肾内科基础知识：肾内科综合（强化练习）

肾内科基础知识：肾内科综合（强化练习）1、单选

左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括（）A.肺淤血B.肺泡张力增高C.肺泡弹性减退D.右心房与上腔静脉压升高E.肺循环压力升高正确答案：D参考解析：左心衰竭呼吸困难时左房（江南博哥）压升高。2、单选

男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO250mmHg（6.7kPa）。在医生指导下接受呼吸康复治疗。训练和改变呼吸方式，应选择（）A.腹式呼吸B.深而慢呼吸C.缩唇呼气D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E.以上4点综合运用正确答案：E3、单选

有关腹痛特点，下述错误的是（）A.消化性溃疡--周期、节律性上腹痛B.胃黏膜脱垂--左侧卧位可缓解C.反流性食管炎--直立位减轻D.十二指肠壅滞症--仰卧位缓解E.卵泡破裂--月经间期发作正确答案：D4、单选

二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是（）A.胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音C.胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音D.心尖区全收缩期吹风样杂音E.胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音正确答案：D5、单选

左心衰竭并肺水肿A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅正确答案：B参考解析：2.女性偏头痛常与月经期有关。6、单选

关于Goodpasture综合征，下列正确的是A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性正确答案：B7、单选

主动脉瓣狭窄A.心包叩击音B.S2逆分裂C.GrahamSteell杂音D.AustinFlint杂音E.收缩中期喀喇音正确答案：B参考解析：指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄。呼气时变宽。S2逆分裂是病理性体征，见于完全性左束支传导阻滞，主动脉瓣狭窄或重度高血压时。8、单选

女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起（）A.功能性杂音B.器质性二尖瓣关闭不全C.相对性二尖瓣关闭不全D.相对性二尖瓣狭窄E.器质性二尖瓣狭窄正确答案：C参考解析：陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。9、单选

心包摩擦音听诊的特点不包括（）A.在心前区最响亮B.坐位前倾更明显C.吸气末更明显D.与心脏搏动一致E.屏气时仍存在正确答案：C10、单选

多发生于女性，出现在身体下垂部位A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.黏液性水肿E.特发性水肿正确答案：E11、单选

男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。该病例的诊断是（）A.老年退行性心脏瓣膜病B.风湿性心脏病C.灌注动脉粥样硬化性心脏病D.扩张型心肌病E.限制型心肌病正确答案：B12、单选

胆道蛔虫引起腹痛的性质是（）A.烧灼样痛B.绞痛C.钻顶样疼痛D.刀割样剧痛E.隐痛正确答案：C13、单选

男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。该病例治疗措施是（）A.继续上述治疗，补钾B.继续上述治疗，加用倍他乐克C.停用洋地黄，补充钾盐D.继续使用洋地黄，停利尿药、补钾E.补钾，加强抗感染正确答案：C14、单选

患者，男性，47岁，突起高热、咳脓臭痰A.葡萄球菌肺炎B.厌氧菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.军团菌肺炎正确答案：B15、单选

关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是（）A.矮胖者强于瘦高者B.老年人强于儿童C.女性强于男性D.乳房下部与肩胛下最强E.腋窝下部最弱正确答案：D16、单选

心尖底部收缩早期喷射音见于A.二尖瓣脱垂综合征B.三尖瓣关闭不全C.左心室功能衰竭D.肺动脉高压E.三尖瓣狭窄正确答案：D17、单选

患者，女性，68岁，突发晕厥1次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。查体：血压80/60mmHg，HR50次／分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~9、V38~58导联ST段抬高>0.1mV。如上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率37次／分，最佳治疗应选（）A.静脉推注胺碘酮B.静脉滴注硝酸甘油C.静脉滴注地高辛D.安装临时起搏器E.静脉滴注去甲肾上腺素正确答案：D18、单选

稳定型心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄<25%正确答案：C参考解析：冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异型心绞痛。19、单选

下列错误的是（）A.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C.发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在异常血红蛋白的绝对量也可出现发绀E.发绀是血液中还原血红蛋白增多所致正确答案：A参考解析：在轻度发绀患者中，SaO>85%者占60%左右。此外，若患者吸入氧能满足120g/L血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达180g/L时，即使SaO>85%亦可出现发绀。而严重贫血(HGB20、单选

患者女性，60岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，无压痛，逐渐增多增大。2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109／L，血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（）A.病毒感染B.心肌梗死后综合征C.肿瘤D.心脏损伤E.结核病正确答案：C21、单选

女性，67岁，近1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因是（）A.麻醉药过量B.术后感染C.黏液性水肿昏迷D.低血容量性休克E.术后脑血栓形成正确答案：C22、单选

以上为革兰染色阳性的细菌是A.肺炎链球菌B.难辨梭状芽孢杆菌C.铜绿假单胞菌D.龟分枝杆菌E.厌氧杆菌正确答案：A23、单选

心尖部舒张早期奔马律常见于A.二尖瓣脱垂综合征B.三尖瓣关闭不全C.左心室功能衰竭D.肺动脉高压E.三尖瓣狭窄正确答案：C24、单选

第二心音特点()A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚正确答案：C25、单选

下列疾病可出现周围性发绀的是（）A.慢性阻塞性肺气肿B.肺水肿C.大量胸腔积液D.右心衰竭E.Fallot四联症正确答案：D26、单选

下运动神经元A.中央前回神经细胞B.颞上回神经细胞C.脊髓的前角细胞D.小脑的神经细胞E.大脑皮质神经细胞正确答案：C27、单选

以上反复发作眩晕、黑矇，心动过缓的是A.心房扑动B.房颤C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓正确答案：E28、单选

下列不属于洋地黄中毒表现的是（）A.恶心、呕吐B.视物模糊C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.多饮正确答案：E29、单选

男性，28岁。一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是（）A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓