2023年老年ICU第三季度理论试题

2023年老年ICU第三季度理论试题[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________工号：________________________一、单项选择题（每题1分，共30题）1、心脏电复律电极板的位置（）[单选题]*A胸骨左缘2、3肋间和心尖部B胸骨右缘2、3肋间和心尖部(正确答案)C胸骨右缘5、6肋间和心尖部D胸骨两侧2、3肋间E上腹部和心尖部2、测中心静脉压时，零点校正，应使零点平（）[单选题]*A右房水平（腋中线第4肋间）(正确答案)B锁骨中线C腋前线D腋后线E胸骨3、吸痰操作不正确的是（）[单选题]*A患者头转向护士一侧B接上电源，连接导管，检查吸引器性能C将口、咽、喉部分泌物吸尽D将吸管从深部向上提拉E吸痰时间>15s(正确答案)4、直流电复律的绝对适应症是（）[单选题]*A室颤(正确答案)B室速C房颤D房扑E室上速5、病人脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑()[单选题]*A硬脑膜外血肿(正确答案)B硬脑膜下血肿C颅底骨折D.脑干损伤6、停用胃肠减压拔除胃管的指征是:（）[单选题]*A肛门排气B腹胀消除C肠鸣音正常D引流量减少EA+B+C(正确答案)7、患者大咯血，首选给予的止血药为:（）[单选题]*A止血敏B垂体后叶素(正确答案)C安咯血D维生素KE抗血纤溶芳酸8、甲状腺术后1-3日出现手足抽搐，应考虑为:（）[单选题]*A癫痫发作B甲状旁腺受损+误切甲状旁腺(正确答案)C颈交感神经损9、胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，成酮症酸中毒倾向，属于（）[单选题]*AI型糖尿病(正确答案)BII型糖尿病C特殊类型D妊娠期糖尿10、皮下注射胰岛素按吸收速度的快慢排列正确的是（）[单选题]*A腹壁上臂大腿臀部(正确答案)B腹壁大腿臀部上臂C上臂腹壁大腿臀部D大腿臀部上臂腹壁11、急性心肌梗死患者发生室性心律失常后首选的药物为:（）[单选题]*A美西律B利多卡因(正确答案)C阿托品D异搏定12、为人工辅助呼吸者留取痰标本时，要带无菌手套，用吸痰管吸取痰液后，用无菌剪刀剪取吸痰管中哪一部分，防入标本收集器内（）[单选题]*A前端B中间部分C吸痰管中痰液较多的部分(正确答案)D整个吸痰管13、发生医疗事故争议时，封存的病历资料由（）保管。[单选题]*A、患者B、患者家属C、医疗机构(正确答案)D、双方共同14、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后（）小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至（）日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。[单选题]*A、24、7B、48、7(正确答案)C、24、3D、48、315、、国家提倡（）的健康公民自愿献血。[单选题]*A、十八周岁至五十五周岁(正确答案)B、18-50岁C、20-55岁D、20-50岁16、抢救链霉素过敏性休克加用钙剂的目的是（）[单选题]*A缓解低血钙(正确答案)B降低毛细血管通透性C中和链霉素杂质D抗过敏E以上都不是17、氧气雾化吸入，应将氧流量调至（）L/min。[单选题]*A1~2B3~4C4~6D6~10(正确答案)18、一病人输血过程中出现头痛、面部潮红、四肢麻木、腰背剧痛，继之伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降，你考虑下列哪种情况可能性大?（）[单选题]*A发热反应B过敏反应C溶血反应(正确答案)D以上都不是19、护士巡视病房时，发现一病人胸膜腔闭式引流管脱出应立即（）[单选题]*A.报告医生B.紧急封闭引流口(正确答案)C.吸氧D.将脱出的引流管重新插入E.急送手术室处理20、溃疡病病人突然发生呕血、冷汗、脉速达120次每分钟，血压下降至10/7kPa,估计失血量至少在:（）[单选题]*A.100ml以上B.400ml以上C.600ml以上D.800ml以上(正确答案)E.1000ml以上21、点眼时同时滴两种以上的药液应间隔:（）[单选题]*A.5—6分钟B.1—2分钟C.2—3分钟(正确答案)D.4—5分钟E.3—4分钟22、通过哪项评估可判定病人需要吸痰（）[单选题]*A、神志B、呼吸音(正确答案)C、紫绀D、心率E呼吸困难23、使用一次性口罩不得超过（）[单选题]*A、1小时B、2小时C、3小时D、4小时(正确答案)E、5小时24、胸膜腔闭式引流与其它引流的不同点是（）[单选题]*A.保持通畅B.妥善固定C.管道密封(正确答案)D.注意无菌操作25、机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的（）[单选题]*A24小时内B24－72小时内(正确答案)C7天内D12小时内26、物理降温时如患者出现（）情况时，应停止冷敷。[单选题]*A苍白B麻木C青紫D以上均是(正确答案)27、输血袋用后需低温保存（）[单选题]*A.4小时B.24小时(正确答案)C.48小时D.一周E.至输血完毕28、应用简易呼吸器时，每次送气量为（）[单选题]*A.500-1000毫升B.400—600毫升(正确答案)C.800—1000毫升D.400—500毫升E.1000—1200毫升29、出现以下哪种情况提示血液变质（）[单选题]*A.血浆颜色变红B.血细胞呈紫玫瑰色C.血浆浑浊有气泡D.血浆与血细胞界限不清E.以上均是(正确答案)30、可以上人工呼吸机的是（）[单选题]*A、心肌梗死B、大量的活动性咯血C、大量胸腔积液D、严重的气胸E、呼吸聚停经各种治疗无效者(正确答案)二、多项选择题（每题2分，共10题）1、使用容量控制通气（VCV)时应重点监测（）*A.分钟通气量(正确答案)B.气道压力(正确答案)C.吸气时间D.通气模式E.呼出潮气量(正确答案)2、主动脉内球囊反搏（IABP）主要应用于（）*A.低血容量性休克B.危重病人心泵衰竭(正确答案)C.过敏性休克D.神经源性休E.心脏外科术前、术中和术后需要循环支持的病人(正确答案)3、进行血氧饱和度监测时传感器可以放置的位置有（）*A手指(正确答案)B足趾(正确答案)C前臂D耳廓处(正确答案)4、患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80/50mmHg，呼吸30次/分，心率120次/分，血糖6.0mmol/L，血肌酐314mmol/L，乳酸>24.0mmol/L，K+4.8mmol/L，PH6.683，PaO213.2mmHg，PaCO2138.7mmHg，BE-33.5mmol/L，HCO3-1.5mmol/L,尿常规尿酮体（++）。该患者需重点监测（）*A、血压(正确答案)B、呼吸(正确答案)C、每小时尿量(正确答案)D、血气分析(正确答案)E、乳酸(正确答案)5、判断心搏骤停的早期体征包括:（）*A.意识消失(正确答案)B.大动脉搏动消失(正确答案)C.无自主呼吸(正确答案)D.心电图呈平线E.瞳孔散大(正确答案)6、高级生命支持主要技术有:（）*A、脑复苏、药物治疗、温度控制(正确答案)B、维持循环功能(正确答案)C、维持呼吸功能(正确答案)D、纠正酸中毒和电解质紊乱(正确答案)E、抗感染治疗(正确答案)F、防治肾衰竭(正确答案)G、严密观察患者的症状和体征(正确答案)7、抢救心脏骤停患者的生存链包括有:（）*A、立即识别心脏骤停并启动应急系统(正确答案)B、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压(正确答案)C、快速除颤D、有效地高级生命支持(正确答案)E、综合的心脏骤停后治疗(正确答案)8、气管插管前护士应该:（）*A、检查吸痰装置、呼吸囊及吸氧装置，确保功能正常(正确答案)B、呼吸机连接至气体源头，确保呼吸机功能正常(正确答案)C、患者静脉通路已经开放，随时可以使用药物(正确答案)D、患者体位:枕骨下垫一枕头的仰卧位E、进行插管时，防止胃内容物反流误吸(正确答案)9、给该患者多巴胺治疗时，以下护理措施正确的有:（）*A、密切监测血压，开始5-15min监测一次，稳定后减少监测频率，必要时监测有创动脉血压(正确答案)B、最好外周建立专门静脉通道输入C、为了避免低血压对病人的危害，首先设置较大的速度，然后根据血压，逐渐调整适当剂量D、匀速输注E、在充分扩容的前提下(正确答案)10、不需要终身抗凝的心脏手术是:（）*A、房缺修补术(正确答案)B、室缺修补术(正确答案)C、冠脉搭桥术(正确答案)D、机械瓣置换术E、生物瓣置换术(正确答案)三、填空题（每题2分，共10题）1.脑脊液鼻漏者不可经___进行护理操作，禁止___滴药、冲洗和堵塞，禁忌做腰穿。[填空题]*空1答案：鼻腔空2答案：耳鼻2.闭合性肋骨骨折的处理原则___、___、___、___、应用抗菌药，预防感染。[填空题]*空1答案：固定胸廓空2答案：止痛空3答案：处理合并症空4答案：建立人工气道3.张力性气胸应迅速___，危急者可在___处，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置。[填空题]*空1答案：气减压空2答案：患侧锁骨中线与第2肋间连线4.食管癌患者术后禁饮、禁食___日，禁食期间持续胃肠减压，给予肠内、肠外营养支持。[填空题]*空1答案：3~45.肺癌患者肺叶切除术后，可采用___或___卧位。[填空题]*空1答案：平卧空2答案：左右侧6.癌患者全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采用___侧卧位，以防止纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。[填空题]*空1答案：1/47.胸腔闭式引流管的拔出：一般在引流___h后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24h引流液<___,脓液<___，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。[填空题]*空1答案：48~72h空2答案：50ml空3答案：10ml8.尿石症患者大量饮水，成人保持每日尿量___ml以上，尤其___及___饮水效果更好。[填空题]*空1答案：2000ml空2答案：睡前空3答案：半夜9.持续膀胱冲洗尿量=___-___。[填空题]*空1答案：排出量空2答案：冲洗量10.骨折的局部症状：___；___；___。[填空题]*空1答案：局部肿胀、淤血或出血空2答案：压痛空3答案：活动受限四、简答题（各10分）1.请简述降低住院患者导尿管相关尿路感染发生率的实施策略[填空题]*_________________________________答案解析：1.选择合适的导尿装置和相关产品

1.1宜根据患者预期留置导尿时长选择导尿管。

1.2在满足治疗条件下应选用最小管径导尿管。

1.3选用适宜导尿管润滑剂。

2.导尿管置入时感染预防措施

2.1应在符合留置导尿管指征时遵医嘱置入导尿管。

2.2应严格执行手卫生，遵循无菌操作规程。

2.3置管前先清洁会阴部，再使用含有效碘1000-2000mg/L的碘伏彻底消毒尿道口及会阴部周围皮肤。

2.4置管时应先充分润滑导尿管，插管动作应轻柔。

2.5导尿管气囊注水量宜参考产品说明书，一般成年人宜注入5-15ml。

2.6宜采取高举平台法固定导尿管。女性宜固定于大腿内侧，男性宜固定于大腿前侧或下腹部

3.导尿管留置期间感染预防措施

3.1维持引流系统的无菌、密闭和通畅

3.2导尿管口及会阴部护理

3.3感染征象观察

3.4每日评估留置日数，不符合留置指征时遵医嘱及时拔管并记录。

3.5鼓励患者及家属参与导尿管维护和管理2.请简述降低用药错误发生率的实施策略[填空题]*_________________________________答案解析：1.基本要求

1.1应严格执行查对制度，遵循安全用药“5R”原则，包括正确的患者、正确的药品、正确的时间和疗程、正确的药品剂量、正确的用药途径）

1.2非紧急情况下，应执行书面医嘱；口头医嘱仅限于紧急抢救时执行。

1.3静脉与非静脉药品应分区放置、分批执行、分开悬挂；

1.4应遵医嘱按时用药，根据不同用药频次，确定药品用药时间间隔，合理安排同一执行时间点的药品使用顺序。

1.5宜每次为单例患者给药；不同时携带雾化、肠内营养液至患者床旁进行操作，避免肠内营养液、雾化液注入静脉。

1.6应鼓励患者参与个人用药决策，使患者主动参与用药查对。

1.7健康教育

2.药品储存与管理

2.1应每月定期盘点，确保药品在有效期范围内、标签完整、清晰，并按失效时间顺序摆放，对近期即将失效的药物进行明显的标示或标注。

2.2每种剂型或不同给药途径的药品应分开放置。对于毒麻、高警示、音似、形似、多规格等药品，应分类放置并明显标识。

2.3冷处贮藏药品应保持温度在2-8℃，具体按药品说明书要求温度存储。

2.4凉暗处贮藏药品应避光且温度不超过20℃。

2.5避光贮藏药品应避免日光直射。

3.医嘱查对

3.1应对照医嘱逐项核对患者床号、姓名、年龄、开立时间、医嘱内容（药名、规格、用量、用法、用药时间、备注）、长期/临时医嘱、执行科室等信息。

3.2发现医嘱有任何疑问，应立即汇报医生，确认无误后再按医嘱流程执行。

3.3对暂未执行的医嘱，应明确原因并汇报医生，班班交接。

4.患者评估

4.1应评估转科、入院患者完整的用药史、过敏史，有药品过敏史应记录于护理记录、病历夹、床头牌，腕带上贴药品过敏标识。

4.2应了解患者病情变化，早期识别患者用药适应症以及禁忌症。

4.3应评估患者意识状态、合作程度及自理能力，避免发生误服外用药或服用剂量错误等。

5.药品配置

5.1应打印各类药疗执行单，并检查医嘱，确保全部打印。

5.2配置前应双人核对执行单与摆放的液体和药品，确保药品名称、效期、性状、规格、用量、医嘱备注内容、用药时间均一致。

5.3配置前应查看配置药品之间是否存在配伍禁忌，对有配伍禁忌的药品不能一起使用，必要时汇报医生。

5.4当药品配置、使用有特殊要求时，应遵照医嘱执行。

5.5配置环境宜安静、光线充足，宜集中精力配置，避免不必要的打扰。

5.6单支注射器应只配置一袋液体，药物配置后需进行再次核对，并检查药液质量，有无浑浊变质，核对后及时标注已配标记，并注明配置时间。

5.7配置好的药品容器、注射器上应贴有医嘱标签。

6.用药

6.1应根据药品使用属性，选择正确的输注用具，如需避光的药物应使用避光输注用具。

6.2应确认患者身份。

6.3操作后应再次核对患者姓名、年龄、药名、剂量、给药时间和给药方法，确认患者、药品及药疗执行单上的信息一致。

6.4查看PDA或治疗单上有无未执行的药品治