神经外科学(医学高级)：强化三

神经外科学(医学高级)：强化三1、单选

脑囊虫结节引起的脑水肿主要见于（）。A.脑室型结节B.含有死虫的结节C.含有活虫的结节D.脑池型结节E.弥漫性脑实质型结节正确答案：D2、多选

颅内动静脉畸形的（江南博哥）主要治疗手段有（）A．γ刀B．X刀C．外科手术D．血管内介入治疗E．口服抗癫痫药物正确答案：A,B,C,D,E3、单选

超声诊断的物理特性是（）。A.反射性B.放射性C.传导性D.散射性E.热辐性正确答案：A参考解析：超声诊断是应用了超声波的方向性、直线性、反射性、折射性、被介质吸收衰减性，以及多普勒效应等物理特性。故答案应选A。4、单选?病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。根据病史、CT，入院诊断考虑下列哪种？（）A.梗阻性脑积水B.交通性脑积水C.外部性脑积水D.先天性脑积水E.耳源性脑积水F.良性颅内压增高正确答案：B5、多选

在脊髓第8胸节平面可见到（）A．楔束B．皮质脊髓侧束C．顶盖脊髓束D．红核脊髓束E．薄束正确答案：B,E6、多选

以下关于三叉神经脊束核的说法，对的是（）A.发出纤维在同侧上行组成三叉丘系B.与痛、温觉传导有关C.向下与脊髓胶状质相续D.接受三叉神经节细胞中枢突E.位于三叉神经脊束内侧正确答案：B,C,D,E7、单选

中枢神经系统内脑脊液产生速度为（）A.0.1～0.2ml/minB.0.3～0.5ml/minC.0.4～0.6ml/minD.0.5～0.7ml/minE.0.6～0.8ml/min正确答案：B参考解析：远红外热像检查反映肿瘤局部代谢及血供的增减，影响局部表面温度，借此温差和其分布，应用红外线摄影所示图像，用以判断肿瘤的性质与代谢状况。因此答案为D。8、单选

某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如病变位于小脑半球，眼部征象为（）。A.垂直性震颤B.水平性震颤C.旋转性震颤D.以上均可出现E.无震颤正确答案：D9、单选

左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，可推断病变部位在（）。A.右内囊B.右中脑C.右桥脑D.右延髓E.左延髓正确答案：C10、单选

以下对侧柱的描述正确的是（）A．位于腰1至腰5脊髓侧角B．是交感神经节前神经元胞体所在的部位C．是副交感神经节后神经元胞体所在的部位D．仅见于胸脊髓节段E．传导内脏感觉正确答案：B11、单选?有关脑室内脑膜瘤（如图所示），下列哪项说法不恰当（）A.起始于脉络丛B.侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部C.临床常见头痛、视乳头水肿D.三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水E.脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉正确答案：E12、单选

以下对前角运动细胞的叙述正确的是（）A.仅支配四肢肌

B.与肌张力的调节无关

C.纵贯脊髓全长

D.支配梭内肌纤维

E.只含7运动神经元正确答案：C13、单选

发病3小时，确定有无脑梗死，最肯定的证据是（）A.瘫痪的程度

B.昏迷程度

C.血压高低

D.MRI-DWI(MRI弥撒水成像)

E.CT

正确答案：D14、单选

男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。行X线示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是（）。A.三叉神经鞘瘤B.脑膜瘤C.听神经鞘瘤D.胶质瘤E.表皮样瘤正确答案：C15、单选?男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像左颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。处理最恰当的为（）A.急诊开颅手术B.请耳鼻喉科会诊，协助控制脑脊液耳漏C.禁食、抗炎、止血、补液D.抗炎防治感染，脱水降颅压E.密切观察，随时复查CT，暂不处理正确答案：D16、单选

男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。最主要治疗是（）。A.进一步行脑血管造影后手术切除病灶B.进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术D.行脑穿刺活检后明确病灶性质E.药物保守治疗正确答案：A17、单选

下列哪个颅内肿瘤不是儿童期的常见肿瘤（）。A.多形性胶质母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.颅咽管瘤E.生殖细胞瘤正确答案：A参考解析：多形性胶质母细胞瘤主要见于成人，尤其是30~50岁，男性明显多于女性，发生于儿童期者罕见。儿童期的优势肿瘤是颅咽管瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤等。18、单选

颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机制最可能是由于（）。A.颅底骨折损伤动眼神经B.脑干挫伤出血损伤动眼神经核C.视神经管骨折损伤视神经D.颞叶钩回疝使动眼神经受压E.视放射或枕叶黄斑部损伤正确答案：D19、单选

男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6～10小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑（）。A.脑血管痉挛B.进展性卒中C.短暂性脑缺血发作D.完全性卒中E.植物神经功能失调正确答案：C20、单选

关于颅内压增高，下列哪项是错误的（）A．喷射性呕吐多见B．后期带伴视力障碍C．在婴幼儿头痛出现较早且较重D．持续性头痛是主要症状之一E．某些病例可始终不出现“三主症”正确答案：C21、单选

严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑（）。A.切开减压B.患肢制动C.患肢抬高D.理疗E.活血化瘀、抗凝正确答案：A参考解析：严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，考虑骨筋膜室综合征，需切开减压。22、多选?病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。为明确诊断，可考虑作什么检查？（）A.脑血管造影B.TCDC.CTAD.MRAE.颅骨平片F.诱发电位正确答案：A,C,D23、单选

女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水，考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的（）。A.脑水肿采用脱水剂B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱C.注意保持呼吸道通畅D.发现术前、术后未用肾上腺皮质激素，应及时静脉给予补充E.考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充正确答案：E24、单选

Sturge-Weber氏病主要表现为（）。A.头痛B.蛛网膜下腔出血（SAH）C.癫痫D.血管杂音E.缺血症状正确答案：C参考解析：90％的Sturge-Weber综合征病史中有癫痫发作。由于脑的血供不足，抽搐25、单选

对于污染伤口，下列说法对的是（）。A.伤口有细菌存在，已发生感染B.伤口有细菌污染，但常未构成感染C.需要延迟处理的开放性伤口D.伤口分泌物较多，但炎症不明显E.污染物致伤伤口，局部渗出严重正确答案：B参考解析：污染伤口指开放性的、新的、意外性的伤口，胃肠道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者，有急性发炎，但未化脓。26、多选

颅内动脉瘤直接手术，指开颅后在动脉瘤部位进行手术干预，以闭塞、切除或孤立动脉瘤，方法包括（）A．动脉瘤颈夹闭术B．动脉瘤孤立术C．动脉瘤包裹术D．动脉瘤血栓闭塞术E．动脉瘤切除术正确答案：A,B,C,D,E27、单选

全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是（）A.加压包扎，静脉滴注止血药物B.穿刺抽血，静脉滴注止血药物C.待其自行吸收，静脉滴注止血药物D.穿刺抽血和加压包扎E.切开引流和加压包扎正确答案：D28、单选

男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。为明确定性，体检重点应是（）。A.眼底B.感觉神经系统C.运动神经系统D.脑膜刺激征E.自主神经功能正确答案：C29、单选

男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。根本治疗原则是（）。A.脱水治疗B.给予抗炎治疗C.冬眠物理降温D.去病因治疗E.去骨瓣减压正确答案：D30、单选

清创术的主要目的是（）。A.避免行延期缝合B.避免应用抗生素C.使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合D.尽可能保存更多组织E.清除异物与坏死组织正确答案：C31、单选

患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。如术前突发脑疝，最有效的措施是（）。A.高压灌肠B.使用脱水药C.腰穿放脑脊液D.给予镇静、止痛药E.脑室穿刺引流正确答案：E32、单选

下列不属于诊断垂体瘤的临床依据的选项是（）。A.内分泌紊乱B.头痛C.视力、视野障碍D.蝶鞍扩大，鞍底和后床突骨质吸收破坏E.单侧耳聋正确答案：E33、单选

视神经的血供来源于（）。A.眼动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉正确答案：A34、单选

男性，18岁，头痛、视力减退、无力3个月。查体：精神萎靡，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白，第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是（）。A.鞍结节脑膜瘤B.垂体腺瘤C.松果体区肿瘤D.颅咽管瘤E.少突胶质瘤正确答案：D35、多选

对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是（）A．首选冬眠灵注射B．快速降压C．缓慢降压D．降至正常血压数值E．降速不宜过快，根据情况确定最佳水平正确答案：C,E36、单选

颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（）。A.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A参考解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。37、多选

下列哪些叙述正确()A．先天性脑积水大多数需手术治疗B．腰脊髓蛛网膜下隙—腹腔分流术仅使用于交通脑积水C．囊性颅裂手术治疗的目的是关闭颅裂处的缺如，切除膨出的肿块D．所有显性脊柱裂均需手术E．颅底陷入症以先天性发育畸形为常见正确答案：A,B,C,D,E38、单选

患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙眬，急诊来院。确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（）。A.头颅X线平片B.头颅B超C.腰穿D.颅脑CT扫描E.TCD正确答案：D39、单选

女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。确诊的首选检查是（）。A.颈段MRIB.胸段MRIC.头颅CTD.头颅MRIE.胸椎X线正确答案：B40、单选

下列对大脑小脑(新小脑)的说法正确的是()A．直接接受对侧大脑皮质的传入纤维B．接受对侧脑桥核的传入纤维C．接受对侧下橄榄核的传入纤维D．其传出纤维直接反馈到大脑皮质E．与维持身体平衡有关正确答案：B41、单选

颅后窝肿瘤临床症状应除外（）。A.轮替试验幅度增大B.躯干性和下肢远端的共济失调C.Romberg征多为阴性D.交叉性麻痹E.同侧后组脑神经损伤症状正确答案：C42、单选

对外伤性脑内血肿颅内压增高的患者，不宜作下列哪项处理（）。A.卧床休息B.不规则服用利尿剂C.脑室外引流D.腰穿放脑脊液E.以上都不是正确答案：D参考解析：对颅内压增高患者行腰穿放液易诱发脑疝。43、多选

脑震荡的主要临床表现有（）A.有短暂原发昏迷B.腰椎穿刺可见血性脑脊液C.逆行性遗忘D.出现病理反射E.运动障碍正确答案：A,C44、单选

患者男性，40岁，发现左侧阴囊肿大1年，查体：阴囊大小5cm×6cm，无压痛，透光试验（+）。如果该者年龄为8个月，其首选的治疗为（）。A.热敷B.穿弹力内裤C.穿刺抽吸治疗D.等待观察E.阴囊托起正确答案：D45、单选

患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。下列治疗措施中，错误的是（）。A.立即停止输血B.吸氧C.静脉滴注呋塞米D.静脉滴注5%碳酸氢钠500mlE.静脉滴注毛花苷丙正确答案：D46、单选?下面哪一项不符合髓母细胞瘤（如图所示）表现（）A.髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞B.好发于小脑蚓部C.主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤D.病情发展较快，一般为半年至1年E.对放疗不敏感正确答案：E47、单选

运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）。A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D.一人清醒，另一人昏迷E.以上都不是正确答案：D48、单选

有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是（）。A.HR↑B.CVP正常或↓C.PAP正常或↓D.PAWP↑E.C0↓正确答案：D参考解析：低血容量性休克发生时血流动力学发生一系列改变，PAWP反映右心室后负荷的一个指标，其值是正常或下降的，心源性休克时PAWP值是上升的。49、多选

大脑半球连合系包括（）A．胼胝体B．穹窿连合C．缰连合D．前连合E．后连合正确答案：A,B,D50、单选

脑干损伤时瞳孔的特征性变化是（）。A.双侧瞳孔散大固定B.伤后双侧瞳孔立即缩小C.双侧瞳孔大小多变、不等大等圆D.一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失E.两侧瞳孔等大、对光反射灵敏正确答案：C51、单选

下列关于器官移植中活体供者的年龄限制错误的是（）。A.肺供者不超过50岁B.胰腺供者不超过55岁C.心脏供者不超过60岁D.肾脏供者不超过65岁E.肝脏供者不超过70岁正确答案：A参考解析：肺供者不超过55岁，其余均正确。52、单选

以下关于镁过多的临床表现中，错误的是（）。A.乏力、疲倦B.腱反射消失C.血压下降D.昏迷E.肌震颤正确答案：E参考解析：镁是人体内含量占第四位的阳离子。镁对神经活动的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌肉收缩、心脏激动性等方面具有重要作用。正常血清镁浓度为0.70～1.10mmol/L。在肾功能不全等情况下，人体可出现镁过多。镁过多可产生对心脏和肌肉的抑制，而出现乏力、疲倦、腱反射消失、血压下降等临床表现，严重时可出现呼吸抑制、嗜睡和昏迷，甚至心脏停搏等。低镁血症的临床表现有：面容苍白、肌震颤、手足抽搐等。故答案应选E。53、多选

造成婴儿脑积水的常见原因包括（）A．产伤后颅内出血B．化脓性脑膜炎C．肿瘤阻塞所致D．结核性脑膜炎E．其他种类脑膜炎正确答案：A,B,D,E54、单选

垂体瘤导致的视野障碍最常发生于（）。A.双鼻侧偏盲B.双颞侧偏盲C.双眼同向偏盲D.象限盲E.单眼偏盲正确答案：B55、单选

开放性颅脑损伤是指（）A.头皮破裂与颅骨线形骨折B.头皮破裂与颅骨凹陷骨折C.头皮破裂与颅骨粉碎骨折D.颅骨骨折与硬脑膜破裂E.头皮、颅骨与硬脑膜均破裂正确答案：E56、单选

核磁检查结果回报：右侧额顶可见不甚规则的稍长T及稍长T信号病灶，其部分边缘可见稍短T1及稍短T2信号灶，局部脑沟仍存在，增强后可见脑回状强化，中线结构居中首先考虑诊断（）。A.脑梗死B.胶质瘤C.高血压脑出血D.脑膜瘤E.脑囊肿正确答案：A57、单选

女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。你认为目前最合理的治疗方案是（）。A.口服索米痛片等止痛药B.针灸及按摩C.口服卡马西平D.口服抗病毒药物E.手术治疗正确答案：C58、单选

肾上腺素在心肺脑复苏中的作用不正确的是（）。A.心脏复苏中最常用、最有效的药物B.兴奋α受体，提高主动脉收缩压，改善心脑灌注C.恢复已停跳心脏的心电活动D.心室纤颤由细颤转为粗颤E.剂量为1mg，无效时可加大剂量首剂5mg正确答案：B参考解析：肾上腺素通过兴奋α受体，提高主动脉的舒张压，而并非主动脉的收缩压，从而改善心脑重要器官的灌注。59、多选

病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。该患者下一步可首先选择哪些处理措施？提示：经枕小脑幕上入路全切肿瘤，肿瘤病理为毛细胞型星形细胞瘤。术后患者恢复可，但术后7日神志转为嗜睡状态。复查CT示侧脑室、三脑室扩大。（）A.V-P分流术B.脑室镜下终板池造瘘C.脑室镜下三脑室底部造瘘D.尽早行头部局部放疗E.尽早行全脑放疗F.尽早行全脑全脊髓放疗G.Torkildson分流术正确答案：A,B,C60、单选

脑对冲伤最容易受伤的部位（）。A.小脑B.脑干C.额叶D.顶叶E.枕叶正确答案：C参考解析：因前颅凹底有骨嵴，凹凸不平，容易发生对冲伤。61、单选

动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是（）。A.按动脉瘤的形态大致分为3类B.按出血部位分类C.按动脉瘤大小分四类D.按动脉瘤病因分类E.采用Hunt及Hess五级分类法分类正确答案：E参考解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。Hunt-Hest五级分级法：Ⅰ、病人自觉头痛；Ⅱ、病人除了头痛以外还有脑膜刺激症状；Ⅲ、除了Ⅱ级患者的症状以外还有颅神经表现；Ⅳ、意识障碍、局灶的神经系统改变；Ⅴ、去脑强直、生命体征不稳定。62、多选

下面关于脑血管病的预防描述正确的是（）A．主要包括一级预防和二级预防B．一级预防是针对具有脑血管病危险因素的人群开展预防工作C．一级预防主要是控制和治疗危险因素D．二级预防是针对发生过脑血管病的患者开展预防工作E．二级预防主要是在控制和治疗危险因素的基础上，进行针对性治疗正确答案：A,B,C,D,E63、单选

脊髓内各上行纤维束全都是（）A．第2级纤维B．位于外侧索C．始白灰质后角细胞D．进行了交叉越边的纤维束E．以上都不对正确答案：E64、单选

先天性肿瘤不包括（）。A.颅咽管瘤B.上皮样囊肿C.畸胎瘤D.肠原性囊肿E.蛛网膜囊肿正确答案：E65、单选

儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为（）。A.髓母细胞瘤B.颅咽管瘤C.畸胎瘤D.表皮样囊肿E.生殖细胞瘤正确答案：B66、单选?女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。患者拟行手术治疗，下列围手术期处理哪项措施是不正确的（）A.术后适当升高血压，防止脑血管痉挛B.给予甘露醇治疗C.术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度D.术前适当升高血压，保证脑灌流E.钙拮抗剂正确答案：D67、单选

对于脂肪瘤不正确的描述是（）。A.良性脂肪组织肿瘤B.多见于皮下组织C.儿童罕见D.一般会引发疼痛及压痛E.少有复发正确答案：E参考解析：脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成。体表脂肪瘤主要来源于皮下脂肪组织，多见于背部、臀部及四肢，为良性肿瘤。多见于40～60岁人群，儿童罕见。肿块生长缓慢、一般无症状，挤压时偶有刺痛感。诊断一般不需处理，单发较大脂肪瘤宜行手术切除，术后不易复发。故答案应选D。68、单选

患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。患者开颅术后第3天，引流液量增多，同时伴有剧烈头痛等，此时可能出现了（）。A.脑组织损伤B.颅内感染C.颅内出血D.脑积水E.脑血管病正确答案：C69、单选

脑挫裂伤不容易发生于（）。A.额叶眶面B.额极C.颞极D.颞叶底面E.脑干正确答案：E70、单选

在种植性转移中最多见的为（）。A.卵巢癌种植到盆腔B.肺癌种植到胸腔C.胃癌种植到盆腔D.肝癌种植到大网膜E.胆管癌种植到盆腔正确答案：C71、单选

相对最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是（）A．颞叶占位性病变B．阻塞性脑积水C．弥漫性颅内压增高D．小脑幕下占位性病变E．顶叶占位性病变正确答案：A72、单选

男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。正确治疗方法为（）。A.单纯肿瘤切除B.肿瘤大部切除C.肿瘤及受侵颅骨全部切除D.局部放疗E.全身化疗正确答案：C73、单选

患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断是（）。A.眶内脑膜瘤B.眶内血管瘤C.眶内动脉瘤D.海绵窦炎E.颈动脉海绵窦瘘正确答案：E74、单选

一般情况下，三叉神经运动根位于感觉根的（）。A.前内侧B.后内侧C.前外侧D.后外侧E.以上都不是正确答案：A75、单选

患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑（）。A.可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施B.出现心衰，立即给予强心药处理C.血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素D.围术期输液量不足，应加快输液速度E.血管反应性差，应用血管活性药物正确答案：A76、单选

患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是（）。A.脊索瘤B.脑膜瘤C.神经鞘瘤D.巨型动脉瘤E.颅咽管瘤正确答案：D77、单选

高血压性脑出血最好发的部位是（）A．脑室B．内囊及基底神经节附近C．丘脑D．脑干E．小脑正确答案：B78、单选

女，30岁，头外伤2小时，CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为（）。A.脑水肿B.麻醉不平稳C.对侧血肿D.急性脑积水E.以上都不对正确答案：C79、多选

患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位对全面评估病情有帮助的辅助检查是（）A.MRIB.CTC.腹部B超D.ECGE.胸部X线片正确答案：B,C,D,E80、单选

多巴胺在治疗休克时所起的作用，错误的是（）。A.增加心排出量B.扩张肾动脉C.加强心肌收缩力D.收缩肠系膜动脉E.对四肢小动脉起收缩作用正确答案：D参考解析：现代抗休克治疗中，已极少应用血管收缩剂，但多巴胺还常在早期应用；血管扩张剂的应用具有一定的价值，它能解除小动脉和小静脉的痉挛，关闭动脉短路，疏通微循环，增加组织灌流量和回心血量，但在应用前，需先补足血容量，以免血压骤降，造成死亡。常用的血管活性药物有：去甲肾上腺素、间羟胺（阿拉明）、去氧肾上腺素（新福林）、酚苄明、苄胺唑啉、多巴胺、异丙肾上腺素、毛花苷C（西地兰）等。多巴胺是最常见的血管收缩剂，具有兴奋α、β1和多巴胺受体的作用。小剂量的多巴胺[15μg/（min·kg）]则兴奋α受体，增加外周血管阻力。故对休克患者，尤其合并肾功能不全者，应首选小剂量多巴胺。故答案应选D。81、单选

女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。定性诊断考虑为（）。A.脊膜瘤B.胶质瘤C.蛛网膜囊肿D.横断性脊髓炎E.转移瘤正确答案：A82、单选

脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段（）。A.2B.3C.4D.5E.6正确答案：B参考解析：脑脓肿的病理过程一般可分为三个阶段，即急性脑炎症阶段、化脓阶段、包膜形成阶段。83、单选

以下所列的外科手术中，不需要预防性使用抗生素的是（）。A.胃癌根治术B.梗阻性黄疸行胆总管探查术C.升结肠癌行右半结肠切除术D.空肠平滑肌瘤行肠切除术E.以上都不是正确答案：D参考解析：空肠平滑肌瘤行肠切除术为相对洁净手术，可不予术前抗生素。故答案应选D。84、单选

指出下列颅内肿瘤与症状组合中的错误者（）。A.垂体腺瘤--视力障碍是最早的症状B.髓母细胞瘤--躯干性共济失调多见C.脑桥肿瘤--常出现交叉性瘫痪D.听神经瘤--早期出现前庭功能减退E.松果体瘤--双眼多不能向上注视正确答案：A85、单选

形成脑疝的根本条件是()A．颅内肿瘤B．颅脑损伤C．剧烈头痛，频繁呕吐D．腰椎穿刺放脑脊液E．颅内各分腔压力分布不均衡正确答案：E86、多选

下列有关基底动脉的叙述中，正确的有（）A．由两侧椎动脉于延髓上部合成B．主要营养脑桥、小脑和大脑颞枕叶内面C．行于延髓基底沟内D．经枕骨大孔入颅腔E．位于蛛网膜下隙正确答案：A,B,E87、单选

女，25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRI、微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，下列哪项手术入路最合适（）。A.开颅经额底入路肿瘤切除B.开颅经翼点入路肿瘤切除C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除D.经口鼻–蝶入路肿瘤切除E.双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除正确答案：D参考解析：泌乳素微腺瘤最常采用经口鼻蝶入路，因其创伤小，操作简单。88、单选

男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是（）A.位于脑神经内侧B.位于脑神经下方C.位于脑神经外侧D.位于脑神经上方E.位于脑神经后方F.位于脑神经前方正确答案：A89、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（）A.颅内肿瘤B.高血压脑出血C.脑积水D.蛛网膜下隙出血E.脑梗死正确答案：D90、多选?病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。患者术后第三天，神志逐渐转差，浅昏迷状态，并出现癫痫大发作，体查：颈抵抗，HR110次/分，T38.5℃，BP90/52mmHg，中心静脉压10mmHO，右侧瞳孔2.5mm，光反射迟钝，左侧瞳孔2.0mm，光反射灵敏，刺痛右侧肢体可以定位，左侧肢体见轻微肌肉收缩动作，右侧Babinski征（－），左侧Babinski征（＋）。考虑患者病情加重的最可能原因有？（）A.高渗性昏迷B.脑梗塞C.水中毒D.脑出血E.缺血缺氧性脑病F.脑血管痉挛正确答案：B,D91、单选

面神经核位于（）A．延髓锥体后方B．脑桥下份C．中脑被盖部D．小脑前叶E．下丘脑正确答案：B92、单选

细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床表现为（）。A.尿少、口渴、尿比重低B.尿少、口渴、尿比重正常C.尿少、口渴、尿比重高D.尿多、口渴、尿比重高E.尿多、口渴、尿比重正常正确答案：C参考解析：细胞外液渗透压升高，造成细胞内的水分向细胞外移动，造成细胞内缺水，表现为口渴；同时细胞外液容量不足，导致肾脏血流减少，表现为尿液减少；此时在血管升压素的作用下排水减少，排钠增多，表现为尿比重增高。故答案应选C。93、单选

颅底陷入症可有下列症状，但不包括以下的（）。A.共济失调B.肌张力障碍C.吞咽反射D.颅内压增高症状E.癫痫正确答案：E94、单选?女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。最具诊断价值的检查方法为（）A.脑脊液检查B.脊柱X线平片C.MRID.脊髓造影E.CT平扫正确答案：C95、单选

患者男，18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时，急诊科施行清创术后，给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时患者心搏骤停。患者最可能的是发生了（）。A.失血性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.神经性休克E.反射性休克正确答案：C96、单选?病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。患者出现上述情况，作何处理？提示：术后第1日患者尿量300ml/小时，尿比重1.002（）A.口服卡马西平B.口服双氢克尿塞C.垂体后叶素皮下注射D.静滴地塞米松E.口服弥凝F.肌注长效尿崩停G.口服安体舒通正确答案：C97、单选

下列叙述显性颅裂正确的是（）A．颅裂多发颅骨的中线部位，好发于枕部和颅盖部B．颅裂多发颅骨的中线部位，好发于颅盖部和颞部C．颅裂多发颅骨的中线部位，好发与枕部和鼻根部D．颅裂多发颅骨的两侧部位，好发于颞部和蝶部E．颅裂多发颅骨的两侧部位，好发于颞部和乳突部正确答案：C98、单选

有关中心静脉的测压途径，临床上常用的不包括（）。A.右颈内静脉B.锁骨下静脉C.贵要静脉D.颈外静脉E.股静脉正确答案：C99、单选

对薄束和楔束描述正确的是（）A．薄束位于后索的外侧部B．两束损伤，对侧肢体本体感觉消失C．楔束传导同侧胸4以上的本体感觉D．楔束起自脊神经节细胞的中枢突E．薄束的纤维来自后角正确答案：D100、单选

颅内压增高时颅内压的调节主要通过()A．颅腔内脑脊液量的减少B．脑血流量减少C．脑组织移位D．脑血管的自动调节E．颅腔容积扩大正确答案：A101、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的？（）A.PaO2↑，脑血管收缩，脑血流量↓B.PaO2↑，脑血管扩张，脑血流量↑C.PaO2↓，脑血管收缩，脑血流量↓D.PaO2↓，脑血管扩张，脑血流量↑E.PaCO2↓，脑血管收缩，脑血流量↓F.PaCO2↑，脑血管扩张，脑血流量↑正确答案：A,D,E,F102、单选

患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量A.输血、输液补充血容量B.手术解除梗阻、引流C.全身抗感染治疗D.纠正酸中毒E.维持肝、肾功能正确答案：B103、单选

男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。结合该患者情况，你的治疗方案是（）。A.脱水降颅压B.抗癫痫药物口服C.腰穿D.开颅手术E.继续观察正确答案：D104、单选

静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将（）。A.降低B.升高C.不变D.先升高后降低E.先降低后升高正确答案：C参考解析：生理盐水为等渗。105、单选

抗休克首要且基本的措施为（）。A.改善周围血管张力B.改善心功能C.补充血容量D.纠正酸中毒E.防止急性肾衰竭正确答案：C参考解析：休克是一种急性的综合征，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。因此抗休克的基本措施为补充血容量，改善微循环障碍。故答案应选C。106、单选?患者因出现癫痫大发作入院。病灶可能位于（）A.Broca回B.颞上回后部C.顶下小叶角回39区D.顶下小叶缘上回40区E.额中回后部8、6区正确答案：B107、单选

头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是（）。A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.皮下积液E.皮下积脓正确答案：B108、单选

男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。此时解除颅内压增高的最有效措施是（）。A.持续腰穿引流B.使用脱水药C.开颅病灶切除D.过度换气E.去骨片减压术正确答案：C109、单选?女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×10⁹/L，中性粒细胞0.76，核左移。在选用抗生素时，下列哪类是不适当的（）A.庆大霉素B.灭滴灵C.青霉素D.氯霉素E.头孢菌素（第三代）正确答案：A110、单选

患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断是（）。A.眶内脑膜瘤B.眶内血管瘤C.眶内动脉瘤D.海绵窦炎E.颈动脉海绵窦瘘正确答案：E111、多选

脑出血最常见三个部位（）A.外侧型，位于内囊的外侧

B.脑干型

C.小脑型

D.内侧型，位于内囊的内侧

E.脑室型

正确答案：A,C,D112、单选

区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是以下的（）。A.CTB.X线摄片C.MRID.脑血管造影E.B超正确答案：C113、单选

硬脑膜外血肿表现最突出的意识改变是（）。A.持续昏迷B.有中间清醒期C.昏迷逐渐加重D.由清醒到昏迷E.意识情况时好时坏正确答案：B114、单选

下列关于休克的叙述，正确的是（）。A.休克可分为休克代偿期、休克抑制期和休克期三个阶段B.革兰氏阴性细菌感染不会引起高排低阻型休克C.治疗休克应尽早使用血管收缩剂升压D.休克时血糖下降E.无论哪种类型的感染性休克，很早即可出现过度换气正确答案：E参考解析：对于预存式自体输血血常规检测指标有明确规定，见《临床输血技术规范》。115、单选

头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项（）。A.可伴有癫痫发作B.多为减速性损伤所致C.常为对冲伤所致D.血肿外常合并颅骨骨折E.伤后常为持续性昏迷正确答案：D116、多选?男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗（）A.CT平扫加增强B.MRI增强扫描C.CTA脑灌注成像D.EEGE.DSAF.TCD正确答案：A,B,C117、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些？（）A.直接压迫动眼神经B.脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损C.动眼神经背侧纤维受损D.因脑干受压致使动眼神经核受损E.动眼神经受大脑后动脉的压迫F.动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫正确答案：A,B,C,D,E118、单选

患者男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）。A.10%氯化钾20ml静脉滴注B.口服钠型树脂15g，每日3次C.山梨醇5g，每2小时口服一次D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注正确答案：A参考解析：患者目前已经出现高钾血症，因此禁忌补钾。故答案应选A。119、单选

男性，挤压上面部疖肿后出现发热5d，伴头痛，复视，神志清，眼周软组织红肿，球结膜水肿，右眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定，左眼球外展轻度受限，右侧额部针刺觉减退。最可能的诊断是（）A．大脑静脉血栓形成B．海绵窦血栓形成C．上矢状窦血栓形成D．直窦血栓形成E．乙状窦血栓形成正确答案：B120、单选

颅底骨折的诊断主要根据（）A.头颅X线摄片B.放射性核素脑扫描C.颅脑超声波探测D.临床表现分析E.腰椎穿刺脑脊液检查正确答案：D121、单选

患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院，行MRI检查见额部团状畸形血管流空影最主要治疗是（）。A.进一步行脑血管造影后手术切除病灶B.进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术D.行脑穿刺活检后明确病灶性质E.药物保守治疗正确答案：A122、单选

男性，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力0．8，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力1．2。眼部检查均正常。首选治疗方法为（）。A.糖皮质激素B.血管扩张剂+抗生素C.神经营养药+血管扩张剂D.糖皮质激素+抗生素E.以上都不正确正确答案：D123、多选

病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。Parinaud综合症的典型症状包括下列哪些？（）A.眼球上视不能B.瞳孔散大C.瞳孔调节反应消失D.瞳孔对光反射消失E.听力障碍F.共济失调正确答案：A,B,D124、单选

造成婴儿脑积水的常见原因不包括（）A．产伤后颅内出血B．化脓性脑膜炎C．颅内肿瘤阻塞所致D．结核性脑膜炎E．其他种类脑膜炎正确答案：C125、单选

阻塞性脑积水梗阻部位可出现在（）A．基底池B．终池C．脚间池D．室间孔E．上矢状窦蛛网膜颗粒正确答案：D126、单选

对脑桥核说法正确的是（）A．其轴突组成本侧小脑中脚B．接受皮质核束的双侧支配C．是锥体系的下运动神经元D．位于脑桥基底部E．功能上属锥体系统正确答案：D127、多选

有关硬脊膜外隙的叙述正确的有（）A.有脂肪组织、静脉丛和脊神经根B.腔内为正压C.向上与颅内相交通D.位于硬脊膜与椎管内面骨膜之间E.富含脑脊液正确答案：A,D128、单选

常引起颅内压增高的颅内肿瘤是（）。A.脑干肿瘤B.额部肿瘤C.垂体肿瘤D.侧脑室肿瘤E.第三、四脑室及其附近的肿瘤正确答案：E129、单选?小脑桥脑角综合征时不出现哪项症状（桥小脑角综合征）（）A.同侧瞳孔散大B.同侧神经性耳聋，面部麻木和周围性面瘫C.同侧肢体共济失调D.对侧肢体麻木，肌力减退，病理征阳性E.吞咽困难正确答案：C130、单选

诊断慢性颅内压增高的主要依据是（）。A.头痛B.呕吐C.脉搏徐缓D.意识模糊E.视乳头水肿正确答案：E131、单选?病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。结合影像学，考虑诊断为？提示：入院检查内分泌激素正常，为明确诊断，检查头部MRI，如右图所示。（）A.鞍结节脑膜瘤B.垂体腺瘤C.颅咽管瘤D.动脉瘤E.胆脂瘤F.异位松果体瘤正确答案：D132、单选

当血管升压素和醛固酮分泌增加时，肾脏对（）。A.尿量、钠量和钾量的排出均增加B.尿量、钠量和钾量的排出均减少C.尿量排出减少，钠量和钾量排出增加D.尿量、钾量排出减少，钠量排出增加E.尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少正确答案：C参考解析：血管升压素主要作用是排钠和保水，醛固酮的作用主要是保水、钠，排钾，综合作用表现为尿量减少，排钾增多，血管升压素的排钠作用大于醛固酮，主要表现为钠排出增多。故答案应选C。133、多选?病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。对于动脉瘤，下列那些是翼点入路的适应症？提示：该患者采用左侧翼点开颅夹闭动脉瘤（）A.颈内动脉－眼动脉动脉瘤B.大脑前动脉动脉瘤C.前交通动脉动脉瘤D.颈内动脉末端动脉瘤E.大脑中动脉动脉瘤F.后交通动脉－颈内动脉动脉瘤正确答案：A,B,C,D,E,F134、多选

神经系疾病致脑水肿常见原因包括()A．颅脑损伤B．脑缺氧C．颅内炎症D．脑血管疾病E．颅内占位性病变正确答案：A,C,D,E135、单选

下列叙述不正确的是（）A．颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类B．MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容C．单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形，智力发育可不受影响D．隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征E．有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可正确答案：E136、单选

小脑幕裂孔疝起因常是（）A.一侧幕上占位病变B.后颅窝占位病变C.枕大孔区占位病变D.椎管内占位病变E.第四脑室肿瘤正确答案：A137、单选

女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应（）。A.开颅探查修补漏口B.经鼻窦手术修补漏口C.脱水降颅压D.预防感染E.鼻腔填塞漏口正确答案：D138、单选

对于垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻-蝶窦手术。（）。A.鼻部有感染B.无视力C.泌乳素腺瘤D.成年病人E.额窦大正确答案：A参考解析：鼻部感染患者经鼻蝶窦行垂体瘤切除，继发感染可能性大，应视为禁忌证。139、单选

某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。胸外心脏按压3分钟后患者心律呈现出频发室颤，使用电除颤仪单向波首次除颤能量选择为（）。A.100JB.150JC.180JD.200JE.360J正确答案：E140、多选

先天性脑积水可以导致（）A．脑脊液梗阻B．头颅扩大C．颅底陷入症D．颅内压增高E．脑功能障碍正确答案：B,D,E141、单选

防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是（）A.50％葡萄糖溶液B.20％甘露醇溶液C.25％山梨醇溶液D.30％尿素溶液E.浓缩血清自蛋白正确答案：B142、单选

男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为（）。A.开颅手术，尽可能全切肿瘤B.经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁C.立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射D.局部放疗外照射E.保守治疗，对症处理正确答案：C143、多选

病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。患者出现上述情况应如何处理？提示：入院后20小时，患者意识障碍加重。体检：P60次/分，R16次/分，BP170/100mmHg，GCS8分，浅昏迷，双瞳孔等大，直径2.5mm，右瞳孔无明显光反射，左瞳孔光反射迟钝，左肢体活动差（肌力3级），左Babinski征（+）。（）A.继续观察B.复查头颅CTC.申请头颅MR检查D.加大脱水剂量E.巴比妥疗法F.亚低温疗法正确答案：B,D144、多选

对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的（）A.立即腰穿，测量脑脊液压力B.慎行腰穿C.腰穿，脑脊液外引流D.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流E.立即行脑室分流术正确答案：A,C,D,E145、单选

下列对小脑核的说法正确的是()A．位于小脑皮质内B．齿状核主要接受新小脑的纤维C．包括杏仁核D．中间核与蜗神经有关E．其传出纤维至小脑皮质正确答案：B146、单选

有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是（）。A.CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关B.CVP的正常值为5～10cmH2OC.CVP值<2～5cmH2O表明右心房充盈不足或是血容量欠佳D.CVP值15～20cmH2O提示右心功能不全E.CVP值超过20cmH2O提示左心功能不全正确答案：E参考解析：CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关，CVP值超过20cmH147、单选

以下属于角膜反射传入神经的是（）。A.动眼神经B.三叉神经C.视神经D.面神经E.展神经正确答案：B148、单选

下列哪项不是引起脑脓肿的原因（）。A.化脓性中耳炎B.先天性心脏病C.乳突炎D.开放性颅脑损伤E.蛛网膜炎正确答案：E149、单选

帕金森病的步态为（）。A.剪刀样步态B.慌张步态C.软瘫步态D.跨阈步态E.摇摆形步态正确答案：B参考解析：慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。150、单选?男，32岁，外伤后一天，CT检查如图，下面哪项诊断最恰当（）

A.脑膜瘤B.脑出血并颅内积气C.脑出血D.颅脑外伤E.颅内积气正确答案：B151、单选

儿童中最不常见的颅内肿瘤是（）。A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.胶质母细胞瘤E.颅咽管瘤正确答案：D152、单选

损伤性颅骨骨衣下血肿的诊断要点是（）A.血肿通常体积较小或很大B.血肿位于帽状腱膜下层C.血肿内的血来自静脉窦D.血肿常局限于该颅骨范围内E.血肿硬，且中央凹陷正确答案：D153、单选

诊断颅底骨折的确切依据是（）A.颅底X线摄片多显示出骨折线B.头皮顶后或咽部黏膜有瘀血斑C.头部超声波检查中线波明显移位D.深度昏迷E.鼻腔、耳道流出血性脑脊液正确答案：E154、单选

男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑（）。A.颅底骨折B.脑震荡C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.颅盖骨折正确答案：C155、单选

下列哪项与继发性脑干损伤无关（）。A.癫痫B.额颞部脑挫伤C.脑水肿D.颞叶血肿E.小脑血肿正确答案：A156、多选

下列关于神经核的叙述正确的有（）A．位于中枢神经系统中B．由功能相似的神经元聚集而成C．属于白质D．属于灰质E．属于网状结构正确答案：A,B157、单选

儿童鞍区最常见的肿瘤是（）。A.畸胎瘤B.胆脂瘤C.颅咽管瘤D.垂体瘤E.生殖细胞瘤正确答案：C参考解析：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。158、单选?病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min

针对该病人，最适宜采取的治疗措施为（）。A.绝对卧床休息B.对照CT观察C.腰穿放液减压D.大量应用激素E.急症开颅手术正确答案：E159、单选

枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（）。A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤正确答案：E参考解析：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。160、单选

颅内血肿的诊断主要依据（）。A.腰椎穿刺发现血性脑脊液B.颅内压测定超过2.66kPa（20mmHg）C.脑电图显示局限性慢波D.临床观察有脑受压征象E.颅外伤史、临床表现、体征及头颅CT或MRI正确答案：E161、单选

男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕（）A.硬膜外血肿B.脑室内血肿C.硬膜下血肿D.脑内血肿E.头皮血肿正确答案：A162、单选

男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。此患者Glasgow昏迷评分为（）。A.12分B.10分C.8分D.6分E.4分正确答案：B163、单选

临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤（）。A.四叠体上丘B.四叠体下丘C.中脑腹侧部D.桥脑腹侧E.桥脑背侧正确答案：C参考解析：中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3／5的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征。164、单选

原发性脑室内出血指（）。A.血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉B.血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内C.除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内D.脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血E.由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血正确答案：B参考解析：脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内。165、单选

关于脑蛛网膜下隙的描述正确的是（）A．经延髓中央管通脊髓蛛网膜下隙B．与脊髓蛛网膜下隙不连通C．位于蛛网膜与硬脑膜之间D．蛛网膜颗粒引流脑脊液直接汇入静脉E．形成蛛网膜下池正确答案：E166、单选?病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。大小为多少的动脉瘤称之为巨型动脉瘤？提示：该患者行全脑血管造影，诊断前交通巨型动脉瘤并部分血栓形成。（）A.≥10mmB.≥15mmC.≥20mmD.≥25mmE.≥30mmF.≥40mm正确答案：D167、单选

患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。术后的处理，不正确的是（）。A.适当镇痛B.病情许可，采取半卧式体位C.鼓励患者咳嗽和深呼吸D.术后控制血糖在适当水平E.术后抗生素用至拆线为止正确答案：E168、多选

患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0．3，VOS1．0，双眼前段正常。进一步治疗是（）A.血管扩张药物B.视神经营养药物C.神经生长因子D.观察E.改善全身情况正确答案：A,B,C,E169、单选

颅内压增高的病人首先出现的并发症是()A．消化道出血B．酸碱平衡失调C．尿毒症D．肝昏迷E．肺部感染正确答案：A170、单选

头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是()A．脑震荡B．脑挫伤C．急性硬脑膜外血肿D．急性硬脑膜下血肿E．脑内血肿正确答案：B171、单选

关于桥小脑角表皮样囊肿的首发临床表现，下列叙述哪项是正确的（）。A.多以桥小脑角综合征为首发症状B.多以三叉神经痛为首发症状C.多以面肌瘫痪为首发症状D.多以后组脑神经受损为首发症状E.多以小脑受损的共济运动障碍为首发症状正确答案：B参考解析：桥小脑角是颅内表皮样囊肿最常见的好发部位。有报道称，该部位的表皮样囊肿约占整个颅内表皮样囊肿的61%。桥小脑角表皮样囊肿病人中70%以三叉神经痛为首发症状，晚期出现桥小脑角综合征，部分病人可出现面肌无力，少数病人出现后组脑神经受损表现，小脑、脑干受压的体征少见。172、多选

CCF治疗的目的是（）A.保护视力B.消除颅内杂音C.防止脑梗死D.防止鼻出血E.使突出的眼球回缩正确答案：A,B,C,D,E173、多选

自发性蛛网膜下隙出血的常见病因有（）A．颅内动脉瘤B．脑血管畸形C．脑结核瘤D．高血压E．脑膜膨出正确答案：A,B,D174、单选?听神经瘤（如图所示）的最常见症状为（）A.头痛、呕吐B.面部麻木，痛觉减退C.眩晕，单侧耳鸣，耳聋D.吞咽困难，进食呛咳E.小脑运动共济失调正确答案：C175、单选

男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是（）。A.处理原则与成人相同B.处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位C.只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术D.运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm，即应手术治疗E.当时不需处理，待后期产生症状或引起癫痫，再考虑手术正确答案：D176、单选

男性，49岁，"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（+），左侧肢体肌力0级，意识障碍。患者应考虑（）。A.肿瘤增大导致B.肿瘤性颅内出血C.颅内压增高所致D.合并其他疾病所致E.脱水剂剂量不足所致正确答案：B177、单选

右侧颈5-胸2后角受损时产生（）。A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退C.右上肢所有感觉减退或缺失D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留正确答案：D178、单选

治疗损伤的首要原则是（）。A.抗感染B.纠正水电解质紊乱C.补充血容量D.抢救生命E.抗休克治疗正确答案：D179、单选

男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP140/90mmHg，P100次／分钟，R120次／分钟，T37.5℃，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗（+），余神经系统检查（-）。对SAH的处理，下列哪一项除外（）A.提高血压，增加脑灌注量B.积极寻找病