中医学第九版知识点

阴阳：是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的

概括。所谓“阴阳者，一分为二也”。

五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。

证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内

在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。

辨证论治：是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候,论证其治则治法方药并付诸

实施的思维和实践过程。

六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。

司外揣内：外，指因疾病而表现出的症状、体征；内，指脏腑等内在的病理本质。由于“有

诸内者，必形诸外”，所以《灵枢•论疾诊尺》说“从外知内”，就是说通过诊查

其外部的象征，便有可能策之内在的变化情况。

疣气：指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。

阴病治阳：指治疗原则。阴分偏盛偏衰的病证，用调整阳分的方法使阴阳恢复平衡。《素问•阴

阳应象大论》：“审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。

培土生金：即补脾益肺。借五行相生的理论，用补脾益气的方药补益肺气的方法。临床多用

于咳嗽日久，痰多清稀，兼见食欲减退、大便溥、四肢无力，舌淡脉弱等肺虚脾

弱的证候。也称补脾益肺。

培土制（治）水：温润脾阳，温肾保脾，治疗脾虚，脾肾两虚，水肿等病症的方法，因为肾

属水，脾属土。

肾不纳气：肾气虚而不能摄纳肺气的病证。症见气短，气喘，动则喘甚而汗出，呼多吸少等

吸气困难表现，面虚浮，脉细无力或虚浮无根。多见于慢性心肺功能不全疾患。

肝肾同源：①肝藏血，肾藏精，精血同生，故肝阴和肾阴相互滋养，肝肾相生。

②肝和肾均内藏相火，相火源于命门。

③肝和肾虚实密切相关，相互制约，治疗上多兼顾二脏。《医宗必读》：“东方之

木，无虚不可补，补肾即所以补肝；北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾。

营气：是行于脉中而具有营养作用的气。

卫气：是行于脉外而具有保护作用的气。

血汗同源：由于汗为津液所生，血与津液又同出一源，都来于水谷精气。因此有汗血同源之

说。

心肾不交：是指心阳与肾阴的生理关系失常的病态。心居上焦，肾居下焦。正常情况下，心

与肾相互协调，相互制约，彼此交通，保持动态平衡。如肾阴不足或心火扰动，

两者失去协调关系。

壮热：是指病人自觉热甚，或恶热，喜弃衣被，扪之肌肤烙手，测其体温39℃以上者，多

因外邪入里，邪正相搏，阳热内盛，蒸达于外所致。常见于外感温热病气分阶段，属

里实热证，多兼面赤、汗多、烦渴饮冷、舌红苔黄等热盛之症。

潮热：又名潮红，常见于更年期或者更年前期，常伴出汗及心悸而出现的燥热症状，多数情

况下，由面部或者胸部开始，蔓延至全身，有人发作时可见到面部明显潮红。每次发

作可持续20〜30分钟，发作次数不定，可一周出现几次，也可一天出现几次，甚至

每个小时都出现。天气和环境温度可加重潮热的发作。中医一般认为病机为阴虚、湿

热、胃肠实热而引起。

虚证：是指人体正气不足，脏腑功能减退，临床上以出现虚弱、衰退、不足为主的证候。

实证：是邪气亢盛，正气未衰，邪正斗争剧烈，临床上出现一系列剧烈、有余的证候。

畏寒：自觉怕冷，加衣取暖可缓解。

恶寒：自觉怕冷，加衣取暖不可以缓解。

气虚：是指由于元气不足引起的一系列病理变化及证候。

阴阳失调：是机体在各种致病因素的作用下，导致机体的阴阳消长失去相对的平衡，从而形

成阴阳偏胜、偏衰的病理状态。同时又是脏腑、经络、气血等功能失调的概括。

是疾病产生的内在根据。

气滞：是指机体局部气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。

气：指构成自然界万物的十分活跃的微细物质，具有物质属性和功能属性，是构成人体和维

持人体生命活动的最基本物质。

藏象：“藏象”二字，首见于《素问•六节藏象论》。藏指藏于体内的内脏，象指表现于外的

生理、病理现象。藏象包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征

象。

治病求本：本，是指疾病的根本、本质。治病求本，就是在治疗疾病时，必须寻找出疾病的

根本原因，抓住疾病的本质，并针对疾病的根本原因进行治疗。

三焦：六腑之一，位于躯体和脏腑之间的空腔，包含胸腔和腹腔，人体的其他脏腑器官均在

其中，是上焦、中焦和下焦的合称，即将躯干划分为3个部位，横膈以上内脏器官为

上焦，包括心、肺；横膈以下至脐内脏器官为中焦，包括脾、胃、肝、胆等内脏；脐

以下内脏器官为下焦，包括肾、大肠、小肠、膀胱。

整体观念：人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想。

阴阳五行学说的基本内容

阴阳：是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。

五行：指金、木、水、火、土五种基本物质要素及其运动变化。

阴阳五行疗法是中国古代唯物哲学朴素的自发的辩证法思想，有先天阴阳五行与后天

阴阳五行之分,它认为世界是在阴阳二气作用的推动下挛生、发展和变化;并认为木、

火、土、金、水五种最基本的条件是构成世界不可缺少的属性。这五种特性相互资生、

相互制约，处于不断的运动变化之中。

藏象学说的主要内容（藏象概述、五脏、六腑、奇恒之腑生理功能及脏腑关系）

藏象概述：藏指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理、病理现象。藏象包括各个内脏实

体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象。藏象学说是研究人体各个脏

腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。

五脏：脏是指胸腹腔内组织充实致密，并能贮存、分泌或制造精气的脏器

六腑：六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称；其生理特性是受盛和传化水谷，

具有通降下行的特性。

奇恒之腑生理功能：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它们同是一类相对密闭的组织器官，

却不与水谷直接接触，即似腑非腑；但具有类似于五脏贮藏精气的作

用，即似脏非脏。

脏腑关系：脏腑分阴阳，一阴一阳，一脏一腑通过经脉互为络属，构成表里关系，决定了其

生理功能上的密切联系。它们是心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与

膀胱、以及心包与三焦相为表里，构成脏腑相合的功能单位。

浮脉：特征：轻取即得，重按反减，举之有余，按之不足。

意义：外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮。久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外

越。

沉脉：特征：轻取不应，重按始得;举之不足，按之有余。其脉搏显现的部位较深，可以理解为

"深脉”

意义：沉脉为里证的主脉。邪郁于里，气血内困则脉沉有力,属于实证若脏腑虚弱，正

气不足，阳虚气陷不能升举，则脉沉无力。

迟脉：特征：迟脉是指每一息脉跳动不足四次，即每分钟脉跳在60次以下。

意义：迟脉多见于寒证。有力为冷积，无力为阳虚。常见疾病有窦性心动过缓、房室

传导阻滞，黄疸、呕吐、神经官能症、疼痛等，治疗酌情采用中医辨证施治，

或西医针对引起迟脉的原发病治疗。

数脉：特征：脉搏来去快速，脉率在每分钟100〜139次（一息五至七至），脉律规整的脉象。

意义：数脉多指主热证但也见于里寒证、表寒证。因邪热鼓动，血行加速，脉数而有

力为实热内盛；若久病阴虚，虚热内生，血行加速，脉数而无力，为虚热证。

虚脉：特征：指寸关尺三部举、按均感觉无力的脉象，为无力脉的总称。虚脉主虚证，多为

气血不足或脏腑虚证。

意义：虚脉主虚证，多为气血不足或脏腑虚证。气血不足，气不足以推行血脉，则脉

来无力；血不足以充于脉，故脉按之空虚。脏腑功能低下，精血津液亏损，即

各种慢性消耗性疾病，常可见虚脉。

实脉：特征：大而长，微强，按之隐指幅幅然。寸关尺三部脉皆有力。

意义：实脉为阳火郁成，发狂澹语吐频频，或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。寸实

应知面热风，咽疼舌强气填胸，当关脾热中官满，尺实腰肠痛不通。

滑脉：特征：指号脉者感觉脉象往来流利，应指圆滑，如珠滚玉盘之状。

意义：滑脉主痰饮、食滞、实热等证，又主妊娠。妇女无病而见滑脉，可判断为妊娠

（妊娠2〜9月）。正常人脉滑而缓和（稍有滑象），是营卫调和、气血充盈的

征象。在病理情况下，滑脉可见于贫血、风湿病、急性感染发热后期、急慢性

胃肠炎、肝硬化腹水（弦滑脉）等。

涩脉：特征：脉来参伍不调，细（迟）短止或散，既脉律不齐，又脉力不匀，脉率可疾数、

可迟缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。

意义：脉涩而无力，主精亏血少，脉道不充，血流不畅，所以脉气往来艰涩。脉涩而

有力，主气滞血瘀，脉道受阻，血行不流利，故显涩象。

结脉：特征：中医指慢而间歇的脉。

意义：阴盛气结，寒痰血瘀，气郁不调，症瘤积聚。

代脉：特征：脉来缓慢而有规则的歇止，即止有定数，如每跳五次停一次；或每跳三次停一

次，甚至有每跳二次停一次的。

意义：来数中止，不能自还，因而复动。对应结脉。脉结者生，代者死。

气的生理功能：1、推动作用：人体脏腑经络的生理功能，生长发育，血液的循环，津液的

输布，都依靠气的激发和推动，方能维持正常。

2、温煦作用：人的体温恒定，主要靠气的温煦和调节。

3、防御作用：气能卫护肌表，防御外邪之入侵。

4、固摄作用：固摄，就是控制，统摄的意思。

5、气化作用：“气化”，是气的功能之一，即体内各种物质的化生和相互

转化。具体表现在两个方面。一是指精，气，血，津液之间的相互化生。

二是指脏腑的某种功能活动。

血的生理功能：1、濡养。血液由水谷精微所化生，含有人体所需的丰富的营养物质。血在

脉中循行，内至五脏六腑，外达皮肉筋骨，不断地对全身各腑腑组织器官

起着濡养和滋润作用，以维持各脏腑组织器官发挥生理功能，保证了人体

生命活动的正常进行。《难经•二十二难》将血液的这一重要功能概括为

“血主濡之”。《素问•五藏生成》具体指出：“肝受血而能视，足受血而

能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”说明全身各个部分的生理功能无

一不是在血液的濡养作用下才得以正常发挥的。

2、化神。血是机体精神活动的主要物质基础，《素问•八正神明论》说：“血

气者，人之神，不可不谨养。”《灵枢•平人绝谷》说：“血脉和利，精神

乃居。”说明人体的精神活动必须得到血液的营养,只有物质基础的充盛，

才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。

津液的生理功能：1.滋润和濡养作用。津液中含有大量的水分和营养物质，所以对人体各

组织器官，具有滋润和濡养作用。与血液的功能比较而言，津液尤以滋

润作用为主。在经脉外的津液，遍布于各组织器官之中，外而肌肤、孔

窍，内而脏腑、脑髓等，起着重要的滋润和濡养作用。相对而言，则输

布于肌肤、孔窍者，多为津，以滋润作用为主;输布于脏腑、脑髓者，

多为液，以濡养作用为主。

2.化生血液，调节血液浓度。津液在营气的作用下，共同渗注进入脉中，

化生为血液,成为血液的重要组成部分。津液还有调节血液浓度的作用，

以保持滑利血脉，循运周身。由于血液和津液均由水谷精微所化生，两

者之间又可相互渗透转化，故有“津血同源”之说。

3.运输废物。津液在代谢过程中，能把机体各部的代谢废物收集起来，通

过脉内（血液）或脉外的途径，运输到有关排泄器官,不断地排出于体外,

以保证各组织器官生理活动的正常进行。如经皮肤汗孔排出的汗和经肾

与膀胱排出的尿，其中除大量的水分外，即包含有许多代谢废物。

气与血的关系

①气能生血

血液的主要成分营气和津液，都是来自脾胃所运化的水谷精微物质。由饮食物转化成

水谷精微，再由水谷精微转化成营气和津液，再由营气和津液转化成血液，均离不开气的运

动变化。气盛则化生血的功能自强，气虚则化生血的功能自弱。故在治疗血虚病症时，应配

伍补气药。

②气能行血

血属阴主静，气属阳主动，血液的运行有赖于气的推动，如有赖于A心气的推动，B肺

气的敷布，C肝气的疏泄。气行则血行，气滞则血淤。如果气虚推动无力或气滞流通不畅，

常可引起血行不利，甚至导致瘀血阻滞。故在治疗瘀血时，不但要用A活血化瘀药，还常配

以B行气或补气、行气、降气之品，才能获得较好的疗效.

③气能摄血

血液能在血脉中运行而不溢出脉外，主要是依赖气的固摄功能。如果气虚不足以统摄血

液，常可导致各种出血，称为“气不摄血”。临床上治疗因气虚导致的出血病症，常配伍

补气药。血液之所以能正常循行于脉管之中而不致溢出脉外，是依靠气对血的统摄作用。对

于气虚引起的出血，治疗时必须用益气的方法才能达到止血的目的。（二）、血为气之母。

血是气的载体，并为其提供充分的营养。气是活力很强的物质，容易逸脱，所以要依附于血

和津液才能在体内存在。如果气失去依附，就会浮散无根而出现气脱现象。所以血虚气亦虚，

血脱气亦脱，在治疗上多用益气固脱之法。临床上常见到大出血时，气亦随之而丧失，称

为“气随血脱”，说明血为气之母是有一定道理的。

气与津液的关系

（-）津液的生成，输布和排泄，依靠于气的运行，离不开肺、肝、肾、三焦、膀胱

等脏腑的气化功能。

（二）如果津液的停聚，也会阻碍气的流通，影响有关脏腑的气机；津液大量耗损，也

可使气随之而散脱。

血与津液的关系

血与津液①都是液体，②都以营养，滋润为主要功能。所以二者都属阴。津液是血液

的重要组成部分，血中的一部分，如渗出脉外，也就成为津液。由于津液和血可以相互转化，

因此有津血同源之说。

六淫的致病性质和特点

1.风邪

(1)风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位

(2)风性善行而数变

(3)风性主动

(4)风为百病之长

2.寒邪

(1)寒为阴邪，易伤阳气

(2)寒性凝滞，主痛

(3)寒性收引

3.湿邪

(1)湿为阴邪，易伤阳气

(2)湿性重浊

(3)湿性粘滞，易阻气机

(4)湿性趋下，易袭阴位

4.燥邪

(1)燥性干涩，易伤津液

(2)燥易伤肺咽干

5.暑邪

(1)暑为阳邪，其性炎热

(2)暑性升散，易扰心神，易伤津耗气

(3)暑多挟湿咽润

6.火(热)邪

(1)火热为阳邪，其性燔灼趋上

(2)火热易扰心神

(3)火热易伤津耗气，

(4)火热易生风动血

(5)火邪易致阳性疮痈

七情的致病性质和特点

喜则气缓：暴喜伤心则气短不续，喜笑不休，精神恍惚不能集中，甚则语无伦次，举止失

养。

怒则气上：暴怒伤肝，肝气上逆，面红目瞪，气逆呕血；甚则血郁于上，可致神昏暴厥。

忧则气沉：过度忧愁则情志沉郁，气机不畅及肺脾，胸闷腹胀，少气倦怠，痰多，食少

便糖，脉涩。肺

思则气结：思虑过度，气结而伤及心脾，倦怠少食，健忘怔忡，嗜卧消瘦，脉沉结。脾

悲则气消：伤及肺心，善悲欲哭，叹息，面色惨淡，神气不足，肺结。

恐则气下：恐则伤肾，怵惕不安，精气下陷而遗精，脱肛，小便失禁。

惊则气乱：惊则心无所依，神无所归，虑无所定而气乱，神志不安，心慌意乱，目瞪口呆。

戾气的致病性质和特点

1.发病急骤，病情危笃：疫防之气，其性急速、燔灼，且热毒炽盛。故其致病具有发病急

骤、来势凶猛、病情险恶、变化多端、传变快的特点，且易伤津、扰神、动血、生

风。历气为害颇似火热致病，具有一派热盛之象，但毒热较火热为甚，不仅热毒炽

盛，而且常挟有湿毒、毒雾、瘴气等秽浊之气，故其致病作用更为剧烈险恶，死亡

率也高。

2.传染性强，易于流行：疫防之气具有强烈的传染性和流行性，可通过口鼻等多种途径在

人群中传播。疫防之气致病可散在地发生，也可以大面积流行。因此，疫方具有传

染性强、流行广泛、死亡率高的特点。诸如大头瘟（由疫毒感染而发病，以头面红

肿或咽喉肿痛为特征）、虾蟆瘟（人体感受疫毒之后，以颈项肿大为主症，连及头

面，状如虾蟆，故名）、疫痢、白喉、烂喉丹痣、天花、霍乱、鼠疫等，实际包括

现代医学许多传染病和烈性传染病。

3.特适性与偏中性：特适性指厉气致病的病位与病种的特异性。历气作用何腑何脏，发为

何病，具有特异性定位的特点。方气对机体作用部位具有一定选择性，从而在不同

部位上产生相应的病证。历气种类不同，所致之病各异。每一种防气所致之疫病，

均有各自的临床特征和传变规律，所谓“一气致一病”。偏中性指防气的种属感受

性。历气有偏中于人者，偏中于动物者。偏中于人的，则不传染给动物；偏中于动

物的，也不传染给人。即使偏中于动物的，因动物种属不同，也不互相传染。

饮食疲劳的致病性质和特点

（-）饮食不节过饥：则摄食不足，气血生化乏源，久之则气血衰少而为病。气血不足，则

抗病力降低，亦易继发它病。过饱，则摄食过量，脾胃运化无权，可导致宿食积滞，

脾胃损伤，则可见脱腹胀满，暧腐泛酸，厌食，吐泻等症。

（-）饮食不洁：进食不洁，可引起多种肠胃道疾病，可见腹痛，吐泻，以及痢疾等病证。

或引发寄生虫病，如蛔虫、烧虫、寸白虫等，可见腹痛，嗜食异物，面黄肌瘦等症。

若蛔虫窜入胆道，还可出现上腹部剧痛，时发时止，吐蛔，四肢厥冷之蛔厥证。

（三）饮食偏嗜：包括饮食偏寒偏热或五味有所偏嗜，可致阴阳失调，或某些营养缺乏而发

病。（1）饮食偏寒偏热：过食生冷寒凉，可损伤脾胃阳气，以致寒湿内生，可见

腹痛，泄泻等症。若偏食辛温燥热，则可致胃肠积热，可见口渴，腹满胀痛，便秘，

或酿生痔疮等病证。（2）饮食五味偏嗜：人体精神气血皆由饮食五味所资生，且五

味与五脏各有其亲和性。饮食全面，营养互补，无所偏嗜，方能获取各种营养，保

持机体功能正常。若长期嗜食某种食物,则会使该脏机能偏盛，久之亦可损伤内脏，

发生多种病变。如说：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，

短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃

气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央”。又说：“多食咸，则脉凝泣而变色；多

食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉月氐而唇揭；多食甘，

则骨痛而发落”。（3）食类偏嗜：指专食某种或某类食物，或厌恶不食某类食物，

或膳食中缺乏某些物质，或过食肥甘厚味等，久之亦可导致某些疾病的发生。

痰饮的致病性质和特点

（1）阻滞气血运行：痰饮为有形之邪，可随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑，阻滞气

机，妨碍血行。若痰饮流注于经络，则致经络气机阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、

屈伸不利，甚至半身不遂，或形成嗦疡痰核、阴疽流注等，若痰饮留滞于脏腑，则阻滞

脏腑气机，使脏腑气机升降失常。

（2）影响水液代谢：痰饮本为水液代谢失常的病理产物，但是痰饮一旦形成之后，可作为一

种继发性致病因素反过来作用于人体，进一步影响肺、脾、肾等脏腑的功能活动，

影响水液代谢。如痰湿困脾，可致水湿不运等。

（3）易于蒙蔽心神：痰饮为浊物，而心神性清净，故痰浊为病，随气上逆，尤易蒙蔽清窍，

扰乱心神，使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振等症，或者痰浊上犯，与风、

火相合，蒙蔽心窍，扰乱神明，以至出现神昏澹妄，或引起癫、狂，痫等疾病。

(4)致病广泛，变幻多端：痰饮随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤媵理，均可

停滞而致多种疾病。由于其致病面广。发病部位不一，且又易于兼邪致病，因而在

临床上形成的病证繁多，症状表现十分复杂，故有“百病多由痰作祟”之说。

淤血的致病性质和特点

1.疼痛：瘀血阻塞经脉，气血不通利，即发生疼痛。痛有定处，痛而拒按。

2.肿块：不论外伤瘀血或内脏组织发生瘀血，瘀而不散，瘀久量多，聚凝成块，肿而不化,

叫肿块。

3.出血：血溢于脉管以外，瘀成大小不等的块状，不能存于脏腑或肌肤以内，迫行体外，形

成出血。

气机失调的病机

(1)气滞是指气的流通不畅：郁滞不通的病理状态。气滞的病理表现有多个方面：气滞于某

一经络或局部，可出现相应部位的胀满、疼痛。气滞则血行不利，津液输布不畅，

故气滞甚者可引起血瘀、津停，形成瘀血、痰饮水湿等病理产物。气滞的表现虽然

各不一样，但共同的特点不外闷、胀、疼痛。

(2)气逆指气升之太过：或降之不及，以脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。气逆，多由

情志所伤，或因饮食不当，或因外邪侵犯，或因痰浊壅阴所致，亦有因虚而气机上

逆者。气逆最常见于肺、胃和肝等脏腑。在肺，则肺失肃降，肺气上逆，发为咳逆

上气。在胃，则胃失和降，胃气上逆，发为恶心、呕吐、暧气、呃逆。在肝，则肝

气上逆，发为头痛头胀，面红目赤，易怒等症。

(3)气陷指气的上升不足或下降太过：以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理状态。气陷

多由气虚病变发展而来，与脾气的关系最为密切。气陷的病理变化，主要有"上气

不足"与"中气下陷"两方面。"上气不足"，主要指上部之气不足，头目失养的病变。

一般由于脾气虚损，升清之力不足，无力将水谷精微上输于头目，致头目失养，可

见头晕、目眩、耳鸣等症。“中气下陷"，指脾气虚损，升举无力，气机趋下，内脏

位置维系无力，而发生某些内脏的位置下移，形成胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱

肛等病变。

(4)气闭即气机闭阻：外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态。气闭的临

床所见，有因触冒秽浊之气所致的闭厥，突然精神刺激所致的气厥，剧痛所致的痛

厥，痰闭气道之痰厥等等，其病机都属于气的外出突然严重受阻，清窍闭塞，神识

障碍的病理状态。

(5)气脱即气不内守：大量向外亡失，以致机能突然衰竭的一种病理状态。气脱多由于正不

敌邪，或慢性疾病，正气长期消耗而衰竭，以致气不内守而外脱；或因大出血、大

汗等气随血脱或气随津泄而致气脱，从而出现功能突然衰竭的病理状态。气脱可见

面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身瘫痪、手撒、二便失禁、脉微欲绝或虚大无

根等症状。

八纲辨证：即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。辨，即辨认，

辨别，也就是分析。证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之

间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，所以，明确了某一证候，即

是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况

的概括。

F

逆者正治，从者反治”

正治（逆治）寒者热之热者寒之虚则补之实则泻之

阴盛格阳真寒：四肢厥冷、下利稀薄、小

热因热用的真寒假便清长、精神萎靡、舌淡苔白；温热法

热假热：身热、口渴、面赤、脉大

正治与反治

阳盛格阴真热：口渴喜冷饮，烦躁不安，

寒因寒用的真热假大便干结，小便短赤，舌红苔黄寒凉法

反治（从治）寒假寒：四肢厥冷，脉沉

1.治病求脾虚腹胀纳呆，精血不足所致的补益以治

本

塞因塞用真虚假实便秘疗闭塞不

血枯或冲任亏损所致的闭经同

饮食积滞腹泻，瘀血内停崩漏，通利以治

通因通用真实假虚

膀胱湿热尿频泄泻下利

标病不急

病本既

时，找出肺肾阴虚所致咳嗽，不能单纯止

缓则治其本除，标象

病证本质咳而应滋养肺肾之阴

自解。

而治疗

标病紧急

之下，危

急则治其标殆生命，1.药食难纳

治标与治本后发影响2.邪无出路

先发时因

治标

单治不兼

俱急并堇如：邪热里结为本，阴液受伤为

顾不能取

标本兼治时，应标标，泻其实热可存其阴，滋阴润

得很好疗

本同治燥利于通下。

效时

止'-U或不口邪

单独运用气盛的何者

虚实错肾阳虚所

扶正兼驱邪杂，虚主致的水饮

实次内停

相兼运用

邪盛为

暑热耗伤

祛邪兼扶正主，正虚

津气

为次

正虚邪

2.扶正祛先扶正后祛实，正气

邪邪过虚不耐

攻伐

先后运用

邪盛正

先祛邪后扶

虚，但尚

正

耐攻伐

热

者寒

寒

阴阳偏盛损1者

实热实寒，

之

其偏盛±热,

一

阴盛则阳调整偏盛

阴阳互损要病的时候应

兼顾不足阳盛则阴兼顾扶阳

损其有余病滋阴

阴阳格局要

阴寒内盛热因热用

分清寒热证

阳热内盛寒因寒用

候真假

阳虚不能益火之

制阴使阴虚寒源，以消

调整阴阳

盛阴翳

阴病治阳，

阳病治阴

阴虚不能壮水之

补其不足制阳使阳虚热主，以制

盛阳光

阳得阴助阴得阳升

阳中求阴，

而生化无而泉涌源

阴中求阳

穷不竭

阴阳两

阴阳双补虚，分清

主次

回阳救阴

气为血帅，血为气母

气虚则补

调气

顺应脏腑

调理气机运行气机运动

规律

血虚则补

理血

4.调理气血瘀则行，血脱则

血固，血寒则温，血

调理血液运行

热则凉，出血则止

O

气能行血

调理气血气能摄血

关系

血为气母，血

能载气。

滋水涵

木，抑火

虚则补其母补土，培

土生金，

补母泻子

金水相生

肝失泻

实则泻其子心，心实

泻胃

脏病治腑心火上炎

表里脏腑

.调整脏腑病治脏膀胱气化

5互治同根

腑

脾胃升降

脏腑同治

燥湿相因

虚则补脏

脏腑虚实肝胆湿热

补泻可清利肠

实则泻腑

道，渗利

小便

从五脏论

治形体官

巧

春夏慎升

三因制宜因时制宜散，冬秋

慎寒凉

月节律影

调整心态响气血

调整情志子午流注

日节律

开穴法

6.调摄精

神以情制情

因地制宜

调养精神

问疼痛的要点是什么?有何意义？

①问疼痛的性质和特点，部位，程度，时间，喜恶。

②，疼痛是临床最常见的一种自觉症状，为有利于问辨结合，正确判断疾病的性质，熟悉导

致疼痛的病因病机提供依据。

③举例，如四肢痛，多见于痹证。风邪偏盛，疼痛游走不定者，为行痹；寒邪偏盛，剧痛喜

暖者，为痛痹；湿邪偏盛，重者而痛者，为湿痹；热邪偏盛，红肿疼痛者，为热痹；

足跟酸痛者，多为肾虚。

问病人有汗出的意义何在？

问出汗意义：汗液是阳气蒸化津液出于媵理而成，问汗可辨邪正盛衰，媵理疏密，气血盈亏。

问寒热的内容及意义

恶寒发热（1）恶寒重发热轻一一外感风寒（2）恶寒轻发热重一一外感风热（3）发热轻

而恶风-----外感风邪II.但寒不热（1）新病恶寒一一寒邪其中（2）久病畏

寒一一阳气虚衰ni.但热不寒：（1）高热不退一一里热炽盛（2）日晡潮热一一

阳阴腑实证（3）午后潮热，入夜加重或骨蒸跨热者一一阴虚。IV.寒热往来一一

恶寒与发热交替而发一一邪在半表半里

问寒热的意义：是辨别病邪性质，机体阴阳盛衰及病属外感或内伤的重要依据。

五色主病

1.赤色

主热证，亦可见于戴阳证。

满面通红者，属实热证。是因邪热亢盛，血行加速，面部脉络扩张，气血充盈所致。

午后两额潮红者，属阴虚证。是因阴虚阳亢，虚火炎上所致。可见于肺痍等病人。

久病重病面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证。是因久病肾阳虚衰，阴寒内

盛，阴盛格阳，虚阳上越所致，属病重。

古人按五行理论，认为火形人面色稍赤；夏季面色稍赤为正常。心病面赤而枯槁晦暗，如虾

血，或如赫石者，为真脏色见；肺病面赤无华为难治。

2.白色

主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。

病人面色发白，多由气虚血少，或阳衰寒盛，气血不能上充于面部脉络所致。

面色淡白无华，唇舌色淡者，多属血虚证或失血证。面色白光白者，多属阳虚证；若白光白

虚浮，则多属阳虚水泛。面色苍白者，多属亡阳、气血暴脱或阴寒内盛。因阳气暴

脱，脱血夺气，则气血不荣，面部脉络血少，血行迟滞而兼血郁所致；若阴寒内盛，

寒邪凝滞，面部脉络收缩而凝滞，亦可见面色苍白。

3,黄色:主湿、虚，黄痘。

黄色属土，多为脾失健运，水湿不化，或气血乏源，肌肤失养而致。常见于耳部皮肤及白晴

等部，面色淡黄而晦暗无泽者为萎黄，属脾胃气虚;面目虚浮淡黄者为黄肿，属脾

虚湿盛，面目一身俱黄者为黄疸，其中色黄鲜明如橘皮者为阳黄，证属湿热熏蒸，

色黄晦暗如烟熏为阴黄，证属寒湿郁阻:小儿生后遍体皆黄，多为胎黄;小儿面色青

黄或乍黄乍白可见于疳积。病者黄色渐趋明润为胃气渐复，病情好转:若黄色转枯

为胃气衰败，预后不良。

4,白色:主虚、寒、失血。

白色属金,乃阳气虚衰，血行无力，脉络空虚，气血不荣所致。多表现在颜面、口唇、舌及皮

肤、爪甲、眼眦等部位。血虚者苍白无华;气虚者淡白少华;阳虚者色白无华而浮肿；

肺脾气虚见面色淡白：面色青白多为寒证;产后面色皖白多为夺血伤气;猝然失血见

苍白，为气随血脱之危候;若突然面色苍白.冷汗淋漓。多为阳气暴脱。

5,黑色:主肾虚、水饮、瘀血。黑色属水，为阳虚阴盛，水饮内泛，气血凝滞，经脉肌肤失

养而致。其色可见焦黑、紫黑或青黑，多见于面部或口唇及眼眶。面色薰黑，，唇

甲紫暗可见于肾阳衰微，阴寒凝滞的虚寒证:面黑干焦者，多属肾阴虚:妇人眼眶灰

黑无华，多为肾虚水饮或寒湿带下，黑色浅淡为肾病水寒;鼻头色黑，目窠微肿多

为水饮内停:色黑而肌肤甲错，为瘀血；心病额见黑色为逆证;环口焦黑多为肾绝

望痰辨别疾病的性质

痰清有泡沫为风痰;色白清稀为寒痰;痰多色白，咯之易出多为湿痰；

不易咳出，或痰夹血丝者是燥痰。咳唾腥臭痰或脓血的是肺痈:劳瘵久咳，咯吐血痰多为虚

火灼伤肺络;多涎喜唾可见于脾胃虚寒。

舌诊脉诊方法及临床意义?舌质舌苔主病,舌态主病，

舌诊，I,望舌质（望舌神，望舌色，望舌形，望舌态）。II望舌苔，（苔质，苔色，苔形）

意义：判断正气盛衰，辨病位深浅，区别病邪性质，推断病势进退，预测病情预后

脉诊，脉诊时以环境安静医患双方气血平和为佳。患者将前臂平伸，掌心向上，腕下垫脉

枕。医生切脉时，用左手按病人的右手，用右手按病人的左手。布指时，以中指定

关位，食指切寸位,无名指切尺位，三指呈弓形，指头平齐，以指腹切按脉体，布指

疏密应根据病人手臂长短而调整。诊脉时用指力轻切在皮肤上称为举，即浮取或轻

取;用力不轻不重称为寻，即中取;用重力切按筋骨间称为按，即沉取或重取。

针刺补泻、针刺意外的基本内容，灸法、拔罐操作及注意事项

针刺补泻：补法是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。泻法是泛指能疏泄

病邪使亢进的功能恢复正常的方法。针刺补泻就是通过针刺脸穴，采用适当的手法

激发经气以补益正气，疏泄病邪而调节人体脏腑经络功能，促使阴阳平衡而恢复健

康。

针刺意外：

灸法：灸法是指以艾绒为主要材料，点燃后直接或间接熏灼体表穴位的一种治疗方法。

拔罐：拔罐是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法产生负压，使之吸附于体表，造成局部瘀

血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。

感冒、胸痹、胃痛、眩晕等常见疾病辨证论治

感冒：感冒是感受触冒风邪所致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞流涕，咳嗽头痛，恶寒发

热，全身不适为特征。全年均可发生，尤以冬春两季多见。病情轻者称"伤风"，重

者称“重伤风”，有较强传染性者，则称为“时行感冒

辨证论治：

1、风寒感冒：主症：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒重，不发热或发热不甚，头痛，无汗，

周身酸痛，咳嗽，吐痰色白质稀。舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：辛温解表，宣肺散寒。

2.风热感冒：主症：鼻塞喷嚏，流稠涕，发热，汗泄不畅，头胀痛，微恶风，或有汗出，

口干，咽痛，咳嗽，吐痰黏稠。舌苔薄黄，脉浮数。

治法：辛凉解表，宣肺清热。

3.暑湿感冒：主症：身热，微恶风，汗少，或汗出热不退，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，

身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数。

治法：清暑祛湿解表。

4.气虚感冒：主症：恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠，咳

嗽咳痰无力。舌苔薄白，脉浮无力。

治法：益气解表。

胸痹：胸痹由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心

脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。本病证发生多与寒

邪内侵，饮食失调，情志失节，劳倦内伤，年迈体虚等因素有关，病机有虚实两方面。

心血瘀阻证

证候：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅致心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则

心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加剧。舌

质紫暗，有淤斑，苔薄，脉弦涩。

治则：活血化瘀，通脉止痛。

气滞心胸证：

证候：肝失疏泄，气机瘀滞，心脉不合致心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情

志不遂时容易诱发或加重，或兼有脱腹胀闷，苔薄或薄腻，脉细弦。

治则：疏肝理气，活血通络。

痰浊闭阻证：

证候：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞致胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，

形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便灌，咯吐痰涎，舌体胖

大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。

治则：通阳泄浊，豁痰宣痹。

寒凝心脉证：

证候：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振见卒然心痛如绞，心痛彻背，喘息不得平

卧，多因气候骤冷或突感风寒而发病或加重，伴形冷，甚至手足不温，冷汗不出，

胸闷气短、心悸、脸色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。

治则：辛温散寒，宣通心阳。

气阴两虚证：

证候：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞致心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦

怠无力，声息低微，面色胱白，易汗出，舌质绛红，舌体胖而边有齿痕，苔薄白，

脉虚细缓或结代。

治则：益气养阴，活血通脉。

心肾阴虚证：

证候：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅致心疼憋闷、心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝

酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。

治则：滋阴清火，养心和络。

心肾阳虚证：

证候：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞致心悸而痛，胸闷气短，动则而甚，自汗，

面色胱白，神倦怯冷，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细

迟。

治则：温补阳气，振奋心阳。

胃痛：胃院痛的病位在胃，多由饮食不节，嗜食生冷，或忧思烦恼怒等因所致气机不畅，从

而导致胃的病变。然胃之受纳，腐熟及消化功能，又要依赖于脾气的运化，肝气的

疏泄，与肾阳的温煦，故胃脱痛一症也与脾、肝、肾的病变有关。

实证

主症上腹胃腕部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。

兼见胃痛暴作，脱腹得温痛减，遇寒则痛增，恶寒喜暖，口不渴，喜热饮，或伴恶寒，苔薄

白，脉弦紧者，为寒邪犯胃；胃脱胀满疼痛，暧腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后

痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑者，为饮食停滞；胃脱胀满，脱痛连胁，暧气频频，

吞酸，大便不畅，每因情志因素而诱发，心烦易怒，喜太息，苔薄白，脉弦者，为

肝气犯胃；胃痛拒按，痛有定处，食后痛甚，或有呕血便黑，舌质紫暗或有瘀斑,

脉细涩者，为气滞血瘀。

虚证

主症上腹胃腕部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。

兼见泛吐清水，喜暖，大便灌薄，神疲乏力，或手足不温，舌淡苔薄，脉虚弱或迟缓，为脾

胃虚寒；胃院灼热隐痛，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细

或细数，为胃阴不足。

眩晕：

肝阳上亢：

证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕。头痛增剧，面色潮红，急躁易怒，

少寐多梦，口苦。舌质红，苔黄，脉弦。

治法：平肝潜阳，清热熄风。

肾精亏损：

证候：眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌

质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉沉细。

治法：偏阳虚者，宜补肾助阳；偏阴虚者，补肾滋阴。；主方：补肾助阳，以右归丸为

主方；补肾滋阴，以左归丸为主方；

气血两虚：

证候：头眩眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，食少纳呆,

舌质淡，脉细弱。

治法：补养气血，健运脾胃。

痰浊中阻：

证候；头昏如蒙，目视色黑，胸闷，恶心，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或濡。

治法：化湿祛痰。

四气

1、含义

四气又称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面

的作用倾向，用以说明药物作用性质。寒凉和温热是对立的两种药性;寒和凉之间、

热和温之间，是程度上的不同，也就是说药性相同，但在程度上有差别，温次于热、

凉次于寒。

止匕外，在寒热温凉之外，还有“平性”，“平性”的含义是指药性平和，寒热之性不甚

明显，但实际上仍有偏温、偏凉之不同。

2、确定依据

药性的寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热

性质相对应的，即药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基础。

凡能够减轻或消除热证的药物，属于寒性或凉性，也称寒凉药，多具清热降火、凉血解

毒、滋阴退热、泄热通便、利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝止痉、提高机体免疫

力等作用。

凡能够减轻或消除寒证的药物，属于温性或热性，也称温热药，多具温中散寒、温肺化

饮、暖肝散寒、补火助阳、温阳利水、温通经络、引火归原、回阳救逆等作用。

3、所示效用

四气，从本质上而言，只有寒热二性。

寒凉药如黄苓、黄连、黄柏、大黄等；常用来治疗热性病症（高热烦渴、面红目赤、咽

喉肿痛、温毒发斑、血热吐蚂、火毒疮疡、热结便秘、热淋涩痛、黄疸水肿、痰火

咳嗽、高热神昏、热极生风、脉洪而数等阳热证）

温热药如附子、干姜、肉桂等；常用来治疗寒性病症（四肢厥冷、脱腹冷痛、面色苍白、

中寒腹痛、肺寒喘咳、寒疝作痛、阳痿早泄、宫冷不孕、阴寒水肿、风寒痹痛、血

寒经闭、虚阳上越、亡阳厥脱等阴寒证）。

注意：应用药物必须对证，如不对证，药物的偏性会对人体造成伤害。

4、具体表述

寒、热、温、凉、平是对药物四气的概括性表述，通常标以大热、大寒、微温、微寒等

予以区别，这是对中药四气程度的进一步区分。

5、阴阳属性

四气中温热与寒凉属于两类不同的性质，温热属阳，寒凉属阴。

五味

1、含义

五味是指药物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五种药味，它既是药物作用规律

的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。此外还有淡味和涩味，但长期以

来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。

2、确定依据

①五味的确定最初是依据药物的真实滋味。如黄连、黄柏之苦，甘草、枸杞之甘，桂枝、

川苜之辛，乌梅、木瓜之酸，芒硝、食盐之咸等。

②后来由于将药物的滋味与作用相联系，并以味解释和归纳药物的作用。如葛根、石膏均

能透热解肌，即云其味辛，但实际口尝却并无辛味。

③随着用药实践的发展，一些药物的作用很难用其滋味来解释，因而采用了以作用推定其

味的方法。

3、所示效用及临床应用

五味的基本作用：辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软……过食、偏嗜五味对五脏系统都有

损害。

辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。一般治疗表证的药物如麻黄、薄荷；治疗气

血阻滞的药物如木香、红花，都有辛味。一些具有芳香气味的药物，往往也标上

“辛”，亦称辛香之气，除有能散、能行的特点外，还包含了芳香辟秽，芳香化湿，

芳香开窍等作用。辛味药多辛散燥烈，易耗伤气阴（津），故气虚、阴（津）亏，

表虚多汗等不宜用。

甘：能补、能缓、能和，即有补虚、和中、缓急、调和药性的作用。如人参大补元气，熟地

滋补精血，饴糖缓急止痛，甘草调和诸药等。某些甘味还具有解药食中毒的作用，

故又有甘能解毒之说，如甘草、绿豆等。换言之，一般滋补性的药物及调和药性的

药物，大多数有甘味。

“淡味”附于甘，能渗、能利，有渗湿利水的作用，多用于水肿、小便不利等证，如猪

苓、茯苓、意松仁等。甘味多腻滞，易助湿碍脾，脾虚湿滞勿用甘味滋补，古人有

“中满忌甘”之说。

酸：能收、能涩，有收敛固涩作用，多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿

频遗尿等正虚无邪之滑脱不禁所致诸证。如五味子涩精、敛汗，乌梅敛肺止咳、涩

肠止泻等。换言之，一般带有酸味的药物，大都具有止汗、止渴等作用。

“涩味”附属于酸，亦具有收敛固涩作用，如龙骨、牡蛎涩精，赤石脂涩肠止泻，乌贼骨

收敛止血、固精止带等，但酸味与涩味相似而不尽相同，如酸能生津开胃、酸甘化

阴等，皆是涩味所不具备的。酸能敛邪，故有实邪者勿用。

苦：能泄、能燥、能坚。泄即通泄、降泄和清泄，如大黄通下泻火为通泄，杏仁降气平喘为

降泄，桅子清热泻火为清泄；燥即燥湿，用于湿证，湿证有寒湿、湿热的不同，故

苦味药相应地分为苦寒燥湿和苦温燥湿二类，如黄连苦寒用于湿热证，苍术苦温用

于寒湿证。坚阴含义有二，一是通过泻火而达到存阴的目的，如黄柏、知母用于肾

阴亏而相火亢盛之证。二上指坚厚肠胃，如投用少量苦味的黄边有厚肠止泄作用。

换言之，一般具有清热、燥湿、泻下和降逆作用的药物，大多数有苦味。

此外，药理研究表明，少量苦药有开胃进食的作用，但服用过量，反能伤胃，临床上对

芦荟、穿心莲等极苦的药物，多采取入丸、装胶囊吞服等用法，以减少对胃的刺激，

避免恶心、呕吐等副作用。因苦能燥，易伤阴津，阴津不足者不宜用。

咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通肠作用，多用于嗦疡、瘦瘤、痰核等病证。如海藻、

昆布消散瘪疡，鳖甲软坚散结，芒硝泻下通便等。此外，咸味还能入肾补肾，如紫

河车、鹿茸、蛤蛇等能补肾壮阳益精。咸又入血，如犀角、玄参味咸入血分而有凉

血的作用。但咸味药不宜多食，尤其是高血压动脉硬化者更是如此，另有的咸味药

有伤脾胃，如芒硝，脾虚便潺者慎用。总之，一般能消散结块的药物和一部分泻下

通便的药物，带有咸味。

4、气味配合

四气和五味分别从不同角度说明药物的作用，气偏于定性，味偏于定能，二者合参才能

较全面地认识药物的作用和性能。