神经外科学(医学高级)：颅内和椎管内血管性疾病考点巩固三

神经外科学(医学高级)：颅内和椎管内血管性疾病考点巩固三1、配伍题

脑栓塞最常见病因是()脑出血最常见的病因是()脑血栓形成最常见的病因是()蛛网膜下隙出血最常见病因是()A．高血压B．脑内动脉瘤C．脑动脉粥样硬（江南博哥）化D．休克E．风湿性心脏病正确答案：E,A,C,B2、单选

脑动脉瘤的预后最好的根据为()A．脑动脉瘤的多少B．血压上升程度C．脑动脉瘤的大小D．有无偏瘫E．意识障碍程度正确答案：E3、判断题

高血压性脑出血，有时血肿扩大可破入脑室内，并且容易穿破大脑皮层引起蛛网膜下隙出血()正确答案：错4、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是()A．DSAB．B超C．腰穿D．CTE．TCD正确答案：D5、填空题

出血性脑卒中常见出血类型是________，________，________。正确答案：外侧型、内侧型、小脑型6、填空题

颅内AVM的体积可随人体发育____，形状多呈________，尖端指向________。正确答案：生长、楔形、侧脑室7、配伍题

椎—基底动脉系统的短暂性脑缺血发作的常见症状是()颈内动脉脑缺血发作有特征性症状的是()脑干缺血导致延髓麻痹或假性延髓麻痹的表现是()A．Horner征交叉瘫B．跌倒发作和短暂性全面遗忘症C．眩晕和耳鸣D．吞咽障碍、声音嘶哑、饮水呛咳E．眩晕、平衡失调正确答案：E,A,D8、问答题

简述颅内动脉瘤出血病情的Hunt分级方法及其指导意义。正确答案：动脉瘤出血病情Hunt分级如下：一级：无症状，或有轻微头痛和颈强直；二级：头痛较重，颈强直，除动眼神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状；三级：轻度意识障碍、躁动不安和轻度脑症状；四级：半昏迷，偏瘫，去脑强直的早期表现和自主神经障碍；五级：深昏迷，去脑强直，濒危状态。合并其他系统性疾病时增加一级。病情分级对动脉瘤病情判断及诊治有重要指导意义：①病情在三级以下，脑血管造影应及早进行，尽快手术夹闭动脉瘤，防止再出血；②病情在三级及以上时，内科治疗，病情稳定后再行造影，然后择期手术9、配伍题

最常见的卒中类型是()脑深部白质及脑干的缺血性微梗死称为()相邻血管供血区之间的边缘带局部缺血梗死称为()A．脑血栓形成B．TIAC．脑栓塞D．腔隙性脑梗死E．分水岭梗死正确答案：A,D,E10、判断题

颅内动静脉畸形破裂出血常发生动眼神经麻痹。()正确答案：错11、名词解释

分水岭梗死正确答案：分水岭梗死系指发生在相邻动脉远端之间供血区域的梗死。分水岭梗死是在近端动脉狭窄的基础上，突然出现血流动力学障碍而使相邻动脉远端的供血薄弱区发生缺血性坏死。12、单选

脑梗死的首要病因是()A．糖尿病B．脑血管发育不良C．脑动脉粥样硬化D．脑血管炎E．二尖瓣脱垂正确答案：C13、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查()A．颅脑CT增强扫描B．颅脑MRI检查C．脑电图检查D．SPECT检查E．脑血管造影正确答案：E14、单选

一侧颈内动脉闭塞，临床可无症状，是因为()A．同侧颈外动脉未闭塞B．对侧颈内动脉未闭塞C．Willis环可迅速建立侧支循环D．脑底动脉环有变异E．双侧椎动脉未闭塞正确答案：C15、单选?男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。最佳处理为()A．开颅结扎血管B．球囊栓塞C．GDC栓塞D．放风筝疗法E．肌瓣填塞正确答案：B16、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意()A．头痛的部位B．有无高血压、动脉硬化史C．家人有无类似发作D．有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E．有无全身慢性感染病灶正确答案：B17、单选

颈内动脉系统主要供血区域是()A．基底核区B．小脑和脑干C．眼部和大脑前3/5的脑组织D．大脑各个皮质区E．大脑前3/5脑组织正确答案：C18、问答题

试述蛛网膜下隙出血后病理生理变化。正确答案：蛛网膜下隙出血后可以发生一系列的病理过程：①颅内容量增加；血液流入蛛网膜下隙使颅内体积增加，引起颅内压增高，严重者可发生脑疝；②阻塞性脑积水；血液在颅底或脑凝固，造成脑脊液回流受阻，引起急性阻塞性脑积水、颅内压增高；③化学性脑膜炎；血液流入蛛网膜下隙后直接刺激血管，血细胞崩解后释放出的炎性物质，导致化学性脑膜炎，再使脑脊液的生成增多而加重高颅压；④下丘脑功能紊乱；血液及其产物直接刺激下丘脑引起神经内分泌紊乱.发热、血糖升高等；⑤自主神经功能紊乱：急性高颅压或血液直接损害下丘脑或脑干，导致自主神经功能亢进，引起急性心肌缺血、心律紊乱；⑥交通性脑积水：血红蛋白或含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒，导致脑脊液回流受阻，逐渐出现交通性脑积水和脑室扩张；⑦血液释放出的血管活性物质，如氧合血红蛋白、5-羟色胺、血栓烷A2、组胺等刺激血管和脑膜，在部分患者可引起血管痉挛和蛛网膜颗粒黏连，严重者发生脑梗死和正常颅压脑积水。19、配伍题

自发性脑蛛网膜下隙出血后再发出血的死亡率()自发性脑蛛网膜下隙出血后视乳头水肿的发生率()自发性脑蛛网膜下隙出血后一侧动眼神经麻痹的发生率()自发性脑蛛网膜下隙出血约有多少由颅内动脉瘤或血管畸形引起()自发性脑蛛网膜下隙出血后约多少病人出现抽搐发作()A．10%～20%B．1/3C．6%～20%D．20%E．70%正确答案：B,A,C,E,D20、单选

脑出血后显示典型CT图像和时间为()A．病后即示高密度病灶B．病后24～48h示高密度病灶C．病后即示低密度病灶D．病后24～48h示低密度病灶E．病后2～3周示高密度病灶正确答案：A21、配伍题

海绵窦内侧壁相邻的是()海绵窦后部相邻的是()海绵窦下壁相邻的是()A．卵圆孔、圆孔B．视神经管C．颈内动脉管和半月节D．垂体蝶鞍E．颞叶正确答案：D,C,A22、名词解释

TIA正确答案：短暂性脑缺血发作，是由于脑动脉狭窄、闭塞或血流动力异常而导致短暂性脑血液供应不足，出现一过性脑神经功能障碍。临床表现在数分钟内达高峰，并持续数分至数小时，最长不超过24小时，但可以反复发作。23、单选

蛛网膜下隙出血最常见的病因是()A．颅脑外伤B．高血压C．脑动脉炎D．颅内动脉瘤E．颅内肿瘤正确答案：D24、单选

急性脑血管病(卒中)中，发病年龄最大的常是()A．蛛网膜下隙出血B．脑血栓形成C．脑栓塞D．脑出血E．高血压脑病正确答案：B25、单选

脑梗塞的脑细胞水肿期，病变区CT表现为()A．等密度，边界清楚B．低密度C．高密度D．稍低密度，边界模糊E．等密度正确答案：D26、多选

高血压脑出血手术治疗的目的()A．清除血肿B．降低颅内压C．防止和减轻出血后一系列继发性病理变化D．打破危及生命的恶性循环E．使破坏的神经元有恢复的可能性正确答案：A,B,C,D27、单选

女性，30岁，跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是()A．脑出血合并脑疝B．脑干出血C．小脑出血D．SAHE．急性脑膜炎正确答案：D28、配伍题

诊断脑蛛网膜下隙出血最常用的方法()确定脑蛛网膜下隙出血病因最有效的方法()确定脑蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛发生与否和程度的方法()脑蛛网膜下隙出血后应尽可能避