神经内科住院医师：神经外科考点（题库版）

神经内科住院医师：神经外科考点（题库版）1、问答题

试述影响胶质瘤预后的因素。正确答案：影响胶质瘤预后的因素有：①肿瘤的病理学特征；②患者的年龄，年轻者预后较好；③手术切除的程度；④放疗；⑤化疗；⑥肿瘤复发的时间间隔越短预后（江南博哥）越差。2、多选

关于弥漫性轴索损伤的正确描述为（）A.脑的大体标本上无肉眼可见到的神经病理改变B.显微病理表现为神经轴索断裂C.颅底骨折D.由于脑的扭曲变形，造成脑白质广泛性轴索损伤E.脑震荡正确答案：B,D3、单选

女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有中度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是（）A.肌电图检查B.骨髓穿刺C.血清维生素B12测定D.头颅CT检查E.脑电图检查正确答案：C参考解析：患者为中年女性，有多年胃病史，无反酸，有中度贫血表现伴四肢运动感觉障碍，特别是下肢深感觉受损引起行走如踩棉花状，提示可能为长期胃病后内因子缺乏，引起维生素B吸收不足，造成巨幼红细胞性贫血，神经系统多发性损害引起亚急性脊髓联合变性，应该首先检查血中维生素B浓度，有利于针对病因治疗。4、单选

男，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是（）A.慢性硬膜外血肿B.慢性硬膜下血肿C.亚急性硬膜外血肿D.亚急性硬膜下血肿E.硬膜下水瘤正确答案：B5、填空题

垂体腺瘤按常规组织染色分为（）、（）、（）和（）。正确答案：嗜酸性；嗜碱性；嫌色性；混合性6、多选

常见的胶质瘤病理类型()A.星形细胞瘤B.脊索瘤C.胶质母细胞瘤D.室管膜瘤E.间变星形细胞瘤正确答案：A,C,D,E7、问答题

试述胶质瘤的治疗原则。正确答案：胶质瘤的治疗原则包括：（1）非手术治疗：①减低颅内压，如脱水治疗；②脑室引流。（2）手术治疗：①手术切除肿瘤；②术后合并症及预防，预防术后血肿和癫痫发作。（3）术后的治疗原则：①均应常规放疗；②恶性胶质瘤应进行化疗。8、单选

男，65岁。1个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。最可能的诊断是（）A.急性硬膜下血肿B.亚急性硬膜下血肿C.慢性硬膜下血肿D.急性硬膜外血肿E.亚急性硬膜外血肿正确答案：C9、多选

硬脊膜外常见的肿瘤有()A.星形细胞瘤B.转移癌C.脊索瘤D.海绵状血管瘤E.神经鞘瘤正确答案：B,C,E10、单选

男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选的检查是（）A.脑血管造影B.腰穿C.头颅X线摄片D.头颅CTE.放射性核素扫描正确答案：D11、填空题

在病理学上脑脓肿发展形成分几个阶段，但在临床上各阶段相互衔接，难以明确划分。一般来说，病人具有三类症状，即（）、（）和（）。正确答案：急性感染性症状；颅内压增高症状；脑局灶性症状12、填空题

颅脑损伤分为头颅和脑两部分损伤，头颅部包括（）和（），脑部是泛指颅腔内容物而言，即（）、（）及（）。正确答案：头皮；颅骨；脑脊液；脑血管；脑组织13、问答题

简述颅脑损伤的预后是怎样分级的。正确答案：颅脑损伤的预后根据格拉斯哥结果分级（GOS）：1级，死亡。2级，植物状态，长期昏迷，呈去皮质强直状态。3级，重残，需他人照顾。4级，中残，生活能自理。5级，良好，成人能工作、学习。14、单选

脑脓肿早期脓肿壁未形成时的治疗哪项是错误的（）A.立即手术B.抗炎治疗C.脱水治疗D.形成脓肿后再予手术治疗E.调整机体免疫力正确答案：A15、单选

男性，64岁。3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏，伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。最可能的诊断为（）A.出血性或缺血性脑血管病B.亚急性硬膜下血肿C.颅内肿瘤D.迟发性脑内血肿E.慢性硬脑膜下血肿正确答案：E16、单选

有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是（）A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点D.偶有癫癎发作E.都有轻微头外伤史正确答案：E参考解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。17、问答题

简述椎管内肿瘤的临床表现。正确答案：椎管内肿瘤的临床表现为：（1）刺激期（神经根痛期）：在疾病早期可出现神经根性刺激症状，性质多为电灼、针刺、刀割或牵拉感，咳嗽、喷嚏和用力大便均可使椎管内压力增加而诱发疼痛或使其加剧，夜间痛和平卧痛是椎管内肿瘤较为特殊的症状，病人常被迫表现为"坐睡"。（2）脊髓部分受压期：典型体征为Brown-Se-quard综合征。表现为受压平面同侧以下肢体运动障碍、受压对侧感觉障碍。髓内肿瘤感觉障碍平面是从上向下发展，髓外肿瘤则由下向上发展。（3）脊髓完全受压期：表现为压迫平面以下运动、感觉、括约肌功能完全丧失，而且为不可逆的。18、填空题

硬脑膜外血肿一般具有典型临床表现（）。正确答案："中间清醒期"19、单选

男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。此患者Glasgow昏迷评分为（）A.12分B.10分C.8分D.6分E.4分正确答案：B20、单选

有关颅底骨折，下列不正确的是（）A.颅前窝骨折可出现"熊猫眼"B.颅中窝骨折可出现鼻漏C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑D.有脑脊液漏时禁行腰穿E.脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补正确答案：E参考解析：脑脊液漏者迁延1个月以上仍不愈合，可根据患者情况行脑脊液漏修补术。21、单选

女，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。对诊断最有价值的检查是（）A.头颅X线平片B.脑血管造影C.腰穿D.脑超声多普勒E.头部CT正确答案：E22、问答题

试述脑脓肿发展形成过程的临床表现特点。正确答案：脑脓肿的临床表现具有三类症状：（1）急性感染症状；为起病的初期，病人有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频数、食欲不振、嗜睡倦怠等表现。由于这些症状并非脑脓肿所特有，且常和原发病灶的症状混杂在一起，难以据此做出诊断。脑脓肿趋向局限化时即进入潜伏期，这时上述症状减退。（2）颅压高症状：脑脓肿形成后，病人多有颅内压增高的症状出现。有程度不同的头痛，呈持续性阵发加剧。头痛部位一般与脓肿部位有一定关系，因此病变局部颅骨有叩痛。头痛常伴有呕吐。约有半数病人有眼底水肿。（3）局灶症状：1）癫痫：位于大脑半球表浅的脓肿可引起癫痫。2）脑膜刺激征：部分小脑脑脓肿的病人可有脑膜刺激征。CSF化脓性改变。3）中枢性面瘫、对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性：见于耳源性脑脓肿。23、单选

男，36岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是（）A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.原发脑干损伤D.左颞脑挫裂伤E.弥漫性轴索损伤正确答案：A24、多选

硬脑膜外血肿的手术适应证包括()A.幕上血肿量>30mlB.颞区血肿量>20mlC.幕下血肿量>10mlD.幕上血肿量>20mlE.幕上血肿量>50ml正确答案：A,B,C25、填空题

垂体微腺瘤是指肿瘤直径小于（）。正确答案：1cm26、单选

男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要考虑到（）A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.头皮血肿D.脑室内血肿E.脑内血肿正确答案：A27、单选

女性，39岁，闭经1年，近半年来双眼视力下降，视物模糊，无其他神经系统阳性体征，颅骨平片示蝶鞍呈球形扩大。最可能的诊断为下列哪一项（）A.鞍区胶质瘤B.颅咽管瘤C.垂体腺瘤D.鞍结节脑膜瘤E.脊索瘤正确答案：C28、单选

下述关于静脉窦损伤，错误的是（）A.上矢状窦损伤最常见B.静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗C.术中为减少出血，患者头位可抬高，但不宜过高D.上矢状窦后1／3损伤，可分别结扎两断端E.非主侧横窦断裂，可分别结扎正确答案：D参考解析：上矢状窦前1／3损伤可结扎，而后2／3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以至死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。29、单选

女，37岁。颅脑外伤。可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为（）A.15分B.14分C.13分D.12分E.11分正确答案：A30、问答题

试述脑脓肿的预后取决于哪些因素。正确答案：脑脓肿的预后因素：（1）年龄：儿童较成人预后差，老年人预后差。（2）机体的免疫力：机体免疫力较差者预后不好。（3）脓肿的性质：多发脓肿预后较单发者差，多房性脓肿预后较单房者差。（4）脓肿的部位：位于脑深部（脑干或丘脑）者预后差。（5）病因：肠源性及心源性脓肿预后差。（6）并发症：有并发症者预后差，脓肿破入脑室或蛛网膜下腔的预后差。（7）治疗情况：处理不及时、不恰当，预后必然差。31、单选

下面哪个不是脑膜瘤的好发部位（）A.大脑镰B.脑组织内C.小脑幕D.枕骨大孔E.鞍隔正确答案：B32、填空题

术后病人翻身时要呈（），以（）翻身法二人动作协调，以防脊柱不稳定，造成脊髓损伤。正确答案：直线"轴式"；直线"轴式"33、多选

垂体卒中的临床表现及治疗原则有()A.突然出现神经功能恶化B.头痛C.视力下降D.迅速补充皮质激素E.尽快手术减压挽救视力正确答案：A,B,C,D,E34、问答题

简述脑膜瘤的临床表现特点。正确答案：脑膜瘤的临床表现特点：脑膜瘤因属良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。还有相当一些患者是经CT扫描偶然发现脑膜瘤。（1）头痛：颅内压增高症状可不明显。许多病人仅有轻微的头痛。（2）癫痫：位于额部或顶部等的脑膜瘤可产生刺激症状，多见为局限性癫痫。（3）局部肿块：脑膜瘤常可造成临近颅骨骨质的变化，表现为骨板受压变薄、被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头皮局部可见隆起。35、填空题

脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成的，可能与（）、（）、（）以及（）等因素有关。正确答案：颅脑外伤；放射性照射；病毒感染；合并双侧；听神经瘤36、单选

男，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神志清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前诊断为（）A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折正确答案：D37、多选

颅内动脉瘤发展可能有关的因素有()A.脑血管中层缺乏弹力纤维B.中层肌肉少C.短暂的缺血D.外膜薄弱E.外膜缺乏弹力纤维正确答案：A,B,D,E38、填空题

髓内肿瘤与髓外肿瘤主要表现为症状和体征的发展顺序不同，髓内肿瘤是出现症状和体征变化，而髓外肿瘤则（）；发展。另外，髓外肿瘤多有（）；，髓内肿瘤少有。正确答案：从上向下、由下向上；根性痛39、单选

女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。GCS7分。检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm。考虑受伤出血的机制是（）A.左额、颞部位的冲击伤所致B.左额、颞部位的对冲伤所致C.左枕部的加速性损伤所致D.右枕部的减速性损伤所致E.以上均正确正确答案：D40、多选

男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。采取何种治疗方法比较理想()A.结扎颈动脉B.颈动脉切开"放风筝术C.血管内弹簧圈栓塞术D.血管内球囊栓塞术E.开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术F.带膜支架植入术正确答案：C,D,F41、问答题

泌乳素细胞腺瘤和生长激素细胞腺瘤的主要临床表现是什么？正确答案：泌乳索细胞腺瘤和生长激素细胞腺瘤的主要临床表现：泌乳素腺瘤：最常见，女性为停经-泌乳综合征，男性为阳痿及无生育功能。生长激素腺瘤：青春期儿童巨人症，成人肢端肥大。42、填空题

泌乳素腺瘤表现女性为（），男性为（）。正确答案：停经-泌乳综合征；阳痿及无生育功能43、单选

男，30岁。颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选（）A.CT检查B.脑血管造影C.快速静滴甘露醇D.脑室穿刺外引流E.钻孔探查正确答案：C44、单选

减速伤常导致（）A.脑干损伤B.弥漫性轴索损伤C.冲击点伤D.对冲伤E.冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E参考解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。45、单选

右侧偏盲，有黄斑回避，病变在（）A.右侧视神经B.左枕叶视皮质C.视交叉偏左侧D.右枕叶皮质E.左侧视神经正确答案：B46、问答题

脑垂体腺瘤病理分类如何？正确答案：脑垂体腺瘤病理分类：（1）内分泌功能性腺瘤：PRL腺瘤；GH腺瘤；ACTH腺瘤；FEH腺瘤和LH腺瘤；TSH腺瘤。（2）内分泌无功能性腺瘤。47、单选

男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。最可能的诊断为（）A.亚急性硬膜下血肿B.亚急性硬膜外血肿C.慢性硬膜下血肿D.慢性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿正确答案：C48、单选

下面哪个不是脑膜瘤的病理分型（）A.上皮型B.纤维型C.肥胖型D.血管化生型E.沙砾型正确答案：C49、单选

男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。为确定诊断首选下列哪项检查（）A.头颅X线检查B.眼底C.神经系统检查D.头颅CTE.腰穿正确答案：D50、填空题

颅内动脉瘤的病因可能为（）、（）、（）、（）和（）。正确答案：先天性因素；动脉粥样硬化和高血压；栓塞性；感染性；创伤性51、多选

鞍区肿瘤有哪些()A.垂体瘤B.颅咽管瘤C.脑膜瘤D.血管网织细胞瘤E.脊索瘤正确答案：A,B,C,E52、问答题

试述垂体瘤的常见临床表现。正确答案：垂体腺瘤常见的临床表现：（1）病史：症状与肿瘤类型及生长方向有关，无分泌功能的腺瘤，多向鞍上及鞍外发展，病人多有神经损伤症状，而有分泌功能的腺瘤则早期出现内分泌症状。（2）头痛：多数无分泌功能的腺瘤可有头痛的主诉，早期系肿瘤向上发展牵拉鞍隔所致，当肿瘤穿破鞍隔后症状减轻或消失，而GH型腺瘤则头痛症状明显而持久、部位不固定。（3）视神经受压：当肿瘤将鞍隔顶起或穿破鞍隔向鞍上生长时，可压迫视神交叉而产生视力及视野改变如视力减退及双颞侧偏盲。（4）内分泌功能紊乱：女性病人以泌乳、闭经、不孕和肢端肥大等；男性病人则表现为性欲减退、阳痿、阴毛／腋毛及胡须稀少及肢端肥大等。53、多选

垂体微腺瘤的特点是()A.垂体柄的移位B.垂体动态扫描有延迟增强C.肿瘤直径小于0.5cmD.肿瘤直径小予1cmE.内分泌异常正确答案：A,B,D,E54、填空题

椎管内有无占位病变（）是最具定位及定性诊断意义的检查。正确答案：MRI55、多选

脑脓肿的感染途径有()A.血源播撤B.邻近播撒途径C.肠源性D.颅脑贯通伤或神经外科手术后感染E.隐源性正确答案：A,B,D,E56、单选

男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。明确诊断后，应尽快采取的治疗措施是（）A.脱水治疗B.糖皮质激素治疗C.止血药物治疗D.手术治疗E.维持体液代谢平衡正确答案：D57、填空题

颅内压升高的典型表现为（）、（）和（）。正确答案：头痛；呕吐；眼底视盘水肿58、填空题

颅盖骨骨折分为（）骨折和（）骨折。正确答案：线状；凹陷59、单选

脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确的（）A.根性疼痛明显B.病程缓慢进展C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常D.晚期出现括约肌功能障碍E.痛温觉和运动障碍由上向下发展正确答案：E60、单选

男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为（）A.胸6水平髓外肿瘤B.胸6水平髓内肿瘤C.胸3水平髓外肿瘤D.胸3水平髓内肿瘤E.胸10水平髓外肿瘤正确答案：A61、单选

男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。首先要进行的检查是（）A.头颅CTB.头颅X线摄片C.头颅MRAD.腰穿E.脑电图正确答案：A62、多选

下列哪项是引起颅内压增高的病因()A.颅内有肿瘤生长B.脑室内脑脊液积留过多C.颅腔内有急性出血D.颅骨外生性骨瘤E.脑血流量增加正确答案：A,B,C63、单选

女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。GCS7分。对诊断最有价值的检查是（）A.头颅平片B.脑血管造影C.腰穿D.脑超声多普勒E.头颅CT正确答案：E64、单选

小脑幕裂孔疝出现病灶对侧运动障碍的损害部位是（）A.大脑脚B.丘脑C.中央前回D.桥脑E.延髓正确答案：A65、多选

嗅沟和蝶骨脊内1／3脑膜瘤引起的FosterKen-nedy综合征其临床表现为()A.同侧失嗅B.同侧视神经萎缩C.对侧视盘水肿D.多饮多尿E.同侧突眼正确答案：A,B,C,E66、问答题

简述根据颅脑损伤的病情轻重是如何分类的。正确答案：根据颅脑损伤的病情轻重分类：（1）轻型：指单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。（2）中型：指轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及SAH，无脑受压者。（3）重型：指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。（4）特重型：脑原发损伤重，伤后深昏迷，有去皮质强直或晚期脑疝等。67、多选

椎管内肿瘤预后主要取决于以下几个方面()A.早期诊断、早期治疗B.肿瘤性质，良性肿瘤预后良好C.肿瘤部位，通常髓内肿瘤预后差D.病人术前的一般状况及神经功能状态E.肿瘤的切除程度，及是否有手术副损伤正确答案：A,B,C,D,E68、填空题

后颅窝肿瘤的生长部位不同常引起的相应表现，主要有（）、（）、（）和（）。正确答案：小脑半球症状；小脑蚓都症状；脑干症状；小脑桥脑角症状69、单选

男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。一般救治措施中，错误的是（）A.快速静点甘露醇B.加用呋塞米C.吸氧D.腰穿E.保持呼吸道通畅正确答案：D70、填空题

头皮损伤分为（）、（）和（）。正确答案：头皮血肿；头皮裂伤；头皮撕脱伤71、填空题

根据血肿症状出现的时间分类为（）、（）和（）。正确答案：急性血肿；亚急性血肿；慢性血肿72、单选

患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断（）A.脊髓灰质炎B.急性横贯性脊髓炎C.多发性硬化D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外脓肿正确答案：B73、单选

男性，64岁。3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏，伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。首先要做的检查是（）A.脑血管造影B.脑电图C.脑室造影D.头颅X线平片E.头颅CT正确答案：E74、单选

男性，35岁。头部车祸伤1小时。查体：：BPl80/100mmHg，HR64次/分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是（）A.开颅清除血肿B.开颅清除血肿及去骨瓣减压C.脑室外引流D.加大脱水药剂量E.腰池外引流正确答案：B75、单选

对脑震荡的治疗，不正确的是（）A.多数情况下无须特殊治疗B.头痛剧烈者可用吗啡类药物C.失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物D.消除患者的畏惧心理E.需卧床休息数日正确答案：B76、单选

女性，40岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼痛就诊。体检：脐水平以下感觉减退，两下肢肌力4级，伴肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。此时患者的首要处理是（）A.给予镇静药B.给予神经营养药C.加强功能锻炼D.尽快查明病因E.大剂量维生素、激素治疗正确答案：D参考解析：本例为进行性加重的根性神经痛，有下肢的运动、感觉障碍，查体有明显感觉障碍平面，双侧皮质脊髓束损害体征，提示脊髓压迫症可能累及第10胸髓，需尽快检查病因，明确有无占位病变。77、问答题

试述急性硬脑膜下血肿的临床表现。正确答案：急性硬脑膜下血肿的临床表现：（1）临床症状较重，并迅速恶化，尤其是特急性血肿，伤后仅1～2小时即可出现双侧瞳孔散大、病理性呼吸的濒死状态。（2）意识障碍：意识障碍的变化中有中间清醒或好转期者少见，多数为原发性昏迷与继发性昏迷相重叠，或昏迷的程度逐渐加深。（3）颅内压增高的症状出现较早，其间呕吐和躁动比较多见，生命体征变化明显。（4）脑疝症状出现较快，尤其是特急性硬脑膜下血肿一侧瞳孔散大后不久，对侧瞳孔亦散大，并出现去皮质强直、病理性呼吸等症状。（5）局灶症状较多见，偏瘫、失语可来自脑挫伤和（或）血肿压迫。78、单选

男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前的诊断是()A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折B.中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折D.轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折E.轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折F.中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折正确答案：F79、填空题

脑损伤分为（）、（）、（）和（）。正确答案：脑震荡；弥漫性轴索损伤；脑挫裂伤；脑干损伤80、单选

男，35岁。车祸伤。查体：BP180／100mmHg，HR64次／分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。该病例最佳处理方案（）A.立即开颅清除血肿B.立即开颅清除血肿及去骨瓣减压C.脑室外引流D.加大脱水药剂量E.腰池外引流正确答案：B81、填空题

导致脑脓肿的病原菌主要有（）、（）、（）和（）。正确答案：链球菌；金黄色葡萄球菌；肠道菌；真菌82、单选

蛛网膜下腔出血后出现脑血管痉挛多发生在出血后（）A.立即B.3～14天C.1天D.14天以后E.1个月以后正确答案：B83、单选

女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选（）A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔引流术D.保守治疗E.以上都不对正确答案：C84、单选

脑脓肿形成过程中的早期脓肿期时间在（）A.1～3天B.4～9天C.10～13天D.14天以上E.1个月以上正确答案：C85、单选

外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，不正确的是（）A.额部着力减速伤极少发生枕叶血肿B.额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C.枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿D.颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿E.枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿正确答案：E参考解析：枕部的减速性损伤才会出现额颞部血肿，故E不对。86、单选

男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑干损伤C.左侧硬膜下血肿D.左侧硬膜外血肿E.右侧硬膜外血肿正确答案：E87、多选

男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。此时，应进行哪些检查帮助验证诊断()A.3DCTB.MRIC.CTAD.DSAE.TCDF.MEG正确答案：A,B,C,D88、单选

急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一（）A.病变以下腱反射消失B.肌张力增高C.踝阵挛阳性D.肌萎缩E.Lasegue征阳性正确答案：A89、填空题

细胞分子生物学已研究证实脑膜瘤的染色体是异常的，是在（）染色体上缺乏一个基因片段。正确答案：22对90、单选

男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。确诊后，最有效的治疗措施是（）A.脱水降