外科护理A3A4共用题干（年终）

外科护理A3A4共用题干（年终）[复制]男，44岁。自诉1周前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，疼痛呈持续性，无恶心、呕吐。体温36.5℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压135/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，全腹平软,右上腹压痛，无反跳痛，未触及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/min。初步诊断为胆囊息肉伴慢性胆囊炎。慢性胆囊炎患者术前应采取的体位是[单选题]*仰卧位俯卧位右侧卧位(正确答案)仰卧中凹位膝胸卧位男，44岁。自诉1周前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，疼痛呈持续性，无恶心、呕吐。体温36.5℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压135/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，全腹平软,右上腹压痛，无反跳痛，未触及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/min。初步诊断为胆囊息肉伴慢性胆囊炎。该患者首选的治疗方法为[单选题]*保守治疗上腹正中切口探查口服抗生素腹腔镜下胆囊切除术(正确答案)胆总管探查术男，44岁。自诉1周前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，疼痛呈持续性，无恶心、呕吐。体温36.5℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压135/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，全腹平软,右上腹压痛，无反跳痛，未触及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/min。初步诊断为胆囊息肉伴慢性胆囊炎。患者行腹腔镜胆囊切除术后剑突下切口疼痛剧烈最主要的原因是[单选题]*切口大取胆囊时切口扩撑(正确答案)最迟缝合麻醉平面最高切口处出血女，64岁。因“1个月前进食油腻食物，突发右上腹绞痛，恶心，呕吐胃内容物”入院。查体:腹部平坦,未见胃肠型和蠕动波，腹软，全腹未叩及包块，墨菲征阳性，肝区无叩击痛，腹部移动性音阴性。实验室检查：血常规、生化、肿瘤标志物未见异常。B超检查：胆囊炎、胆囊结石。术前诊断：胆囊结石、胆囊炎、间位横结肠。手术方式:腹腔镜探查,中转机器人辅助下腹腔粘连松解、横结肠游离、胆囊切除术。腹腔镜探查后中转机器人辅助下胆囊切除术,使用气腹时间较长，容易引起的特殊并发症是[单选题]*腹腔出血胆道损伤切口感染高碳酸血症(正确答案)切口扩充女，64岁。因“1个月前进食油腻食物，突发右上腹绞痛，恶心，呕吐胃内容物”入院。查体:腹部平坦,未见胃肠型和蠕动波，腹软，全腹未叩及包块，墨菲征阳性，肝区无叩击痛，腹部移动性音阴性。实验室检查：血常规、生化、肿瘤标志物未见异常。B超检查：胆囊炎、胆囊结石。术前诊断：胆囊结石、胆囊炎、间位横结肠。手术方式:腹腔镜探查,中转机器人辅助下腹腔粘连松解、横结肠游离、胆囊切除术。普通腹腔镜探查提示与肝及胆囊粘连较重,且胆囊水肿明显,中转达·芬奇机器人手术的优点[单选题]*直观，精细(正确答案)随时可终止手术，再中转开腹手术机器人操作取决于医生手术技巧，不用团队配合虽然操作系统巨大，但是手术费用较低机器人手术对于患者的体位摆放较腹腔镜手术灵活女，64岁。因“1个月前进食油腻食物，突发右上腹绞痛，恶心，呕吐胃内容物”入院。查体:腹部平坦,未见胃肠型和蠕动波，腹软，全腹未叩及包块，墨菲征阳性，肝区无叩击痛，腹部移动性音阴性。实验室检查：血常规、生化、肿瘤标志物未见异常。B超检查：胆囊炎、胆囊结石。术前诊断：胆囊结石、胆囊炎、间位横结肠。手术方式:腹腔镜探查,中转机器人辅助下腹腔粘连松解、横结肠游离、胆囊切除术。机器人胆囊切除术,胆囊减压前应先做哪一步操作[单选题]*解剖胆囊床分离、钳闭胆囊管分离、钳闭胆囊动脉分离胆囊和肝门部周围粘连(正确答案)经胆囊管插管造影女27岁。主诉:肝区胀闷不适2年。1年前开始出现肝区胀闷，偶有恶心，常于进食油腻后发作，无畏寒、发热等不适。幼时曾有胆道蛔虫病史。皮肤、巩膜无黄染，腹平坦，全腹无压痛，肝区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性。影像学检查CT平扫:左肝内胆管扩张、多发结石。术前诊断原发性左肝内胆管结石。拟行机器人辅助下解剖性左半肝切除术。该患者手术时正确的体位应该是[单选题]*平卧位头高20°(正确答案)头高脚低，左侧卧位30°头高脚低，右侧卧位30°去枕仰卧位头高足低25°~30°女27岁。主诉:肝区胀闷不适2年。1年前开始出现肝区胀闷，偶有恶心，常于进食油腻后发作，无畏寒、发热等不适。幼时曾有胆道蛔虫病史。皮肤、巩膜无黄染，腹平坦，全腹无压痛，肝区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性。影像学检查CT平扫:左肝内胆管扩张、多发结石。术前诊断原发性左肝内胆管结石。拟行机器人辅助下解剖性左半肝切除术。全机器人左半肝切除术后并发症的主要观察要点是[单选题]*尿量引流管口敷料血气指标及压力性损伤(正确答案)皮肤及巩膜颜色体温女27岁。主诉:肝区胀闷不适2年。1年前开始出现肝区胀闷，偶有恶心，常于进食油腻后发作，无畏寒、发热等不适。幼时曾有胆道蛔虫病史。皮肤、巩膜无黄染，腹平坦，全腹无压痛，肝区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性。影像学检查CT平扫:左肝内胆管扩张、多发结石。术前诊断原发性左肝内胆管结石。拟行机器人辅助下解剖性左半肝切除术。患者术中因为CO2气腹而导致的最严重并发症是[单选题]*皮下气肿酸中毒心律失常气体栓塞(正确答案)气胸女，35岁。行甲状腺大部切除术后8h，突然出现进行性呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，查体发现颈部肿大，切口敷料有大量渗血。引起该并发症的原因是[单选题]*喉头水肿气管塌陷喉上神经损伤双侧喉返神经损伤切口出血形成血肿压迫气管(正确答案)女，35岁。行甲状腺大部切除术后8h，突然出现进行性呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，查体发现颈部肿大，切口敷料有大量渗血。该并发症常发生在术后多长时间[单选题]*24h内36h内48h内(正确答案)72h内96h内女，35岁。行甲状腺大部切除术后8h，突然出现进行性呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，查体发现颈部肿大，切口敷料有大量渗血。此时首要的处理措施是[单选题]*高流量给氧气管切开气管插管压迫止血拆除切口缝线，去除血块(正确答案)女，52岁。主诉:偶然发现右乳房肿物1周。体检:两侧乳房不对称，右乳房较对侧高，外上象限皮肤凹陷，局部可扪及2.5cm肿块，质地较硬、界限不清，可活动，右腋下可扪及0.5cmx1cmx1cm淋巴结，质硬，活动。胸部X线片正常。乳腺癌淋巴转移的最常见的部位是[单选题]*腋窝(正确答案)锁骨下锁骨上纵隔胸骨旁女，52岁。主诉:偶然发现右乳房肿物1周。体检:两侧乳房不对称，右乳房较对侧高，外上象限皮肤凹陷，局部可扪及2.5cm肿块，质地较硬、界限不清，可活动，右腋下可扪及0.5cmx1cmx1cm淋巴结，质硬，活动。胸部X线片正常。出现皮肤凹陷提示癌肿侵犯了[单选题]*大乳管胸筋膜Cooper韧带(正确答案)胸大肌皮内淋巴管女，39岁，商场售货员。近年来自觉双下肢沉重、酸胀、易疲乏，休息后症状可减轻。可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团。Trendelenburg试验（+）。该患者最可能的诊断是[单选题]*动静脉瘘下肢静脉曲张(正确答案)深静脉血栓形成血栓闭塞性脉管炎动脉硬化性闭塞症女，39岁，商场售货员。近年来自觉双下肢沉重、酸胀、易疲乏，休息后症状可减轻。可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团。Trendelenburg试验（+）。该患者出现此病的主要诱因是[单选题]*深静脉堵塞动脉硬化下肢循环血容量增多长期站立工作(正确答案)静脉瓣膜缺陷女，39岁，商场售货员。近年来自觉双下肢沉重、酸胀、易疲乏，休息后症状可减轻。可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团。Trendelenburg试验（+）。平时预防有效且实用的措施为[单选题]*坐时双腿下垂或盘腿穿弹力袜(正确答案)休息时双足下垂经常坐位减少活动更换工作女，39岁，商场售货员。近年来自觉双下肢沉重、酸胀、易疲乏，休息后症状可减轻。可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团。Trendelenburg试验（+）。该患者行手术治疗,术后主要的护理措施有[单选题]*弹力绷带包扎2d后拆除休息时双足下垂术后24h内下地活动绝对卧床1周观察患肢远端皮肤的温度、颜色、是否有肿胀(正确答案)男，66岁。深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸疼，呼吸困难，血压下降。该患者可能出现了[单选题]*肺栓塞(正确答案)冠心病心绞痛脑血栓气胸男，66岁。深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸疼，呼吸困难，血压下降。目前该患者最主要的护理问题是[单选题]*疼痛气体交换受损(正确答案)活动无耐力潜在并发症:出血呼吸模式的改变男，66岁。深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸疼，呼吸困难，血压下降。应立即采取的护理措施是[单选题]*给患者半坐卧位指导患者深呼吸给患者高浓度氧气吸入(正确答案)监测凝血时间舌下含服硝酸异山梨酯男，66岁。深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸疼，呼吸困难，血压下降。预防此并发症的措施是[单选题]*鼓励患者在治疗期间多离床活动卧床期间指导患肢功能锻炼密切观察患者的凝血功能急性期禁止按摩患肢或离床活动(正确答案)给予持续高流量氧气吸入男，38岁。因“破伤风”入院治疗。该患者未接受过破伤风主动免疫，应采取下列哪项措施预防破伤风的发生[单选题]*注射破伤风类毒素0.5ml注射破伤风抗毒素0.5ml注射破伤风抗毒素1500U(正确答案)注射人体破伤风免疫球蛋白250U注射破伤风类毒素0.5ml+抗毒素1500U男，38岁。因“破伤风”入院治疗。住院1周后患者出现抽搐，呼吸道分泌物较多，有窒息的可能，应首先采取的措施是[单选题]*肌内注射苯巴比妥钠应用冬眠疗法皮下注射破伤风抗毒素气管切开(正确答案)应用大剂量抗生素男，40岁。既往有胃溃疡病史，1周前自觉上腹部饱胀不适，5h前于进食后突发上腹部刀剧烈疼痛，并很快蔓延至全腹。伴有恶心、呕吐，呕吐物为食物。查体:体温38.6℃，脉搏112次/min，血压109/76mmHg，呼吸26次/min，全腹压痛、反跳痛、板状腹，腹式呼吸消失，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性。该患者可能的诊断为[单选题]*胃溃疡大出血瘢痕性幽门梗阻胃溃疡穿孔(正确答案)绞窄性肠梗阻胃癌男，40岁。既往有胃溃疡病史，1周前自觉上腹部饱胀不适，5h前于进食后突发上腹部刀剧烈疼痛，并很快蔓延至全腹。伴有恶心、呕吐，呕吐物为食物。查体:体温38.6℃，脉搏112次/min，血压109/76mmHg，呼吸26次/min，全腹压痛、反跳痛、板状腹，腹式呼吸消失，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性。为明确诊断，该患者首选的辅助检查为[单选题]*内镜检查腹部X线平片(正确答案)诊断性穿刺腹部CT检查腹部B超检查男，45岁。阑尾切除术后1个多月，脐周阵发性疼痛3d，伴恶心、呕吐。查体:体温36.5℃，脉搏82次/min，血压120/68mmHg，呼吸20次/min，腹胀不明显,可见肠型,脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进,初步诊断为粘连性肠梗阻。入院后,遵医嘱予取半坐卧位,禁食,胃肠减压,纠正水、电质和酸碱平衡，抗感染，应用解痉剂和生长抑素等治疗。非手术治疗中，可达到解除梗阻目的的护理措施是[单选题]*有效的胃肠减压(正确答案)应用解痉剂和生长抑素补液纠正水、电解质和酸碱平衡抗感染治疗半坐卧位男，45岁。阑尾切除术后1个多月，脐周阵发性疼痛3d，伴恶心、呕吐。查体:体温36.5℃，脉搏82次/min，血压120/68mmHg，呼吸20次/min，腹胀不明显,可见肠型,脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进,初步诊断为粘连性肠梗阻。入院后,遵医嘱予取半坐卧位,禁食,胃肠减压,纠正水、电质和酸碱平衡，抗感染，应用解痉剂和生长抑素等治疗。病情观察时，除哪项外，均提示病情加重[单选题]*腹痛加重，为持续性剧痛呕吐剧烈而频繁呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性腹胀腹痛减轻(正确答案)肠鸣音由亢进转为减弱甚至消失女，65岁。1年前开始出现大便次数增多,每天5~6次排便形状变细，量少，伴有明显的肛门坠胀。近3个月出现黏液血便,遂来院就诊。查体:体质消瘦,贫血貌；腹平软,无明显压痛,未及包块。肛门指诊:距肛缘4cm处触及一个3cmx5cm的包块,表面凹凸不平,质硬，指套染血。该患者最可能的诊断是[单选题]*内痔直肠癌(正确答案)结肠癌肛周脓肿肛瘘女，65岁。1年前开始出现大便次数增多,每天5~6次排便形状变细，量少，伴有明显的肛门坠胀。近3个月出现黏液血便,遂来院就诊。查体:体质消瘦,贫血貌；腹平软,无明显压痛,未及包块。肛门指诊:距肛缘4cm处触及一个3cmx5cm的包块,表面凹凸不平,质硬，指套染血。为明确诊断,最有效和可靠的检查手段是[单选题]*大便隐血试验肿瘤标志物测定CT检查内镜检查(正确答案)磁共振女，65岁。1年前开始出现大便次数增多,每天5~6次排便形状变细，量少，伴有明显的肛门坠胀。近3个月出现黏液血便,遂来院就诊。查体:体质消瘦,贫血貌；腹平软,无明显压痛,未及包块。肛门指诊:距肛缘4cm处触及一个3cmx5cm的包块,表面凹凸不平,质硬，指套染血。该疾病主要的治疗方法是[单选题]*手术切除(正确答案)化学治疗放射治疗中医治疗局部治疗男，64岁。乙肝病史20余年，因"消瘦、乏力、食欲缺乏5年"入院，入院诊断“原发性肝癌”。当晚患者无明显诱因突然呕吐出暗红色血块约1000ml。急诊胃镜示:食管-胃底静脉曲张破裂出血。紧急予以输血、输液处理。经输液、输血处理后，下列哪项不是代表休克好转的指标[单选题]*脉搏细速(正确答案)尿量＞30ml/h肢端温度上升皮肤颜色转为红润神志恢复清楚男，64岁。乙肝病史20余年，因"消瘦、乏力、食欲缺乏5年"入院，入院诊断“原发性肝癌”。当晚患者无明显诱因突然呕吐出暗红色血块约1000ml。急诊胃镜示:食管-胃底静脉曲张破裂出血。紧急予以输血、输液处理。经三腔二囊管压迫止血24h后未见继续出血，此时三腔二囊管的处理应是[单选题]*继续压迫24h气囊放气后留置观察24h继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管放气拔管，继续内科治疗(正确答案)放气拔管，转外科手术治疗女，65岁。突发右上腹钻顶样疼痛6h，伴轻度发热、恶心、呕吐，无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体:痛苦面容,腹平,肌不紧,右上腹轻压痛,未触及肿大的胆囊,墨菲征（一）。该患者最可能的诊断是[单选题]*胆道蛔虫病(正确答案)胆囊结石合并感染胆总管结石合并感染急性胃穿孔急性肠胃炎女，65岁。突发右上腹钻顶样疼痛6h，伴轻度发热、恶心、呕吐，无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体:痛苦面容,腹平,肌不紧,右上腹轻压痛,未触及肿大的胆囊,墨菲征（一）。该患者的主要治疗措施是[单选题]*胆总管探查解痉止痛，预防感染(正确答案)静脉输液物理降温应用镇