神经外科学(医学高级)：强化测试题

神经外科学(医学高级)：强化测试题1、单选

颅底陷入症与扁平颅底的鉴别要点是（）A．有无颅内高压B．有无头颅歪斜C．有无颅内肿瘤D．有无发育畸形E．有无压迫症状正确答案：E2、单选

静脉快速输入10（江南博哥）00ml生理盐水，血浆渗透压将（）。A.降低B.升高C.不变D.先升高后降低E.先降低后升高正确答案：C参考解析：生理盐水为等渗。3、多选?病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时，患者可能发生（）A.脑积水B.感冒C.分流管感染D.分流管腹腔端包裹E.分流管堵塞F.分流管脑室端包裹正确答案：A,C,D,E,F4、单选

治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是（）。A.噻替派B.氟尿嘧啶C.丝裂霉素D.环已亚硝脲E.环磷酰胺正确答案：D5、单选

颅内高压危象是指（）A.脑组织在颅内的移位B.血管源性脑水肿C.脑血管自动调节功能丧失D.弥漫性颅内压增高E.应激性消化道溃疡出血正确答案：A参考解析：此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。6、多选

小脑幕裂孔疝的典型表现是（）A.意识障碍B.病灶侧瞳孔散大C.对侧肢体偏瘫D.癫痫发作E.口角歪斜正确答案：A,B,C7、单选

男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。最可能的诊断是（）。A.脑震荡B.脑干损伤C.左侧硬膜下血肿D.左侧硬膜外血肿E.右侧硬膜外血肿正确答案：E8、单选

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）。A.加大补液量B.应用血管扩张剂C.立即手术D.输血浆E.给予止血药物正确答案：C9、单选

幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是（）。A.弥散性脑水肿B.脑血管痉挛或闭塞C.脑室系统梗阻D.枕大孔疝E.小脑幕裂孔疝正确答案：E10、单选

临床上用20％甘露醇溶液降低颅内压恰当的输液方法是（）。A.1～2小时内静滴完250mlB.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.快速静推D.15～30分钟内静滴完250mlE.输液速度控制在60～80滴／min正确答案：D11、单选

垂体卒中不恰当的是（）。A.也可以不出现任何症状B.表现为突然头痛、视力障碍、眼肌麻痹等，出现鞍旁症状C.是垂体腺瘤由于梗死或出血引起的一组综合征D.一定有视力障碍E.可伴或不伴有内分泌症状正确答案：D12、多选

颅内动脉瘤的治疗，正确的有（）A．一经诊断即应积极准备外科处理，包括介入神经放射治疗B．具备手术条件者及早手术，防止再出血和脑血管痉挛C．个别需延期手术者，动脉瘤处于无保护状态，内科处理更为重要D．所有病人最好住在ICU，直至病情平稳为止E．手术后，动脉瘤不会复发，不需要随访正确答案：A,B,C,D,E13、单选

神经上皮肿瘤的发病年龄多见于（）。A.＜10岁B.10～20岁C.30～40岁D.50～60岁E.70～80岁正确答案：C14、单选

对于神经纤维瘤正确的描述是（）。A.均不会恶变B.仅来源于神经组织C.可进行保守治疗D.可继发骨骼畸形E.边界清楚正确答案：D参考解析：神经纤维瘤是常见的良性纤维性肿瘤，可来源于皮肤、深部软组织、神经组织及骨。可压迫骨结构并可导致继发骨骼畸形如脊柱侧凸、先天性胫腓骨假关节等。边界不清楚，手术大多无法做到完整包膜外切除。有10%恶变可能，手术是唯一选择，保守治疗无效。故选D。15、单选?下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是（）。A.星形细胞瘤B.室管膜细胞瘤C.髓母细胞瘤D.松果体细胞瘤E.少枝胶质细胞瘤正确答案：C参考解析：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤>少枝胶质细胞瘤>室管膜瘤>星形细胞瘤>胶质母细胞瘤。16、单选

病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。根据病史，初步诊断最可能是那种疾病？（）A.三叉神经鞘瘤B.面神经鞘瘤C.听神经鞘瘤D.舌下神经鞘瘤E.前庭神经元炎F.表皮样囊肿正确答案：C17、单选?男，42岁，右侧听力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为（）A.表皮样囊肿B.听神经瘤C.三叉神经瘤D.脑膜瘤E.脑梗死正确答案：A18、多选

病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。下列关于椎管内神经鞘瘤的叙述哪些是正确的？提示：患者接受手术治疗，证实为神经鞘瘤（）A.是椎管内最常见的肿瘤B.多生长在脊神经的后根上C.多数偏恶性D.一般包膜不完整E.有时骑跨硬脊膜内外呈哑铃型F.首发症状多是根性疼痛正确答案：A,B,E,F19、单选

右下肢痉挛性瘫痪，右瞳孔缩小，左侧胸、腹、下肢的痛、温觉及右侧精细触觉丧失而双上肢正常，则病变部位可能在（）A．延髓左侧半横断B．脊髓第1～4胸节右半横断C．脊髓第1～4颈节右半横断D．脊髓第5～8颈节右半横断E．左侧大脑皮质正确答案：B20、单选

患者，男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为（）。A.颈段髓外硬膜下占位性病变B.颈胸段脊髓空洞症C.颈椎管狭窄D.小脑扁桃体下疝畸形E.颈胸段脊髓髓内肿瘤正确答案：D21、单选

开放性脑外伤的含义是（）A.头皮裂伤，颅骨直接与外界相通B.头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通C.颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜D.头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通E.颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中正确答案：D22、单选

关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确（）A.清创争取在伤后24h内施行B.经抗生素治疗后可延迟到72hC.必须严密缝合或修补硬脑膜D.如有颅骨缺损，应在清创时加以修补E.分层缝合头皮正确答案：D23、单选

某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如病变位于小脑半球，眼部征象为（）。A.垂直性震颤B.水平性震颤C.旋转性震颤D.以上均可出现E.无震颤正确答案：D24、单选

有关痈的处理方法，错误的是（）。A.初期治疗与疖相同B.中央部坏死组织应切除C.切口大小与皮肤病变边缘平齐D.全身反应严重应切开E.创面大者可择期植皮正确答案：C25、单选

关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是（）。A.为良性肿瘤B.可多发C.瘤结节与囊大小无关D.病程囊性长，实性短E.实性肿瘤术前可行血管栓塞正确答案：D参考解析：一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。26、单选

对椎—基底动脉系分支的描述，错误的是（）A．基底动脉发出脑桥动脉B．椎动脉发出脊髓前、后动脉C．基底动脉发出小脑上动脉D．椎动脉发出迷路动脉和小脑下前动脉E．基底动脉发出大脑后动脉正确答案：D27、单选

下列关于静脉窦损伤错误的是（）。A.上矢状窦损伤最常见B.静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗C.术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高D.上矢状窦后1／3损伤，可分别结扎两断端E.非主侧横窦断裂，可分别结扎正确答案：D参考解析：上矢状窦前1／3损伤可结扎，而后2／3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以至死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。28、单选

颅中窝骨折时可出现（）。A.嗅觉丧失B.球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀C.咽后壁出血，脑脊液耳漏D.声音嘶哑E.乳突部淤血，吞咽困难正确答案：C29、多选

脑积水分流术后堵管并发症的原因有（）A．脑脊液蛋白质异常增高B．脑室内出血C．脑脊液糖含量过高D．大网膜粘连包裹E．脑脊液分泌减少正确答案：A,B,D30、单选

下列哪个颅内肿瘤不是儿童期的常见肿瘤（）。A.多形性胶质母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.颅咽管瘤E.生殖细胞瘤正确答案：A参考解析：多形性胶质母细胞瘤主要见于成人，尤其是30~50岁，男性明显多于女性，发生于儿童期者罕见。儿童期的优势肿瘤是颅咽管瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤等。31、单选

形成脑疝的根本条件的选项是（）A.颅内肿瘤B.颅脑损伤C.剧烈头痛，频繁呕吐D.腰椎穿刺放脑脊液E.颅内各分腔压力分布不均衡正确答案：E32、单选

患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，以下最有效的措施是（）。A.立即行侧脑室穿刺外引流术B.急诊行开颅减压术C.紧急行气管切开术D.快速输20％甘露醇溶液E.紧急行气管插管术正确答案：A33、单选

最易发生小脑幕切迹疝的疾病是()A．梗阻性脑积水B．弥漫性脑水肿C．小脑幕下占位性病变D．鞍区占位性病变E．颞叶占位性病变正确答案：E34、单选

对于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是（）。A.经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术B.三叉神经微血管减压术C.慢性脑深部电刺激D.选择性三叉神经前根切断术E.立体定向放射治疗正确答案：D参考解析：应为选择性三叉神经后根切断术。前根处包括第I支及三叉神经运动支，切断后将导致较严重的并发症。35、单选

最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（）。A.脑膜瘤B.上皮样囊肿C.三叉神经鞘瘤D.脊索瘤E.听神经鞘瘤正确答案：D参考解析：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。36、单选

下列哪项不是颅底陷入症的临床症状（）A．共济失调B．肌张力障碍C．吞咽反呛D．颅内压增高E．癫痫正确答案：E37、单选

女，40岁，双下肢麻木乏力1年。体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。确诊的首选检查是（）。A.颈椎MRIB.胸椎MRIC.头颅CTD.头颅MRIE.胸椎X线正确答案：B38、单选

胶质细胞瘤属于（）。A.神经上皮组织肿瘤B.血管性肿瘤C.神经鞘细胞肿瘤D.先天性肿瘤E.胚胎性肿瘤正确答案：A39、单选

硫喷妥钠静脉麻醉时较常见的并发症是（）。A.低血压B.心律失常C.喉痉挛D.尿潴留E.惊厥正确答案：C参考解析：硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物。静注后很快产生麻醉，故称静脉麻醉药。其主要优点是作用快、诱导期短、无兴奋现象、呼吸道并发症少，一次静注后可维持麻醉20～30分钟，麻醉后恶心、呕吐少见。但麻醉时间短，痛觉消失和肌肉松弛也不够完全。适用于短小手术、诱导麻醉与抗惊厥。硫喷妥钠容易引起呼吸抑制及喉痉挛，故注射宜缓慢。如出现呼吸微弱，乃至呼吸停止，应即停止注射。使用时必须备以气管插管、人工呼吸机及氧气。故答案应选C。40、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：病人出现上述情况，主要可能由哪些病变所致？（提示：入院5小时，患者意识障碍加重。体检：P：76次／分，R：16次／分，BP：22／13kPa（165／98mmHg），GCS8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征（+）。）（）A.原左额颞部硬脑膜下血肿增大B.出现对侧硬脑膜下血肿C.出现对侧硬脑膜外血肿D.右侧小脑幕切迹疝E.左侧小脑幕切迹疝F.创伤性脑水肿加重正确答案：A,C,E,F41、单选

以下不是骨性关节炎的CT下表现的是（）。A.关节间隙狭窄，两侧不对称B.关节面骨质硬化、变形C.唇样骨刺形成D.关节面下可有囊性变E.骨质呈均匀膨胀正确答案：E参考解析：骨性关节炎的CT主要表面为关节间隙狭窄，两侧常不对称；关节面骨质硬化和变形，关节间及关节不平整，关节面变扁或呈方形；唇样骨刺和骨桥形成，骨刺密度增高，有时类似象牙质样；关节面下可有囊性变，呈小圆形及椭圆形小低密度区，其外周骨质硬化，关节内可有游离体，为圆形或椭圆形碎骨片。故答案应选E。42、单选

脑动静脉畸形最常见的症状是（）。A.头痛B.癫痫C.颅内出血D.进行性神经功能障碍E.血管杂音正确答案：C参考解析：脑动静脉畸形的主要症状是出血、头痛、癫痫，且出血是最常见症状，约占52％～77‰43、单选

有关脑膜瘤的手术决策中哪项是错误的（）。A.应切除受肿瘤侵蚀的硬脑膜及颅骨B.全切困难的肿瘤可残余，待术后放疗C.对骑跨肿瘤的中央静脉可予切断，以方便手术D.侵犯矢状窦前1／3的肿瘤，可连同矢状窦一并切除E.对颅底部位的脑膜瘤可先行囊内切除正确答案：C参考解析：切断中央静脉可引起神经功能障碍，应考虑术后颅内血肿的可能，故选C。44、单选

下列何种为帕金森病的步态（）。A.剪刀样步态B.慌张步态C.软瘫步态D.跨阈步态E.摇摆形步态正确答案：B参考解析：慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。45、单选

肿瘤内常有钙化斑块的神经胶质瘤是（）。A.星型细胞瘤B.室管膜瘤C.少突胶质细胞瘤D.髓母细胞瘤E.多形性胶质母细胞瘤正确答案：C46、单选

诊断急性蛛网膜下腔出血（SAH）最好的方法是（）。A.腰穿B.CTC.MRID.脑血造影E.B超经颅多普勒正确答案：B参考解析：CT诊断急性SAH的准确率几乎达到100％，出血1周内其显示最清晰；MRI对发病1周内的急性SAH很难查出；而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定SAH病因的一种检查手段。47、单选

诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是（）。A.MRIB.CTC.脊髓腔造影D.腰椎穿刺E.X线脊柱平片正确答案：A48、单选

20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0．1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C／D=0．3，A／V=2：3。最可能的诊断是（）。A.视乳头水肿B.急性球后视神经炎C.颅内肿瘤D.视神经萎缩E.视盘血管炎正确答案：B49、单选

帕金森病的震颤为何种性质（）。A.体位性B.意向性C.静止性D.运动性E.无明确规律正确答案：C参考解析：帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。50、单选

患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是（）。A.动脉瘤再破裂出血B.脑血管痉挛C.脑血栓形成D.小脑幕切迹疝E.高血压脑出血正确答案：A51、单选

男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑（）。A.颅底骨折B.脑震荡C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.颅盖骨折正确答案：C52、多选

为防止SAH患者再出血，以下处理正确的是（）A．不可用镇静药，以免加重意识障碍B．不宜长途搬运C．保持大便通畅D．不宜过多搬运E．禁止使用钙离子拮抗剂，以免导致血管扩张正确答案：B,C,D53、单选

男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。查体：血压18/11kPa（135/83mmHg），脉搏50次／分，呼吸18次／分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，脑神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。在病史及检查方面，最少联想到应用利尿脱水剂的是（）。A.血压18/11kPa，脉搏50次／分B.命名性失语C.头痛、呕吐D.嗜睡状态E.血象正常正确答案：E54、单选?成年男性，头疼、头胀、发热，血象高，CT检查如图，选择最可能的诊断（）A.脑脓肿B.胶质瘤C.皮样囊肿D.脑梗死E.脑膜瘤正确答案：A55、单选?男，38岁，3个月前行肺癌切除术，近3周来出现头痛、呕吐及阵发性意识错乱并有2次癫痫发作。检查：神情淡漠，视乳头鼻侧边缘模糊，胸部除前次术后一般改变外，无其他重要发现，血沉50mm/h，头颅超声波检查：中线波无偏移，脑电图：双侧弥漫性异常，头部CT扫描显示双侧大脑半球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶（如图所示）。处理应为（）A.开颅探查切除病灶B.行脑脊液分流术C.应用中草药，化学治疗等相结合的非手术治疗措施D.给予吗啡类药物以缓解症状E.输血正确答案：C56、多选

病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。听神经鞘瘤的手术入路主要有哪些？提示：拟手术治疗（）A.翼点入路B.枕下乳突后入路C.Krause入路D.Poppen入路E.经迷路入路F.乙状窦前手术入路正确答案：B,E,F57、单选?男性，30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。查体：右侧顶部一5cm大小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。X线检查发现右顶骨外板圆形局限性高密度影，诊断最可能为（）A.颅骨骨瘤B.头皮肿物C.颅骨骨髓炎D.颅骨成骨细胞瘤E.颅骨纤维肉瘤正确答案：A58、单选

闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠（）A.头皮肿胀有波动B.触诊局部有凹陷感C.触之骨磨擦音D.出现神经压迫体征E.X线平片正确答案：E59、单选

下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（）A.原发性意识障碍轻微B.脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻C.易发生颅内感染D.远期癫痫发生率高E.去大脑强直正确答案：E60、多选

52岁女患，午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫，病后翌日查体：运动性失语，左眼裂小、瞳孔小，右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常（）A．头部CTB．右侧视网膜动脉压C．经颅多普勒超声D．脑血管造影E．脑脊液检查正确答案：A,C,D61、单选

脑胶质瘤病的叙述哪项不恰当（）。A.组织起源尚不明确B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别C.确诊需要活检D.病理级别常较高E.有效治疗，病人存活期短正确答案：D参考解析：脑胶质瘤病病理级别常不高。62、单选?关于颅咽管瘤（见图）下列哪项不正确（）A.男性多于女性B.囊性变且包膜钙化多见C.多见于成年人D.常发生在鞍上E.约占颅内肿瘤的5%正确答案：C63、单选

颅腔的代偿容积是（）。A.5％B.10％C.15％D.20％E.25％正确答案：E64、单选

患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断是（）。A.眶内脑膜瘤B.眶内血管瘤C.眶内动脉瘤D.海绵窦炎E.颈动脉海绵窦瘘正确答案：E65、单选

患者，男性，42岁，间断头痛1年以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinskis征阳性。患者术后6个月，出现单侧肢体活动障碍，此时可能（）。A.肿瘤复发B.颅内出血C.颅内感染D.脑组织损伤E.脊髓病变正确答案：A66、单选

小脑幕裂孔疝起因常是（）A.一侧幕上占位病变B.后颅窝占位病变C.枕大孔区占位病变D.椎管内占位病变E.第四脑室肿瘤正确答案：A67、多选

大脑皮质各层内神经元相互作用的方式有（）A．局部回路B．同步C．汇聚D．扩散E．反馈正确答案：A,B,C,D,E68、单选?女性，56岁，左眼视力下降，合并突眼5个月，查体，左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失。MRI示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径2.5cm，为治疗的需要，还应查（）A.头颅正侧位片B.蝶鞍断层X线摄影C.脑血管造影D.视觉诱发电位E.磁共振成像血管造影正确答案：C69、多选

椎动脉系统血栓形成，可能出现以下哪些症状体征（）A．一侧眼裂小、瞳孔小B．眩晕、恶心、呕吐及共济失调C．一侧面部及对侧躯体痛觉减退D．吞咽困难、呛水和言语不清E．一侧失明及对侧偏瘫正确答案：A,B,C,D70、多选

下列有关齿状韧带的描述中，正确的有（）A.由软脊膜在脊神经前、后根之间形成

B.对脊髓无固定作用

C.尖端附于硬脊膜

D.由硬脊膜形成

E.是椎管内手术的标志

正确答案：A,C,E71、单选

小脑幕切迹疝形成后，病情迅速恶化的主要原因为（）A．动眼神经麻痹B．颞叶钩回受压出血坏死C．脑脊液循环通路受阻D．急性脑水肿E．大脑皮层梗死正确答案：C72、单选

脑叶出血中最常见的部位是（）A．枕叶B．额叶C．顶叶D．颞叶E．岛叶正确答案：C73、单选

急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于以下的（）。A.原发性脑损伤的轻重B.出血的来源C.血肿量的大小D.血肿形成的速度E.血肿的部位正确答案：D74、单选

关于颅内血肿，下列哪项不正确（）。A.伤后3天发生的颅内血肿为急性血肿B.伤后3天至3周发生的血肿为亚急性颅内血肿C.伤后3周以后发生的血肿为慢性颅内血肿D.急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤E.慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象正确答案：D75、单选

椎管内穿刺时脑脊液流出，表示穿刺针到达（）A．软脊膜下面B．硬膜下隙C．硬膜外隙D．蛛网膜下隙E．黄韧带正确答案：D76、单选

破伤风患者气管切开的主要指征是（）。A.呼吸中枢麻痹B.肺部感染C.抽搐频繁而不易用药物控制D.胸腹肌强直，呼吸受限E.肺不张正确答案：C参考解析：控制阵发性肌痉挛的目的是预防喉痉挛发作引起窒息，以及减轻吸入性肺部感染。如患者病情重，进展迅速，则常需紧急气管切开以预防或处理喉痉挛。77、单选

男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。治疗原则（）。A.降颅压药物B.镇静剂C.对因治疗D.手术治疗E.冬眠疗法正确答案：C78、单选

男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查（）。A.X线B.MRIC.EEGD.脑血管造影E.腰穿正确答案：C79、单选

枕骨大孔疝最后会导致（）A．颅内压增高B．硬脑膜下血肿C．小脑挫裂伤D．呼吸、循环中枢损害E．通过血管运动中枢引起高血压危象正确答案：D80、多选?病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些？（）A.r刀B.开颅动脉瘤夹闭术C.开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术D.开颅动脉瘤包裹术E.血管内动脉瘤栓塞术F.X刀正确答案：B,C,D,E81、单选

抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施（）。A.快速静脉点滴高渗性脱水剂B.颅内钻孔脑室外引流C.脑室－腹腔分流D.去骨瓣减压E.开颅病变切除正确答案：A82、单选

蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在（）。A.椎动脉B.颈内动脉C.大脑前动脉D.大脑中动脉E.前交通动脉正确答案：B83、多选

关于小脑上脚的描述，正确的是（）A．大部分纤维止于同侧红核B．纤维主要发自齿状核C．小脑上脚损伤表现的症状在伤侧D．为大脑皮质与小脑环路的一部分E．是小脑最粗大的传出纤维正确答案：B,C,E84、多选

患者双侧面瘫、四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，以下哪几项诊断与之相符（）A．基底动脉主干闭塞B．脑桥基底部梗死C．小脑后下动脉闭塞D．闭锁综合征E．椎基底动脉系统血栓形成正确答案：B,D,E85、单选

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。根据患者病情，首先应采取的处理措施是（）。A.有相对手术指征，开始术前准备B.施行二尖瓣置换术C.施行子宫内膜癌根治术D.纠正心功能不全E.先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术正确答案：D86、单选

脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤将导致（）A.左侧上肢软瘫，左下肢硬瘫

B.右侧上、下肢硬瘫，腱反射亢进

C.右侧膈肌瘫痪

D.右侧躯干、四肢损伤平面以下本体感觉消失

E.左侧上、下肢软瘫，腱反射消失正确答案：A87、单选

对脊髓灰质描述正确的是（）A．后角只存在于颈髓B．交感神经节前神经元的胞体位于胸髓和上腰3节内的侧角C．腰骶膨大段前角发达D．副交感神经节前神经元的胞体位于骶尾段E．前角仅见于胸髓正确答案：B88、单选

患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC（8～12）×109/L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。最可能的诊断是（）A.脑脓肿B.脑膜瘤C.胶质瘤D.脑结核E.转移瘤正确答案：E89、多选?病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。该患者入院应行下列那些检查？（）A.头部CTB.头部MRIC.性激素检查D.视觉诱发电位E.视野检查F.癌胚抗原检查正确答案：A,B,C,D,E90、单选

男性，49岁，"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（+），左侧肢体肌力0级，意识障碍。手术原则不包括（）。A.血肿清除和肿瘤切除B.小的出血不需要特殊处理C.较大的出血占位效应明显者急诊手术D.仅行血肿清除E.恶性肿瘤术后辅以放化疗正确答案：D91、单选?下面哪一项肯定不是颅咽管瘤（见图）鉴别诊断疾病（）A.垂体腺瘤B.鞍结节脑膜瘤C.鞍部异位松果体瘤D.鞍部上皮样囊肿E.三叉神经鞘瘤正确答案：E92、单选

中枢神经系统内脑脊液产生速度为（）A.0.1～0.2ml/minB.0.3～0.5ml/minC.0.4～0.6ml/minD.0.5～0.7ml/minE.0.6～0.8ml/min正确答案：B参考解析：远红外热像检查反映肿瘤局部代谢及血供的增减，影响局部表面温度，借此温差和其分布，应用红外线摄影所示图像，用以判断肿瘤的性质与代谢状况。因此答案为D。93、单选

脑脊液的日分泌量（）。A.100～200mlB.200～300mlC.300～400mlD.400～500mlE.500～600ml正确答案：D参考解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。94、单选

患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为（）。A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：E95、单选

脑震荡临床表现不包括（）。A.意识障碍不超过30分钟B.意识障碍期肌腱反射消失C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D.腰穿脑脊液中红细胞1000×106／L（1000个／mm3）E.逆行性遗忘正确答案：D96、单选

女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。定性诊断考虑为（）。A.脊膜瘤B.胶质瘤C.蛛网膜囊肿D.横断性脊髓炎E.转移瘤正确答案：A97、单选?关于颅咽管瘤（见图）的发生，以下哪项正确（）A.儿童鞍区最常见的肿瘤B.颅咽管正常在出生后7～8周退化消失C.境界明显，有包膜D.鞍内型最常见E.小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型正确答案：A98、多选?病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。患者术后第一天，神志嗜睡，精神疲倦，皮肤干燥，38.2℃，心率155次/分，Bp102/60mmHg，中心静脉压3mmH2O，Na+160mmol/L，尿量很多，色清如水，应作的处理措施有？（）A.监测血钠钾变化B.尿比重测定C.置入胃管，经胃管多补充液体D.监测每小时尿量E.垂体后叶素肌注F.监测中心静脉压变化正确答案：A,B,C,D,E,F99、单选

男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。下列诊断除哪项外，均有可能（）。A.脑梗死B.脑脓肿C.高血压脑出血D.颅内肿瘤E.脑囊肿正确答案：C100、单选?男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影，则提示（）A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.亚急性硬膜下血肿D.亚急性硬膜外血肿E.迟发性颅内血肿正确答案：A101、单选

脊髓空洞症的感觉障碍常常是（）。A.神经干型B.末梢型C.分离型D.后根型E.脊髓横贯型正确答案：C参考解析：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失。触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。102、单选

急性肾衰竭少尿期可出现的血生化变化是（）。A.高钾、高钠、高磷、高钙、低镁、低氯B.高钾、低钠、低磷、低钙、高镁、低氯C.高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯D.高钾、高钠、低磷、高钙、低镁、低氯E.高钾、高钠、高磷、高钙、高镁、高氯正确答案：C参考解析：急性肾衰竭时身体内钾无法排出体外，造成血液中高钾，由于体内的水潴留，造成稀释性低钠，同时约有60%～80%的磷需要通过肠道进行排泄，在肠道形成不溶解的磷酸钙，影响钙离子的吸收，形成低钙血症，正常状态下有60%的镁通过粪便排泄，有40%通过尿液排泄，当无法排泄时就会出现高镁。故答案应选C。103、单选

有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确（）。A.难治性癫痫可考虑手术B.应根据术前脑电图检查结果决定术式C.术后可停服抗癫痫药物D.术后定期复查脑电图E.术中可行皮层或深部脑电图检查正确答案：C参考解析：癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物1～2年，根据脑电图复查结果决定减量或停用。104、单选

下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现（）。A.髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞B.好发于小脑蚓部C.病情发展较快，一般为半年至1年D.对放疗不敏感E.主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤正确答案：D105、多选

大脑中动脉的供血区是（）A．海马旁回B．角回C．枕叶内侧皮质D．基底核E．中央前回正确答案：B,D,E106、单选

下列不是呼吸机撤离的标准的是（）。A.临床症状稳定或改善B.FiO2<40%C.PaO2>60mmHg或PaCO<50mmHgD.自主潮气量>5ml/kgE.呼吸浅快指数>105bpm/L正确答案：E参考解析：呼吸浅快指数<80提示易于脱机，80～105需谨慎脱机，超过105则难于脱机。107、单选

男，20岁。刀刺伤右上臂，伤后出现右手对掌困难，拇指和示、中指屈曲功能障碍。如神经功能恢复不良，远期右手可能表现的畸形是（）。A.爪形手畸形B.猿手畸形C.锅铲畸形D.鹅颈畸形E.锤状指畸形正确答案：B108、单选

男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6～10小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑（）。A.脑血管痉挛B.进展性卒中C.短暂性脑缺血发作D.完全性卒中E.植物神经功能失调正确答案：C109、单选

下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿（）。A.脑皮质的动脉和静脉出血B.桥静脉出血C.静脉窦出血D.脑膜中动脉E.脑底血管出血正确答案：D110、单选

三叉神经痛的药物治疗最有效的是（）。A.去痛片B.氯硝安定C.苯妥英钠D.卡马西平E.GABA正确答案：D参考解析：卡马西平可使70％患者完全止痛，20％缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。111、单选?病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min

对诊断最有价值的检查是（）。A.头颅平片B.脑血管造影C.腰穿D.脑超声多普勒E.头CT正确答案：E112、单选

感染转为慢性结局的主要原因是（）。A.机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态B.细菌毒力增大C.人体抵抗力下降D.治疗不当E.致病菌发病时间较长正确答案：A113、单选

休克时，补给能量的最佳方法是（）。A.快速输入50%葡萄糖60mlB.快速输入10%葡萄糖500mlC.静滴腺苷三磷酸二钠氯化镁D.静滴腺苷三磷酸E.平衡盐溶液正确答案：C114、单选

有关楔束，哪项说法正确（）A．贯穿脊髓后索全长B．传导同侧下肢浅感觉C．传导对侧下肢本体觉D．上升至同侧楔束核换元E．以上都不对正确答案：D115、单选

以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素（）。A.应用脱水药物B.脑室穿刺、脑脊液引流C.开颅减压D.迅速去除病因E.限制水、钠摄取量正确答案：D参考解析：其他治疗都是辅助措施。116、单选

幽门梗阻患者，血氯83mmol/L，钾3.2mmol/L，应给以（）。A.10%葡萄糖溶液加氯化钾B.复方氯化钠溶液C.1.25%碳酸氢钠加氯化钾D.2%氯化铵溶液加氯化钾E.生理盐水加氯化钾正确答案：E117、单选

高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项（）。A.脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B.丘脑、丘脑下部和桥脑出血，深昏迷C.小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷D.年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E.严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者正确答案：C参考解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。118、单选

引起颅内压高的原理是下列哪项（）。A.颅内有新生物生长B.脑积水C.颅腔有慢性出血D.颅内压的生理调节功能失调E.静脉压升高正确答案：D119、单选

参与大脑动脉环组成的动脉是（）A．脉络丛前交通动脉B．基底动脉C．椎动脉D．后交通动脉E．大脑中动脉正确答案：D120、单选

男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。为行明确诊断，首选的检查是（）。A.脑血管造影B.头颅MRIC.脑室造影D.ECTE.头颅线平片正确答案：A121、单选

脊髓半侧损害的感觉障碍为（）。A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍B.受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍C.受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D.受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍正确答案：C122、单选

患者男，35岁，左小腿疼痛2天伴发热。查体：左小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边界清楚，隆起，皮温增高。局部可见硬结、水肿，压痛明显。最可能诊断是（）。A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴结炎正确答案：D参考解析：丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。潜伏期2～5天。前驱症状有突然发热、寒战不适和恶心。数小时到1天后出现红斑，并进行性扩大，界限清楚。患处皮温高、紧张，并出现硬结和非凹陷性水肿，受累部位有触痛、灼痛，常见近卫淋巴结肿大，伴或不伴淋巴结炎。也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。好发于小腿、颜面部。123、单选

下列不符合小脑幕切迹疝的临床表现的是（）。A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安B.呼吸骤停，瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小，继而散大D.双侧瞳孔散大，意识丧失E.进行性意识障碍正确答案：B124、多选?男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。手术后应采取的治疗是（）A.单纯化疗B.动脉化疗+放疗C.静脉化疗+放射治疗D.抗癫治疗E.单纯放疗F.化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗正确答案：B,C,D,F125、单选

颅内转移瘤来源最常见为（）。A.肺部B.胃肠C.泌尿系统D.肝脏E.皮肤及骨骼正确答案：A参考解析：国内外统计来源最多均为肺癌。126、多选

患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0．2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。眼底检查：视盘边界清，颜色正常，C／D=0．2，视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。该患者视野检查结果可能为（）A.中心暗点B.视野正常C.与生理盲点相连的扇形缺损D.生理盲点扩大E.哑铃状暗点正确答案：A,E127、单选

减速伤常造成（）。A.脑干损伤B.弥漫性轴索损伤C.冲击点伤D.对冲伤E.冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E参考解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。128、单选

儿童鞍区最常见的肿瘤是（）。A.畸胎瘤B.胆脂瘤C.颅咽管瘤D.垂体瘤E.生殖细胞瘤正确答案：C参考解析：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。129、单选

男，25岁。40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。查体时可发现（）。A.尺侧一半皮肤感觉消失B.拇指对掌功能障碍C.手指夹纸试验阳性D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍E.1～5指主动屈曲障碍正确答案：B130、单选

男性，56岁，因左半身麻木无力1个月入院。2年前行左肺癌切除术。体检：神清，血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。左侧肢体不全瘫，左侧病理反射阳性。头颅CT示右侧占位，中线移位不显著。本例患者考虑有（）。A.脑胶质瘤B.脑梗死C.脑膜瘤D.脑转移瘤E.脑水肿正确答案：D131、单选

CT脊柱造影增强法扫描选用的的造影剂辅助剂的要求不正确的是（）。A.溶速快B.吸收快C.便于观察D.不良反应小E.无毒正确答案：A参考解析：CT脊柱造影增强法扫描选用的造影剂辅助剂以溶速慢、吸收快、便于观察、不良反应小为首选。故答案应选A。132、单选

发生小脑幕切迹疝时，引起患者昏迷的直接原因是（）A.脑缺氧B.脑缺血C.呼吸循环障碍D.脑干受压E.脑脊液循环受阻正确答案：D133、单选

患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。为进一步诊断，首先应用进行的检查项目是（）。A.CTB.B超C.核磁共振D.左手指X片E.活检术正确答案：B134、单选

脊柱裂最常见的形式是（）A．棘突、椎板缺如，好发于颈胸部B．棘突、椎板缺如，好发于颈部C．棘突、椎板缺如，好发于胸部D．棘突、椎板缺如，好发于腰骶部E．棘突、椎板缺如，好发于腰部正确答案：D135、多选

关于小脑脚的描述，正确的是（）A．小脑上脚主要由传出纤维构成B．由出入小脑的纤维构成C．有齿状核D．主要由后叶组成E．小脑扁桃体属于前叶正确答案：A,B136、单选

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。在上述处理的同时还应尽早采用（）。A.肾上腺素2mg气管内注入B.5%碳酸氢钠100ml静注C.利多卡因100mg静注D.胸内电除颤E.胸外电击除颤正确答案：E137、单选

患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院，行MRI检查见额部团状畸形血管流空影患者最可能诊断是（）。A.动脉瘤B.动静脉畸形C.额叶肿瘤D.脑梗死E.额叶癫痫正确答案：B138、单选?女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影头颅CT示见图，首先考虑为（）A.脑出血B.脑脓肿C.脑转移瘤D.慢性硬脑膜下血肿E.原发性颅内肿瘤正确答案：C139、单选

头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是()A．脑震荡B．脑挫伤C．急性硬脑膜外血肿D．急性硬脑膜下血肿E．脑内血肿正确答案：B140、单选

男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。定位诊断位于（）。A.左侧小脑B.枕部C.脑干D.左侧脑桥小脑角E.右侧脑桥小脑角正确答案：D141、多选

原发性脑干损伤的临床表现是（）A.深昏迷B.癫痫发作C.去大脑强直发作D.偏瘫E.呼吸障碍正确答案：A,C142、多选

Weber综合征（中脑脚底损伤）表现为（）A．对侧本体感觉消失B．同侧头面部浅感觉消失C．同侧瞳孔散大，对光反射消失D．同侧瞳孔斜向外下方E．对侧上、下肢瘫痪正确答案：C,E143、单选

对颅内压增高进行代偿的最主要因素是（）。A.脑组织移位B.脑血流减少C.脑脊液动力学改变D.颅腔容量增加E.颅骨密度改度正确答案：C参考解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8％，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流约占颅内容积的2％～11％，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。144、单选?某7岁男孩，发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑。进一步检查首选（）。A.脑脊液化验B.脑室造影C.MRID.脑血管造影E.头颅平片正确答案：C145、单选

深反射亢进常见于（）。A.后根受损B.前角受损C.肌肉病变D.脑或脊髓损害E.后束受损正确答案：D146、单选

颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是（）。A.甘露醇脱水B.脑室穿刺外引流C.镇静镇痛D.开颅手术刀切除病变E.使用激素类药物正确答案：B147、单选

下列疾病预后较好的是（）。A.急性硬膜下血肿B.重型脑挫裂伤C.急性硬膜外血肿D.原发脑干损伤E.弥漫性轴索损伤正确答案：C参考解析：因硬膜外血肿不伴脑组织损伤或相对较轻，故预后较好。148、单选

脑转移瘤多来源于（）。A.胃B.结肠C.肺D.肾E.前列腺正确答案：C149、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。首先应检查（）。A.头颅X光片B.头颅CTC.头颅MRID.头颅多普勒超声E.颅内压测定正确答案：B150、多选

与视觉有关的中枢包括（）A．优势半球额下回后部B．优势半球颞上回后部C．优势半球角回D．优势半球额上回后部E．距状沟两侧皮质正确答案：C,E151、多选

颈内动脉海绵窦段的分支有（）A.脉络膜前动脉B.脑膜瘤垂体动脉干C.海绵窦下动脉D.McConnell垂体被膜动脉E.Heubner回返动脉正确答案：B,C,D152、单选

就椎管内肿瘤而言，下述意见中的错误论点是（）。A.硬脊膜内，髓外的肿瘤大多属于良性B.髓内肿瘤以神经胶质瘤最多见C.椎管内转移瘤多在硬脊膜外D.脊髓室管膜瘤以颈膨大最多见E.尿潴留在马尾肿瘤比圆锥肿瘤出现较晚正确答案：D153、单选

男，20岁。刀刺伤右上臂，伤后出现右手对掌困难，拇指和示、中指屈曲功能障碍。患者受伤后仅对伤口进行了清创缝合，2年半后再次来医院就诊，目前较为合理的治疗方法是（）。A.神经探查吻合B.神经移植C.肌腱转位重建功能D.继续观察E.神经松解正确答案：C154、单选

以下对三叉神经脊束核叙述正确的是()A．接受脊髓的躯体感觉纤维B．位于三叉神经脊束的外侧C．向下与脊髓胶状质相续D．与咀嚼本体感觉有关E．为脑神经运动核正确答案：C155、单选

男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。诊断为（）。A.脑梗死B.脑出血C.脑膜炎D.脑供血不足E.蛛网膜下腔出血正确答案：E156、单选

颅内动脉瘤的确诊依据为（）。A.腰穿为血性脑脊液B.CT扫描C.经颅超声多谱勒D.脑血管造影E.临床表现和体征正确答案：D参考解析：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。157、单选

造成婴儿脑积水的常见原因不包括（）A．产伤后颅内出血B．化脓性脑膜炎C．颅内肿瘤阻塞所致D．结核性脑膜炎E．其他种类脑膜炎正确答案：C158、单选

下列关于缺水的叙述错误的是（）A.高渗性缺水，细胞内缺水<细胞外缺水B.低渗性缺水，细胞间液缺水<血浆缺水C.中度等渗性缺水时，细胞内液变化不大D.高渗性缺水时，缺水>缺钠E.低渗性缺水时，细胞外液缺水>细胞内液缺水正确答案：A159、多选

属丘脑的结构有（）A.松果体B.内侧膝状体C.垂体D.外侧膝状体E.丘脑枕正确答案：B,D,E160、单选

癫痫的临床发作表现分型，不包括（）。A.大发作B.小发作C.癫痫持续状态D.局限性发作E.精神运动性发作正确答案：C参考解析：癫痫的临床发作表现分型：大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。161、单选

患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性考虑诊断为（）A.脊髓炎B.脊髓髓内肿瘤C.脊髓髓外硬膜下肿瘤D.脊髓硬膜外肿瘤E.心绞痛正确答案：C162、单选

颅内压增高昏迷病人，以下治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）。A.气管插管呼吸机辅助呼吸B.无创呼吸辅助呼吸C.通过鼻腔、口腔吸痰D.气管切开E.放置口咽通气道正确答案：D163、单选

Sturge-Weber氏病主要表现为（）。A.头痛B.蛛网膜下腔出血（SAH）C.癫痫D.血管杂音E.缺血症状正确答案：C参考解析：90％的Sturge-Weber综合征病史中有癫痫发作。由于脑的血供不足，抽搐164、单选

有关挫伤的描述，错误的是（）。A.钝物打击所致的一种损伤B.局部肿胀，有压痛C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤D.严重者可有局部皮肤破损E.不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整正确答案：D参考解析：由钝性物体直接作用于人体软组织而发生的非开放性损伤。如存在皮肤破损，则应诊断为挫裂伤。165、单选

颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为（）A．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积10%B．颅腔本身容积有限C．颅腔内物质仅能少量压缩D．脑组织不易压缩E．颅骨弹性很小正确答案：A166、单选

患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。患者输血最可能发生的并发症是（）。A.溶血反应B.过敏反应C.循环超负荷D.细菌污染反应E.输血相关的急性肺损伤正确答案：C167、单选?患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。最可能的诊断是（）A.颈椎病B.高血压性脑病C.短暂性脑缺血发作D.脊髓炎E.美尼尔综合征正确答案：C168、单选

关于脑干肿瘤的描述中，不正确的是（）。A.延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血B.小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术C.室管膜瘤边界不清，难以全切D.脑干肿瘤DSA多无异常E.星形细胞瘤多发生在儿童及青年正确答案：C参考解析：室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。169、单选

下列与原发性脑干损伤关系最密切的是（）。A.脑震荡B.脑内出血C.脑室出血D.硬膜外血肿E.弥漫性轴索损伤正确答案：E170、单选

男性，50岁，既往身体健康，近4个月出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以"右肾癌及右肾静脉栓塞"收入院。该患者KUB+IVP示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管、膀胱正常，B超示：肝、胆、胰、脾正常，为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少（）。A.肾脏CTB.胸部正侧位片C.膀胱镜检查D.肾动脉造影E.右侧逆行肾盂造影正确答案：A171、多选?病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（）颈内动脉海绵窦段可发出下列哪些分支？（）A.脑膜垂体干B.脉络膜后动脉C.海绵窦下动脉D.McConnell动脉E.眼动脉F.豆纹动脉正确答案：A,C,D172、多选

内囊位于（）A．屏状核的内侧B．丘脑的外侧C．尾状核的外侧D．豆状核的内侧E．豆状核的外侧正确答案：B,C,D173、单选

下列哪项是颅底陷入症确定诊断的依据（）A.颅内压增高B.齿突高出Chamberlain线3mmC.颈项粗短，枕后发际较低D.头颅畸形E.以上都不对正确答案：B174、单选?病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min

针对该病人，最适宜采取的治疗措施为（）。A.绝对卧床休息B.对照CT观察C.腰穿放液减压D.大量应用激素E.急症开颅手术正确答案：E175、单选

58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出下列检查中，该患者最不可能出现的情况是（）。A.血钙增高B.血常规红细胞计数增多C.血沉增快D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E.尿常规检查正常正确答案：D176、多选?患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压320mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。术前最重要的检查是（）A.颅内压力测定B.脑脊液化验结果C.心电图D.胸透E.血液化验正确答案：A,B177、单选

下述哪项不是三叉神经痛的发作特点（）。A.发作前常无先兆B.骤然闪电C.持续钝痛D.二次发作期间完全无痛E.半数以上有“扳机点”正确答案：C参考解析：三叉神经痛为发作性疼痛。178、单选

脊髓后角固有核的功能性质是（）A．躯体运动B．躯体感觉C．内脏感觉D．交感E．副交感正确答案：B179、单选

男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是（）。A.膀胱造瘘B.镇痛C.会阴部切开引流D.尿道造影E.试插导尿管正确答案：E180、单选

脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）。A.立即静滴甘露醇B.积极明确病因，尽早去除病因C.保持呼吸道通畅D.腰椎穿刺引流脑脊液E.脑室穿刺引流脑脊液正确答案：D181、多选?病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。在巨型动脉瘤手术中，若术中需要夹闭载瘤动脉，下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的？提示：本例病患采用开颅手术治疗（）