老年人生命体征评估（老年人健康照护课件）

体温测量体温测量三维目标知识目标能力目标思政目标学生能够了解测量体温的方法学生在老师的指导下可以正确的测量正确使用体温计能分辨体温计掌握各项生命体征测量尊老敬老，以人为本；目录010203体温计种类体温测量部位为老年人测量体温01体温计种类一.玻璃水银储汞槽

在所有体温计种类中，这种体温计目前最常用，所测量出来的体温是最准确的。我国使用的水银体温计为摄氏刻度，体温计一端内装入水银，利用水银遇热膨胀的原理，测试时水银升入有刻度的玻璃细管中。储汞槽和玻璃管连接处有一狭窄部分，可防止水银自动降落，以保证能够看到准确的读数。水银柱必须经过甩动才能下降。用水银体温计测量体温的方法有测量口腔温度、直肠温度和腋下温度三种。为方便人体不同部位测量，水银体温计又分为肛温计(身圆头粗)、腋温计(身扁头细)、口温计(身圆头细)。二.电子数字显示体温计这是近十年来逐渐被广泛使用的新产品，是一种以数字显示的体温计，克服了玻璃水银温度计不易读数的缺点。电子体温计的形状只有一种，可以同时用来量肛温、腋温或口温。通常如果电池不受潮，可以测量一万次使用时应避免重摔，以免电路受损而失灵。三。红外线测温计

红外测温仪由光学系统、光电探测器、信号放大器及信号处理、显示输出等部分组成。其优点测定时间为1~3秒，快速、安全，但误差大。02体温测量部位一.腋下测量此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。适合昏迷、口鼻手术、肛门手术、不凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多以及腋下有炎症、创伤或手术的老年人不宜使用脑。二.口腔测量

适用于清醒、合作状态下，无口鼻疾患老年人。凡精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的老年人，不宜测口腔温度。三、直肠测温

多用于昏迷老年人。凡直肠或肛门手术、腹泻以及心脏疾患老年人不宜使用直肠测温法。因肛表刺激肛门后，可使迷走神经兴奋，导致心动过缓。一、体温正常值

每日早晚、人体各个部位及不同性别之间的体温均存在着差异。人体正常体温有一个较稳定的范围，口腔温度(又称口温)为36.3~37.2℃，腋窝温度较口腔温度低0.2~0.5℃，直肠温度(又称肛温)较口腔温度高0.2~0.6℃。超出这个范围就是发热，

以口腔温度为例，37.3~38℃是低热，38.1~39℃是中等热，39.1~41℃是高热，41℃以上是超高热。二、体温影响因素

1.年龄因素:老年人由于代谢率低，体温在正常范围的低值。

2.性别因素:一般女性的体温略高于男性。

3.昼夜因素:人体的体温一般在2~6时最低，在16~20时最高，但波动范围不超过0.8℃，这种昼夜的节律性波动，可能与人体活动、代谢、血液循环及肾上腺素分泌的周期性变化有关。03为老年人测量体温【任务实施】

(1)照护人员准备。洗净双手、剪指甲、戴口罩。

(2)物品准备。腋温计1支(盛放在垫有纱布的容器中)、带盖容器(内放配制好的消毒液)、消毒纱布、体温记录单、记录笔和记录时间用的表。

(3)老年人准备。在测量体温前避免喝热饮或冷饮、剧烈运动、情绪激动及洗澡,安静休息30分钟以上

(4)环境准备。环境安静整洁,温、湿度适宜。

1.评估沟通。照护人员应评估老年人的身体状况,确定老年人在30分钟内没有影响实际体温的因素。向老年人解释操作的目的,取得老年人的配合

2.检查体温计。照护人员检查体温计无破损,水银柱要甩到35C以下。3.测量体温。解开老年人胸前衣扣,用老年人自己的干毛巾帮助擦干腋下汗液,将体温计水银端放在老年人腋窝深处并贴紧皮肤,屈臂过胸,用上臂将体温计夹紧,必要时托扶老年人手臂,以免脱位或掉落,测量时间为10分钟2fin。【实施步骤】

4.读取体温,计时到后取出体温计,读取体温:一手横拿体温计尾部,即远离水银柱的一端,手不可触碰水银端,背光站立,使眼与体温计刻度保持同一水平,然后慢慢地转动体温计,从正面看到很粗的水银柱时就可读出相应的温度值,一旦发现体温计破碎,水银外流,照护人员应立即采取安全的方法处理。

5.整理记录.帮助老年人系好衣扣,整理床单位,

洗手后及时记录,如体温异常及时报告医生,发热时协助给予物理降温等处理。体温计用70%~80%酒精浸泡30分钟消毒，体温计用后按要求及时消毒。【实施步骤】

1、读取温度数据后，将口温计放入消毒液中，帮助老年人整理床单位，盖好盖被。

2、洗手。3、记录体温在体温单上，如体温异常及时报告并协助给予物理降温。【实施步骤】(1)在测量体温前避免喝热饮或冷饮、剧烈运动、情绪激动及洗澡。老年人准备安静休息30分钟以上。（2）甩表时注意勿触及他物,以防破碎；切勿把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。（3）测量过程中应告知老年人如果发生体温计滑落或脱位应保持原体位不动,及时通知照护人员。照护人员应耐心寻找,避免体温计破碎误伤老年人。（4）如病人不慎咬破体温计时，应立即清除口中玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。

【实施步骤】注意事项脉搏测量脉搏测量三维目标知识目标能力目标思政目标掌握脉搏测量的概念了解异常脉搏的变化判断脉搏有无异常。动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况。协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。关照老年人，使得老年人安享晚年脉搏测量：定义：在每个心动周期中，动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张而发生的周期性波动所引起的动脉管壁的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。脉搏的生理性变化：年龄差异：一般婴幼儿比成人快；老年人稍慢。性别差异：同龄女性比男性稍快。其他差异：活动和情绪激动时增快；休息和睡眠时较慢。脉搏测量•异常脉搏的评估：1.脉率的异常：速脉：成人安静时脉率超过100次∖分，见于发热、大出血、心力衰竭等病人。缓脉：成人安静时脉率少于60次∖分，见于颅内压增高、房事传导阻碍、甲状腺功能减退等病人。2.节律异常（1）间歇脉：指在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇。（2）二联律、三联律：每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者为二联律，后者为三联律。（3）脉搏短绌：在同一单位时间内脉率少于心率，听诊时心率快慢不一，完全不规则。脉搏测量3.强弱异常洪脉：当心输出量增加，外周阻力小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力。多见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等病人。丝脉：当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力。多见于大出血、休克、全身衰竭、主动脉狭窄等病人。常用诊脉部位评估操作准备核对告知安置体位整理绘制评价脉搏测量的方法测量脉搏计数操作步骤健康教育记录【准备工作】核对：病人床号、姓名、手腕带；评估：病人身体情况、意识形态及心理需求沟通：告知脉搏测量的目的，配合方法及注意事项；自身准备：衣着整洁，洗净双手，带好口罩；物品准备：有秒针的表、记录本和笔、消毒液；环境准备：安静、整洁、光线充足；病人准备：协助病人取舒适体位；【操作要点】•体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适•方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指•压力：适中•计数：30秒×2，异常者测1分钟脉搏短绌：2位护士测量观察判断：判断病人脉搏是否与病情相符。•记录：先记录在记录本，如76次/分，再绘制在体温单脉搏的测量技术1.勿用拇指诊脉，因拇指动脉搏动较强，易于与病人的脉搏相混淆。2.异常脉搏应测1min。脉搏细弱难以触诊时，则应测心尖搏动1min。3.测量偏瘫病人脉搏时，应选择健侧肢体。4.诊脉前病人安静，体位舒适。如有剧烈活动或情绪激动等，应休息30分钟后再测量。5.测量脉搏的同时，还应注意脉搏的节律、强弱、紧张度。注意事项【健康教育】1.介绍脉搏测量的重要性。2.指导家属正确测量脉搏、监测脉搏的变化。呼吸测量呼吸测量三维目标知识目标能力目标思政目标掌握呼吸测量的概念区别各种呼吸判断呼吸有无异常。动态监测呼吸变化，了解病人呼吸功能情况。增加学习兴趣关照老年人，使得老年人安享晚年呼吸测量概念：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间所进行的气体交换过程，称为呼吸。呼吸的生理性变化：年龄差异：一般婴幼儿比成人快；老年人稍慢。性别差异：同龄女性比男性稍快。其他差异：活动和情绪激动时增快；休息和睡眠时较慢。

频率16～20次/min，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力呼吸与脉搏比为1:4男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主评估操作准备核对告知安置体位整理绘制评价呼吸测量的方法测量呼吸计数操作步骤健康教育记录【准备工作】核对：病人床号、姓名、手腕带；评估：病人身体情况、意识形态及心理需求沟通：告知呼吸测量的目的，配合方法及注意事项；自身准备：衣着整洁，洗净双手，带好口罩；物品准备：有秒针的表、记录本和笔、消毒液；环境准备：安静、整洁、光线充足；病人准备：协助病人取舒适体位；【操作要点】测量呼吸：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏；常脉搏测30秒,乘以2；异常者测1分钟。判断观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难。呼吸的测量技术1.呼吸受意识控制，因此测量呼吸时应不使病人察觉。2.危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，应计时1min。3.测量呼吸时使病人处于自然呼吸的状态，以保证测量的准确性。4.观察呼吸频率同时，要注意呼吸的节奏、深浅度、声音、呼吸困难的程度、有无体位改变对呼吸造成的影响。注意事项【健康教育】1.介绍呼吸监测的重要性。2.指导病人及家属正确测量呼吸。3.教会病人及家属识别呼吸的异常情况。血压测量血压测量三维目标知识目标能力目标思政目标掌握血压测量的概念了解血压计的种类及构造判断病人血压有无异常。动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。关照老年人，使得老年人安享晚年血压测量血压计的种类和构造血压计主要由输气管、阀门及袖带三个部分组成。1.汞柱式血压计：固定在盒盖内壁有一根玻璃管，管面左侧标明mmg值，右侧标明kPa值。玻璃管上端与大气相通，下端与汞槽相通，汞槽内装有汞。2.表式血压计(弹簧式)：外形似表，圆盘状，盘上标有刻度和读数，盘中央有一指针，以指示血压数值。3.电子血压计(臂式、腕式及指套式)：袖带内有一换能器，具有自动采样，微电脑控制数字运算，自动打气、放气程序。准备工作核对：病人床号、姓名、手腕带；评估：病人身体情况、意识形态及心理需求沟通：告知血压测量的目的，配合方法及注意事项；自身准备：衣着整洁，洗净双手，带好口罩；物品准备：有秒针的表、记录本和笔、消毒液；环境准备：安静、整洁、光线充足；病人准备：协助病人取舒适体位，脱去外套、较厚和较紧的衣服，以免影响血压的准确性。体位手臂位置与与心脏同一水平(1)坐位：平第四肋(2)卧位：平腋中线患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入1指为宜记录：(1)收缩压/舒张压,如120/84m