中国医科大学临床医疗系毕业考复习题内科

PAGE内科四A1型题（最佳选择题肯定型）1D女性患者，54岁，口服甲拌磷约1小时昏迷入院，经阿托品，解磷定等治疗患者清醒，36小时后停用阿托品，停用后8小时后患者再次昏迷，出冷汗，两肺有湿罗音，该患者再次昏迷最可能的原因是A.脑血管意外B.肺部感染C.癫痫发作D.阿托品用量不足E.低血糖2D急诊昏迷病人，口有特殊气味，体检：巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝，化验检查：血糖6.5mmol/L，血尿素氮7.5mmol/L,该患者最可能的诊断是A.脑血管意外B.糖尿病高渗性昏迷C.尿毒症D.肝性脑病E.镇静药过量3B40岁女性，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为A.慢性萎缩性胃窦炎B.慢性萎缩性胃体炎C.十二指肠炎D.功能性消化不良E.胃癌4C44岁女性，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音（-），肝肋下6.6cm,脾肋下1.5cm，对症治疗效果不佳，腹围明显增加，出现阵发性低血糖，最可能诊断A.急性黄疸性肝炎B.脂肪肝C.原发性肝癌D.肝脓肿E.肝包虫病5B41岁男性，呕鲜血300ml，而以上消化道出血急诊入院，既往有胃病史，查体：腹部膨隆，移动性浊音+，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是A.消化性溃疡B.肝硬化食道静脉曲张破裂出血C.急性糜烂性胃炎D.胃粘膜脱垂E.食管-贲门粘膜撕裂综合症6A48岁女性，腹胀难以忍受，呼吸困难，腹部膨隆，液波震颤+，全腹有轻度压痛及反跳痛，肝未触及，脾大肋下5cm，体温37.4℃,血压正常，可选用下列哪项治疗最为适宜A.腹腔穿刺放液B.氨苄青霉素C.腹水浓缩回输D.安体舒通E.腹腔颈静脉引流7B南40岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是A.积极治疗原发病B.早期足量联合应用抗菌素C.加强支持治疗输白蛋白D.按腹水培养结果选用抗菌素E.利尿，止痛对症处理8B女性18岁，持续性低热，腹痛糊状便及闭经1个月，体检：腹部饱满略紧张，全腹轻压痛及反跳痛，右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能的诊断是A.结肠癌B.结核性腹膜炎C.克隆氏病D.右侧卵巢囊肿E.阑尾脓肿9D腹水患者，其腹水为草黄色，比重1.018，蛋白阳性，白细胞计数600/μl，中性35%，淋巴65%，红细胞300/μl，腹水葡萄糖<3.4mmol/L，最可能的诊断是A.肝硬化失代偿期B.肝硬化并发自发性腹膜炎C.原发性肝癌腹腔转移D.结核性腹膜炎E.急性出血坏死性胰腺炎10C男性25岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出以1月，用甲氰咪胍滴注，疼痛不减轻，胃肠钡餐检查未发现异常，首先应考虑A.复合溃疡B."对吻"溃疡C.球后溃疡D.穿透性溃疡E.幽门管溃疡11C中年女性患者，上腹部隐痛半年，无规律性，近三天来排黑色成形便一次/日，量中等，血压正常，血Hb105g/L,应立即选择哪组治疗措施A.禁食+输液+止血剂B.输血+6氨基乙酸+去甲肾上腺素C.流质+输液+制酸剂+止血剂D.禁食+输液+制酸剂+冰盐水洗胃E.禁食+手术治疗12E青年男性，餐后排便，起身时晕倒在地，无类似既往史，体温正常，P124次/分，BP10/8kPa(80/60mmHg)，神志清，面色苍白，肢体汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血色素90g/L，最佳治疗应选哪组A.静推高渗性葡萄糖溶液B.静滴抗菌素+升压药C.升压药+强心剂D.补充5%碳酸氢钠E.输血+抑酸剂13B胃镜检查无球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征的临床表现为A.剧烈干呕后吐出血块及排黑便B.空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解C.排黑便后出现腹水及意识障碍D.高热右上腹绞痛周期性排黑便E.口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便14E对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是A.脾大腹水B.腹壁静脉曲张C.脾大，脾功能亢进D.顽固性腹水E.食道下段静脉曲张15C上消化道大出血合并肝性脑病时，下列哪项最适用于清除肠内积血减少血氨形成A.弱碱性液灌肠B.口服50%硫酸镁50mlC.弱酸性液灌肠D.肥皂水清洁灌肠E.中性溶液灌肠16D肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点A.结核中毒症状B.腹痛腹泻C.腹部肿块D.腹水E.白细胞计数及分类17D女性40岁，既往有肝病史，此次以大量黑便急诊入院，面色苍白出汗，烦躁不安，BP10/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分，Hb60g/L，心电图提示心肌缺血，HBsAg1:64，中心静脉压4.8cmH2O，应首选治疗措施是A.垂体后叶素静滴B.三腔二囊管压迫治学C.升压药D.输血，纠正血容量E.急诊手术治疗18B男性54岁，进行性消瘦，伴全身搔痒半月，血情总胆红素明显升高，1'B/TB（1分钟胆红素/总胆红素）65%，尿胆红素+++，尿胆原（-），大便呈灰白色，最有价值的检查A.肝功能检查B.B型超声检查C.腹腔镜检查D.血清甲胎蛋白测定E.口服法胆囊造影19D诊断慢性胃炎最有价值的方法是A.胃酸测定B.血清抗壁细胞抗体C.血清胃泌素测定D.胃镜及活组织检查E.X线钡餐检查20C32岁男，因关节疼痛，经常服止痛片已三年，近日上腹部不适，昨夜突然呕暗红色血液，约150毫升，下列哪项措施最有价值A.急诊吞钡透视B.吞线试验C.急诊内窥镜检查D.胃部CT检查E.腹部B超检查21A慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是A.胃镜检查和胃粘膜活检B.X线钡餐检查C.胃液分析D.幽门螺旋杆菌检测E.壁细胞抗体测定22B急性糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要治疗方法是A.应用增加血液凝固性药物B.将胃内容物PH提高到5以上C.降低胃壁湿度，以减少血流量D.应用保护胃粘膜的药物E.应用垂体后叶加压素静脉滴注23E45岁男性，工人，腹胀，乏力半年，体检：可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下5cm，移动浊音+，腹水检查为漏出液，应选择哪项治疗最好A.强利尿剂B.多次放腹水，每次在4000毫升以上C.反复输新鲜血D.大量维生素C静脉滴注E.自身腹水回输24C左心功能不全引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心功能不全而减轻，其主要原因是A.静脉压增高B.动脉血压下降C.右心排血量减少D.左心排血量增加E.右心室扩张25C患者女84岁，有高血压史6年，今突起左胸前区剧烈疼痛，向右肩放射，持续3小时来急诊，心电图示：V2-V5有Q波，V2-V5有S-T段抬高，下列哪项诊断是最正确的A.变异型心绞痛B.劳累型心绞痛C.急性广泛前壁心肌梗塞D.陈旧性前壁心肌梗塞E.急性广泛前壁心肌梗塞，陈旧性膈面心肌梗塞26E下列哪一项体征表示心包大量积液A.有心包摩擦音B.心脏向两侧扩大C.心音遥远D.有奇脉E.心脏扩大并有心包填塞表现27A心电图诊断为房性早搏，在II导联中出现下列哪项表现，最符合房性早搏的心电图诊断A.提前出现变形异位P波，P'-R间期0.16秒B.提前出现倒置异位P波，P'-R间期0.10秒C.QRS波之前隐约可见P波，P-R间期0.06秒D.提前出现正常QRS波，其后可见到倒置P波，R-P间期0.20秒E.提前出现宽大畸形的QRS波28D预激症候群患者最常见并发的心律失常为A.窦性心动过速B.房室传导阻滞C.心房扑动D.室上性心动过速E.心房颤动29B心功能不全病人有明显肺淤血及低心排出量时，应用什么药治疗最好A.心痛定B.巯甲丙脯酸C.消心痛D.利尿剂E.苄胺唑啉30C男性65岁，有高血压病史20余年，平时不断服用降压药物，1小时前，突然出现明显头痛，烦躁心悸，多汗，恶心，呕吐，视力模糊，面色潮红，血压33.8/16.9kPa(260/130mmHg),本病例的治疗首选考虑用A.利尿剂口服B.限制钠摄入C.硝普钠静滴D.β-受体阻滞剂E.复降片31E女性30岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史10余年，现孕6月，今日起突感气促，不能平卧，体检：紫绀，两肺布满湿罗音，伴哮鸣，诊断应首先考虑A.充血性心力衰竭B.亚急性细菌性心内膜炎C.肺部感染D.动脉栓赛E.急性肺水肿32C老年患者有高血压史多年，未正规治疗，今夜睡后2小时突感胸闷，气急，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，咯白色泡沫样痰，来急诊，血压26.7/14.7kPa(200/110mmHg),心率120次/分，心界向左扩大，心尖区III级收缩期吹风样杂音，奔马律，两肺干罗音，患者最可能应诊断为A.支气管哮喘发作B.急性支气管炎发作C.高心病左心衰竭D.肺部感染E.急性心肌梗塞33C患者男性，47岁，近2周夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当A.硝酸甘油B.心得安C.硝苯啶D.去痛片E.阿斯匹林34A一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa(210/120mmHg)，治疗首选A.静滴硝普钠B.口服复方降压片C.静脉注射安定D.静埋注射速尿E.口服巯甲丙脯酸35A急性前壁心肌梗塞最常见的心律失常是A.室性早搏和室性心动过速B.交界处心率C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.窦性停搏36E二尖瓣分离术最适用于A.55岁以上风心二狭患者B.心功能4级风心二狭患者C.晚期妊娠风心二狭患者D.3月内无风湿活动的单纯性二狭患者E.6月内无风湿活动的单纯性二狭患者37C洋地黄中毒最常见的心电图表现是A.心房纤颤B.窦性心动过缓C.室性早搏呈二联律D.心电图Q-T缩短E.ST-T呈鱼钩状下降38C男56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压13.3/8kPa(100/60mmHg),心率194次/分，心音低钝，心电图显示：P波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选A.心律平B.乙胺碘呋酮C.利多卡因D.心得安E.溴苄胺39C30岁女性，反复咳嗽3年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸闷，气短，抗生素和止咳药治疗无效，体检：双肺无干湿罗音，X线胸片检查心肺正常，未明确诊断应首先作以下哪项检查A.胸部CTB.肺通气功能与弥散功能测定C.用支气管扩张剂前，后测定通气功能D.纤维支气管镜检并取活检E.超声心动图检查40B30岁女性，2周前开始寒战高热，体温37.5-39.5℃，伴有咳嗽，右胸痛，4天前咯大量脓臭痰，痰中带血，体检：体温39℃，左下第二前磨牙和第一磨牙右肺后下叩浊，有管样呼吸音和湿罗音，化验：WBC20×109/L，中性92%，X线胸片示右肺下叶背段大片浓密模糊浸润阴影，其中有空洞和液平，院外已用大剂量青霉素治疗1周疗效不佳，此时应考虑肺部感染的致病菌最可能为A.普通厌氧菌B.脆弱类杆菌C.金黄色葡萄球菌D.克雷白杆菌E.结核杆菌41B20岁男性，3天前受凉后突发畏寒高热，次日感右季肋部疼痛，深呼吸时加剧，轻咳，痰少，检查：T39℃，P120次/分，R30次/分，右下肺呼吸音减低，语颤增强，无罗音，右上腹肌张力增高，有压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，化验：WBC20×109/L，中性90%，未明确诊断应首先做A.血培养B.胸部X线检查C.B超探查有无胸液D.B超探查肝脾E.腹部X线照片42E20岁男性，低热，咽痛，咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳，体检：T37.5℃，咽充血，心肺无阳性体征，化验：WBC8×109/L，中性70%，X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影，以下哪项检查对明确诊断意义较大A.痰细菌培养B.咽拭子细菌培养C.痰查抗酸杆菌D.结核菌素试验E.冷凝集试验43B肺心病呼吸衰竭患者，入院后急查血气PaO25.33kPa(40mmHg)，PaCO210kPa(75mmHg)，立即鼻导管给氧4L/分，2小时后病人发绀减轻，但神志不清呈昏迷状态，复查血气为PaO210.7kPa(80mmHg)，PaCO212.7kPa(95mmHg)，此时首先应立即给予的处理是A.加大吸氧流量B.降低吸氧流量C.静脉注射地塞米松D.静脉注射头孢菌素E.继续观察44C60岁男性，8天前突然畏寒高热，次日右胸痛，咳嗽，咯多量胶冻状痰，体检：T39℃，气促，发绀，右上肺叩浊，语颤增强，有湿罗音，化验：WBC9×109/L,中性90%，X线胸片示右肺上叶实变，有蜂窝状透光区，叶间隙下坠，痰查抗酸杆菌3次（-），以下哪项诊断可能性最大A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺结核E.支气管肺癌45A25岁女性，1周前突然寒战高热，继之咳嗽，咯脓性血痰，量多，用青霉素治疗，体检：T40℃，急性病容，气促，发绀，双肺散在湿罗音，化验：WBC25×109/L，中性92%。X线胸片示双肺多数云絮片状阴影，可见气囊肿形成，首选的抗菌药物为A.新青霉素IIB.氨苄青霉素C.氨基糖甙类抗生素D.先锋必（头孢哌酮）E.氧氟沙星（氟嗪酸）46D45岁男性，1年前不明原因活动后气促，逐渐加重。查体：轻度发绀，肺底部少许细湿罗音，有杵状指，胸片示双肺中下野肺纹理增多成网状，并有结节状阴影，血气分析：PaO28kPa(60mmHg)，PaCO24.7kPa(35mmHg)，以下哪项诊断可能性最大A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.弥漫性肺间质纤维化E.支气管肺癌47B患者60岁，患肺心病十年，一周前因感冒后咳嗽，气短加重，两天前起嗜睡，体检：意识恍惚，紫绀，球结膜水肿，桶胸，两肺干湿罗音，心音正常，肝肋下1cm，血气分析：PaO23.99kPa(30mmHg),PaCO212kPa(90mmHg),PH7.28，在下述抢救治疗措施中最重要的是A.静注甘露醇和利尿剂B.纠正缺氧和二氧化碳潴留C.静滴糖皮质激素D.给呼吸中枢兴奋药E.给碱性药48E肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是A.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年B.异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年C.利福平加异烟肼3-5个月，头两个月加链霉素或乙胺丁醇强化D.利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年E.利福平加异烟肼6-8个月，头2个月用链霉素或乙胺丁醇强化49B休克型肺炎，治疗一天后，BP16/10.6kPa(120/80mmHg)，脉搏充实，80次/分，但仍尿少，15ml/h，尿钠20mmol/L，其最可能的原因是A.血容量不足B.肾血管痉挛C.肾小管坏死D.抗利尿激素分泌增多E.心力衰竭50D某患诊断慢性肺心病，近日出现尿少，腹胀，肝于肋下2cm可及，疑有右心衰竭，下列检查中最有意义的是A.观察颈静脉有无怒张B.压迫右上腹部观察有无肝颈静脉返流征C.右心漂浮导管测肺动脉压D.测肘静脉压E.测尿量和比重51B急性肺脓肿病人，经大量青霉素治疗后体温下降，近日来咯痰明显减少，体温又复升高，下步的治疗措施最主要是A.立即更换抗生素B.加强痰液引流措施C.雾化吸入D.糖皮质激素E.局部用药52A慢性肺心病心衰患者经综合治疗，心衰好转，浮肿消退，但病人出现烦躁不安，血气分析PH7.52，PaO26.6kPa(50mmHg),PaCO28.0kPa(60mmHg),HCO3-43mmol/L,血钾3mmol/L，氮86mmol/L，此时应给予的最恰当治疗是A.氯化钾+精氨酸B.林格氏液C.氯化胺+盐酸D.低分子右旋糖酐E.镇静剂53B早期二氧化碳蓄积，血压，脉搏的变化应该是A.血压下降，脉搏减慢B.血压上升，脉搏增快C.血压不变，脉搏减慢D.血压上升，脉搏减慢E.血压下降，脉搏增快54A男患55岁，突然发冷，高热，关节肌肉酸痛，咳嗽三天并咯粘稠胶冻样痰，呈红砖色，量较多，学WBC13.0×109/L，胸片示右肺上野大片状阴影，内有透光区，首选治疗的药物是A.氨基甙类抗生素B.大剂量青霉素C.红霉素D.头孢拉啶E.复方新诺明55B男性56岁，晨起咯痰带血，继之右侧胸痛伴呼吸困难两月，体温正常，气管居中，左侧大量胸腔积液体征，血沉增快，最可能的诊断是A.肺梗塞B.癌性胸膜炎C.结核性渗出性胸膜炎D.漏出性胸腔积液E.肺脓肿合并脓胸56C男患60岁，患慢性支气管炎20年，近日呼吸困难，发绀，呼吸28次/分，桶状胸廓，听诊有散在干罗音，血气分析：PH7.36，PaO25.32kPa(40mmHg),PaCO26.12kPa(46mmHg)，给氧5L/分一小时后，气喘加重，复查血气分析：PH7.25,PaO28.67kPa(65mmHg),PaCO28.0kPa(60mmHg)，治疗除降低吸氧浓度外，在下列各项措施中首要的是A.补碱性药B.使用机械通气C.静注氨茶碱D.静注呼吸中枢兴奋剂E.静滴糖皮质激素57D慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是A.血容量增多B.血液粘稠度增高，增加肺血管阻力C.血管床横截面积减少D.肺细小动脉痉挛E.肺小血管炎58B一肺心病呼衰患者，经综合治疗后血气分析：PH7.36,PaO27.3kPa(56mmHg),PaCO28.7kPa(64mmHg),HCO3-48mmol/L,BE+18mmol/L，最可能存在的酸碱紊乱是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒59C患者60岁，咳嗽，咯痰30余年，近6年出现喘憋，查体：桶状胸，两肺少量湿罗音，剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣区可闻收缩期杂音，肝脾不大，下肢不肿，诊断最可能为A.慢支B.慢支，肺气肿C.慢支，肺气肿，肺心病（代偿期）D.慢支，肺气肿，肺心病，右心衰竭E.肺间质纤维化60D患者18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏，流涕，咳嗽，咯少量细薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱，抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可能为A.内源性支气管哮喘B.慢兴喘息性支气管炎C.过敏性鼻炎D.外源性支气管哮喘E.阻塞性肺气肿61D结核病灶中常有生长速度不同的结合菌群，其中致病力最强，传染性最大的是A.耐药菌B.休眠菌C.细胞内酸性环境中的菌D.不断生长繁殖菌E.偶然繁殖菌62E45岁男性，咳嗽，咯痰5年，活动后气促2年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查A.心电图B.血气分析C.胸部X线片D.血常规E.肺功能测定63C男50岁，10天前发冷发热，T39.5℃，右胸痛，咳嗽，咯脓痰350ml/日，臭味，有结核病密切接触史，为进一步明确诊断，应首先作哪项检查A.肺CT检查B.肺放射核素扫描C.胸部X线正侧位片D.纤维支气管镜检查E.痰细菌学及细胞学检查64E下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标A.高钾血症B.少尿C.尿钠>20mmol/LD.血尿素氮增高E.血肌酐增高65D男性40岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白70g/L，血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl)尿素氮57mmol/L（100mg/dl）,血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能的诊断为A.急进型肾炎B.急性肾功能衰竭C.急性肾炎D.慢性肾功能衰竭急性加剧E.脱水引起氮质血症66A男性14岁，全身浮肿两月加重1周，尿蛋白++++，颗粒管型偶见，血浆白蛋白20g/L，尿蛋白电泳白蛋白占90%以上，最可能的诊断是A.肾小球肾病B.急性肾炎C.慢性肾炎D.过敏性紫癜肾炎E.系统性红斑狼疮性肾炎67C女性25岁，面部及双下肢浮肿5天，尿少无前驱感染史，过去无明显浮肿史，体检：面部及双下肢浮肿，BP18.7/12kPa(140/90mmHg),P90次/分，心肺（-），血Hb8克，A/G=25/34g/L，尿常规：蛋白++++，RBC++/HP，WBC+/HP，透明管型+/HP，尿蛋白5克/24H，临床最可能的诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾病综合症D.系统性红斑狼疮E.结节动脉周围炎68D男性30岁，发热咽痛，咳嗽1周，经用青霉素效差，并持续出现少尿，无尿，一月后出现恶心，呕吐，既往无肾病史，BP22.7/14.7kPa(175/113mmHg)，尿蛋白+++，红细胞满视野，颗粒管型查见，血Hb10克%，Scr700μmol/L，临床最可能的诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾炎尿毒症D.急进性肾炎E.隐匿型肾炎69D下列哪一疾病是抗基底膜抗体性肾炎A.系膜增生性肾炎B.局灶硬化性肾炎C.慢性肾炎D.急进性肾炎I型E.急性链球菌感染后肾炎70D女性18岁，面部及下肢浮肿5天，尿少，无前驱感染，过去无明显浮肿史，体检：面部及下肢浮肿5天，BP18.7/12kPa，P90次/分，心肺（-），血Hb120g/dl，A/G=2.5/3.4%，尿常规，蛋白+~+++，RBC++/HP，WBC+/HP，透明管型+/HP，尿蛋白5g/24h，BUN15mmol/L，SCr400μmol/L，该患者最好采用哪项治疗措施A.大剂量速尿B.输入鲜血C.透析疗法D.强的松E.消炎痛71C肾盂肾炎最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接感染E.器械感染72C急性肾功能衰竭高钾血症的发生不受下列哪个因素影响A.感染B.酸中毒C.水钠潴留D.外伤E.输入库存血73D男性30岁，发热，咽痛，咳嗽1周，经用青霉素后效差，并持续出现少尿和无尿，半月后出现恶心呕吐，既往无肾炎史，BP22.7/14.7kPa(175/113mmHg)，尿蛋白++，红细胞满视野，颗粒管型查见，血Hb80g/L，Scr100μmol/L，该患者最好采用哪项治疗措施A.大剂量速尿B.消炎痛C.强的松D.血液透析E.血透后即行肾移植74A男性15岁，少尿浮肿1周气促不能平卧，伴粉红色泡沫痰1天，全身浮肿明显，端坐呼吸，心率120次/分，两肺底湿鸣，BP22.7/14.7kPa，尿比重1.025，尿常规：蛋白+++，RBC+++/HP，颗粒管型+/HP，BUN18mmol/L，Scr320μmol/L，临床最可能的诊断是A.急性肾炎合并心衰B.慢性肾炎合并心衰C.高血压心脏病合并心衰D.原发性心肌病合并心衰E.肾小球肾病合并心衰75C女性50岁，畏寒，高热1天，体温40℃，右肾区轻叩痛，尿比重1.025，尿蛋白++，WBC++/HP，颗粒管型0-1/HP，临床最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.慢性肾炎合并感染C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.急性肾炎76D男性15岁少尿，浮肿1周，气促不能平卧伴粉红色泡沫痰1天，心率120次/分，两肺底使命，BP22.7/14.7kPa(168/110mmHg),尿比重1.025，尿常规：尿蛋白+++，RBC+++/HP，颗粒管型+/HP，BUN10mmol/L，Scr136μmol/L，为控制心衰最好选用哪种利尿剂A.甘露醇B.低分子右旋糖酐C.氨苯喋啶D.速尿E.安体舒通77D慢性肾盂肾炎最早出现下列哪项异常A.血尿素氮B.血肌酐C.血β2微球蛋白D.尿β2微球蛋白E.内生肌酐清除率78D正常肾脏不仅是泌尿排泄器官，而且具有内分泌调节与分泌功能，下列哪些内分泌功能是由肾脏产生的A.肾素，促红细胞生成因子，前列腺素，活性维生素DB.肾素，血管紧张素I，促红细胞生成素原，前列腺素，I位羟化酶C.肾素，促红细胞生成因子，前列腺素，I位羟化酶D.肾素，红细胞生成素，前列腺素，I位羟化酶，激肽释放酶E.肾素，血管紧张素I，促红细胞生成因子，前列腺素，I,25二羟固化醇79A体内的铁主要分布在下列哪一项中A.血红蛋白B.铁蛋白与含铁血黄素（贮存铁）C.肌红蛋白D.运铁蛋白E.其他组织中铁（各种酶）80D男性30岁，周期发热三个月，伴盗汗，皮肤搔痒，颈，腋，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，Hb120g/L，WBC9.0×109/L，BPC100×109/L，ESR60mm/小时，OT试验1：2000阴性，青，链，先锋霉素不能退热，消炎痛能暂时退热，如需明确诊断，应首选什么检查A.胸部X线摄片B.免疫球蛋白测定C.腹部B型超声波D.淋巴结活检E.骨髓像分析81C18岁，女，务农，反复出现自发性皮肤淤斑，偶有鼻衄，月经量过多一年，Hb10g/L，WBC5.0×109/L，分类正常，BPC50×109/L，骨髓巨核细胞85个/片，治疗应首选下列哪项A.雌性激素B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.脾切除E.维生素K82C一13岁女学生，头晕，乏力，尿黄一个月，Hb86g/L，RBC3.0×1012/L，WBC11.0×109/L，BPC100×109/L，Coombs试验阳性，最可能的诊断是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.阵发性寒冷性血红蛋白尿C.自体免疫溶血性贫血D.Evans综合症E.G6PD缺乏症83B一女性，19岁，嗜浓茶，Hb65g/L，RBC2.8×1012/L，用口服铁剂治疗三月无效，首先采取哪种措施A.检查药物是否失效B.忌茶C.作胃肠检查排除肿瘤D.加服止血药E.复查骨髓铁染色84B男性贫血病人伴有慢性腹泻，血清铁蛋白9μg/L，血清铁8μmol/L，首选治疗方法为A.口服铁剂及维生素CB.注射铁剂C.注射维生素B12D.雄性激素治疗E.叶酸治疗85E一贫血病人，Ham试验阳性，网织红细胞6%，其贫血的发生机理最可能是A.骨髓造血功能衰竭B.失血过多C.造血物质缺乏D.铁失利用E.对补体敏感的红细胞增多86E疑似血液病后，如何确定诊断A.收集完整的病史和详细的体检B.血常规检查C.骨髓穿刺D.血常规及骨髓穿刺E.有针对性的实验室检查87A患者女性20岁，学生，发热，咳嗽半月，鼻衄及口腔粘膜出血5年，体检：T39.5℃，双肺散在湿罗音，脾肋下2cm，Hb90g/L，WBC33×109/L，BPC25×109/L，骨髓像：原粒5%，早幼粒28%，粒红比6：1，为明确诊断对骨髓片应作哪项检查为首选A.碱性磷酸酶染色B.过氧化物酶染色C.糖原染色D.非特异性脂酶染色E.氟化钠抑制试验88B败血症患者于治疗中出现尿少，注射部位有淤斑，Hb90g/L，WBC33×109/L，血小板40×109/L，血片中可见畸形红细胞，尿蛋白++，红细胞++，颗粒管型0-1/HP，凝血酶原时间延长，3P试验阳性，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.播散性血管内凝血C.特发性血小板减少性紫癜D.慢性肾小球肾炎E.血友病89C男患17岁，发烧，鼻衄，面色苍白一周，骨髓像为急性淋巴细胞性白血病，近日两侧睾丸肿大，最好采取哪种治疗A.抗菌素B.输血C.放射治疗D.鞘内化疗E.多饮水90C一浮肿患者，Hb80g/L，尿液分析结果正常，体内Hb总量无减少，最常见于A.肾性贫血B.真性红细胞增多症C.充血性心力衰竭D.久居高原地区E.严重腹泻失水91C鉴别糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症昏迷，下列哪项临床表现较重要A.神志改变B.多饮多尿症状明显C.局限性癫痫D.食欲减退E.血压偏低92B一位61岁男性患者，因昏迷二天入院，既往无糖尿病史，实验室检查：血糖19.3mmol/L，血钠156mmol/L，血浆渗透压358mmol/L，BUN13.4mmol/L(正常：2.9-7.0mmol/L)，尿常规：蛋白+，尿糖++，尿酮±，最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病非酮症高渗性昏迷C.脑血管意外D.慢性肾功能不全尿毒症期E.肝昏迷93D一位45岁女性，无三多一少症状，体检时空腹血糖7.6mmol/L，作OGTT:2小时血糖为9.8mmol/L，下列哪项诊断最正确A.临床糖尿病B.隐性糖尿病C.糖尿病倾向D.糖耐量异常E.化学性糖尿病94A皮质醇增多症，双侧肾上腺增生，最常见病因为A.下丘脑-垂体功能紊乱B.异位CRF综合症C.肾上腺皮脂腺癌D.异位ACTH综合症E.肾上腺皮脂腺瘤95A甲亢患者，心血管系统的最特征性体征是A.心动过速B.心律失常C.心脏肥大D.心力衰竭E.收缩压，舒张压增高96C下列哪项体征对甲亢诊断最有意义A.低热多汗B.腱反射活跃C.熟睡时心率仍快D.甲状腺弥漫性肿大E.脉压差增大97A判定甲亢病人可否停药的最好检查是A.TRAb测定B.血清甲状腺素测定C.T3抑制试验D.TRST兴奋试验E.甲状腺吸131I率测定98E48岁女性，反复发作尿路感染，查尿常规脓球++，空腹血糖7.5mmol/L，为查清引起尿路感染诱因应进一步首选哪种检查A.尿细菌培养和菌落计数B.12小时尿细胞计数C.1小时尿细胞计数D.24小时尿细胞计数E.OGTT99C60岁男性昏迷，实验室检查结果如下，血糖35mmol/L，血钾4.7mmol/L，血钠155mmol/L，血BUN25mmol/L，血CO2CP25mmol/L，尿酮体±，最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病乳酸性中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.糖尿病合并尿毒症E.糖尿病合并脑血管病100B女性28岁，进行性肥胖伴高血压半年，检查：向心性肥胖，多血质外貌，24小时尿17羟皮质类固醇25mg，大剂量地塞米松抑制后，尿17羟皮制类固醇为20mg/日，腹部CT扫描右肾上腺-实质性占为病变，最适合下列哪项治疗A.右侧肾上腺全切，左侧大部切除B.右侧肾上腺肿瘤切除，激素替代治疗C.右侧肾上腺肿瘤切除，双氯苯三氯乙烷治疗D.经蝶窦手术切除垂体微腺瘤E.右肾上腺放射治疗101B女性20岁，进行性肥胖3月伴乏力，检查：血压22/13kPa(165/95mmHg)，向心性肥胖，腹部紫纹，应首选采用的诊断措施是A.测血糖，尿糖B.小剂量地塞米松抑制试验C.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相D.头颅CT扫描E.腹部B超102E有关原发性肾上腺皮脂腺瘤或腺癌，哪项描述最正确A.ACTH水平一般都增高B.对ACTH兴奋试验都无反应C.ACTH水平一般都正常D.腺瘤的发病率低于腺癌E.ACTH水平一般都降低103E有关糖尿病代谢紊乱，下列哪一项描述最正确A.非胰岛素依赖型糖尿病，胰岛素分泌第一时相正常B.肝糖原合成降低，分解减少，葡萄糖异生增加C.肝等组织对氨基酸摄取增加，合成蛋白质减少D.胰岛素极度缺乏时，激素敏感性脂酶活性减弱E.有些非胰岛素依赖型病人空腹血糖正常104A下列哪一项符合甲亢的临床表现A.餐后血糖可增高，血总胆固醇常降低B.早期少有心悸C.甲状腺大与高代谢症状相平行D.淡漠型甲亢多见于成年女性E.女性患者，月经量常增多105B在我国，非胰岛素依赖型糖尿病死亡的最主要原因是A.高血压脑病B.心脑血管病C.肾病变D.合并感染性疾病E.非酮症高渗性昏迷106A女性21岁，呕吐，腹泻1天昏迷2小时入院，查血压9/6kPa(70/50mmHg)，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，心率110次/分，律齐，心音低钝，血糖21.3mmol/L,动脉血PH7.19，最可能诊断A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.急性左心衰C.感染性休克D.中毒性痢疾E.食物中毒107D一怀孕3个月的女性患者，临床怀疑甲亢，宜选择哪一项试验检查更安全可靠A.TT3测定B.TT4测定C.T3抑制试验D.FT4测定E.甲状腺131I摄取率108E42岁男性，近三月来有口渴多饮，但无多食，消瘦，两次空腹血糖8.6mmol/L(154.8mg/dl)，8.9mmol/L(160mg/dl)，为确诊首选应作A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）B.静脉法葡萄糖耐量试验C.皮质素葡萄糖耐量试验D.控制饮食2个月后再作OGTTE.不需再作其他试验109B女性42岁，体胖，三月前体检时发现糖尿病，控制饮食三个月后复查血糖，空腹时5.9-7.2mmol/L，餐后两小时6.9-8.1mmol/L，进一步处理首选A.硫脲类药物治疗B.继续控制饮食C.双胍类治疗D.胰岛素治疗E.可以按正常人饮食110C抗甲状腺药物最常见的副作用是A.甲状腺机能低下B.皮肤过敏C.白细胞减少D.肝功能损害E.消化道症状111C糖尿病最常见的神经病变A.植物神经病变B.颅神经病变C.周围神经病变D.脊髓神经病变E.神经根病变112C放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是A.甲状腺恶性病变B.白血病C.甲状腺功能减退D.甲亢危象E.白细胞减少症113D有一胰岛素依赖型糖尿病患者，在使用胰岛素治疗过程中出现Somogyl现象，宜首先采取A.增加饮食中碳水化合物比例B.增加饮食中蛋白质的比例C.适当增加晚睡前胰岛素用量D.适当减少晚睡前胰岛素用量E.增加总热量及晚睡前胰岛素用量114B21岁女性，未婚，丙基硫氧嘧啶治疗四个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施A.加大抗甲状腺药物用量B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂C.更换定一种抗甲状腺药物D.放射性131I治疗E.手术治疗115A抢救糖尿病酮症酸中毒昏迷，患者静脉法小剂量胰岛素治疗的用量最合适的是A.0.1单位/公斤/小时B.0.4单位/公斤/小时C.0.5单位/公斤/小时D.0.7单位/公斤/小时E.1.0单位/公斤/小时116EWHO糖尿病专家委员会提出诊断糖尿病的血糖标准哪项符合A.血糖>11.5mmol/LB.餐后血糖>11.5mmol/L，空腹血糖>8.0mmol/LC.餐后两小时血糖>11.5mmol/L，空腹血糖>8.0mmol/LD.餐后两小时血糖>11.2mmol/L，空腹血糖>7.8mmol/LE.任何时候血糖>11.1mmol/L，空腹血糖>7.8mmol/LA2型题（最佳选择题否定型）117D42岁男性，腹胀半年，加重一周，近3天尿量500ml/日，体检：腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下5cm，移动性浊音+，尿常规：蛋白微量，WBC0-2/HP，尿钠3.1g/24h，A/G=2：1.5，BUN8mmol/L，为预防病情恶化，下列哪项不宜选用A.纠正尿毒症B.提高血容量C.八肽加压素D.强力利尿E.避免使用损害肾功能的药118D风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现，下面哪一项不符合A.咯血B.劳力性呼吸困难C.声音嘶哑D.心尖区收缩期杂音E.心尖区第一心音亢进119D男性34岁，高血压已6年，常有头痛，轻度浮肿，病史中曾有明显踝关节肿痛史，此病人最不易应用的药物为A.卡托普利及其同类药物B.钙拮抗剂C.交感神经阻滞剂D.利尿剂噻嗪类药E.哌唑嗪类药120C男性58岁，发现血压升高10余年，近二年又反复心前区隐痛，门诊查体：BP22/13kPa(165/97.97mmHg)，；双下肢轻度浮肿，心电图示，窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，PR间期恒定，下列哪种药物不宜使用A.双氢克脲噻B.硝酸甘油C.美托洛尔D.卡托普利E.硝苯啶121D患者男性70岁，患冠心病30年，心电图P-P间期相等，R-R间期等，P-R间期不固定，室率40次/分，下列哪项不符合冠心病并发III度房室传导阻滞A.心室波的QRS时限>0.12秒B.心室波的振幅呈低电压C.Ptfv3<-0.04mm.sD.QRS波频率>P波频率E.V5导联U波倒置122E关于风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄的并发症，下列哪项是不正确的A.急性肺水肿，常因情绪激动感心动过速而诱发B.充血性心衰，是本病主要死亡原因C.栓塞：在正常心律时亦可发生D.心律失常，多为房性心律失常E.亚急性感染性的心内膜炎：多见123E不是心包填塞的表现是A.颈静脉怒张B.血压下降C.奇脉D.心音低钝E.心包摩擦音124D下列哪项不符合洋地黄中毒时出现的心脏表现A.室性早搏形成的二联律B.室上性心动过速伴房室传导阻滞C.房颤病人用药后出现结性心动过速D.心电图上出现预购样的ST-T改变E.房颤病人用药后出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律125A下属心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常，除哪项外A.窦房阻滞B.室性早搏C.心房颤动D.室上性心动过速E.房性早搏126C不符合肥厚性心肌病特征的变化是A.心室扩大B.ECG有心律失常C.升主动脉有狭窄或扩张D.超声心动图有室间隔增厚E.心尖区出现舒张期奔马律127E下列关于浸润型肺结核临床特点描述中，错误的是A.继发性肺结核中最常见的类型B.多见于成年人C.X线检查（正位）病灶多在锁骨上下D.容易形成空洞E.不包括干酪样肺炎128D关于肺心病的体征，下列哪项是不正确的A.剑突下收缩期心脏搏动B.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C.三件瓣听诊区收缩期杂音D.心尖部抬举样心脏搏动E.两肺呼气音延长129A于环磷酰胺毒性无关的是A.股骨头无菌性坏死B.骨髓抑制C.中毒性肝炎D.性腺抑制E.出血性膀胱炎130D下列哪一项不是尿毒症时引起的血钙降低的原因A.磷从肠道排出时与钙结合限制了钙的吸收B.低蛋白血症致结合钙减少C.厌食，使从食物中摄入的钙减少D.甲状旁腺功能亢进E.1,25（OH)2D3生成障碍131A下列哪种肾小球疾病不是由免疫复合物介导而致病A.肺出血-肾炎综合症B.链球菌感染后急性肾炎C.IgG肾病D.系膜增生性肾炎E.膜性肾病132B急性白血病的临床表现，哪项解释不对A.出血主要与血小板减少有关B.贫血与出血的程度一致C.贫血与出血程度不一致D.感染与成熟中性粒细胞减少有关E.肝，脾，淋巴结肿大是因白血病细胞浸润所致133E皮质醇增多症最不常见的临床表现是A.肥胖B.月经少C.糖耐量减低D.高血压E.肾结石134B糖尿病病理生理改变哪项是错误的A.肝糖原合成降低，分解代谢加速B.蛋白质合成代谢增加，分解代谢减弱C.血中脂肪酸和甘油三脂浓度增加D.丙酮和β-羟丁酸增加E.胰高血糖素分泌增加，且不为血糖增高所抑制135C下列哪项不是皮质醇增多症的常见临床表现A.骨质疏松B.糖耐量减退C.四肢肥胖D.皮肤紫纹E.高血压136E皮质醇增多症最典型的临床表现哪项是错误的A.向心性肥胖，紫纹，多血质B.皮肤感染C.血压增高D.骨质疏松E.性机能亢进137B有关Graves病的病因及发病机理，下列哪项错误A.研究证明Graves病为自身免疫疾病B.垂体-甲状腺轴功能异常系原因之一C.TSH受体抗体阳性率达95%D.Graves病有T3细胞遗传缺陷E.精神创伤等应激常是本病的诱因138D有关甲亢良性突眼征，哪一项描述不正确A.可先于甲亢出现B.突眼程度与甲亢无明显关系C.少数病人无甲亢症状D.系眼球后软组织水肿和浸润所致E.眼球前突一般在18mm以内139B有关糖尿病并发症下列哪一项不正确A.神经病变是糖尿病的常见并发症B.酮症酸中毒是当前死亡的主要原因C.心，脑血管病变是主要的死亡原因D.肾病变是胰岛素依赖型糖尿病死亡的主要原因E.视网膜病变随年龄和病程增长而增高140D下述哪一项不属于内分泌系统疾病的功能检查手段A.物质代谢的平衡试验B.血中激素水平的监测C.甲状腺的同位素扫描D.免疫荧光细胞学鉴定E.尿中激素代谢产物测定B1型题（最佳配伍题）[问题141-142]A.胃体大弯B.胃体小弯C.胃窦小弯D.十二指肠球部后壁E.十二指肠降段141C胃溃疡好发部位在142E十二指肠球后溃疡好发部位在[问题143-145]A.洛赛克B.前列腺素E2C.De-nolD.普鲁苯新E.多潘立酮143E慢性胃炎伴胆汁返流应选用144C胃溃疡并HP阳性应选用145A球溃疡并不完全幽门梗阻应选用[问题146-147]A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.呕吐酸酵宿食D.腹痛放射至左肩左上臂内部E.腹痛放射至右肩，背部146E十二指肠球部穿透性溃疡的腹痛特点是147B十二指肠球部溃疡的腹痛特点是[问题148-149]某长期腹痛腹泻患者，结肠镜检查及病理报告A.肠粘膜炎症B.肠腺隐窝脓肿C.癌变D.非干酪性肉芽肿E.干酪性肉芽肿148D有助于诊断克隆病的是149B有助于诊断溃疡性肠结核的是[问题150-152]A.胃溃疡癌变B..溃疡穿孔C.幽门梗阻D.慢性穿孔E.上消化道出血150A胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便阴血持续阳性，最应考虑151C十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波，呕吐物含酸酵宿食，无胆汁，最应考虑152D球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑[问题153-155]A.Brunner腺B.主细胞C.壁细胞D.胃粘膜上皮细胞E.胃窦部G细胞153C分泌胃酸的细胞是154E分泌胃泌素的细胞是155C分泌内因子的细胞是[问题156-157]A.室性心律失常B.房室传导阻滞C.室性心律失常+房室传导阻滞D.右心衰竭+休克E.室间隔穿孔156B下壁心肌梗塞最易引起157A前壁心肌梗塞最易引起[问题158-159]男62岁，急性前壁心肌梗塞，如发生以下情况首选如何处理A.室性早搏，二联律B.室颤C.阵发室性心动过速D.III度房室传导阻滞E.I度房室传导阻滞158B非同步直流电击复律159E不予处理[问题160-161]A.风心病，风湿活动B.急性风湿性心内膜炎C.老年退行星主动脉瓣硬化D.风心病主动脉瓣狭窄E.冠状动脉粥样硬化性心脏病160B女性15岁，四肢关节游走性肿瘤伴功能障碍一月，入院时心率124次/分，律齐，心尖区DM，主动脉瓣区DM，血沉112mm/h，经青霉素，强的松治疗症状全部好转，杂音消失，血沉正常，此例的心脏改变是最可能是161D男性45岁，有心杂音多年，吸烟史20年，近半年反复心前区疼痛，查体：血压12.00/8.00kPa(90/60mmHg)，主动脉瓣区SM3-4级，向颈部传导，可扪及收缩期震颤，主动脉瓣区第二心音减弱，最可能的诊断是[问题162-164]A.劳累型心绞痛B.自发型心绞痛C.持续性胸痛（AMI）D.胸部闪电式刺痛162B心痛定用于163A消心痛与心得安用于164C吗啡用于[问题165-166]A.冠脉造影术B.心电图（双倍二级梯）运动试验C.ECTD.动态心电图E.超声心动图165A最能发现冠脉病变的部位及程度的是166B目前用于诊断冠心病已少用的是[问题167-168]A.普鲁卡因酰胺静脉注射B.异搏定静脉注射C.西地兰静脉注射D.利多卡因静脉注射E.心律平静脉注射167D室性心动过速应首选哪项治疗168C快室率心房扑动应首选哪项治疗[问题169-170]A.PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO26.0kPa(45mmHg),PH7.26B.PaCO23.6kPa(27mmHg),PaO211.3kPa(85mmHg),PH7.51C.PaCO25.3kPa(40mmHg),PaO212.OkPa(90mmHg),PH7.33D.PaCO28.0kPa(9.3mmHg),PaO29.3kPa(70mmHg),PH7.44E.PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO210.7kPa(80mmHg),PH7.46169A呼吸衰竭患者，应用机械通气2