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文档简介

“建立基层医疗卫生机构医防融合发展机制”工作方案（试行）根据区卫生计生《关于开展建立基层医疗卫生机构医防融合发展机制试点工作的通知》服务模式，特制定本方案。一、工作目标量提升疾病治疗和健康管理的有效融合。二、组织领导有序推进，成立中心“医防融合”工作领导小组。XX主任任组科XX防融合”工作组织、实施、监督、管理等日常工作。下设工作办公室在公卫科，由XX三、实施内容（一）推进队伍融合。进一步完善“1”工作团队建设，护士公卫人员等共同组成的工作团队可引进邻近医院社工或志愿者加入卫生和家庭医生签约服务等工作。直属站和非直属站团队中的临床医生在日常诊疗过程中，及时将诊疗信息通报团队中公卫人按规定纳入相应人群健康管理公卫人员在健康随访和健康管理过程中及时将服务对象的异常随访结果与临床医生沟通由临床医生为该人群提供有针对性的健康指导切实改善和提高人群健康素养提高群众的信赖度和依从性团队中其他人员做好医疗和公卫服务组织协调建档统计分析和后续随访管理等工作实现预防发现、治疗、随访、健康管理的全周期全过程连续服务。基本公卫以及家庭医生签约服务等系统数据的互联共享和实时更人员重复工作量，提高服务质量和效率。指标体系由基本公共卫生服务项目基本医疗和家庭医生医疗服务情况等组成。四、实施范围五、有关要求（一加强组织领导各团队要切实加强基层医疗卫生服务质量提升，加强协调联动工作机制。（二）强化责任落实。各团队严格按照方案积极推进工作，总结提炼可复制可推广的工作经验区卫生计生委将开展现场调研及质量督导将工作进展情况纳入机构绩效考核日

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