呼吸内科学(医学高级)：相关专业知识考试答案 (二)

呼吸内科学（医学高级）：相关专业知识考试答案

1、单选女性，33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：

贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为

消化性溃疡，最重要的病史为（）o

A.恶心呕吐

B.反酸暧气

C.规律性上腹痛

D.反复黑便

E.腹泻

正确答案：C

2、单选骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾

病中常见降低或为零（）。

A.淋巴瘤

B.慢性粒细胞白血病

C.严重感染

D.骨髓瘤

E.急性淋巴细胞白血病

正确答案：B

3、单选女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：

血压200/126mmHg,心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物

（）O

A.毛花昔C、硝酸甘油、异丙肾上腺素

B.毒毛花昔K、硝普钠、普蔡洛尔

C.月瓜乙咤、酚妥拉明、毛花昔C

D.硝普钠、毛花昔C、吠塞米

E.硝酸甘油、毛花昔C、多巴胺

正确答案：D

参考解析：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强

心、利尿是较好的治疗方案。

4、单选女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。

半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水

肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg,

P96bpm,唇微组，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，

腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。给予以

上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（）。

A.给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血

B.积极抗心律失常治疗，给予利多卡因

C.积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔

D.可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察

病情变化

E.立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

正确答案：E

5、单选下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是()o

A.可见轻型急性胰腺炎

B.为预后不佳的表现

C.与临床严重程度平行

D.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙

E.刺激降钙素分泌

正确答案：A

参考解析：低钙血症常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平

行，可引起手足抽搐，为预后不佳表现。其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪

酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙所致，也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙

素有关。

6、单选患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听

诊心率35次/分，每分钟可闻及4〜5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是

()O

A.窦性心动过缓

B.三度房室传导阻滞

C.二度房室传导阻滞

D.病态窦房结综合征

E.心脏瓣膜病

正确答案：B

7、单选Graves病患者服甲疏咪喋后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加

重，最可能是由于()。

A.对抗甲状腺药物耐药

B.无机碘供给不足

C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤

D.甲状腺激素反馈抑制减弱

E.血中TRAb明显减少

正确答案：D

参考解析：抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激

素反馈抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。

8、单选血行播散型肺结核起病的特点是()。

A.低热、关节痛

B.乏力

C.盗汗、胸闷

D.消瘦、体重下降明显

E.起病急，有高热等中毒症状

正确答案：E

参考解析：血行播散型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上

的小儿和成人合并结核性脑膜炎。

9、单选胸腔抽液每次不宜超过O。

A.0.5〜1L

B.0.3〜0.5L

C.0.3L以上

D.0.3L以下

E.1L以上

正确答案：E

10、单选下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症（）。

A.脑出血

B.脑积水

C.继发性癫痫

D.脑性瘫痪

E.脑神经障碍

正确答案：D

11、单选慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）。

A.环境、气候的急剧变化

B.妊娠与分娩

C.过劳与情绪激动

D.感染

E.输液过多，过快

正确答案：D

12、单选癌性胸水具有下列哪项特点（）o

A.比重小于1.018

B.蛋白含量低于3g/dl

C.细胞总数不超过100个/U1

D.LDH含量高于血清

E.胸水蛋白/血清蛋白〈0.5

正确答案：D

参考解析：癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重＞1,

018、细胞数＞500X106/L、胸液李凡他试验（+）、蛋白含量230g/L、符合

Light标准。

13、单选关于系统性红斑狼疮说法不正确的是（）o

A.好发于女性

B.是一种自身免疫性疾病

C.肾脏受累病理变化可轻可重

D.可只表现为蛋白尿

E.无肾功能不全表现

正确答案：E

14、单选关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是O。

A.起始足量，泼尼松Img/（kg•D.

B.足量应用8〜12周

C.缓慢减量，每1〜2周减少原用量的10%

D.应用3个月时加用细胞毒药物

E.长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右

正确答案：D

15、单选女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%〜9%,空腹

血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.Immol/L。本患者可诊断为（）。

A.1型糖尿病

B.肾性糖尿

C.食后糖尿

D.2型糖尿病

E.类固醇性糖尿病

正确答案：D

16、单选重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是（）o

A.奥曲肽

B.抗生素

C.H2受体拮抗剂

D.质子泵抑制剂

E.抗胆碱能药物

正确答案：E

17、单选急性心肌梗死心电图检查显示H、III、aVF导联出现异常Q波，ST

段抬高，梗死部位在O。

A.前间壁

B.前壁

C.广泛前壁

D.前侧壁

E.下壁

正确答案：E

参考解析：心肌梗死的心电图定位诊断。

18、单选下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见（）。

A.室上性心动过速

B.房室传导阻滞

C.房性早搏

D.心房颤动

E.室性期前收缩

正确答案：D

参考解析：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者

的首发病症。

19、单选女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难

及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。

ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）。

A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

正确答案：B

参考解析：二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受

累，故C项"左心衰竭”不确切。

20、单选男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约

150ml,排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体:BP90/55mmHg,P110次/分，

上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。

其止血措施正确的是（）。

A.垂体后叶素

B.巴曲酶

C.氨甲苯酸

D.奥美拉喋

E.三腔二囊管

正确答案：D

参考解析：该患上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后出血上消化道出血，既往无肝

病史，考虑消化性溃疡导致出血可能性大，故选PPI制剂奥美拉喋。

21、单选下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质（）0

A.尿酸

B.甲状旁腺激素

C.尿素

D.B2-微球蛋白

E.生长激素

正确答案：B

参考解析：生长激素、B2—微球蛋白为大分子毒性物质，尿素、尿酸为小分子

含氮物质。

22、单选患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼

吸科门诊咨询是否有COPD。对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是()o

A.长期咳痰喘史

B.桶状胸或过清音

C.胸部X线示肺透明度增加

D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加

E.心电图示低电压

正确答案：D

23、单选为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查()o

A.IVP

B.泌尿系CT

C.泌尿系造影

D.泌尿系彩超

E,以上都不对

正确答案：口

24、单选女性，20岁。以双手关节肿痛伴发热2周来诊。实验室检查：血常

规三系均减低,ANA阳性，RF35IU/L,补体C3、C4减低。以下哪种特征性皮肤

改变支持本病的诊断()

A.蝶形红斑

B.结节性红斑

C.网状青斑

D.环形红斑

E.雷诺现象

正确答案：A

参考解析：患者为年轻女性，有发热，关节痛，实验室检查示血液系统明显受

损，抗核抗体阳性，补体减少。这些均是系统性红斑狼疮的表现。蝶形红斑是

此病的特征性皮疹。

25、单选患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳

嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右

侧可见少量胸腔积液。其病原体最可能为()O

A.化脓性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.厌氧菌

D.铜绿假单胞菌

E.军团杆菌

正确答案：B

26、单选骨髓细胞形态学检查的内容不包括()o

A.有核细胞分类计数

B.骨髓增生程度

C.有无特殊细胞

D.巨核细胞计数及分类

E.骨髓融合基因监测

正确答案：E

27、单选在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见()。

A.单纯二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案：C

参考解析：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占

40%o

28、单选下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是O。

A.心力衰竭

B.低蛋白血症

C.肝硬化

D.肾病综合征

E.系统性红斑狼疮

正确答案：E

参考解析：漏出性胸水常见原因包括心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，营养不

良所致低蛋白血症等。

29、单选IFG是指()o

A.线粒体tRNALeuLEU(UUR)基因突变糖尿病

B.青年人中的成年发病型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.葡萄糖耐量减低

E.空腹血糖异常

正确答案：E

30、单选女性，28岁，新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发

热、无腰痛，首先要完善的检查是()。

A.泌尿系超声

B.血常规

C.尿常规

D.CT

E.造影

正确答案：C

31、单选女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未

及，脾肋下5cm。RBC3.6X10/L,HGB92g/L,WBC190X10gl2/L,PLT290X

109/Lo分类：原粒0.01,早幼粒0.02,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,

嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。服用大量白消安后出现

指(趾)关节肿痛，其原因是()。

A.类风湿性关节炎

B.继发性痛风

C.中毒性关节炎

D.风湿性关节炎

E.白血病关节浸润

正确答案：B

32、单选关于急性输血溶血反应叙述不正确的是()。

A.多为血管外溶血

B.可由血型不合引起

C.突感烦躁不安、寒战、高热、头胀痛

D.可并发DIC出血不止

E.输液和碱化尿液治疗

正确答案：A

33、单选鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者()o

A.尿比重＞1.020

B.尿渗透压＞500

C.尿钠〈20mmol/L

D.肾衰指数〈1

E.血尿素氮血肌酎比值＜10：1—15：1

正确答案：E

参考解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小

于10：1—15：lo

34、单选尿路感染的并发症不正确的是()o

A.肾乳头坏死

B.肾周脓肿

C.败血症

D.肾结石和尿路梗阻

E.肾结核

正确答案：E

35、单选关于PPD皮试，下列哪项错误()o

A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射

B.一般注射0.1mL5个结核菌素单位

C.皮丘直径必须＞6mm

D.注射后48〜72小时看结果

E.测量局部红晕直径判断反应强度

正确答案：E

参考解析：测量硬结的横径和纵径，得出平均直径，而不是测量红晕直径，硬

结为特异性变态反应，而红晕为非特异性变态反应。

36、单选女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3〜

4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓

音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值

3.68〜6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低。最可能的临床诊断是()。

A.艾迪生病

B.卵巢功能早衰

C.原发性性腺功能低减

D.席汉综合征

E.黏液性水肿

正确答案：D

37、单选一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列哪项指标对

监测治疗效果最敏感O。

A.血钾

B.腹围

C.体重变化

D.尿量

E.血钠

正确答案：C

38、单选?男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳

痰加重，黄色黏稠痰，口唇发组，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率

118次/分,血气分析：pH7.27,Pa0250mmHg,PaC0280.6mmHg,HCO3-

32mmol/Lo

对患者判断有无二氧化碳储留的表现中，下列哪项不正确()o

A.精神兴奋，烦躁不安

B.持续性头痛

C.室性期前收缩或其他心律失常

D.球结膜充血水肿

E.心率加快，血压上升

正确答案：C

39、单选一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列哪一项有关()o

A.细菌

B.病毒

C.衣原体

D.支原体

E.以上都不是

正确答案：B

参考解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒有关的自限性疾病。

40、单选关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是()o

A.使用较大剂量才能控制关节炎症状

B.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用

C.可以替代非留体抗炎药

D.不需要合并使用改善病情抗风湿药

E.关节腔内注射一年内不宜超过3次

正确答案：E

参考解析：类风湿关节炎的治疗不常规应用激素，只有在非留体抗炎药控制关

节肿痛效果欠佳的情况下才考虑应用小剂量激素，剂量一般不超过泼尼松10mg/

天，需要合并使用改善病情的抗风湿药。为避免类固醇结晶性关节炎，关节腔

内注射一年内不宜超过3次是正确的。

41、单选关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是()。

A.胃肠道黏膜水肿

B.蛋白质摄入不足

C.血浆免疫球蛋白不受影响

D.蛋白质丢失

E.蛋白质吸收不良

正确答案：c

42、单选女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为〃心动

过速〃，心率188次/分，静推〃维拉帕米〃后症状很快缓解，今天患者再次心悸

半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS

波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是

()O

A.窦性心动过速

B.房性心动过速

C.室性心动过速

D.室上性心动过速

E.心房扑动

正确答案：D

43、单选以下疾病是由珠蛋白合成障碍所致的是O。

A.遗传性球形细胞增多症

B.血红蛋白H病

C.遗传性棘形细胞增多症

D.自身免疫性溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案：B

44、单选患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂

音，平时一般体力活动无不适。首选检查是（）o

A.X线胸片

B.心电图

C.超声心动图

D.心血流血池显像

E.冠脉CT

正确答案：c

45、单选继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是O。

A.起病急

B.常有高热、乏力

C.青少年多见

D.一般不排菌

E.常有空洞或干酪样坏死

正确答案：E

46、单选男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，

偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约

1000mlo查体：BP85/45mmHg,P110次/分，神志淡漠。最可能的诊断为（）。

A.乙肝合并出血

B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血

D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

正确答案：B

47、单选男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史

6年，查体：突眼（土），眼睑及眼球活动自如，甲状腺H°肿大，双下肢无感

觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L,最可能的疾病是（）。

A.原发性醛固酮增多症

B.甲亢伴周期性瘫痪

C.重症肌无力

D.感染性多发性神经炎

E.瘠症性瘫痪

正确答案：B

参考解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20〜40岁亚洲男性好发，病变主要累及

下肢，有低钾血症。

48、单选有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确()o

A.应有右心室肥大的心电图改变

B.应有肺型P波

C.V1至V2导联可出现QS波

D.心电轴右偏

E.以上答案都不对

正确答案：E

参考解析：慢性肺源性心脏病的心电图特点为：①右心室肥大的表现，如心电

轴右偏，额面平均电轴大于等于90度；②肺型P波；③可以有右束支传导阻滞

及低电压表现；④VI、V2、V3可出现极似陈旧性心肌梗死图形的QS波。根据上

述几点变化，在本题5个备选答案中只能选E。

49、单选女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸

胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。该患者初步诊

断为()。

A.十二指肠溃疡

B.反流性食管炎

C.球后溃疡

D.胃溃疡

E.胃癌

正确答案：D

50、单选3天抗菌疗法不适合()o

A.糖尿病合并尿路感染

B.复杂性尿路感染

C.妊娠期尿路感染

D.老年患者的无症状性菌尿

E,以上均不适合

正确答案：E

参考解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天

抗菌疗法治疗不彻底，D一般不需要抗菌治疗。

51、单选对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为()o

A.铜绿假单胞菌、MRSA

B.军团菌

C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌

D.多重耐药肠杆菌

E.鲍曼不动杆菌

正确答案：C

参考解析：对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血

杆菌、卡他莫拉菌。重度或极重度时，尚有肠杆菌属细菌，铜绿假单胞菌、

MRSA等。

52、单选男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身

高165cm,体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0〜

6.Ommol/L,餐后血糖10.0〜13.Ommol/L,拟加用()。

A.双月瓜类降血糖药

B.磺胭类降糖药

C.a-葡萄糖甘酶抑制剂

D.短效胰岛素

E.中效胰岛素

正确答案：C

参考解析：a-葡萄糖甘酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血

糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可

与磺胭类、双次类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有

阿卡波糖和伏格列波糖等。

53、单选应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的()。

A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平

B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药

C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药

D.坚持个体化用药

E.发生高血压危象时要紧急降压

正确答案：A

参考解析：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。

54、单选男性，25岁。10天前左臀疗肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓

痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25X109/L,N91%,胸片两肺有散在密度

较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为()o

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺炎克雷白杆菌肺炎

D.多发性肺囊肿并感染

E.肺结核

正确答案：A

55、单选女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3〜

4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓

音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值

3.68〜6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低。当进一步鉴别原发或继发性内

分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜Oo

A.TSH兴奋试验

B.TRH兴奋试验

C.LRH兴奋试验

D.CRH兴奋试验

E.胰岛素负荷试验

正确答案：E

56、单选关于微小病变型肾病说法不正确的是O。

A.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

B.好发于儿童

C.可伴有镜下血尿

D.常有高血压及肾功能减退

E.对激素治疗敏感

正确答案：D

57、单选患者女，HGB52g/L,WBC5.2X109/L,PLT110X109/L,网织红细胞

2%,红细胞平均体积76fl,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24,血清铁蛋白7.6

Ug/L,最可能的诊断是()0

A.慢性失血性贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：B

58、单选慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入

氧浓度的计算公式为()。

A.吸入氧浓度=21+4X氧流量(L/min)

B.吸入氧浓度=20+4X氧流量(L/min)

C.吸入氧浓度=21+5X氧流量(L/min)

D.吸入氧浓度=20+5X氧流量(L/min)

E.吸入氧浓度=22+4X氧流量(L/min)

正确答案：A

59、单选对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是()o

A.血常规

B.尿常规

C.溥血涂片

D.血培养

E.厚血涂片

正确答案：c

参考解析：疟原虫的检出率在厚血涂片比薄血涂片高，但较难确定疟原虫的种

类。

60、单选女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见

散在出血点及紫瘢，肝脾不大。血红蛋白120g/L,红细胞4.6X1012/L,白细

胞5.5X109/L,分类正常，血小板25X109/L。特发性血小板减少性紫瘢诊断

要点不包括()0

A.紫瘢

B.脾明显肿大

C.骨髓巨核细胞增多

D.血小板生存时间缩短

E.血小板计数减少

正确答案：B

61、单选诊断为第二度I型房室传导阻滞的是O。

A.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落

B.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落

C.P波与QRS波群无关，P-P间期

D.P+R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落

E.P-R间期＞0.20秒，每个P波后均有QRS波群

正确答案：A

62、单选男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃,在外

院诊断为上感，给予布洛芬退热，头抱菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体

温高达40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体

温40.5C,血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克

氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者入院后急查实验室检查结

果:血常规:WBC14.5X109/L,N87%0CSF：细胞数286X106/L,蛋白

0.54g/L,糖3.5mmol/L,氯化物129mmol/L。下列哪项处理是正确的()

A.物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜

B.抗结核治疗

C.氨苇西林静脉点滴

D.室温宜维持在30℃以上

E.应用红霉素静滴

正确答案：A

63、单选关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是()o

A.临床症状出现较晚

B.狭窄加重时，常引起心绞痛

C.可出现细迟脉

D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕

E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音

正确答案：E

64、单选一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列哪项描述是

错误的()o

A.便潜血阳性

B.尿胆原减少

C.凝血酶原时间延长

D.转氨酶升高

E.全血细胞减少

正确答案：B

参考解析：肝硬化有黄疸时，尿胆原增加。

65、单选肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关()。

A.ACTH

B.异位性甲状旁腺激素

C.促性腺激素

D.5-羟色胺

E.异位ADH

正确答案：B

66、单选患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿

常规：WBC200个/HP,RBC150个/HP,尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回

报为阴性，可能的原因为()o

A.尿液在膀胱停留时间小于4小时

B.留标本前已经应用抗生素

C.消毒液混入尿标本

D.L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染

E.以上均可能

正确答案：E

67、单选患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼

吸科门诊咨询是否有COPD。早期慢性支气管炎肺部X线表现是()o

A.两肺纹理增粗、紊乱

B.肺透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓扩张、肋间隙增宽

E.无特殊征象

正确答案：E

68、单选某肺结核患者大咯血致血压突然下降，首选治疗是()。

A.输血、补液

B.垂体后叶素5〜10单位+25%葡萄糖40mL缓慢静脉注射

C.立即血压监测

D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射

E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴

正确答案：B

69、单选患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出

现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：

BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢

无水肿。若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治

疗是（）0

A.利多卡因静推后静滴维持

B.胺碘酮静滴维持

C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律

D.普罗帕酮口服

E.他汀类药物口服

正确答案：B

70、单选非留体抗炎药最常见的不良反应是O。

A.胃肠道溃疡、出血

B.转氨酶升高

C.肾功能损伤

D.心血管不良事件

E.皮疹

正确答案：A

71、单选系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是O。

A.甲泼尼龙120〜240mg/天，连用3天

B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等

C.能较快控制病情，可常规应用

D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次

E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别

正确答案：B

参考解析：激素冲击治疗一般是甲泼尼龙500〜1000mg/d,连用3天。适用于危

重症狼疮，如急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等，不

可常规应用，出现不良反应的几率比常规用量大。

72、单选男性，16岁。发热，鼻出血一个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸

骨压痛，上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L,白细胞

80X109/L,血小板21X109/L。骨髓检查：原始细胞70%,过氧化物酶染色弱

阳性，糖原（PAS）胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，

加NaF后转成阴性。诊断是（）。

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.淋巴瘤

D.急性单核细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

正确答案：D

73、单选下列肺炎中最易并发肺脓肿的是()o

A.肺炎支原体肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.肺曲菌病

E.病毒性肺炎

正确答案：B

74、单选女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做

哪项处理()。

A.快速输血

B.快速补液

C.口服去甲肾上腺素

D.肌注巴曲酶

E.手术止血

正确答案：A

参考解析：患者上消化道出血导致休克，抗休克治疗是首要的。

75、单选女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血

压140/40mmHg,心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。

最可能的诊断为()o

A.心肌炎

B.动脉导管未闭

C.肥厚梗阻型心肌病

D.冠心病心绞痛

E.风心病，主动脉瓣关闭不全

正确答案：E

参考解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升

高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

76、单选主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是()o

A.外周动脉硬化

B.回心血量增加

C.心输出量增大

D.收缩压增高、舒张压下降

E.中小动脉弹性增加

正确答案：D

参考解析：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压

增大，是出现周围血管征的主要原因。

77、单选女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：

BP150/100mmHg,贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白

(+++),红细胞满视野，白细胞5〜8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下

降，ASO正常，ANA(+)o彩超示双肾大小正常。下列哪项检查对治疗的指导

意义最大O。

A.骨髓查找狼疮细胞

B.皮肤狼疮带试验

C.肾穿刺活检

D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测

E.抗心磷脂抗体检查

正确答案：C

78、单选患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂

音，平时一般体力活动无不适。动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是()。

A.心力衰竭

B.左向右分流

C.右向左分流

D.合并感染

E.合并心律失常

正确答案：D

79、单选?男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加

重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。

下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义()

A.血气分析

B.血常规检查

C.临床症状和体征

D.支气管激发试验或舒张试验

E.胸部X线检查

正确答案：D

80、单选男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃,疲乏无

力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线

检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。确诊后治疗应选择何种药物

治疗()o

A.青霉素静滴

B.阿奇霉素静滴

C.抗结核联合化疗

D.庆大霉素静滴

E.氟唾诺酮类药物静滴

正确答案：C

81、单选男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近

2天来呕血2次，排黑便5次，不宜选择的治疗是()o

A.口服去甲肾上腺素止血

B.三腔两囊管压迫止血

C.输血补液

D.禁食

E.肌注巴曲酶

正确答案：B

参考解析：三腔两囊管用于食管静脉曲张导致的出血，用气囊压迫过久会导致

黏膜糜烂，不能用于消化性溃疡导致的出血。

82、单选厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为()。

A.咳有臭味痰

B.可有发热

C.青霉素治疗有效

D.有咳嗽症状

E.有肺实变体征

正确答案：A

83、单选下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出

现紫纹的原因()o

A.肥胖

B.皮肤薄

C.脂肪合成受抑制

D.蛋白分离亢进

E.皮肤弹性纤维断裂

正确答案：c

参考解析：Cushing综合征紫纹与脂肪合成受抑制无关。

84、单选下列X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压()o

A.右下肺动脉干扩张

B.右下肺动脉干横径215mm

C.右下肺动脉横径与气管横径之比21.07

D.肺动脉段明显突出或其高度23mm

E.双下肺纹理增粗

正确答案：E

参考解析：肺动脉高压X线表现：右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径2

15mm.右下肺动脉横径与气管横径之比21.07、肺动脉段明显突出或其高度2

3mm，心尖上翘提示右心室肥大。

85、单选结核菌素试验的描述正确的是()o

A.结果阴性可排除结核病

B.BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性

C.部分高危结核患儿可呈阴性反应

D.阳性结果代表患有结核病

E.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病

正确答案：C

86、单选男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节

肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5X109/L,血小板180X109/L,血红蛋

白100g/L；尿蛋白质(+),红细胞(+),颗粒管型0〜3个/HP。首选治疗措

施是()O

A.肾上腺皮质激素

B.抗生素

C.氯苯那敏

D.外科手术

E.雷尼替丁

正确答案：A

87、单选有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的()o

A.潜伏期2〜3周，起病缓慢

B.头痛显著

C.咳嗽不重，初为干咳

D.发热过后咳嗽可继续存在

E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

正确答案：C

参考解析：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管

炎、肺炎。本病潜伏期2〜3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽

痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或

脓痰，发热可持续2〜3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗

出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。

88、单选男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天

发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC=6O%,IgE水平增高。

下列哪项治疗较为合适Oo

A.氨茶碱+皮质激素

B.沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入

C.抗生素+色甘酸钠

D.色甘酸钠十倍氯米松气管吸入

E.氧疗+氨茶碱

正确答案：B

89、单选女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹

痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。在利尿过程

巾，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜()O

A.0.1~0.2kg

B.0.3~0.4kg

C.0.3〜0.5kg

D.0.5〜0.8kg

E.0.8~1.0kg

正确答案：E

90、单选关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是()。

A.光镜下有毛细血管神呈现〃双轨征〃

B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积

C.好发于青壮年

D.女性多见

E.少数为发作性肉眼血尿

正确答案：口

91、单选慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是()o

A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰与黏液痰

C.咳脓性痰且痰量增加

D.肺部有哮鸣音

E.肺底部有细湿啰音

正确答案：C

参考解析：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：气短

加重，咳痰增多，多为脓痰。

92、单选患者女，22岁。职员。干咳2