肌阵挛发作；阵挛发作；强直发作53、单选

HIV主要侵犯下列哪类细胞亚群（）A.抑制性T淋巴细胞B.辅助性T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞正确答案：B54、多选

下列关于VD治疗，正确的是（）A.甲氯芬酯可抑制体内某些氧化酶，促进神经元氧化还原作用，增加葡萄糖的利用，兴奋中枢神经系统，改善学习和记忆B.钙离子通道阻滞剂尼莫地平，具有良好的扩张血管平滑肌的作用，增加容量依赖性脑血流量，减轻缺血半暗带钙超载。可改善卒中后皮质下VD的认知功能障碍C.丙戊茶碱抑制神经元腺苷重摄取、CAMP分解酶，还可通过抑制过度活跃的小胶质细胞和降低氧自由基水平而具有神经保护作用D.NMDA受体阻断剂美金刚被认为是治疗VD最有前途的神经保护剂，但不能与AChEI联合应用正确答案：A,B,C55、单选

以下哪项不是偏头痛先兆的视觉症状（）A.眼前闪光B.水波纹C.视野缺损D.失明正确答案：D56、单选

对脑囊虫病诊断最有意义的检查是（）A.脑电图B.头CTC.脑脊液囊虫抗体检测D.血液囊虫抗体检测E.胫骨X线片发现肌肉内有钙化点正确答案：C57、名词解释

BBB正确答案：是blood-brainbamer的缩写，即血脑屏障。由脑毛细血管内皮细胞及紧密连接、基膜、星形胶质细胞突起组成。具有防止血液中有害物质进入中枢神经系统的作用。58、问答题

试述CVT的临床检查路线。正确答案：如患者首诊时临床诊断不明，可首选CT扫描、腰穿检查，然后摄X线头颅平片，再进行MRI检查。临床已拟诊静脉窦血栓形成，应首选MRI（应用MRI结合MRV技术），结合MRV的原始图像进行综合判断。欲行介入治疗溶栓时，可行DSA检查。59、单选

患者，15岁，自5岁开始走路不稳，易绊倒。近5年逐渐感双下肢活动无力，走路姿势异常。家族中有多人存在类似疾病。神经科查体：高足弓，双下肢自大腿中下1/3交界处以下变细，双足背屈和趾屈均力弱，双足音叉振动觉减低。最佳的诊断手段为（）A.神经传导检查B.神经活检做病理学分析C.腰穿做脑脊液分析D.分子遗传学分析正确答案：D60、单选

60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。最可能的诊断是（）A.脑出血，左侧颞叶沟回疝B.脑出血，右侧颞叶沟回疝C.脑出血，小脑扁桃体疝D.蛛网膜下腔出血E.颈内动脉系统血栓形成正确答案：A61、单选

对多发性硬化，以下描述错误的是（）A.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病B.分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区C.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关D.最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处E.可见灰质内散布大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著正确答案：E62、问答题

低钾型周期性麻痹的治疗和预防措施是什么？正确答案：发作期治疗：一次口服氯化钾或枸橼酸钾4～10g（儿童按0.2g计算），一般在数小时内显效，以后再继续服用1～2g，3次／日，直至完全恢复后停药。重症者可以10%氯化钾10～15ml加入生理盐水500ml中缓慢静脉滴注。在治疗过程中应进行心电图监测和复查血钾。发作间期预防：平时应避免过劳、过饱、焦虑和受寒冷等诱因。如发作频繁者，可在睡前服用氯化钾1～2g，持续一段时间。63、单选

多发性硬化的临床表现，错误的是（）A.发病年龄多在20～40岁之间B.男性发病率高于女性C.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化D.可出现自主神经损害E.上运动神经元受损的症状多见正确答案：B64、单选

惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时正确答案：C参考解析：惊厥性全身性癫痫持续状态最常见，出现于强直阵挛性发作中表现为全身性抽搐一次接一次发生，意识始终不清，必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为24小时。65、单选

下列关于运动神经元病抗兴奋性神经毒性治疗机制正确的是（）A.抑制突触前谷氨酸和天冬氨酸释放B.维持电压依赖性钠通道的兴奋状态，保持除极引起的神经元动作电位的激活C.激活细胞膜G蛋白，显著改善肌萎缩侧索硬化患者的症状，延长患者的存活时间和推迟气管切开时间D.适用于中重度患者，价格昂贵正确答案：A66、多选

偏头痛需与下列哪些疾病鉴别()A.紧张性头痛B.丛集性头痛C.继发性头痛D.三叉神经痛正确答案：A,B,C,D67、填空题

腔隙性脑梗死的最常见病因是（），其在影像检查多显示最大直径小于（）cm的囊性病灶。正确答案：高血压；1.568、多选

脊髓亚急性联合变性（SCD）病理发现的病变部位包括()A.脊髓后索B.脊髓侧索C.大脑白质D.视神经E.脊神经正确答案：A,B,C,D,E69、问答题

结核性脑膜炎的治疗原则是什么？正确答案：结核性脑膜炎的治疗原则是：早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗。只要患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病，即使CSF抗酸染色阴性，亦应立即进行抗结核治疗。70、单选

脊髓亚急性联合变性患者出现病理反射是由于（）A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.锥体束损害D.脑干网状结构损害正确答案：C71、单选

结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）A.大脑表面B.小脑周周C.脑底部D.脊髓膜E.脑室内正确答案：C72、填空题

目前开展的帕金森病的外科治疗手术有（）、（）、（）等。正确答案：苍白球毁损术；丘脑毁损术；脑深部电刺激术73、单选

26岁女性，既往身体健康，突发精神恍惚，癫痫发作。血压：100/60mmHg，体温：37℃。腰穿压力正常，脑脊液无色透明，白细胞20个／mm，均为淋巴细胞，糖及蛋白正常。头MRI显示右颞叶肿胀伴有出血区。病原体可能是（）A.HSVB.流感病毒C.埃可病毒D.柯萨奇病毒E.肠道病毒70正确答案：A74、单选

36岁女性患者，1个月前低热一周后出现四肢活动无力，以肢体近端为重，用力时四肢肌肉疼痛，并有自发性疼痛。神经科查体：上下肢近端肌力Ⅲ°，远端肌力Ⅴ°，无感觉障碍。肌肉压痛。腱反射++，未引出病理征。最可靠的诊断内容是（）A.血清肌酶CK、LDH、GOT的活性明显增高B.肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波C.肌肉病理：间质及肌纤维内炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死D.血常规：白细胞10×109/L正确答案：C75、单选

多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是（）A.急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主B.脑脊液蛋白增高，但很少超过1.0g／LC.高解析电泳可显示出寡克隆带D.髓鞘碱性蛋白升高E.脑脊液外观正常，压力不高正确答案：A76、多选

重症肌无力患者出现胆碱能性危象时表现为()A.瞳孔缩小，分泌物增多B.腹痛、腹泻汗多C.肌束颤动D.高热，血压降低正确答案：A,B,C77、填空题

脑出血多为脑动脉深穿支破裂所致，其中（）动脉最常见，其次为（）动脉、（）动脉等。正确答案：豆纹动脉；丘脑穿通动脉；基底动脉旁中央支78、单选

MRIT2加权像对识别MS何种改变有帮助（）A.局灶性癫痫活动B.脱髓鞘C.颅内压增加D.急性炎症E.轴索损伤正确答案：B79、多选

下列哪些可能是SAH的病因（）A.动脉瘤B.动静脉畸形C.凝血机制异常D.脑血管狭窄正确答案：A,B,C80、多选

脊髓亚急性联合变性临床上可以表现为()A.贫血B.深感觉缺失C.感觉性共济失调D.痉挛性瘫痪E.周围性感觉障碍正确答案：A,B,C,D,E81、填空题

蛛网膜下腔出血常见并发症为（）、（）、（）。正确答案：再出血；血管痉挛；急性或亚急性脑积水82、多选

下列关于AD早期临床表现，正确的是()A.情景记忆障碍是筛选早期AD的敏感指标B.AD早期存在语义记忆障碍，表现为找词困难、命名障碍和错语等C.疾病早期往往有较严重的抑郁倾向。随后出现人格障碍、幻觉和妄想、虚构明显D.早期脑电图检查可见α节律丧失及电位降低，脑电节律减慢的程度与痴呆严重程度无关正确答案：A,B83、问答题

简述脑出血的诊断要点。正确答案：患者年龄多在50岁以上，有较长期高血压病史，在活动或情绪激动时突然起病，迅速出现头痛、恶心、呕吐等高颅压症状或意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶神经功能缺失体征，头CT颅内相应部位出现高密度影。84、问答题

Lambert-Eaton综合征有何临床特点？正确答案：Lambert-Eaton综合征是累及胆碱能突触前膜电压依赖性钙通道的自身免疫病。患者多为男性，多伴有小细胞肺癌或其他自身免疫病。四肢无力，下肢重，不累及脑神经支配肌肉，短暂用力肌力增强，持续用力又呈病态疲劳，低频重复电刺激波幅降低，高频波幅增高。85、单选

下列哪种疾病不属于炎性脱髓鞘疾病（）A.多发性硬化B.急性播散性脑脊髓炎C.视神经脊髓炎D.脑白质营养不良E.球后视神经炎正确答案：D86、问答题

简述老年期痴呆常见的病因。正确答案：老年期痴呆常见的病因有：（1）神经系统变性性疾病：AD、额颞叶痴呆、Huntington病、帕金森痴呆、进行性核上性麻痹、关岛-Parkinson痴呆综合征、脊髓小脑变性、自发性基底节钙化、纹状体黑质变性、异染性脑白质营养不良和肾上腺脑白质营养不良等。（2）血管性疾病：脑梗死、脑动脉硬化（包括腔隙状态和Binswanger病）、脑栓塞、脑出血、血管炎症（如系统性红斑狼疮与BehCet综合征）、脑低灌注。（3）外伤：外伤性脑病、拳击家痴呆。（4）颅内占位：脑瘤（原发性、继发性）、脑脓肿及硬膜下血肿。（5）脑积水：交通性脑积水（正常颅压脑积水）及非交通性脑积水。（6）内分泌和营养代谢障碍性疾病：甲状腺、肾上腺、垂体和甲状旁腺功能障碍引起的痴呆；低血糖反应、糖尿病、肝性脑病、非Wilson肝脑变性、Wilson病、尿毒症性脑病、透析性痴呆、脂代谢紊乱、卟啉血症、严重贫血、缺氧（心脏病、肺功能衰竭）、慢性电解质紊乱和肿瘤；维生素B、维生素B及叶酸缺乏。（7）感染：艾滋病、真菌性脑膜脑炎、寄生虫性脑膜脑炎、麻痹性痴呆、其他各种脑炎后遗症、亚急性海绵状脑病、Gerstmann-Strausler综合征和进行性多灶性白质脑病。（8）中毒：酒精、某些药物（抗高血压药、肾上腺皮质激素类、非固醇类抗炎药、抗抑郁药、锂、抗胆碱制剂、巴比妥类和其他镇静安眠药、抗惊厥药、洋地黄制剂、抗心律失常药物、阿片类药物及多种药物滥用）。（9）工业毒物和金属：铝、砷、铅、金、铋、锌、一氧化碳、有机溶剂、锰、甲醇、有机磷、汞、二硫化碳、四氯化碳、甲苯类、三氯甲烷。87、填空题

HIV原称嗜人类T淋巴细胞病毒，它进入人体后，选择性感染（）细胞，导致机体（）免疫的严重缺陷。正确答案：辅助性T淋巴（或CD4T淋巴）；细胞88、填空题

偏头痛多发生在（）和（），女性：男性为（）正确答案：儿童；青年期；4:189、单选

患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者的免疫治疗方案是（）A.激素冲击并免疫抑制剂治疗B.免疫抑制剂治疗C.大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗D.胸腺摘除E.激素冲击治疗正确答案：C90、填空题

ADEM的临床表现依病变部位不同可分为（）、（）、（）。正确答案：脑炎型；脊髓炎型；脑脊髓炎型91、多选

女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。提示：患者头颅CT显示：左侧颞叶大片状低密度影，侧脑室轻度受压，病灶不规则强化。脑脊液：压力200mmH20，白细胞20×109／L，分类单核细胞90％，多核细胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提问：采取何种治疗措施（）A.20％甘露醇B.利巴韦林C.阿昔洛韦D.青霉素E.先锋霉素F.干扰素G.皮质类固醇激素H.B族维生素I.抗痨治疗J.氟康唑正确答案：A,C,F,G92、单选

治疗典型失神发作首选的药物是（）A.苯妥英钠B.硝基地泮C.丙戊酸钠D.卡马西平正确答案：C93、名词解释

原发性脑室出血正确答案：是指脉络丛血管出血或室管膜下1.5cm内出血破入脑室，症状因出血部位、脑室积血量及是否阻塞脑脊液通路而异。94、多选

临床上怀疑脊髓亚急性联合变性时，为进一步明确，需要做哪些化验检查()A.红细胞平均体积B.血清维生素B12C.血清同型半胱氨酸D.网织红细胞计数E.叶酸正确答案：A,B,C,D,E95、填空题

参与MS自身免疫反应的免疫细胞及分子有（）、（）、（）等。正确答案：T细胞；细胞因；子髓鞘素抗体96、单选

下列关于AD与VD的不同之处，错误的是（）A.AD患者的认知功能障碍以记忆障碍为主。VD患者早期表现为斑片状认知功能损害，主要表现为执行功能受损B.AD通常表现为隐匿性起病，阶梯样进展。VD患者表现为波动性病程，逐渐加重C.脑血管病史、神经影像学改变以及Hachinski缺血量表有助于鉴别VD与ADD.Hachinski缺血量表评分≥7分者为血管性痴呆；5～6分者为混合性痴呆；≤4分者为AD正确答案：B97、多选

帕金森病的临床表现可包括()A.腰痛、关节痛、肢体疼痛B.瞬目、肢体联带动作少，言语缓慢、吞咽困难C.便秘、尿频、直立性低血压、汗液分泌异常、头面部皮脂分泌减少D.抑郁、皮质下痴呆正确答案：A,B,D98、单选

黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是（）A.单胺氧化酶B.多巴胺脱羧酶C.酪氨酸羟化酶D.儿茶酚胺邻甲基转移酶E.胆碱酯酶正确答案：B参考解析：脑内多巴胺递质通路主要为黑质-纹状体系。黑质致密部多巴胺能神经元自血流摄入左旋酪氨酸在细胞内酪氨酸羟化酶作用下转化为左旋多巴，左旋多巴经多巴胺脱羧酶转化为多巴胺。通过黑质-纹状体束，多巴胺作用于壳核、尾状核突触后神经元，最后被分解成高香草酸。99、单选

男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是（）A.抗生素B.补充血容量及纠正酸中毒C.肾上腺皮质激素D.升压药E.脱水治疗正确答案：B100、单选

治疗单纯部分发作首选的药物是（）A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.卡马西平D.苯妥英钠正确答案：C101、问答题

简述头CT及MRI在诊断囊虫病方面的优缺点。正确答案：头MRI及CT在诊断脑囊虫病方面的优缺点：头CT优点：能很好显示囊虫钙化、价格便宜；缺点：囊虫显示分辨率低。头MRI优点：对囊虫部位、数量、分期、强化显示良好；缺点：对钙化显示不良，价格较贵。102、填空题

MS累及的CNS部位包括（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：大脑半球；视神经；脊髓；脑干；小脑103、填空题

AIDS中文全称是（）；HIV中文全称是（）。正确答案：获得性免疫缺陷综合征；人类免疫缺陷病毒104、单选

有关癫痫的叙述哪项是错误的（）A.每位癫痫患者仅有一种发作类型B.遗传因素和环境因素均可影响癫痫发作C.部分女性癫痫患者在月经期发作频繁D.根据病因，可将癫痫分为特发性、症状性和隐源性正确答案：A105、单选

关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是（）A.贫血B.手套、袜套样感觉减退C.Lhermitte征阳性D.小脑性共济失调正确答案：D106、单选

神经电生理检查哪一项不支持AIDP（）A.F波消失B.两条以上感觉、运动神经传导速度减慢C.肌电图可见失神经电位D.肌肉小力收缩时，时限缩短、波幅降低正确答案：D107、问答题

复发缓解型及进展型MS的治疗药物有哪些？正确答案：复发-缓解型MS的治疗药物有激素、干扰素-β、大剂量免疫球蛋白、硫唑嘌呤等，进展型MS的治疗药物有甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素等。108、单选

脑出血最主要的病因是（）A.高血压脑内细小动脉硬化B.血液系统疾病C.先天性动脉瘤D.原发或转移性肿瘤正确答案：A109、单选

54岁女患者，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双侧瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是（）A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血正确答案：B110、填空题

重症肌无力患者一旦发生危象，出现呼吸肌麻痹，应立即（），用（）辅助呼吸。正确答案：气管切开；呼吸机111、多选

多发性硬化的临床表现有()A.单侧或双侧视力下降B.单肢或多肢无力C.眼球震颤D.共济失调E.复视正确答案：A,B,C,D,E112、多选

脑囊虫病诊断常用的辅助检查是()A.头CTB.头MRIC.脑电图D.脑脊液囊虫抗体检测E.胫腓骨X线平片正确答案：A,B,C,D113、填空题

根据HIV基因差异，分为（）型和（）型。目前全球流行的主要是（）型，我国以（）型流行为主。正确答案：HIV-1；HIV-2；HIV-1；HIV-1114、多选

对于CVT患者，临床可选用的检查是（）A.腰穿检查B.X线头颅平片C.头CT扫描D.MRI+MRVE.DSA正确答案：A,B,C,D,E115、多选

AIDS易导致的脑局灶性病变包括()A.脑弓形虫病B.脑血管病C.中枢神经系统淋巴瘤D.脑结核球E.进行性多灶性白质脑病正确答案：A,B,C,D,E116、单选

男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是（）A.安坦B.复方左旋多巴C.丙炔苯丙胺D.溴隐亭E.维生素E正确答案：B117、单选

合并肺部感染的重症肌无力病人，针对其肺部感染应选用（）A.青霉素类B.丁胺卡那C.四环素D.庆大霉素E.磺胺类药物正确答案：A118、单选

男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散布少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）下列不是必需的检查项目是（）A.腰穿B.胸片C.血培养或皮肤瘀点涂片D.脑电图E.头颅CT正确答案：D119、填空题

多发性肌炎是多种病因引起的以骨骼肌（）炎性改变和肌纤维（）为特征的综合征。同时累及皮肤称为（）；目前认为多发性肌炎由（）介导，而皮肌炎主要为（）免疫机制。正确答案：间质性；变性；皮肌炎；细胞毒性T细胞；体液120、填空题

HSE的CSF改变为：压力（）、细胞数（）、细胞分类（）、蛋白（）、糖（）、氯化物（）。正确答案：正常或轻度增高；轻度至中度增多；以单个核细胞为主；轻度至中度增高；正常；正常121、多选

女性，40岁，逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力2周，伴肌肉疼痛，双侧颊部和鼻梁的紫色斑疹。病前1周低热史。下列哪些检查结果可能出现()A.基因检测CTG三核苷酸序列异常重复扩增B.肌肉病理出现束周肌纤维萎缩C.肌酶CK、LDH活性明显增高D.肌电图肌源性损害E.电镜下Z盘呈水纹状改变，线粒体异常、自噬空泡、溶酶体及脂滴增加正确答案：B,C,D,E122、多选

艾滋病病毒（HIV）入侵机体后，导致下列哪些细胞功能遭到破坏（）A.CD4+T淋巴细胞B.单核／巨噬细胞C.CD8+T淋巴细胞D.NK细胞E.B淋巴细胞正确答案：A,B,C,D,E123、单选

多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是（）A.我国是多发性硬化高发区B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见C.多侵犯视神经和脊髓D.病灶中软化、坏死相对少见E.我国发病人群中少数民族较汉族多见正确答案：C124、单选

区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为（）A.压力B.细胞数C.蛋白D.糖和氯化物E.细胞学分析正确答案：D125、单选

患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常首选治疗为（）A.卡马西平B.维生素B12C.地塞米松D.甲泼尼龙E.血浆置换正确答案：D126、单选

下列哪项不是ADEM的特点（）A.病前多有疫苗接种史B.可有脑、脊髓、脑膜受累的表现C.一般采用大剂量激素冲击治疗D.多呈发作性病程E.脑脊液蛋白可升高正确答案：D127、单选

关于儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂治疗帕金森病正确的是（）A.通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定B.该类药物单独使用有效，无需与多巴丝肼或息宁等合用C.代表药物有托卡朋和恩托卡朋D.疾病早期首选药物正确答案：C128、多选

病毒感染后，对宿主细胞的影响主要表现在()A.病毒复制导致宿主细胞死亡B.病毒插入宿主DNA，产生嵌合蛋白，诱发自身免疫病C.病毒整合到宿主DNA，导致宿主细胞基因突变，诱发癌变D.病毒与宿主细胞竞争营养物质E.病毒分泌抑制因子影响宿主细胞代谢正确答案：A,B,C129、单选

典型囊虫的MRI所见是（）A.脑室扩大B.病变呈薄环形强化C.病灶位于皮层下D.小囊性病灶内见偏心性头节E.多个囊性病灶正确答案：D130、问答题

简述低钾型、高血钾型、正常血钾型周期性麻痹的异同点。正确答案：低钾型、高血钾型、正常血钾型周期性麻痹的异同点：低钾型周期性麻痹属于骨骼肌钙离子通道病，而高血钾型和正常血钾型周期性麻痹属于骨骼肌钠通道病，这些离子通道的功能异常，可能引起肌细胞膜内外离子分布和膜电位的改变，使肌纤维失去兴奋性而引起骨骼肌瘫痪。临床表现共同点：各型周期性麻痹发病前均可有以下诱因，如饱餐、剧烈运动、焦虑和寒冷等，临床共同的表现是四肢软瘫、双侧基本对称、通常下肢先起病、近端重、肌张力降低、腱反射减弱或消失。重症者也可波及呼吸肌。不同点是：低钾型最为常见，多起病于20～40岁的青壮年，男多于女，大多在夜间或晨起时发病。高钾型较少见，为常染色体显性遗传病，多在10岁以前起病，男女比例相等，瘫痪持续时间可几分钟至几小时，一般在1小时左右。部分病人可伴有肌强直现象。正常钾型很少见，也为常染色体显性遗传病，一般在10岁前起病，发作前常有嗜盐、烦渴等表现。睡后或清晨发现肢体无力，无力通常在10天以上。减少食盐摄入或补钾均可诱发。131、配伍题

可拟诊为肌萎缩侧索硬化可疑诊为肌萎缩侧索硬化可确诊为肌萎缩侧索硬化有诊断为肌萎缩侧索硬化的可能A.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累B.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累C.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累D.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少2个部位下运动神经元受累E.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍正确答案：B,D,A,C132、多选

下列关于AD发病机制假说正确的是()A.基底前脑胆碱能神经元减少，海马突触间隙ACh合成、储存和释放减少B.谷氨酸的兴奋性毒性作用C.超氧化物歧化酶活性增强，脂质过氧化，造成自由基堆积D.AD患者神经元内质网钙稳态失衡，使神经元对凋亡和神经毒性作用的敏感性增强正确答案：A,B,C,D133、填空题

对临床怀疑蛛网膜下腔出血的患者，应首选（）为辅助检查。正确答案：头CT134、名词解释

tau蛋白过度磷酸化学说正确答案：神经元纤维缠结的核心成分为异常磷酸化的tau蛋白。AD脑内细胞信号转导通路失控，引起微管相关蛋白--tau蛋白过度磷酸化、异常糖基化以及泛索蛋白化，使其失去微管结合能力，自身聚集形成神经元纤维缠结。135、名词解释

脑静脉系统的组成正确答案：脑的静脉系统主要包括脑静脉及其汇入的静脉窦。136、单选

无先兆的偏头痛持续时间为（）A.4～72hB.4～48hC.8～72hD.8～72h正确答案：A137、名词解释

急性发作正确答案：是由于大脑结构出现损害或代谢障碍，或急性全身性的代谢紊乱而引起的痫性发作，例如低血糖、昏厥、服用某些药物可能引起易感个体痫性发作。138、名词解释

BPSD正确答案：1996年国际老年精神病学会制定了一个新的疾病现象术语，即"痴呆的行为和精神症状（thebehavioralandpsychologicalsymp-tomsofdementia，BPSD.，来描述痴呆过程中经常出现的知觉、思维内容、心境或行为学紊乱综合征。这是精神生物学、心理学和社会因素综合作用的结果。精神行为学异常的治疗一般选择安全系数高、副作用少的新型抗精神病药物，剂量通常为成人的1／4左右。小剂量开始，缓慢加量。常用的抗精神病药物有奥氮平、维斯通或思瑞康。AD患者伴发抑郁时首先应加强心理治疗，必要时可考虑给小剂量抗抑郁药。139、单选

20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39．8℃，颈强直（士），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×109／L，中性粒85%腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）可能出现的并发症有（）A.中耳炎B.化脓性关节炎C.心内膜炎D.肺炎E.以上均是正确答案：E140、名词解释

全面性发作正确答案：指发作中两侧半球同步放电，伴有程度不等的意识丧失。141、单选

患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。若患者又出现右眼视力下降（0.1），VEP提示P100潜伏期延长，头MRI未见异常。下列哪项描述正确（）A.应考虑视神经脊髓炎B.视力下降属于眼科问题C.符合经典的多发性硬化D.不必急于用激素治疗E.应该增强机体的免疫功能，防止复发正确答案：A142、填空题

鉴别MS与Devic病最有价值的检查是（）及（）。正确答案：CSF；MRI143、单选

患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为（）A.卡马西平B.维生素BC.地塞米松D.甲泼尼龙E.血浆置换正确答案：D144、多选

二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：关于多发性硬化的描述正确的是()A.与先天发育异常有关B.与维生素B12缺乏有关C.与维生素B1缺乏有关D.与遗传有关E.与种族差异有关F.与自身免疫反应有关G.与体内过氧化酶缺乏有关正确答案：D,E,F145、多选

常用于细菌性脑膜炎的抗生素有()A.头孢他啶B.头孢曲松C.头孢噻肟D.万古霉素E.利复星正确答案：A,B,C,D146、多选

脑囊虫病按临床表现分为()A.癫痫型B.颅内压增高型C.脑膜脑炎型D.无症状型E.痴呆型正确答案：A,B,C,D147、填空题

艾滋病（AIDS）是由于（）感染所引起的人类（）缺陷，导致一系列（）感染和（）发生的致命性综合征。艾滋病导致神经系统病变的发生率很高，尸检发现（）%存在神经系统损害，30%～40%临床上有神经系统症状，且（）%以神经系统病变为首发症状。正确答案：HIV；细胞免疫；条件致病菌；肿瘤；80；10148、多选

应用抗癫痫药物需要注意的问题()A.根据发作类型选药B.通常采用单药治疗C.注意药物不良反应D.坚持长期服药，不宜突然减量或停药E.采用个体化药物剂量正确答案：A,B,C,D,E149、单选

男性，58岁，既往有高血压、糖尿病病史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑（）A.右侧丘脑出血B.右侧壳核出血C.左侧脑叶出血D.左侧壳核出血正确答案：B150、单选

男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。应进一步做的检查是（）A.头颅X线片B.脑电图C.脑脊液检查D.脑血管造影E.经颅超声多普勒（TCD.正确答案：B151、配伍题

化脓性脑膜炎新型隐球菌性脑膜炎结核性脑膜炎A.脑脊液中细胞数常达数千×106／L，以中性粒细胞为主B.细胞数<500×106／L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存C.细胞数轻度增加，多为数十×106／L，以淋巴细胞为主D.细胞数可正常E.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主正确答案：A,E,B152、多选

癫痫的下列哪项表述是正确的()A.癫痫是一组疾病或综合征B.抽搐是诊断的必备条件C.患者多有精神创伤D.Jackson癫痫发作后可出现Todd麻痹E.部分性癫痫有时可继发为全面强直-阵挛发作正确答案：A,D,E153、单选

区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是（）A.呼吸的深浅和快慢B.病理征出现与否C.瞳孔大小、唾液和出汗多少D.肌无力的程度正确答案：C154、单选

帕金森病的诊断要点包括（）A.中、老年以后隐匿起病，迅速进展B.具有姿势性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射异常等表现（一般需具有上述四项中的两项或两项以上）C.无脑炎、中毒、脑血管性、脑外伤、服用抗精神病药物史D.美多巴治疗有效正确答案：C155、填空题

重症肌无力的Osserman分型为（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：Ⅰ型；Ⅱa型；Ⅱb型；Ⅲ型；Ⅳ型156、填空题

高度提示MS的两个重要体征是（）、（）。正确答案：核间性眼肌麻痹；眼球震颤157、单选

周围神经病不会出现下列哪项临床表现（）A.腱反射减低或消失B.直立性低血压C.肢体近端无力D.Babinski征正确答案：D158、单选

男性，15岁，2年前出现发作性意识丧失，全身抽搐，面色青紫，持续4～5分钟，均于夜间睡眠中发作，体格检查正常。其叔父及祖父均有相同病史，该患者最可能的诊断为（）A.特发性全面强直-阵挛发作B.症状性全面强直-阵挛发作C.肌阵挛发作D.特发性失神发作正确答案：A159、填空题

HSE常累及大脑的部位为（）、（）。正确答案：颞叶；额叶160、填空题

MS常用的辅助检查方法有（）、（）、（）。正确答案：CSF检查；诱发电位检查；MRI161、单选

某患者行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步大，举足高，踏步作响，应考虑为（）A.小脑性共济失调B.前庭功能障碍C.感觉性共济失调D.下肢痉挛性轻瘫正确答案：C162、单选

不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）A.性情改变B.低热、食欲减退、盗汗、消瘦C.头痛、呕吐D.面神经瘫痪E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡正确答案：D163、多选

用于结核性脑膜炎治疗的药物有()A.异胭肼B.链霉素C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嚷酰胺正确答案：A,B,C,D,E164、单选

MS自身免疫发病机制中起主要作用的是（）A.细胞免疫B.体液免疫C.补体D.抗体E.以上均不是正确答案：A165、问答题

简单介绍结核性脑膜炎的治疗方案。正确答案：结核性脑膜炎的治疗方案：（1）应至少选择三种药联合治疗，常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。（2）如系耐药菌株引起，则加用第四种药，链霉素或乙胺丁醇。（3）若致病菌对利福平不耐药，则总疗程9个月；若对利福平耐药，则需要连续治疗18～24个月。166、填空题

脑出血的外科治疗，应根据（）、（）、（）及年龄、意识状态、全身情况决定。正确答案：出血部位；病因；出血量167、单选

患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。肌电图检查结果哪项对诊断MG有帮助（）A.运动电位波幅降低B.运动电位时程缩短C.神经传导速度减慢D.低频神经重复电刺激波幅递减E.高频神经重复电刺激波幅递增正确答案：D168、填空题

目前，在帕金森病的各种治疗方法中仍以最为有效。掌握好用药时机，若疾病影响患者的时可进行药物治疗；坚持"（）"的用药原则。正确答案：药物治疗；日常生活和工作能力；细水长流，不求全效169、单选

对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥正确答案：D参考解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作和部分性发作。170、问答题

腔隙性脑梗死的临床特点有哪些？正确答案：①有高血压病史的中老年人多见；②急性或逐渐起病，无头痛、意识障碍等全脑症状；③可表现为腔隙综合征之一；④症状可完全恢复，预后良好；⑤反复发作可表现为腔隙状态（脑白质腔隙灶的群集）：表现为假性球麻痹、痴呆、帕金森综合征等，是因累及双侧皮质脊髓和皮质脑干束所致。171、多选

AIDP需与下列哪些疾病鉴别()A.脊髓灰质炎B.周期性麻痹C.急性脊髓炎D.全身型重症肌无力E.运动神经元病正确答案：A,B,C,D172、多选

脊髓亚急性联合变性的病因包括（）A.维生素B12缺乏及吸收不良B.血液中运钴胺蛋白缺乏或异常C.抗内因子抗体阳性D.麻醉中应用的氧化亚氮（N20）可使有活性的维生素B12变成无活性E.抗胃壁细胞抗体阳性正确答案：A,B,C,D,E173、问答题

单纯疱疹病毒性脑炎治疗原则是什么？正确答案：单纯疱疹病毒性脑炎治疗原则是：①早诊断和早治疗；②抗病毒治疗；③对临床疑诊又无条件做脑脊液病原学检查的病例可进行诊断性治疗；④全身支持治疗；⑤对症治疗。174、填空题

目前认为，MS的发病与（）、（）、有关。正确答案：病毒感染与自身免疫反应；遗传因素；环境因素175、单选

下列哪些不是有先兆的偏头痛（）A.有典型先兆性偏头痛B.家族性偏瘫性偏头痛（FHM）C.散发性偏瘫性偏头痛D.紧张性头痛正确答案：D176、问答题

多发性硬化的主要临床特点是什么？正确答案：多发性硬化的主要临床特点是：（1）多为急性或亚急性起病。（2）症状千变万化，症状和体征不能用CNS单一病灶来解释，常为大脑、脑干、小脑、脊髓和视神经病变的不同组合构成其临床症状谱。（3）病程中复发一缓解是本病的重要特点。（4）临床经过及其症状和体征存在空间上的多发性（即散布分布于CNS的多数病灶）及其时间上的多发性（即病程中的缓解复发）。（5）每复发一次均会残留部分症状和体征，逐渐积累而使病情加重。177、单选

继发性帕金森综合征的病因不包括（）A.吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等用药史B.一氧化碳中毒、锰中毒、MPTP、甲醇、汞、氰化物C.流行性脑脊髓膜炎D.频繁遭受脑震荡者，脑卒中后正确答案：C178、问答题

简述偏头痛急性期治疗。正确答案：偏头痛急性期治疗：（1）5-羟色胺受体（5-HTIBlD受体）激动剂：舒马曲坦（尤舒），25～50mg立即口服或6mg皮下注射，皮下注射更易见效。（2）麦角生物碱衍生物：酒石酸麦角胺0.25～1.0mg肌肉注射，麦角胺0.6～1.0mg口服。（3）非甾体抗炎剂：阿司匹林0.6～1.0mg；布洛芬0.6～1.2mg；泰诺林1.3g，2次／日。（4）甲氧氯普胺与氯丙嗪可能有效。（5）布桂嗪、吗啡有效但易成瘾，应尽量避免。179、多选

肌萎缩侧索硬化的辅助检查特点包括()A.运动传导速度早期基本正常，随病情进展出现复合运动电位幅度下降B.肌电图呈典型的失神经支配改变，如纤颤电位、束颤电位和运动单位数目减少等C.胸锁乳突肌及舌肌神经源性损害对该病诊断有显著的意义D.40%肌萎缩侧索硬化患者头颅MRIT2加权相上出现皮质高信号正确答案：A,B,C,D180、单选

典型偏头痛的特点是（）A.搏动性头痛.伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重B.搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重C.紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重D.胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重E.胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重正确答案：B参考解析：典型偏头痛（1）前驱症状：在先兆发生数小时至一日前，患者感到头部不适、嗜睡、烦躁、抑郁或小便减少。（2）先兆：以视觉先兆最为常见。头痛：先兆消退后，很快发生头痛。多在先兆症状对侧的眶后部或额颞部开始，逐渐加剧，扩展至半侧头部或整个头部。头痛常为搏动性，伴恶心、呕吐。患者面色苍白，精神萎靡，畏光、畏声（伴随症状）。持续数小时至10余小时，进入睡眠后次日恢复正常。181、配伍题

复杂部分性发作的病损在帕金森病病损在A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶D.枕叶E.小脑正确答案：C,B182、单选

有关MS的描述正确的是（）A.多发生于40岁以上的患者B.男性患者多见C.具有明显的家族倾向D.与人种无关E.亚洲发病率比北欧高正确答案：C183、多选

女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。提问：应尽快完成的检查包括（）A.头颅CTB.腰穿测脑压、检查脑脊液C.头颅MRAD.DSAE.脑电图F.肌电图G.诱发电位H.脑磁图正确答案：A,B184、单选

患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向