PDCA循环管理在护理质量中的应用课件

PDCA循环管理在护理质量中的应用

PDCA循环管理在护理质量中的应用

PDCA理论戴明（1900—1993）博士，PDCA循环理论的创始人；世界著名的质量管理专家。PDCA循环包括四个阶段：P（plan）...计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定D（do）...执行。执行就是具体运作实现计划中的内容：C（check）...检查。就是要总结执行的结果分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。A（Action）...行动（或处理）。对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，便于以后工作是遵循：对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。PDCA循环管理在护理质量中的应用

PDCA循环的步骤

A

P

处理

计划

C

检查

执行

D

图1PDCA循环的4个阶段

找提出新问题问找原因题找要因总结经验订计划检查执行

图2PDCA循环的8个步骤PDCA循环管理在护理质量中的应用

PDCA循环解决问题的八个步骤及方法

P步骤1.分析现状，找出存在的质量问题

1

.1确认问题

1.2收集和组织数据

检查表、流程图步骤2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素

2.1寻找可能的影响因素并验证PDCA循环管理在护理质量中的应用

PDCA循环解决问题的八个步骤及方法

P发现问题的方法（1）按照医院目标管理的方向（2）上级重视、反复提醒的方面（3）降低成本或提高效率和品质（4）患者经常抱怨的问题（5）问卷调查中发现的问题（6）从工作结果的分析讨论中发现如不良事件记录和分析PDCA循环管理在护理质量中的应用

问题点书写格式

P

◎动词（正向或负向）...降低

◎名词（改善的本体）...门诊病人

◎衡量指标..输液等候时间PDCA循环管理在护理质量中的应用PDCA循环解决问题的八个步骤及方法

P

步骤3.找出影响质量的主要因素

3.1比较并选择主要的、直接的影响因素（根本原因分析法）

鱼骨图、柏拉图PDCA循环管理在护理质量中的应用

PDCA循环解决问题的八个步骤

P

步骤4.针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划

4.1寻找可能的解决方法

“5W1H”（人who、事whet、时when、地

where、物why、如何how）

PDCA循环管理在护理质量中的应用PDCA循环解决问题的八个步骤

P步骤4.针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划

4.2设定目标和测量方法

+①完成期限

+②目标项目

+③目标值

①在12月31日前

②发药差错率

③由10%降低至6%

目标设定的公式

目标设定示例PDCA循环管理在护理质量中的应用

PDCA循环解决问题的八个步骤

P

步骤4.针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划

目标设定的依据

1.依据医院的方针，计划并结合团队的能力；

2.参考医学或管理文献；

3.自我挑战，参考以往最佳表现水准；

4.参考其他医院所定的标准值；PDCA循环管理在护理质量中的应用PDCA循环解决问题的八个步骤

P步骤4.针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划

（5）

以公式计算目标值（1）以“降低”作为衡量指标时；目标值=现状值

-改善值

=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）

（2）以“提高”作为衡量指标时；目标值=现状值+改善值

=现状值+（标准值-现状值）×改善重点×圈能力

注：圈能力一般在主题选定步骤中进行评价；评分方法：能自行解决（5分），需一个单位配合（3分），需多个单位配合（1分）；各评价项目最后得分可以总分或平均分计算，保留小数点后两位。

PDCA循环管理在护理质量中的应用PDCA循环解决问题的八个步骤

P步骤4.针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划

4.3提出行动计划

对策实施计划的制定，实施分先后对策的动态掌握—检查表甘特图PDCA循环管理在护理质量中的应用PDCA循环解决问题的八个步骤

D

步骤

5.实施行动计划

5.1按照既定的计划措施（协调和跟进）

5.2收集数据检查表PDCA循环管理在护理质量中的应用PDCA循环解决问题的八个步骤

C

步骤6.评估结果（分析数据）

6.1结果同目标相符？

6.2每项措施的有效性如何？

6.3哪里还存在着距离？

6.4我们学到了什么？

柏拉图、柱状图、折线图、雷达图PDCA循环管理在护理质量中的应用

PDCA循环解决问题的八个步骤

A

步骤7.标准化和进一步推广

7.1采取措施以保证长期的有效性

7.2将新规则制度化，确认新的操作流程

7.3分享成果，交流好的经验标准化在PDCA循环中占有极为重要的分量，为使对策效果能长期稳定地维持。

步骤8.总结这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个PDCA循环

推动PACA循环的关键是“处置”阶段。PDCA循环管理在护理质量中的应用PDCA循环解决问题的八个步骤

新的水平

原有水平

APCADDPC

PDCA循环特点PDCA循环管理在护理质量中的应用PDCA常用方法解析

头脑风暴鱼骨图柏拉图甘特图流程图PDCA循环管理在护理质量中的应用

头脑风暴

头脑风暴

是一种通过集思广益、发挥团队智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。是查找原因的常用方法。

头脑风暴的作用

团队参与达到更高的创造性协同水平。

自由畅谈禁止批评追求数量

PDCA循环管理在护理质量中的应用鱼骨图-分析影响因素

鱼骨图即特性要因图，因其形状很像鱼骨，也可称为“鱼骨图”或“因果图”。PDCA循环管理在护理质量中的应用

如何绘制鱼骨图？

1.列出问题：与根据讨论的主题画出主骨，箭头向右。

2.列出大要因：一般而言，可设置“人、机器、材料、方法、环境、测量”的方向进行思考。大骨与主骨呈60~80°角

3.列出中、小要因：决定中小要因（中骨和小骨），可通过小组讨论（头脑风暴）来归纳。中骨与大骨呈60~80°角

4.圈选重要的原因：只能选“小要因”不可以选“中要因”“大要因”。PDCA循环管理在护理质量中的应用

如何绘制鱼骨图？（图解）

制度

人员

呈60~80°角

环境

设施

开展优质护理服务PDCA循环管理在护理质量中的应用

柏拉图-真因验证

柏拉图是用来做重点管理的工具，重点通常只占全体的一小部分，只要掌握了重要的少数，就能控制全体。通常重点只占全体的20%，但影响度却能占80%，这就是通常所说的“80/20”原则。

控制重要的少数就是柏拉图精神。PDCA循环管理在护理质量中的应用

甘特图-计划进度表

甘特图（有称进度表、顺序表、日称进度表）。甘特图内在思想简单，基本是一条线条表，横轴表示时间，纵轴表示活动（项目），线条表示在整个期间计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。PDCA循环管理在护理质量中的应用

流程图

定义：流程图就是以图形的方式来表示流程的，利用特殊的图形符号表