神经内科住院医师：神经内科常见病三

神经内科住院医师：神经内科常见病三1、填空题

低钾型周期性麻痹的病理改变是肌质网（），电镜下可见肌质网（）和（）形成。病变晚期可见（）变性。正确答案：空泡化；终末池；横管扩张；肌纤维2、单选

典型偏头痛的特点是（江南博哥）（）A.搏动性头痛.伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重B.搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重C.紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重D.胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重E.胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重正确答案：B参考解析：典型偏头痛（1）前驱症状：在先兆发生数小时至一日前，患者感到头部不适、嗜睡、烦躁、抑郁或小便减少。（2）先兆：以视觉先兆最为常见。头痛：先兆消退后，很快发生头痛。多在先兆症状对侧的眶后部或额颞部开始，逐渐加剧，扩展至半侧头部或整个头部。头痛常为搏动性，伴恶心、呕吐。患者面色苍白，精神萎靡，畏光、畏声（伴随症状）。持续数小时至10余小时，进入睡眠后次日恢复正常。3、问答题

哪些检查有助于重症肌无力的诊断？正确答案：有助于重症肌无力的诊断是：①疲劳试验；②血清中AChR-Ab；③神经低频重复电刺激检查；④新斯的明或腾喜龙药物试验。4、问答题

简述低钾型、高血钾型、正常血钾型周期性麻痹的异同点。正确答案：低钾型、高血钾型、正常血钾型周期性麻痹的异同点：低钾型周期性麻痹属于骨骼肌钙离子通道病，而高血钾型和正常血钾型周期性麻痹属于骨骼肌钠通道病，这些离子通道的功能异常，可能引起肌细胞膜内外离子分布和膜电位的改变，使肌纤维失去兴奋性而引起骨骼肌瘫痪。临床表现共同点：各型周期性麻痹发病前均可有以下诱因，如饱餐、剧烈运动、焦虑和寒冷等，临床共同的表现是四肢软瘫、双侧基本对称、通常下肢先起病、近端重、肌张力降低、腱反射减弱或消失。重症者也可波及呼吸肌。不同点是：低钾型最为常见，多起病于20～40岁的青壮年，男多于女，大多在夜间或晨起时发病。高钾型较少见，为常染色体显性遗传病，多在10岁以前起病，男女比例相等，瘫痪持续时间可几分钟至几小时，一般在1小时左右。部分病人可伴有肌强直现象。正常钾型很少见，也为常染色体显性遗传病，一般在10岁前起病，发作前常有嗜盐、烦渴等表现。睡后或清晨发现肢体无力，无力通常在10天以上。减少食盐摄入或补钾均可诱发。5、多选

病毒感染后，对宿主细胞的影响主要表现在()A.病毒复制导致宿主细胞死亡B.病毒插入宿主DNA，产生嵌合蛋白，诱发自身免疫病C.病毒整合到宿主DNA，导致宿主细胞基因突变，诱发癌变D.病毒与宿主细胞竞争营养物质E.病毒分泌抑制因子影响宿主细胞代谢正确答案：A,B,C6、单选

寡克隆区带是指（）A.EEG波频改变B.MS患者CSF的免疫球蛋白类型C.AD的病理特征D.MS患者的染色体标记E.血清中球蛋白少见带型正确答案：B7、填空题

周围神经干由许多神经束聚合而成，神经干外有结缔组织膜，称（）。各神经束外的结缔组织膜称（）。神经束内含有许多神经纤维，神经纤维之间为（），包括胶原纤维、成纤维细胞及基质。正确答案：神经外膜；神经束膜；神经内膜8、单选

颅内压增高显著的脑膜炎是（）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.囊虫性脑膜炎正确答案：D9、单选

一产褥期妇女，头痛、呕吐3周，伴发作性意识丧失、四肢抽搐，共发作4次，每次发作持续4分钟可缓解。近3天出现双下肢无力、二便障碍。其最可能的诊断是（）A.脑血栓形成B.脑出血C.脊髓炎D.上矢状窦血栓形成E.蛛网膜下腔出血正确答案：D10、名词解释

异动症正确答案：又称运动障碍（dyskinesiA.，是指帕金森病患者服用多巴类制剂时出现的舞蹈症或手足徐动样不自主运动、肌强直或肌阵挛，可累及头面部、四肢和躯干，有时表现为单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。11、多选

患儿，男性，8岁，自3岁始行走缓慢，容易跌倒，四肢无力进行性加重，其姨表兄弟或舅父也患有同样病者，查体：走路呈鸭步，Gower征阳性，四肢近端肌萎缩，双侧腓肠肌肥大，血清肌酶明显持续升高。下列叙述哪些是正确的()A.骨骼肌抗肌萎缩蛋白缺如B.患儿母亲是"肯定携带者"C.X连锁隐性遗传D.肌肉病理为群组性萎缩E.肌电图呈典型肌源性改变，运动单元电位为短时限，小波幅，多相波增多正确答案：A,B,C,E12、填空题

脑囊虫病按囊虫寄生部位分为（）、（）、（）三种类型。正确答案：脑实质型；蛛网膜型；脑室型13、单选

多发性硬化急性发作最有效的治疗是（）A.大剂量免疫球蛋白B.血浆交换C.甲泼尼龙冲击D.大剂量泼尼松E.干扰素-β正确答案：C14、名词解释

急性发作正确答案：是由于大脑结构出现损害或代谢障碍，或急性全身性的代谢紊乱而引起的痫性发作，例如低血糖、昏厥、服用某些药物可能引起易感个体痫性发作。15、单选

MS应用皮质类固醇治疗的方法是（）A.小剂量长期使用B.缓解期仍应坚持用药C.大剂量短程疗法D.一般常用泼尼松E.不必使用补钾、补钙及抑酸正确答案：C16、单选

患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。肌电图检查结果哪项对诊断MG有帮助（）A.运动电位波幅降低B.运动电位时程缩短C.神经传导速度减慢D.低频神经重复电刺激波幅递减E.高频神经重复电刺激波幅递增正确答案：D17、填空题

高度提示MS的两个重要体征是（）、（）。正确答案：核间性眼肌麻痹；眼球震颤18、问答题

典型的脑栓塞有临床特点有哪些？正确答案：①发病年龄相对较年轻；②多在动态下起病；③发病最急的卒中，且多是完全性卒中；④约80%脑栓塞累及前循环，约20%累及后循环；⑤局灶性功能缺损和栓塞动脉供血区相对应；⑥发病常伴有意识改变，但持续时间短暂；⑦多数患者有栓子来源的原发疾病如心律失常、骨折病史等。19、填空题

VD的治疗分为（）和（）。预防性治疗着眼（）于的控制，即卒中的（）和（）。三级预防主要包括的治疗。正确答案：预防性治疗；对症治疗；血管性危险因素的控制；一级；二级预防；痴呆20、名词解释

剂末恶化正确答案：帕金森病患者服用多巴类制剂一段时间后出现每次用药有效时间缩短，症状随血药浓度发生规律性波动的现象。21、问答题

重症肌无力的Osserman分型是什么？正确答案：临床分为四型：Ⅱ型：眼肌型，仅眼肌受累。Ⅱa型（轻度全身型）：四肢肌受累可合并眼肌受累，对药物敏感。Ⅱb型（中度全身型）：四肢肌、延髓肌严重受累，对药物敏感性稍差。Ⅲ型（重症急进型）：症状危重，进展迅速，发病半年内呼吸肌受累，药效差。Ⅳ型（迟发重症型）：症状同血型，由Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型发展而来，发病半年以上呼吸肌受累。22、问答题

简述肌萎缩侧索硬化的诊断标准。正确答案：肌萎缩侧索硬化的诊断：目前尚没有特异性检查方法能确诊本病，现有的诊断过程都是排除性的，鉴别诊断尤为重要。根据中年以后隐匿起病，慢性进行性病程，以肌无力、肌萎缩和肌束震颤，伴腱反射亢进、病理征等上、下运动神经元同时受累为主要表现，无感觉障碍，有典型的神经源性改变肌电图，通常可进行临床诊断。肌萎缩侧索硬化E1Escorial诊断标准（1998年，世界神经病学联盟）：①临床、肌电图或神经病理学检查有下运动神经元损害的证据；②临床检查有上运动神经元损害的依据；③症状或体征在一个部位内进行性扩展或扩展到其他部位。同时排除以下两点：①有能解释上运动神经元和（或）下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据；②有能解释临床体征和电生理特点的其他疾病的神经影像学依据。23、填空题

腾喜龙试验：腾喜龙（）mg，缓慢静注，（）秒内观察肌力的改善，持续（），症状迅速缓解为试验（）。正确答案：10mg；30秒内；数分钟；阳性24、单选

下列哪种情况的脑出血通常不适合外科手术治疗（）A.血压<200/120mmHgB.小脑出现血肿>15mlC.壳核出血血肿<30mlD.脑叶出血血肿>50mlE.占位效应明显正确答案：C25、填空题

面肩肱型肌营养不良症多数是（）遗传，相关基因位于（）上，基因产物尚不清楚。多在20～30岁隐性起病，首先累及（），表现为眼睑闭合无力，面部表情少，口唇厚而微翘，上肢抬举费力，"翼状肩胛"，后期可累及骨盆带肌。正确答案：常染色体显性；4q35；面肌；颈肌；肩带肌26、单选

多发性硬化的诊断标准中，错误的是（）A.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统B.起病年龄在10～50岁之间C.可排除其他病因D.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上E.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上正确答案：E27、单选

结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）A.大脑表面B.小脑周周C.脑底部D.脊髓膜E.脑室内正确答案：C28、单选

多发性硬化的治疗中，错误的是（）A.治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗B.普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者C.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗D.静脉注射免疫球蛋"可减少复发率E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射正确答案：E29、单选

最能支持脑膜炎诊断的临床表现是（）A.头痛B.脑膜刺激征C.呕吐D.视盘水肿E.发热正确答案：B30、单选

患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者的治疗首选（）A.免疫抑制剂B.胸腺摘除C.气管切开，呼吸机辅助呼吸D.使用抗生素E.激素冲击正确答案：C31、单选

区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为（）A.压力B.细胞数C.蛋白D.糖和氯化物E.细胞学分析正确答案：D32、问答题

低钾型周期性麻痹的治疗和预防措施是什么？正确答案：发作期治疗：一次口服氯化钾或枸橼酸钾4～10g（儿童按0.2g计算），一般在数小时内显效，以后再继续服用1～2g，3次／日，直至完全恢复后停药。重症者可以10%氯化钾10～15ml加入生理盐水500ml中缓慢静脉滴注。在治疗过程中应进行心电图监测和复查血钾。发作间期预防：平时应避免过劳、过饱、焦虑和受寒冷等诱因。如发作频繁者，可在睡前服用氯化钾1～2g，持续一段时间。33、问答题

脑囊虫病驱虫治疗的注意事项有哪些？正确答案：驱虫治疗的注意事项：第一，治疗应从小剂量开始，尤其是囊虫数目多者；第二，治疗同时使用激素及脱水降颅压药物，以防高颅压危象；第三，治疗前颅内压非常高、粟粒型囊虫者应先进行颞肌下减压术，防止治疗中脑疝形成；第四，脑室囊虫或巨大脑实质囊虫者可先手术治疗，然后驱虫治疗；第五，眼底囊虫者应先手术取虫，然后驱虫治疗；第六，治疗后1个月左右复查头MRI，若仍然有活囊虫，可再行一个疗程驱虫治疗。若患者大便查出绦虫卵，或既往有排节片史，应先进行肠道绦虫的驱虫治疗。34、单选

MRIT2加权像对识别MS何种改变有帮助（）A.局灶性癫痫活动B.脱髓鞘C.颅内压增加D.急性炎症E.轴索损伤正确答案：B35、单选

下列关于AD流行病学特征，错误的是（）A.AD发病率随年龄增长而逐步上升B.65岁以上老人AD患病率为5%～8%，85岁以上老人患病率高达47%～50%C.目前我国约有500万痴呆患者，主要是VD患者D.AD已成为仅次于心血管病、肿瘤和卒中而位居第4位的死亡原因正确答案：C36、单选

男性，58岁，既往有高血压、糖尿病病史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑（）A.右侧丘脑出血B.右侧壳核出血C.左侧脑叶出血D.左侧壳核出血正确答案：B37、单选

诊断癫痫通常主要依靠（）A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.临床表现E.脑脊液检查正确答案：D参考解析：大多数癫痫发作发生在医院外，必需回顾性地确立诊断，通常根据患者的发作史，特别是可靠目击者提供的发作过程和表现的详细描述，结合发作间期脑电图出现痫性放电即可确诊。38、问答题

简述AD的诊断标准。正确答案：AD的诊断标准：AD临床常用的诊断标准有DSM-Ⅳ-R、ICD-10和1984年Mckhann等制订的美国国立神经病学／语言障碍和卒中一老年性痴呆及相关疾病协会研究用诊断标准（NINCDS-ADRDA.，将AD分为肯定、很可能、可能等不同等级。（1）临床很可能（probablE.AD：痴呆于老年或老年前期起病，主要表现为记忆障碍和一个以上其他认知领域功能障碍（失语、失用和执行功能损害），造成明显的社会或职业功能障碍。认知功能或非认知功能障碍进行性加重。认知功能损害不是发生在谵妄状态，也不是由于其他引起进行性认知功能障碍的神经系统或全身性疾病所致。支持诊断：单一认知领域功能如言语（失语症）、运动技能（失用症）、知觉（失认症）的进行性损害；日常生活能力损害或精神行为学异常；家族史，尤其是有神经病理学或实验室证据者；菲特异性EEG改变如慢波活动增多；头颅CT有脑萎缩。排除性特征：突然起病或卒中后起病。病程早期出现局灶性神经功能缺损体征如偏瘫、感觉缺失、视野缺损、共济失调。起病时或疾病早期出现抽搐发作或步态障碍。（2）临床可能（possiblE.AD：有痴呆症状，但没有发现足以引起痴呆的神经、精神或躯体疾病；在起病或病程中出现变异；继发于足以导致痴呆的躯体或脑部疾病，但这些疾病并不是痴呆的病因；在缺乏可识别病因的情况下出现单一的、进行性加重的认知功能障碍。（3）肯定AD：符合临床很可能痴呆的诊断标准，并且有病理结果支持。39、填空题

周围神经的基本病理改变有：（）、（）和（）。正确答案：轴索变性；节段性脱髓鞘；沃勒变性40、多选

能引起颅内钙化的疾病有()A.Fahr病B.甲旁减C.脑囊虫病D.结核球E.AVM正确答案：A,B,C,D,E41、单选

黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是（）A.单胺氧化酶B.多巴胺脱羧酶C.酪氨酸羟化酶D.儿茶酚胺邻甲基转移酶E.胆碱酯酶正确答案：B参考解析：脑内多巴胺递质通路主要为黑质-纹状体系。黑质致密部多巴胺能神经元自血流摄入左旋酪氨酸在细胞内酪氨酸羟化酶作用下转化为左旋多巴，左旋多巴经多巴胺脱羧酶转化为多巴胺。通过黑质-纹状体束，多巴胺作用于壳核、尾状核突触后神经元，最后被分解成高香草酸。42、单选

以下哪一项不是帕金森病的发病原因（）A.年龄老化B.环境因素C.遗传因素D.感染正确答案：D43、多选

AIDS患者系统性损害常见，可以伴发代谢性脑病，常见类型包括()A.低氧血症性脑病B.肺疾病相关脑病C.肾功能不全相关脑病D.治疗药物相关中毒性脑病E.弓形虫脑病正确答案：A,B,C,D44、填空题

MS累及的CNS部位包括（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：大脑半球；视神经；脊髓；脑干；小脑45、多选

下列哪些辅助检查结果有助于诊断周期性麻痹()A.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象B.肌电图显示电位波幅减低或消失C.心电图D.肌肉活检可见炎性改变E.血清钾浓度正确答案：B,C,E46、问答题

试述VD常见的临床类型及其特点。正确答案：VD常见的临床类型及其特点如下：（1）多发梗死性痴呆：为最常见的类型，常有一次或多次卒中史，病变可累及皮质、皮质下白质及基底节区。当梗死脑组织容量累积达80～150ml时即可出现痴呆。常有高血压、动脉硬化和反复发作的卒中史。典型病程为突然发作、阶梯式进展和波动性认知功能障碍。每次发作遗留不同程度的认知功能损害和精神行为学异常，最终发展为全面性认知功能减退。临床上主要表现为局灶性神经功能缺损症状、体征（如偏瘫、失语、偏盲、假性球麻痹）和突发的认知功能损害。神经影像学可见脑内多发低密度影和脑萎缩。（2）大面积脑梗死性痴呆：单次脑动脉主干闭塞引起的痴呆。大面积脑梗死患者常死于急性期，少数存活者遗留不同程度的认知功能障碍。（3）关键部位梗死性痴呆：是指与脑高级皮质功能相关的特殊部位梗死所致的痴呆，包括皮质（海马与角回）或皮质下（丘脑、尾状核、壳核及苍白球）。（4）皮质下血管性痴呆：包括多发腔隙性梗死性痴呆、腔隙状态、Binswanger病、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病、脑淀粉样血管病导致的痴呆，与小血管病变有关。主要表现为皮质下痴呆综合征，即执行功能障碍为主，记忆损害较轻，早期出现精神行为学异常。（5）分水岭区梗死性痴呆／低灌注性痴呆：急性脑血流动力学改变（如心脏骤停、脱水、低血压）后分水岭梗死所致痴呆。（6）出血性痴呆；指脑出血及慢性硬膜下血肿造成的痴呆。蛛网膜下腔出血以及正常颅压脑积水导致的痴呆是否包括在内尚有争议。（7）其他病因引起的痴呆：包括原因不明和罕见的脑血管病引起的痴呆，如烟雾病和先天性血管异常等合并的痴呆。47、填空题

脑出血的预后与（）、（）、（）及（）有关。正确答案：出血量；出血部位；病因；全身情况48、多选

下列关于AD早期临床表现，正确的是()A.情景记忆障碍是筛选早期AD的敏感指标B.AD早期存在语义记忆障碍，表现为找词困难、命名障碍和错语等C.疾病早期往往有较严重的抑郁倾向。随后出现人格障碍、幻觉和妄想、虚构明显D.早期脑电图检查可见α节律丧失及电位降低，脑电节律减慢的程度与痴呆严重程度无关正确答案：A,B49、多选

MS的治疗方法包括()A.激素B.硫唑嘌呤C.干扰素-βD.环孢素AE.干扰素-γ正确答案：A,B,C,D50、多选

癫痫的下列哪项表述是正确的()A.癫痫是一组疾病或综合征B.抽搐是诊断的必备条件C.患者多有精神创伤D.Jackson癫痫发作后可出现Todd麻痹E.部分性癫痫有时可继发为全面强直-阵挛发作正确答案：A,D,E51、单选

下列关于AD与VD的不同之处，错误的是（）A.AD患者的认知功能障碍以记忆障碍为主。VD患者早期表现为斑片状认知功能损害，主要表现为执行功能受损B.AD通常表现为隐匿性起病，阶梯样进展。VD患者表现为波动性病程，逐渐加重C.脑血管病史、神经影像学改变以及Hachinski缺血量表有助于鉴别VD与ADD.Hachinski缺血量表评分≥7分者为血管性痴呆；5～6分者为混合性痴呆；≤4分者为AD正确答案：B52、单选

男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选用上述治疗的目的是（）A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状D.预防并发症E.增强体质正确答案：C53、填空题

AIDS中文全称是（）；HIV中文全称是（）。正确答案：获得性免疫缺陷综合征；人类免疫缺陷病毒54、单选

神经系统真菌感染最常见的是（）A.毛霉菌B.新型隐球菌C.曲霉菌D.念珠菌E.酵母菌正确答案：B55、多选

用抗癫痫药物的原则()A.据个人经验选药B.通常采用单药治疗C.注意监测不良反应D.合理的多药治疗E.如果已不再发作，可即刻停药正确答案：B,C,D56、问答题

简述痴呆的分级标准。正确答案：痴呆分级标准：根据临床痴呆评定量表、韦氏成人智力量表（全智商）可把痴呆分为轻度、中度和重度痴呆三级。具体标准：（1）轻度痴呆：虽然病人的工作和社会活动有明显障碍，但仍有保持独立生活能力，并且个人卫生情况良好，判断能力几乎完好无损。全智商55～70。（2）中度痴呆：独立生活能力受到影响（独立生活有潜在危险），对社会和社会交往的判断力有损害，不能独立进行室外活动，需要他人的某些扶持。全智商40～54。（3）重度痴呆：日常生活严重受影响，随时需要他人照料，即不能维持最低的个人卫生，病人已变得语无伦次或缄默不语，不能作判断或不能解决问题。全智商40以下。57、名词解释

原发性脑室出血正确答案：是指脉络丛血管出血或室管膜下1.5cm内出血破入脑室，症状因出血部位、脑室积血量及是否阻塞脑脊液通路而异。58、单选

化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是（）A.外观混浊B.细胞计数以淋巴为主C.葡萄糖含量减少D.蛋白质明显减少E.可找到抗酸杆菌正确答案：C59、单选

患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。若患者又出现右眼视力下降（0.1），VEP提示P100潜伏期延长，头MRI未见异常。下列哪项描述正确（）A.应考虑视神经脊髓炎B.视力下降属于眼科问题C.符合经典的多发性硬化D.不必急于用激素治疗E.应该增强机体的免疫功能，防止复发正确答案：A60、填空题

HSV是（）病毒，分为（）、（）两型，成人HSE主要由（）引起。正确答案：嗜神经DNA；Ⅰ；Ⅱ；Ⅱ型61、单选

全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍（）A.失神发作B.肌阵挛发作C.强直-阵挛发作D.失张力发作正确答案：B62、多选

VD病因包括（）A.动脉粥样硬化、高血压病、低血压、心脏疾病如瓣膜病、心律失常、附壁血栓、黏液瘤等B.血液系统疾病如镰状细胞病、血黏度增高、血小板增多等C.炎性血管病（肉芽肿性动脉炎、巨细胞性动脉炎）、非炎症性（淀粉样血管病、Moya-moyA.D.颅内病变如腔隙性梗死、Binswanger病、白质琉松、皮质下层状梗死、多发性梗死、出血、颅内动脉病正确答案：A,B,C,D63、问答题

多发性硬化临床治疗的主要原则及主要方法是什么？正确答案：治疗原则：①急性期抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止病变恶化及缓解期复发；②晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍；③药物的选择依赖于临床分型及分期。治疗方法：①复发-缓解型MS治疗包括皮质类固醇、干扰素、硫唑嘌呤、免疫球蛋白；②进展型MS治疗包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素。64、单选

患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。为明确诊断最有价值的检查是（）A.头颅CTB.头颅及颈椎MRIC.头颅MRID.视觉诱发电位E.体感诱发电位正确答案：B65、填空题

眼睑下垂和眼轮匝肌无力是（）的常见症状。正确答案：重症肌无力66、单选

患者，46岁，首发症状为上睑下垂和眼球运动障碍，双侧对称，逐步出现轻度面肌力弱，咬肌无力和萎缩，吞咽困难，构音不清，CK正常。家系分析符合常染色体显性遗传。最合理的诊断是（）A.重症肌无力B.眼咽型肌营养不良症C.Keams-Sayre综合征D.多发性肌炎正确答案：B67、单选

患者，15岁，自5岁开始走路不稳，易绊倒。近5年逐渐感双下肢活动无力，走路姿势异常。家族中有多人存在类似疾病。神经科查体：高足弓，双下肢自大腿中下1/3交界处以下变细，双足背屈和趾屈均力弱，双足音叉振动觉减低。最佳的诊断手段为（）A.神经传导检查B.神经活检做病理学分析C.腰穿做脑脊液分析D.分子遗传学分析正确答案：D68、填空题

重症肌无力的临床特点是主要侵犯（），症状呈（）及（）。正确答案：骨骼肌；波动性；晨轻暮重69、多选

小量桥脑出血可能的症状、体征是（）A.可无意识障碍B.病灶侧周围性面瘫C.病灶对侧偏瘫D.两眼向病灶侧凝视麻痹E.失语正确答案：A,B,C,D70、单选

在脑栓塞病因的心源性之中，最常见的是（）A.心肌梗死B.风湿性心脏病C.心房颤动D.心脏黏液瘤正确答案：C71、多选

多发性硬化的发作性症状包括()A.肢体痛性痉挛B.癫痫发作C.头痛发作D.视力下降E.构音障碍正确答案：A,D,E72、多选

肌萎缩侧索硬化的病理改变包括()A.脊髓前角α-运动神经元缺失以及神经胶质细胞增生B.脑干疑核、舌下神经核和面神经核神经元减少，残存神经元气球样变C.肌肉活检可见大量萎缩的Ⅰ型肌纤维D.电镜下可见肌纤维萎缩、肌小节排列紊乱、神经纤维稀疏和轴索萎缩等正确答案：A,B,C,D73、单选

以下哪项不是偏头痛先兆的视觉症状（）A.眼前闪光B.水波纹C.视野缺损D.失明正确答案：D74、填空题

脊髓亚急性联合变性（SCD）由Lichlheim于1887年首先描述，后被证实与（）缺乏有关。因（）与（）病变表现突出而得名，但其（）和（）也可受累。病理变化以（）为主，病灶可有胶质增生、海绵样变性、时间较长可有脂肪沉积。正确答案：维生素B；脊髓后索；脊髓侧索；周围神经；大脑白质；脱髓鞘75、单选

男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是（）A.帕金森病B.扭转痉挛C.阿尔茨海默（Alzheimer）病D.肝豆状核变性E.脑动脉硬化正确答案：A76、填空题

Poser将MS的诊断分为（）、（）、（）、（）四大类。正确答案：临床确诊；实验室检查支持确诊；临床可能；实验室支持可能77、填空题

脑膜炎治疗选用抗生素一般依赖：（）、（）、（）。正确答案：抗生素的抗菌谱；细菌培养及药敏试验结果抗生素透过BBB的能力78、多选

脑囊虫病诊断常用的辅助检查是()A.头CTB.头MRIC.脑电图D.脑脊液囊虫抗体检测E.胫腓骨X线平片正确答案：A,B,C,D79、多选

下列关于AD发病机制假说正确的是()A.基底前脑胆碱能神经元减少，海马突触间隙ACh合成、储存和释放减少B.谷氨酸的兴奋性毒性作用C.超氧化物歧化酶活性增强，脂质过氧化，造成自由基堆积D.AD患者神经元内质网钙稳态失衡，使神经元对凋亡和神经毒性作用的敏感性增强正确答案：A,B,C,D80、单选

在缺血性脑血管病中，最易发生出血性梗死的是（）A.脑栓塞B.脑梗死C.腔隙性梗死D.分水岭梗死正确答案：A81、填空题

脑囊虫病的感染方式有（）、（）、（）。正确答案：内源性自身感染；外源性自身感染；外来感染82、单选

患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为（）A.卡马西平B.维生素BC.地塞米松D.甲泼尼龙E.血浆置换正确答案：D83、单选

重症肌无力病变部位在（）A.神经肌肉接头的突触前膜B.神经肌肉接头的突触间隙C.肌纤维D.神经肌肉接头的突触后膜AChR正确答案：D84、单选

女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是（）A.脊髓压迫症B.急性脊髓炎C.多发性硬化D.脊髓亚急性联合变性正确答案：C85、单选

有关MS的描述正确的是（）A.多发生于40岁以上的患者B.男性患者多见C.具有明显的家族倾向D.与人种无关E.亚洲发病率比北欧高正确答案：C86、多选

偏头痛需与下列哪些疾病鉴别()A.紧张性头痛B.丛集性头痛C.继发性头痛D.三叉神经痛正确答案：A,B,C,D87、单选

流行性乙型脑炎主要累及（）A.中枢神经系统灰质B.中枢神经系统白质C.不是中枢神经系统D.脊髓脑段E.脊髓腰段正确答案：A88、单选

多发性硬化最常见的临床类型是（）A.原发进展型B.继发进展型C.复发缓解型D.进展复发型E.良性型正确答案：C89、多选

肌萎缩侧索硬化的辅助检查特点包括()A.运动传导速度早期基本正常，随病情进展出现复合运动电位幅度下降B.肌电图呈典型的失神经支配改变，如纤颤电位、束颤电位和运动单位数目减少等C.胸锁乳突肌及舌肌神经源性损害对该病诊断有显著的意义D.40%肌萎缩侧索硬化患者头颅MRIT2加权相上出现皮质高信号正确答案：A,B,C,D90、多选

应用抗癫痫药物需要注意的问题()A.根据发作类型选药B.通常采用单药治疗C.注意药物不良反应D.坚持长期服药，不宜突然减量或停药E.采用个体化药物剂量正确答案：A,B,C,D,E91、多选

帕金森病的临床表现包括()A.常自一侧上肢开始，逐渐扩展到同侧下肢、对侧上肢及下肢B.早期以姿势步态异常为主，中晚期出现肢体震颤、强直和运动迟缓C.静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常D.非运动症状包括植物神经损伤和认知障碍正确答案：A,C,D92、多选

下列关于淀粉样变级联假说，正确的是()A.脑内Aβ产生增多导致Aβ沉积启动AD病理级联反应，并最终导致NFT和神经元丢失B.神经毒性Aβ破坏细胞内Ca2+稳态、促进自由基的生成、降低K+通道功能C.促进炎症性细胞因子引起的炎症反应，并激活补体系统D.增加脑内兴奋性氨基酸的含量正确答案：B,C,D93、单选

偏头痛最常见的类型是（）A.典型偏头痛B.群集性头痛C.普通偏头痛D.眼肌瘫痪型偏头痛E.基底动脉型偏头痛正确答案：C参考解析：偏头痛分为典型偏头痛、普通偏头痛、特殊类型偏头痛（偏瘫型、基底型、复杂型、眼肌麻痹型、偏头痛等位征）。普通偏头痛是临床最常见类型，约占偏头痛病人的80%。94、问答题

脑囊虫病有哪些临床表现？如何治疗？正确答案：脑囊虫病临床表现及治疗：最常见的临床表现为癫痫发作、高颅压症状、脑膜炎症状及体征。治疗方法有：（1）驱虫治疗：常用吡喹酮或阿苯达唑。（2）驱虫治疗同时，应用脱水剂。（3）手术治疗：单囊病灶或脑室囊虫手术摘除，脑积水行分流术。（4）抗癫痫药物使用。95、单选

男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。应进一步做的检查是（）A.头颅X线片B.脑电图C.脑脊液检查D.脑血管造影E.经颅超声多普勒（TCD.正确答案：B96、填空题

ADEM的临床表现依病变部位不同可分为（）、（）、（）。正确答案：脑炎型；脊髓炎型；脑脊髓炎型97、填空题

多发性硬化病变的多发性是指（）及（）。正确答案：散布分布于CNS的多数病灶；病程中的缓解与复发98、单选

下列关于脊肌萎缩症病因与发病机制正确的是（）A.大部分为常染色体显性遗传B.基因定位于5q12.2-q13.3C.目前发现病毒感染与脊肌萎缩症有关D.兴奋性氨基酸毒性正确答案：B99、单选

AIDS患者中居机会性感染第2位的病原体是（）A.巨细胞病毒B.新型隐球菌C.疱疹病毒D.结核杆菌正确答案：B100、填空题

目前认为，MS的发病与（）、（）、有关。正确答案：病毒感染与自身免疫反应；遗传因素；环境因素101、单选

HIV感染后，经过无症状潜伏期，仍为HIV携带者而不发展成AIDS的比例占（）A.10%B.25%C.35%D.60%正确答案：D102、多选

颅内静脉系统血栓形成是一种特殊类型的脑血管病，其临床特点有（）A.发病率高B.主要表现为高颅压和（或）神经系统损害C.易于误诊D.均与感染有关E.考虑到CVT时，应行腰穿及相关神经影像学检查正确答案：B,C,E103、填空题

复发缓解型MS的常用治疗药物有（）、（）、（）、（）。正确答案：皮质类固醇；β干扰素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白104、名词解释

BPSD正确答案：1996年国际老年精神病学会制定了一个新的疾病现象术语，即"痴呆的行为和精神症状（thebehavioralandpsychologicalsymp-tomsofdementia，BPSD.，来描述痴呆过程中经常出现的知觉、思维内容、心境或行为学紊乱综合征。这是精神生物学、心理学和社会因素综合作用的结果。精神行为学异常的治疗一般选择安全系数高、副作用少的新型抗精神病药物，剂量通常为成人的1／4左右。小剂量开始，缓慢加量。常用的抗精神病药物有奥氮平、维斯通或思瑞康。AD患者伴发抑郁时首先应加强心理治疗，必要时可考虑给小剂量抗抑郁药。105、问答题

简单介绍结核性脑膜炎的治疗方案。正确答案：结核性脑膜炎的治疗方案：（1）应至少选择三种药联合治疗，常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。（2）如系耐药菌株引起，则加用第四种药，链霉素或乙胺丁醇。（3）若致病菌对利福平不耐药，则总疗程9个月；若对利福平耐药，则需要连续治疗18～24个月。106、单选

合并肺部感染的重症肌无力病人，针对其肺部感染应选用（）A.青霉素类B.丁胺卡那C.四环素D.庆大霉素E.磺胺类药物正确答案：A107、单选

男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是（）A.抗生素B.补充血容量及纠正酸中毒C.肾上腺皮质激素D.升压药E.脱水治疗正确答案：B108、多选

AIDP需与下列哪些疾病鉴别()A.脊髓灰质炎B.周期性麻痹C.急性脊髓炎D.全身型重症肌无力E.运动神经元病正确答案：A,B,C,D109、问答题

简述脑出血的诊断要点。正确答案：患者年龄多在50岁以上，有较长期高血压病史，在活动或情绪激动时突然起病，迅速出现头痛、恶心、呕吐等高颅压症状或意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶神经功能缺失体征，头CT颅内相应部位出现高密度影。110、单选

用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是（）A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤正确答案：B参考解析：帕金森病为锥体外系疾病，锥体外系的功能是调节随意运动，随意运动由锥体系完成。因此，治疗帕金森病的药物不能改善随意运动功能。111、单选

下列哪个病毒不属于肠道病毒（）A.脊髓灰质炎病毒B.HSVC.柯萨奇病毒D.埃可病毒E.肠道病毒70正确答案：B112、名词解释

脑静脉系统的组成正确答案：脑的静脉系统主要包括脑静脉及其汇入的静脉窦。113、多选

脑囊虫病按临床表现分为()A.癫痫型B.颅内压增高型C.脑膜脑炎型D.无症状型E.痴呆型正确答案：A,B,C,D114、问答题

简述老年期痴呆常见的病因。正确答案：老年期痴呆常见的病因有：（1）神经系统变性性疾病：AD、额颞叶痴呆、Huntington病、帕金森痴呆、进行性核上性麻痹、关岛-Parkinson痴呆综合征、脊髓小脑变性、自发性基底节钙化、纹状体黑质变性、异染性脑白质营养不良和肾上腺脑白质营养不良等。（2）血管性疾病：脑梗死、脑动脉硬化（包括腔隙状态和Binswanger病）、脑栓塞、脑出血、血管炎症（如系统性红斑狼疮与BehCet综合征）、脑低灌注。（3）外伤：外伤性脑病、拳击家痴呆。（4）颅内占位：脑瘤（原发性、继发性）、脑脓肿及硬膜下血肿。（5）脑积水：交通性脑积水（正常颅压脑积水）及非交通性脑积水。（6）内分泌和营养代谢障碍性疾病：甲状腺、肾上腺、垂体和甲状旁腺功能障碍引起的痴呆；低血糖反应、糖尿病、肝性脑病、非Wilson肝脑变性、Wilson病、尿毒症性脑病、透析性痴呆、脂代谢紊乱、卟啉血症、严重贫血、缺氧（心脏病、肺功能衰竭）、慢性电解质紊乱和肿瘤；维生素B、维生素B及叶酸缺乏。（7）感染：艾滋病、真菌性脑膜脑炎、寄生虫性脑膜脑炎、麻痹性痴呆、其他各种脑炎后遗症、亚急性海绵状脑病、Gerstmann-Strausler综合征和进行性多灶性白质脑病。（8）中毒：酒精、某些药物（抗高血压药、肾上腺皮质激素类、非固醇类抗炎药、抗抑郁药、锂、抗胆碱制剂、巴比妥类和其他镇静安眠药、抗惊厥药、洋地黄制剂、抗心律失常药物、阿片类药物及多种药物滥用）。（9）工业毒物和金属：铝、砷、铅、金、铋、锌、一氧化碳、有机溶剂、锰、甲醇、有机磷、汞、二硫化碳、四氯化碳、甲苯类、三氯甲烷。115、填空题

MS常用的辅助检查方法有（）、（）、（）。正确答案：CSF检查；诱发电位检查；MRI116、填空题

颅内感染性疾病根据感染部位可分（）、（）、（）。正确答案：脑炎；脑膜炎；脑膜脑炎117、单选

男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）A.重症肌无力B.皮肤过敏C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性多肌痛正确答案：C118、单选

重症肌无力患者眼外肌受累表现不包括（）A.眼睑下垂B.复视C.瞳孔散大，光反应消失D.晨轻暮重E.眼球活动受限正确答案：C119、单选

无先兆的偏头痛持续时间为（）A.4～72hB.4～48hC.8～72hD.8～72h正确答案：A120、单选

下列关于VD的危险因素错误的是（）A.负性生活事件、脑卒中家族史、高脂饮食是VD发病相关因素B.apoEε4增加VD的危险性C.高血压病是VD最重要的危险因素，有效控制平均动脉压可明显降低VD的发生D.文化程度与VD的发病率呈负相关，文化程度愈高，VD发病率愈低正确答案：C121、填空题

HSE常见的临床症状有（）、（）、（）、（）、（）等。正确答案：头痛；发热；精神症状；意识障碍；癫痫发作122、单选

癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过（）A.10minB.15minC.20minD.25minE.30min正确答案：E参考解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。癫痫持续状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致死率和致残率很高。任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。123、填空题

AIDP可有脑神经麻痹，最常受累的是第（）、（）、（）对脑神经，其次为第（）、（）、（）对脑神经。正确答案：Ⅶ；Ⅸ；Ⅹ；Ⅲ；Ⅳ；Ⅵ124、配伍题

化脓性脑膜炎新型隐球菌性脑膜炎结核性脑膜炎A.脑脊液中细胞数常达数千×106／L，以中性粒细胞为主B.细胞数<500×106／L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存C.细胞数轻度增加，多为数十×106／L，以淋巴细胞为主D.细胞数可正常E.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主正确答案：A,E,B125、单选

患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。该患者目前的主要治疗是（）A.康复治疗B.维生素治疗C.激素冲击治疗D.免疫抑制剂E.神经营养剂正确答案：C126、单选

下列关于阿尔茨海默病错误的是（）A.是一种以认知功能障碍、日常生活能力下降以及精神行为异常为特征的神经系统退行性疾病B.特征性病理改变为老年斑、神经元纤维缠结和选择性神经元与突触丢失C.隐袭起病，阶梯样进展D.病程通常为4～12年。绝大多数AD为散发性AD，约5%有家族史正确答案：C127、填空题

癫痫通常具有（）、短暂性、重复性的临床特点。正确答案：发作性128、问答题

脑出血的治疗原则是什么？正确答案：（1）内科治疗1）保持安静、卧床休息。严密观察生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通常，必要时吸氧，使氧饱和度维持在90%以上。加强护理，保持肢体的功能位。有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，酌情放置胃管。2）维持水、电解质平衡和营养。3）控制脑水肿，降低颅内压：可酌情应用甘露醇、利尿剂、甘油果糖、白蛋白，不主张应用激素。4）控制高血压：应根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等酌情调整血压。5）并发症的防治。（2）外科治疗：应根据患者出血部位、病因、出血量及年龄、意识状态、全身情况决定。（3）康复治疗：患者生命体征平稳，病情稳定后及早进行。（4）恢复期治疗：控制高血压、预防复发129、问答题

结核性脑膜炎的治疗原则是什么？正确答案：结核性脑膜炎的治疗原则是：早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗。只要患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病，即使CSF抗酸染色阴性，亦应立即进行抗结核治疗。130、单选

患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为（）A.视神经脊髓炎B.多发性硬化C.系统性红斑狼疮D.吉兰-巴雷综合征E.运动神经元病正确答案：B131、多选

AIDS易导致的脑局灶性病变包括()A.脑弓形虫病B.脑血管病C.中枢神经系统淋巴瘤D.脑结核球E.进行性多灶性白质脑病正确答案：A,B,C,D,E132、单选

支持脑囊虫病诊断的头CT所见是（）A.小囊性病灶B.病变有环形强化C.病灶位于皮层下D.病变有点状钙化E.多发小囊性病灶，有薄环强化，并有多发钙化点正确答案：E133、填空题

重症肌无力患者一旦发生危象，出现呼吸肌麻痹，应立即（），用（）辅助呼吸。正确答案：气管切开；呼吸机134、问答题

肌萎缩侧索硬化需要与哪些疾病进行鉴别？正确答案：肌萎缩侧索硬化需要与下列疾病进行鉴别：（1）脊髓型颈椎病：系颈椎骨质、椎间盘或关节退行性改变，造成相应部位脊髓受压，伴或不伴神经根受压的一种脊髓病变。进展较缓慢，易有疼痛、麻木等感觉障碍。无舌肌萎缩和束颤，下颌反射不活跃，无球麻痹。胸锁乳突肌肌电图正常，可行颈髓MRI进行鉴别。（2）伴传导阻滞的多灶性运动神经病：一种以手部小肌肉无痛性、不对称性无力、萎缩起病，呈缓慢进展的疾病。中青年起病（小于45岁），可伴有束颤、逐渐波及前臂与上臂，少数患者可有舌肌受累，腱反射可活跃，肌电图检查可见周围神经节段性、多灶性运动神经传导阻滞，纤颤电位和散布束颤电位。50%～60%患者血中抗神经节苷脂抗体滴度升高，免疫抑制剂或免疫球蛋白治疗效果好。（3）脊肌萎缩症：是一种遗传性疾病，通常发生在婴儿、儿童或青少年，其病理特征是脊髓前角细胞变性，临床主要表现为肌肉局限性、进行性无力、肌萎缩和肌束颤动。（4）脊髓空洞症：典型患者有节段性分离性感觉障碍，伴有肌肉萎缩及括约肌功能障碍。颈部MRI检查可明确诊断。135、多选

AD的病因学包括（）A.遗传因素B.脑外伤、感染、铝中毒、吸烟C.受教育水平低下D.一级亲属中有Down综合征正确答案：A,B,C,D136、填空题

ADEM多发生于（）、（）或（）。正确答案：感染后；出疹后；疫苗接种后137、单选

全面强直-阵挛性发作治疗期间突然停药，可引起（）A.失眠B.抗癫痫药物用药量增加C.癫痫持续状态D.精神萎靡正确答案：C138、单选

鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是（）A.脑超声检查B.脑电图检查C.脑脊液检查D.脑血管造影E.神经心理测查正确答案：C139、配伍题

复杂部分性发作的病损在帕金森病病损在A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶D.枕叶E.小脑正确答案：C,B140、单选

患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常为进一步明确诊断，最需完善的检查是()A.CTB.脑电图C.血常规D.腰穿E.视野检查正确答案：D141、问答题

结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎如何鉴别诊断？正确答案：结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎的鉴别诊断：142、单选

女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。提问：首先考虑的诊断是（）A.流行性乙型脑炎B.病毒性脑膜脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎F.蛛网膜下腔出血G.流行性脑脊髓炎正确答案：B143、单选

女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）A.食管贲门失弛缓B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.食管肿瘤E.重症肌无力正确答案：B144、单选

男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是（）A.安坦B.复方左旋多巴C.丙炔苯丙胺D.溴隐亭E.维生素E正确答案：B145、单选

女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性多肌痛D.皮肌炎E.重症肌无力正确答案：D146、单选

低钾型周期性麻痹是哪个离子通道病（）A.钠离子通道B.钙离子通道C.钠和钙离子通道D.钾和钙离子通道正确答案：B147、多选

AD病理特征包括（）A.弥漫性皮质萎缩，尤以颞叶、顶叶、前额区及海马萎缩明显B.老年斑、神经元纤维缠结、神经元与突触丢失、脱髓鞘C.海马锥体细胞颗粒空泡变性，轴索异常断裂D.小血管淀粉样变正确答案：A,C,D148、问答题

简述头CT及MRI在诊断囊虫病方面的优缺点。正确答案：头MRI及CT在诊断脑囊虫病方面的优缺点：头CT优点：能很好显示囊虫钙化、价格便宜；缺点：囊虫显示分辨率低。头MRI优点：对囊虫部位、数量、分期、强化显示良好；缺点：对钙化显示不良，价格较贵。149、单选

重症肌无力危象抢救的关键是（）A.积极控制感染B.给予新斯的明肌肉注射C.给予免疫抑制剂治疗D.气管切开，呼吸机辅助呼吸E.去除病情加重的诱因正确答案：D150、问答题

单纯疱疹病毒性脑炎的确诊检查方法有哪些？正确答案：单纯疱疹病毒性脑炎的确诊检查方法有：①脑脊液中发现HSV抗原或抗体；②脑组织活检发现组织细胞核内包涵体，或原位杂交发现HSV病毒核酸；③脑脊液PCR检测发现该病毒DNA；④脑组织或脑脊液标本分离、培养出HSV；⑤PCR未检查出脑脊液中其他病毒。151、问答题

腔隙性脑梗死的临床特点有哪些？正确答案：①有高血压病史的中老年人多见；②急性或逐渐起病，无头痛、意识障碍等全脑症状；③可表现为腔隙综合征之一；④症状可完全恢复，预后良好；⑤反复发作可表现为腔隙状态（脑白质腔隙灶的群集）：表现为假性球麻痹、痴呆、帕金森综合征等，是因累及双侧皮质脊髓和皮质脑干束所致。152、问答题

简述脑囊虫病治疗常用的药物及用法？正确答案：脑囊虫病治疗常用的药物及用法：（1）吡喹酮（praziquantel）：成人总剂量为120～180mg/kg，从小剂量开始，逐渐加量，每日剂量不超过1g，达到总剂量为一疗程，2～3个月后再进行第二个疗程，共治疗3～4个疗程。（2）阿苯哒唑（albendazole，丙硫咪唑）：常用剂量为每日15～20mg/kg，连服10天。2～3个月后再进行第二疗程，共治疗3～4个疗程。153、单选

不符合脑膜炎双球菌的是（）A.奈瑟菌属B.仅存在于人体的细菌C.严格的需氧菌D.革兰阳性菌E.在普通培养基上不能生长正确答案：D154、填空题

艾滋病（AIDS）是由于（）感染所引起的人类（）缺陷，导致一系列（）感染和（）发生的致命性综合征。艾滋病导致神经系统病变的发生率很高，尸检发现（）%存在神经系统损害，30%～40%临床上有神经系统症状，且（）%以神经系统病变为首发症状。正确答案：HIV；细胞免疫；条件致病菌；肿瘤；80；10155、单选

54岁女患者，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双侧瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是（）A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血正确答案：B156、单选

多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是（）A.我国是多发性硬化高发区B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见C.多侵犯视神经和脊髓D.病灶中软化、坏死相对少见E.我国发病人群中少数民族较汉族多见正确答案：C157、单选

有关多发性硬化的描述下列哪项不正确（）A.是一种自身免疫性疾病B.女性多于男性C.不合并其他自身免疫性疾病D.具有明显的家族倾向E.遗传及环境因素共同作用发病正确答案：C158、单选

多发性肌炎的治疗原则中不正确的有（）A.首选皮质类固醇激素B.急重症患者可首选大剂量甲泼尼龙冲击C.病程好转后为避免副作用应立即停用激素D.激素无效可选用环孢素正确答案：C159、问答题

简述脊肌萎缩症的临床分型及特点。正确答案：脊肌萎缩症的临床分型及特点：（1）急性婴儿型脊肌萎缩（Ⅰ型）：胎儿期出现胎动减少，出生后3～6个月发病。表现为自主运动减少，四肢近端无力，伴肌萎缩、束颤，不能抬头、屈颈，腱反射减低或消失。严重者出现髋关节外展外翻，吸吮及吞咽困难，常因呼吸系统反复感染死亡。本型病情进展迅速，平均生存期7～9个月。（2）慢性婴儿型脊肌萎缩（Ⅱ型）：通常在出生后6个月发病，个别患儿可1～2岁发病。以肢体近端对称性无力为主，下肢常重于上肢，近端肌群重于远端，肌张力低下，腱反射减弱或消失。病程早期可出现舌肌萎缩、束颤，但无呼吸肌和延髓麻痹症状。本型预后良好，除个别患儿死亡，多数可活到青少年。（3）少年型脊肌萎缩（Ⅲ型）：大多数儿童或青春期隐匿起病，2～17岁常见。以下肢近端肌肉无力、萎缩起病，出现鸭步、站立、登楼困难，逐渐累及上肢带肌和上肢肌肉，一般不累及脑神经，但胸锁乳突肌易受累。大部分患者可出现全身肌束震颤，25%患者出现腓肠肌假性肥大；血清肌酸激酶同工酶（CK-MB.可轻中度升高。由于病情进展速度不一，多数患者30岁时已不能行走，但个别发展缓慢患者至晚年仍能独立行走。（4）成人慢性脊肌萎缩症（Ⅳ型）：发病年龄18～60岁。临床表现与Ⅲ型相似，以肢体近端为主的肌萎缩、无力。可累及后组脑神经及面部肌肉，出现构音障碍、吞咽困难及呼吸困难。多为良性病程，可至正常寿命。160、单选

Duchenne型肌营养不良症的临床表现不包括（）A.运动能力发育延迟B.Gower征C.翼状肩胛D.跨阈步态正确答案：D161、问答题

列举AIDS导致的常见中枢神经系统机会性感染。正确答案：AIDS导致的常见中枢神经系统机会性感染包括：（1）病毒感染：最常见的是巨细胞病毒感染，其次是单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、乳多空病毒感染。（2）霉菌感染：以新型隐球菌多见，其次为白色念珠菌。（3）结核及非典型鸟分枝杆菌感染。（4）原虫感染：最常见为弓形虫脑病。（5）苍白螺旋体感染（神经梅毒）。162、填空题

HSV致HSE的机制有（）、（）。正确答案：内源性病毒激活；原发病毒感染163、多选

肌萎缩侧索硬化的病理特点()A.镜下可见运动皮质大锥体细胞消失，脊髓前角和脑干运动神经元脱失，并出现中央染色体溶解及空泡形成B.皮质脊髓束变性和脱髓鞘改变，肌纤维萎缩C.舌下、舌咽、迷走和副神经核等最常受累D.眼外肌运动核和支配膀胱、直肠括约肌的骶髓Onurfowicz核也可受累正确答案：A,B,C164、单选

West综合征的典型EEG改变是（）A.高度节律失常B.多棘波C.3Hz棘-慢波D.弥漫性慢波正确答案：A165、多选

重症肌无力的辅助检查手段包括()A.疲劳试验B.新斯的明试验C.神经重复电刺激D.胸部CT检查E.诱发电位检查正确答案：A,B,C,D166、多选

临床上怀疑脊髓亚急性联合变性时，为进一步明确，需要做哪些化验检查()A.红细胞平均体积B.血清维生素B12C.血清同型半胱氨酸D.网织红细胞计数E.叶酸正确答案：A,B,C,D,E167、名词解释

共济失调性轻偏瘫正确答案：主要表现为无力的下肢，特别是踝和脚趾，上肢及面部较轻，并有同侧的上、下肢辨距不良；病灶多位于脑桥基底部、内囊及皮层下白质。168、单选

患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。该患者的病变部位可能在（）A.颈髓髓内B.胸髓髓内C.颈髓髓外D.胸髓髓外E.延髓正确答案：B169、多选

对HSV的描述错误的是()A.它是一种嗜神经病毒B.是一种RNA病毒C.分Ⅰ及Ⅱ型D.Ⅱ型主要导致脑炎，Ⅰ型主要感染性器官E.诱发脑炎的机制分为原发感染及继发感染正确答案：B,D170、问答题

简述AIDP的主要临床特点。正确答案：AIDP的主要临床特点是：急性或亚急性起病，病前多有感染史。主要神经系统症状和体征有：四肢对称性弛缓性瘫，反射减低或消失，可伴有呼吸肌麻痹，有些伴有脑神经症状，如双侧面神经受损等；感觉主观症状为主，表现为肢体麻木、刺痛等，查体可有手套、袜套样针刺觉减退；有些伴有自主神经功能障碍，如多汗、心动过速等。辅助检查可有脑脊液蛋白一细胞分离现象，肌电图神经传导速度检查可见感觉运动神经传导速度减慢、F波或H反射消失或潜伏期延长。171、多选

脑出血的常见出血部位包括（）A.基底节B.脑叶C.脑干D.小脑正确答案：A,B,C,D172、名词解释

老年斑（seruleplaque，SP）正确答案：老年斑主要存在于新皮质、海马、视丘、杏仁核、尾状核、豆状核、Meynert基底核与中脑。镜下表现为退变的神经轴突围绕淀粉样物质组成细胞外沉积物，形成50～200μm直径的球形结构。主要成分为Aβ、早老素1、早老素2、α1抗糜蛋白酶、apoE和泛素等。173、问答题

简述癫痫药物治疗的基本原则。正确答案：治疗原则：（1）开始治疗的指征：通常情况下，半年内发作2次以上者，癫痫诊断明确，应该用药治疗；首次发作或半年以上发作一次者，在向患者和（或）家属告之发作可能导致的风险及抗癫痫药物的可能不良反应的前提下，根据其意愿，酌情选择。（2）根据癫痫发作和癫痫综合征的分类选择抗癫痫药物。（3）单药治疗是一项基本原则。（4）合理的多药治疗：约20%的患者在规范化应用两种单药治疗后，仍不能有效控制发作，应该考虑合理的多药联合治疗。（5）减药、停药原则和注意事项：①患者服用抗癫痫药物治疗2～5年以上完全无发作，可以考虑停药。②决定是否停药之前应评估再次发作的可能性，如脑电图异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，停药需慎重。③不同综合征预后不同，直接影响停药后的长期缓解率，如儿童良性癫痫综合征，1～2年无发作就可以考虑停药，青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很高；Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。④停药过程应该缓慢进行，需要持续数月甚至1年以上。苯二氮类和苯巴比妥的撒药除了有再次发作的风险外，还可能出现戒断综合征（焦虑、惊恐、不安、出汗等），所以停药过程应该更加缓慢。⑤多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撒掉一种药物之后，至少间隔1个月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。⑥如果在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。（6）注意药物不良反应。（7）注意药物相互作用。174、多选

关于脑栓塞的特点下列正确的是（）A.发病部位以颈内动脉系统居多B.栓塞性脑梗死常为多灶性C.病变范围较血栓形成大D.约30%～50%发生出血性梗死正确答案：A,B,C,D175、填空题

重症肌无力的Osserman分型为（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：Ⅰ型；Ⅱa型；Ⅱb型；Ⅲ型；Ⅳ型176、填空题

T辅助细胞可分为（）、（）两型。正确答案：Th1；Th2177、单选

脑囊虫病最常见的临床表现为（）A.癫痫发作B.头痛C.脑膜刺激征D.精神症状E.偏瘫、失语正确答案：A178、单选

患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者诊断应考虑（）A.MGⅠ型B.MGⅡa型C.MGⅡb型D.MGⅢ型E.MGⅣ型