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文档简介

车险重大赔案管理规定为规范重大赔案的处理流程，加强重大案件的管控，进而控制车险的赔付水平，特制定本规定。本制度适用于车险重大案件，所有理赔人员需按照制度中的相关规定操作。【重大赔案的定义】根据案件管理需要，将以下赔案定义为重大赔案，按照本制度规定操作：单车事故损失≥10,000元的单、双方事故全车盗抢险事故火灾或者自燃事故涉水行驶驶及水淹车致使发动机损坏案件查勘员认为涉嫌造假的赔案【重大案件的派工和流转】电话中心在受理报案时，对于符合以上2、3、4条件的案件优先派工给重案查勘员，由重案查勘员负责案件的第一手资料采集。其他案件由区域查勘定损员查勘后呈报。（对于车损的判断，可依据以下关键词“气囊爆裂”、“倾覆”且车辆价值10万以上，对于车损险保额超过50万的案件涉及配件更换的）；查勘员在查勘定损时，发现案件的情况符合以上重大案件条件的，在完成查勘后24小时内转交重案查勘员跟踪处理，预计单个索赔人损失超过25,000元的，同时派工给SIU人员。重案的流转查勘员在查勘后24小时内通过邮件报送给重案查勘员和理算员，同时抄送给核损人和部门经理，邮件内容主要包含以下关键内容：赔案号+重案呈报（如BJ1000000重案呈报），由分公司负责改派。【重大案件的处理规范】重大车物损失案件的处理单车损失10000-25000元的，由经办查勘员与重案人员共同完成，由经办查勘员在系统内跟踪处理（电话中心直接派工给重案查勘员的除外），要求拍摄查勘员、重案人员的人车合影，定损单有重案人员签字。单车损失在25000以上的，由重案查勘员与核损人员共同定损，由重案查勘员负责系统内跟踪处理，要求拍摄重案查勘员、核损人员的人车合影。对于定损过程中涉及更换发动机缸体或总成、变速箱总成、车壳等总成配件时，需要核损人参与定损；对于更换的单个配件价格超过3000元的，需在定损时与核损人沟通后再做处理。对于电子零配件或没有明显变形却需要更换的机械配件，必须有检测结果或测量数据支持，否则不予更换。所有重大案件的损失确定，必须是授权查勘定损员（含重案查勘定损员）处理，不得由任何修理厂、代理人代为确认。重大案件预估损失的时效要求正常情况下，重案查勘员应在7天内将预估赔付金额拟定报告重大案件的统计报告分公司指

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