吸痰护理操作文字版

吸痰法（nf）吸痰法是指经口以保持呼吸道体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。【目的】1．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅2．促进呼吸功能，改善肺通气功能。3．预防肺部并发症发生。【适应证】1老年体弱者。2昏迷、危重、麻醉未苏醒者。3各种原因所致的咳嗽反射迟钝或会厌功能不全不能自行清除呼吸道分泌物误吸呕吐物的患者。4各种原因引起的窒息患者。5正常行机械通气的患者出现以下情况1）出现明显痰鸣音或从人工气道观察到有痰液冒出2）动脉血氧饱和度（SaO2）和动脉血氧分压(PaO2)明显下降3）患者机械通气时，呼吸机上（使用容量控制模式）显示气道峰压明显增或（使用压力控制模式）潮气量明显下降。4）患者机械通气时，呼吸机波形图上显示，压力-时间或流速-时间曲线中吸气相和呼气相同时出现锯齿图形。【禁忌证】绝对禁忌证：对颅底骨折的患者禁忌经鼻吸痰。【物品准备】中心负压装置或负压吸引器治疗盘管2根无菌棉签纱布无菌生理盐水及蒸馏水缸、手套、手消毒液、生活垃圾桶、医疗废物桶（必要时备开口器、压舌板、舌钳）【操作步骤】1.携用物推车至患者床旁，操作前查对（核对患者床尾卡及腕带）2.自我介绍,向患者解释吸痰的目的、方法、注意事项，取得合作3.（1）接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压（一般成人40.0-53.3kPa，儿童<40.0kPa（2）中心负压装置，检查管路连接情况，人40.0-53.3kPa<40.0kPa（3将呼吸机中智能吸痰键开启4.协助患者头偏向一侧，面向操作者5.评估患者病情、意识、生命体征、听诊器听双肺呼吸音、口腔及鼻腔粘膜有无损伤（取下活动义齿）6.洗手，戴口罩7.（1）连接吸痰管，戴一次性手套，按无菌操作原则，手持吸痰管（2）若用镊子，应现将连接管与吸痰管相连，左手提起连接管，右手将吸痰管包装去掉，右手拿起镊子夹取吸痰管8.润滑冲洗吸痰管（呼吸机吸痰时，应将呼吸机连接管放于无菌纱布上，勿朝向患者面部）9.操作中查对10一手关闭吸痰管末端负压出口，用戴手套的手持吸痰管前端，吸痰管经口或部10-15cm度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压）11边旋转边向上提拉，吸痰过程中指导患者有效咳嗽咳痰，每次吸痰时间<15s12.连接呼吸机连接管与气管插管)观察痰液的颜色、性质和量，冲洗吸痰管13.脱去手套，弃去吸痰管（开启智能吸痰键）14评估患者生命体征和气道通畅情况15.清洁患者口鼻，协助患者取舒适体位16.交代注意事项17.操作后查对18.正确处理用物19.洗手，摘口罩，记录【注意事项】1遵循无菌操作原则，插管时要轻柔，敏捷。2过15s次吸引，应间隔3~5min，病人耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。3如痰液粘稠,可以配合翻身叩背、雾化吸入；病人出现紫绀、心率下降等缺氧症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。4经气管插管或气管切开吸痰时吸痰管最大外径不能超过气管导管内经的负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤病人气道。5观察病人痰液的性状、颜色和量。6吸痰过程中，鼓励并指导病人深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰7气管切开吸痰，先吸切开处，再吸口（鼻）部痰液。8床经验，但不做为常规吸痰）9气管插管吸痰，先吸气管插管内，再吸口（鼻）部痰液10（若吸痰时没有无菌手套，使用镊子吸痰（见2版技能大赛书光盘）11密闭式吸痰管吸痰：12痰液收集器的使用13昏迷患者可用压舌板和开口器张口。（5版基护书）14若患者舌后坠下管困难，可给予下口咽通气道后吸痰。（外科学）15贮液瓶内消毒液为500mg/L含氯消毒液。贮液瓶中的液体应及时倾倒，不超过2/3。【相关知识】（一）吸痰常见并发症及处理（一）低氧血症1.预防措施（1）选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2，吸痰不宜深入支气管处，否则易引起呼吸道阻塞。（2）吸痰过程中病人若有咳嗽，可暂停操作，让病人将深部痰液咳出后再继续吸痰。（3）使用呼吸机的病人吸痰前后给予纯氧吸入2min,每次吸痰时间不超过15。2.处理方法：（1）密切观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化，给予相应处理（2）已经发生低氧血症者，立即停止吸痰，加大吸氧流量，必要时行机械通气。（二）呼吸道粘膜损伤1.预防措施（1）吸引前先润滑吸痰管。（2）吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出过程中提供负压。（3）吸痰管插入的长度以引起病人呛咳或者恶心反应即可，避免插入过深伤呼吸道粘膜。（4）插管时动作轻柔，避免粗暴盲插，并调节合适的负压。2.处理方法（1）鼻腔黏膜损伤者，可外涂抗生素软膏。（2）若发现有血丝吸出，应立即通知医生，并密切观察病情变化。（三）感染1.预防措施（1）遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管；先吸气管内痰液，再吸口鼻处痰液。（2）痰液粘稠者，可以配合翻身叩背、雾化吸入，以稀释痰液，易于吸痰。（3）观察病人痰液性状、颜色、量。（4）吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。2.处理方法（1）发生感染者，通知医生，给予以对症处理。（2）加强口腔护理、气管切开护理，密切观察病情变化。（四）其他如：支气管痉挛、低血压等。思考题1.病人张某气管切开术后第7天护士在为病人经气道内吸痰过程中发病人血氧饱和度下降至89%，此时应如何处理？2.病人李某，护士在为病人经气管切开吸痰过程中发现痰内带血，在为此病人进行吸痰过程中应注意哪些？思考题答案1.答：应立即停止吸痰，给予病人高流量吸氧，并评估病人病情、意识、生命体征合作程度待病人血氧回升至正常后再进行吸痰注意每次吸痰时不超过15秒，需要再次吸引，应间隔3～5min，病人耐受后再进行；吸痰管大外径不能超过气管导管内经的1/2。2.答：病人痰中带血，考虑气道黏膜损伤，吸痰时注意插入深度不易过深插入至引起病人呛咳后略上提再给予负压注意负压不宜过大，调节负压