医院学习培训课件：基层医疗机构医疗废物管理

基层医疗机构医疗废物管理xx医院日期：我国从2003年开始就将医疗废物纳入了法制化管理，出台了医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物分类目录医院废物管理专用包装物、容器标准和警示标准规定医疗废物管理行政处罚办法进一步加强医疗废物管理工作，强调要加强对医疗卫生机构的监督管理各级卫生计生行政部门、监督机构要把医疗废物管理工作纳入医疗卫生机构日常监管的主要内容以偏远地区、基层医疗卫生机构为督查重点，主要督查内容医疗废物管理制度建立及落实工作人员职业卫生安全防护医疗废物分类、收集、转运、暂存、集中处置等3.检查结果与医疗机构校验管理等工作挂钩

《基层医疗机构医院感染管理基本要求（2013年）》（五）医疗废物管理

1.当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。2.自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理。

3.基层医疗机构污水处理应依据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）的相关要求进行，有条件的或20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，并设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设备运行正常，药品按时投放、定期进行监测，登记项目齐全，资料保存完整，污水排放符合国家标准。没有条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。如何管理医疗机构的职责成立医疗废物管理机构。（医疗废物管理小组）法人为医疗废物管理第一责任人医务部门负责监督临床医务人员的医疗废物管理。护理部门负责监督护理人员的医疗废物管理。行政后勤管理部门负责监督医疗废物的安全处置和日常管理。感染管理科（人员）负责医疗废物的全程监督管理。医疗卫生机构医务人员对本岗位产生的医疗废物的安全处置履行相应职责要有完善的制度医疗废物管理责任制医疗废物管理组织体系医疗废物管理培训制度医疗废物管理工作流程医疗废物管理监控部门及人员、处置部门及人员工作职责医疗废物产生地、暂存地工作制度与职责医疗废物内部转运路线、时间及工作要求医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案医疗废物产生地点的医疗废物分类收集的方法示意图及文字说明工作人员职业卫生安全防护发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时报告处理制度医疗废物管理监督、检查、考核制度医疗机构制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案

医疗废物处置过程中意外事故发生紧急处置预案流程图

发生医疗废物

流失、泄漏、扩散和意外事故

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立即组织本科室人员

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封锁污染区域，禁止无关人员入内

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对处置医疗废物意外事件的工作人员做好个人安全防护

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清理现场泄漏的医疗废物

对污染区域、物品进行消毒处理，方式：喷洒、浸泡或擦拭

（氯浓度500~2000mg/L）

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立即报告感染管理科、护理部、后勤保障部

报告内容：流失、泄漏、扩散医废类别、发生时间、数量、影响范围和严重程度

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48小时之内向当地卫生行政部门汇报

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如1人以上死亡或3人以上健康损害时12小时之内汇报

如3人以上死亡或10人以上健康损害时2小时之内汇报

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立即采取紧急救援处理措施、记录存档

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处理工作结束，感染管理科进行事件起因调查

和有效措施的防范控制

处理贮存分类收集产生对医疗废物管理实行全过程控制分类收集：严禁混放

不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集，分开放置运送

医疗废物的概念：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，分为以下五类。感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物医疗废物分类收集

感染性废物棉球、棉签、引流棉条、纱布等接触患者血液、体液、分泌物的物品；引流袋、血袋、尿袋、负压球、一次性医疗器械等（不论是否被污染）；口罩、帽子、指套、各种手套、印模托盘、治疗巾等；传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；一次性输液/血器、注射器、感染性敷料等→置黄色有警示标识的污物袋医疗废物分类收集

损伤性废物：各种医用针头、缝合针；各种解剖刀、备皮刀、手术刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管→置黄色锐器盒

医疗废物分类处理病理性废物：

手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，

产妇放弃或患有传染性疾病产妇的胎盘；

病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等→置黄色有警示标识的污物袋按照“卫政法发〔2005〕123号卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复”的要求：

产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。药物性废物:过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物如环孢梅素、环磷酰胺等,可疑致癌性药物如丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等免疫抑制剂3、废弃的疫苗、血液制品等。少量的药物性废物（化疗药瓶、化疗使用的去除针尖的注射器、输液器、输液瓶）→置黄色有警示标识的污物袋（标签上需要注明）

医疗废物分类收集化学性废物

废弃的化学试剂、过氧乙酸、戊二醛等废消毒剂、废弃的汞血压计、汞温度计应交由专门机构处置五类医疗废物不能混和收集，分类装入黄色医疗废物袋内，再装入密闭容器内，，标明化学性废物。以下物品不属于医疗废物，但不能用于原用途：输液瓶密封瓶安剖瓶以上物品现归为医疗废弃药品包装，由有资质的定点单位回收。科室内分类收集科室有医疗废物出科登记，做好交接并进行双签字，资料保存3年院内转运须为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员落实职业防护措施配备必要的防护用品

工作服、防渗透隔离衣/围裙、胶鞋、口罩、乳胶/橡胶手套等。一般防护：工作服、口罩、帽子、乳胶手套就可以了，以避免直接接触到医疗废物。定期进行健康体检必要时进行免疫接种同时做好转运工作人员和管理人员的院感知识、医疗废物分类收集、消毒以及职业防护、职业暴露应急处置的培训。

注重转运工作人员职业防护做到转运途中无渗漏，无扩散，无流失。错误的运送传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超过3/4满，并把标签贴于包扎口处。交给有资质的单位统一集中处置。交接：称重交接，双签字；产生地—保洁员—暂存处。储存：要求日产日清；最长不应超过48小时。医疗废物暂存点的管理1、应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过２天（48小时）。2、医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。3、暂存室具备消毒、清洗设施设备（水槽、拖布、冲水管、喷雾器、消毒药品等）。4、医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。5、室外暂存室应设有防盗门和防护窗，门口贴有规范性标识。

6、室内医疗废物分类分区摆放，除了在桶上粘贴分类标识外，还要在对用墙壁上悬挂或粘贴分类标识。医疗废物分类暂存室医疗废物警示标识医疗废物管理制度特别提示需要加强医疗废物暂存的管理，要有严密的封闭措施，暂存地（设施）无管理人员时需上锁，防止其他人员接触。

做好交接登记室内医疗废物分类摆放

医疗废物登记★登记资料至少保存3年。

与环卫处医疗废物处置站进行交接，危险废物转运联单双签字。医疗废物消毒登记★登记资料至少保存3年×××医疗废物暂时贮存地消毒记录日期地点消毒方法签名紫外线灯其他照射时间累计时间时间药名浓度方式医疗废物每两天清理转运后用含有效氯1000-2000mg/L的消毒液喷洒密闭半小时后洗刷紫外线照射60~120min待用。医疗机构污水管理医疗机构污水

指医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平间等处排出的诊疗、生活及粪便污水。当医疗机构其他污水与上述污水混合排出时一律视为医疗机构污水主要由县级以上人民政府环境保护行政主管部门负责监督实施。基本要求20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，污水排放符合国家标准。20张床位以下的基层医疗