健康服务与管理导论全套教学课件

健康服务与管理导论绪论01绪论02相关政策法规03医学基础概述04管理基础概述05健康管理方法学06健康风险评估与管理策略07健康服务管理信息化08健康服务产业全套可编辑PPT课件健康服务与管理专业概况2008年：浙农林大→公共事业管理（健康管理）2012年，杭州师大→健康管理学院（健康管理）2015年，全国高职院校专业目录→健康管理专业2016年，教育部正式批设→健康服务与管理本科健康服务与管理专业为什么学？人民日益增长的美好生活需要追求（主要矛盾转化

）国家医疗卫生重心转移、健康管理需求社会对健康服务与管理科技人才的需求个人对健康服务与管理的兴趣、认知健康服务与管理专业专业学什么？（1）健康服务与管理专业课程体系：医学、公管、人文……健康服务与管理专业（1）健康服务与管理专业课程体系：医学、公管、人文……专业学什么？健康服务与管理专业导论课学什么？（2）专业导论课程的内容基本概念/专业职业导论（素养、学业职业规划）：1章内容核心知识、技能导论：2-7章内容健康服务产业导论：8-10章内容8/42目录课时第一章

绪论第二章

健康服务与管理相关政策与法律法规第三章

健康服务与管理的医学理论基础第四章

健康服务与管理的管理理论基础第五章

健康服务与管理的方法学第六章

健康风险评估与健康管理策略第七章

健康服务管理的信息化第八章

服务业：中医药健康服务业、健康养老服务业、健康体检业、健康保险业22222222服务管理健康第一节健康服务与管理概述一、基本概念-------什么是健康？？？1984年世界卫生组织（WHO）成立时定义健康： 健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。1986年WHO从健康促进的角度将健康定义为： “…健康是每天生活的资源，并非生活的目的。健康是社会和个人的资源，是个人能力的体现。”1989年WHO进一步提出四维健康观： 认为健康应该是躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康的完好状态。一、基本概念-------什么是疾病？？？疾病是指“一定原因造成的生命存在的一种状态，在这种状态下，人体的形态和（或）功能发生一定的变化，正常的生命活动受到限制或破坏，或早或迟地表现出可觉察的症状，这种状态的结局可以是康复（恢复正常）或长期残存，甚至导致死亡＂健康疾病处于低危状态进入高危状态发生早期改变出现临床症状不同预后疾病期临床干预预防干预一、基本概念-------什么是健康服务？？？狭义“健康服务”：等同于卫生服务，是指医疗卫生机构利用现有的卫生资源向居民提供公共卫生、预防保健、医疗、康复等各种服务的总称。广义的“健康服务”：从“大健康”的层面出发，指所有与健康相关服务的总称。包括医疗卫生、健康相关非医疗卫生领域纳入进来，如健康保障、体育健身……。一、基本概念-------什么是健康服务业？？？新兴的服务业，学术界还没有形成统一的看法服务于人的生理和心理健康的服务部门核心：预防疾病和促进健康内容：医疗服务、健康管理与促进、健身娱乐 康复治疗与休养、健康保险以及相关服务产业：药品、医疗、保健、保险、管理一、基本概念-------什么是健康管理？？？对个体或群体健康进行全面检测、分析和评估、提供健康咨询和指导，并对健康危险因素进行干预、管理的全过程。以现代健康概念为核心（生理、心理和社会适应能力），适应新医学模式转变（生理---心理---社会医学模式），弘扬“治未病”的传统思想，应用管理学的理论和方法，通过对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面检测、评估和干预，实现以促进健康为目标的全人全程全方位的医学服务过程，即用嘴优化的资源投入获取最大的健康效应。二、健康服务业分类医疗卫生服务：治疗、康复、护理、独立医疗辅助、公共卫生服务健康事务及健康环境管理与科技服务；政府、社会组织和园区健康事务管理服务健康人才教育与健康知识普及健康促进服务健康保障与金融服务智慧健康技术服务药品及其他健康产品流通服务其他与健康相关服务医药制造医疗仪器设备及器械制造健康用品及器材与智能设备制造医疗卫生机构设施建设中药材种植、养殖和采集国务院2013年《关于促进健康服务业发展的若干意见》三、健康服务（产）业特点（1）产业链条长，涉及面广医疗服务、健康管理、健康保险、涉及第三产业的综合产业健康服务产业划分为前端产业（维护健康）、传统产业（修复健康）和后端产业（促进健康）（2）技术含量高，投资大、风险高涉及医学技术、信息技术、生物技术技术研发与产品开发所需软硬件设备费用高（3）与公众自身健康直接相关涉及人群疾病谱及死亡谱、消费者健康需求涉及国家医疗卫生制度及体制、与其他产业有着明显的区别（4）具有经济和社会双重效益、可持续性（5）公共物品和私人物品双重属性人口现状疾病现状健康管理医疗保障现状四、为什么要健康管理以现代健康理念为指导，运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、分析、评估以及健康咨询、指导和健康危险因素干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。健康管理基本步骤第一步了解和掌握你的健康，开展健康状况检测和信息收集。第二步关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价。第三步改善和促进你的健康，开展健康危险干预和健康促进。五、健康管理基本步骤（1）健康管理三部曲（2）健康管理的主体、客体、重点以及支撑点第二节健康服务与管理的起源及发展健康服务业的发展情况1861年，英国HoraceDobell首次提出定期体检防病1908年，美国士兵体检1914年，美国保险业引入推行健康检查1947年，美国医药协会首次提出“健康体检” 建议：35岁以上应每年做一次全面身体检查……2000年之后，快速发展成产业链占其国内生产总值的比例达到会超过10％-17%一、美国健康服务业------概况1969年，美国政府将健康管理纳入国家医疗保健计划美国已有700余家健康管理公司，10中有7人享健康管理服务人人参与健康管理活动，健康管理理念成为国民基本意识政策保障：全国健康计划1965年《美国老年人法》，老年人保障养老服务机构：营利性（私立70%）、非营利性、政府公立美国的养老服务模式主要分为四种美国健康保险：政府健康保险计划、私人健康保险计划二、英国健康服务业1948年，实行国民医疗服务制度（NHS)，免费医疗服务

包括两个层次：基础医疗保健和二级医疗服务基础医疗保健：NHS的主体，家庭诊所和社区诊所构成二级医疗服务：综合医院、专科医院、社区医院等全科医生提供健康服务或者转诊至二级医疗服务2008年建立健康检查项目，转为预防优先与治病救人相结合养老服务：“社区内的照顾”和“社区照顾”两类社区内照顾：生活不能自理老人，社区小型养老院“社区照顾：老人住家中由家人或志愿者照顾，是主形式健康保险体系：NHS、社会医疗救助和私人医疗保险三、日本健康服务业日本是较早开展健康管理服务的国家之一内容：健康调查、体检、评估、教育、促进等各个环节养老服务：居家养老和机构养老完善的养老福利制度，10余部有关养老服务的法律政策居家养老：家庭访问介护、家庭访问医护、对外援助事业 、咨询指导事业、家庭设计装修等机构养老有9种服务模式：老年公寓、老年康复保健、老人特别养护、老年病病房、静养关怀、日间照顾援助、日间康复训练、短期入住、认知症适应型集体生活介护健康保险：1922年制定《健康保险法》居民健康保险、职工健康保险、老人健康保险和长期健康保险四个部分，只能参加一种健康保险制度四、中国健康服务业现状与发展20世纪90年代初，健康体检属于医疗服务范畴

20世纪90年代中，独立的体检服务机构20世纪90年代后，以体检为重点的健康服务快速发展我国健康服务业现状我国慢性非传染性疾病患病率不断上升，占疾病负担80%重点疾病：高血压、糖尿病、心脑血管病患者明显增加不重视危险因素：肥胖、运动缺乏、吸烟、酗酒等健康服务机构不足（产值占国内生产总值1.6%）医疗卫生机构床位增速明显，医疗占主体（产值占国内生产总值6%）六、我国健康服务相关措施（1）2013年9月国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》指出健康服务业的发展方向、相关的政策措施保障、政府加大对健康服务领域的投入（2）2016年8月

在全国卫生健康大会讲话，“没有全民健康，就没有全面小康”……（3）2016年10月《健康中国2030规划纲要》突出强调：预防为主、优化健康服务体系、将“共建共享、全民健康”作为战略主题……（4）2017年国务院慢病防治计划、健康生活方式行动（5）中共十九大报告实施健康中国战略、卫生与健康委员会成立（6）加强规范化管理、促进健康服务与全面发展的相关措施（7）2019年国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心预防为主方针…（8）中医药事业发展的措施，中医药法、战略规划（9）实施健康养老的措施，养老服务业若干意见（10）实施科技发展的措施，互联网+医疗健康稳增长、调结构、促改革、保民生、提升全民素质、提高服务业水平五、发展健康服务业的意义（一）有助于更好地满足人民日益增长的健康需求（二）有助于更好的迎接人口老龄化的挑战（三）有助于合理控制医疗费用过快增长，推进医疗卫生体制改（四）有助于提高社会人力资本的质量水平五、发展健康服务业的意义五、发展健康服务业的意义第三节健康服务与管理专业体系一、健康服务与管理专业的培养目标培养目标：培养基础扎实、知识面宽、能力强、素质高，具备现代健康管理理念，掌握健康服务业方面的知识与技能，拥有一定健康管理特长，能在健康、文教、卫生、社保、养生等单位从事健康风险评估、健康管理、健康教育与健康促进、慢性病管理等的应用复合型人才。二、健康服务与管理的学科体系（一）宏观管理相关课程 管理学基础、经济学原理、卫生事业管理、社会医学等。（二）微观健康服务相关课程

临床医学概论、诊断学、健康管理学、营养学、健康教育与健康促进等。（三）健康服务相关产业课程

聚焦与健康服务相关产业，研究产业发展规律，提升管理技能的相关课程。三、健康服务与管理专业学习要求及方法（一）在课堂学习中夯实理论基础（二）培育从业健康服务与管理的技能（三）在学习过程中树立问题意识，积极思考（四）理论结合实践，培育创新意识健康服务人才培养（自学）健康服务与管理专业怎样学自我认识：迷茫？目标定位?自控力？态度？专业知识能力职业素养养成学业生涯规划职业生涯规划我的未来不是梦？学业生涯规划自我认识目标定位学业规划专业发展职业认识SWOT分析专业分析就业动态就业前景个人兴趣家庭环境社会环境一、开始积累：适应/规划/社团/人际二、初步积累：课程/英文/技能/实践三、深度积累：课程/英文/技能/实践四、毕业分化/扬帆起航职业生涯规划以后学习自学自我规划健康服务与管理专业就业方向保险行业：健康风险预测、健康保险公司企业管理：企业人群健康评价管理医疗或健康教育系统：健康教育、辅助临床、健康管理各级社区医院、防疫站社区健康、养老服务机构医疗机构（康复/老年病/护理院/临终关怀院等）健康教育所及有关机构街道、乡村行政管理部门中医医疗保健场所（养生馆、药膳坊、针灸推拿、减肥吧、美容坊等）新型行业：健康管理公司、体检中心、健康咨询中心、康体中心 养生中心、美容院、康养服务中心自己创业：私人健康服务、保健、健康管理，社区健康管理工作室等其他行业：健康产品研发、互联网+健康……也许考研深造学习知识要善于思考，思考，再思考，我就是靠这个方法成为科学家的----爱因斯坦健康服务与管理导论相关政策与法律第一节健康服务与管理相关政策（一）政策基本概念政策：为达到一定目，各种组织（国际组织、国家、政党、社团等）在特定时期用以规范或指导人们行动一系列法律、法规、规章、规划、决定、意见等总称一、政策与健康政策一、政策与健康政策（二）政策基本要素政策主体：（policysubject）是指参与或影响政策制定执行过程人或者组织，起主导作用，谁制定、实施、监督、评估政策客体：（policyobject）包括事（社会问题）和人（目标人群）两类政策内容：（policycontents）是指政策内部系统，包括政策目标、政策原则、政策适用范围等明确、具体、综合性特点政策形式：（policyform）是指政策内部各种要素总和及不同表现方式综合法律、法规、规章、制度、规划、计划、方案、决定、意见等政策价值：（policyvalue）主要是指政策效果分为正价值、零价值和负价值（三）健康政策基本概念健康政策：提高全民健康水平制定决定、行动计划WHO认为：健康政策是各种社会机构或政府针对人们的健康需求、可用的健康资源及其他社会健康压力而发表的正式声明或制订的程序，用以规定行动的轻重缓急和行动参数。广义健康政策：与健康相关的政策狭义健康政策：卫生相关政策一、政策与健康政策二、中国健康政策4个阶段1949-1986年，建立了大卫生理念健康政策卫生工作目标是使所有人都能逐渐地脱离开不安全不清洁生活环境和生活状态，减少疾病发生和流行1986-2009年，卫生政策从属于经济改革，卫生工作目标逐渐模糊，卫生事业在经济社会发展中地位有所下降，政府卫生投入比例大幅减少，卫生服务逐步转向为以市场化为主导2009-2016年，以2009年新医改为标志，卫生政策成为构建社会主义和谐社会组成部分，保障民生重要内容医改被纳入深化改革部署中，通过立法提升公共卫生在国家治理体系地位2016年至今，以发布《“健康中国2030”规划纲要》为标志首次在国家层面把“健康中国”上升为国家战略，明确提出“坚持中国特色卫生与健康发展道路”“健康优先”战略三、健康政策制定程序七大阶段政策制定程序：制定政策一整套思路、步骤和方法，各步骤以及之间逻辑关系构成了政策制定程序基本框架→为政策制定者和研究者在政策制定过程中→提供了双方优势互补、互为支撑思路、过程、步骤和方法确定政策去向政策问题根源分析政策方案研制可行性论证政策评价政策执行政策问题确认政策环境分析政策问题确认：确认特定领域或范围内焦点问题和关键问题

促使关键问题成为政策问题政策问题根源分析：针对特定政策问题，研究问题根源和影响因素，

并明确问题-危害-影响因素-根源间关系政策方案研制：分析推导解决政策问题政策思路、明确政策目标，

设计出一系列政策方案过程政策方案可行性论证：论证和评价特定政策方案政治、经济、技术，以及

社会文化可行性，比较分析方案潜在效果、必要性

和合理性，择优选择和推荐现实中最优方案三、健康政策制定程序七大阶段政策执行：

将观念形态政策方案转化为现实形态政策过程

将政策目标按照政策方案所规定程度和范围实现政策评价：按照一定价值标准，由具备专业资质评价者作为主体，运用

公认科学研究方法，对政策结果、政策发展变化，以及构

成其发展变化诸种因素等进行价值判断过程，并以此作为

确定政策去向依据确定政策去向：政策去向即依据政策评价结果确定政策可能归宿三、健康政策制定程序七大阶段四、健康服务与管理相关政策城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗等4项政策医疗服务健康管理与促进健康保险制药与药品医疗仪器设备健康服务产业影响较大医生多点执业相关规定中发1997-3号《中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定》中发2009-6号《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见》国发2013-40号《关于促进健康服务业发展若干意见》国发〔2019〕13号《国务院关于实施健康中国行动的意见》第二节健康服务业与管理相关法律法规《宪法》

“第八条规定“城镇中手工业…服务业等行业各种形式合作经济…“国家保护城乡集体经济组织合法权利和利益…”第十一条规定“在法律规定范围内个体经济…“国家保护个体经济…合法权利和利益…”第二十一条规定“国家发展医疗卫生事业….开展群众性卫生活动，保护人民健康…”第四十五条规定“…公民在年老、疾病或者丧失劳动能力…从国家和社会获得物质帮助权利…”对支持健康服务与管理快速、规范发展提供是强大法律支持一、《人格权》肖像权、知情权、自主决定权、生命健康权、身体权、名誉权、隐私权、人格权主要包括身体权、生命权、健康权、隐私权等《身份权

》亲属权、身份权、监护权、配偶权二、相关具体法律法规公共卫生中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国国境卫生检疫法产品产业中华人民共和国食品安全法中华人民共和国国境卫生检疫法中华人民共和国药品管理法社会保障中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国执业医师法中华人民共和国产品质量法管理相关中华人民共和国合同法中华人民共和国劳动法中华人民共和国消费者权益法三、医疗机构管理法律制度《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医疗机构执业许可证》《关于深化医药卫生体制改革的意见》《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》四、劳动法劳动法是调整劳动关系以及与劳动关系密切联系社会关系法律规范总称概念劳动者主要权利和义务劳动就业方针一政策及录用职工规定劳动合同订立、变更与解除程序规定集体合同签订与执行办法工作时间与休息时间制度劳动报酬制度劳动卫生和安全技术规程等主要内容五、合同法调整平等主体之间交易关系法律，主要规范合同订立、合同效力、合同履行、变更、转让、终止、违反合同责任及各类有名合同等问题，是我国民法重要组成部分概念合同是双方法律行为，当事人互为意思表示双方当事人意思表示须达成协议，即意思表示要一致合同系以发生、变更、终止民事法律关系为目合同是当事人在符合法律规范要求条件下而达成合法行为合同一经成立即具有法律效力，双方未履行合同承担违约责任特点合同是一种民事法律行为合同是两方或多方当事人意思表示一致民事法律行为合同是以设立、变更、终止民事权利义务关系为目民事法律行为具体内容中华人民共和国合同法性质第三节基本医疗保障制度我国基本医疗保障制度概况ThankYou!健康服务与管理导论医学理论基础医学理论基础概述健康管理---医学理论基础

康复医学基础医学临床医学老年医学一、基础医学概述

主要课程有：人体解剖学、组织胚胎学、分子生物学、生理学、生物化学、病原生物学、医学免疫学、病理学与病理生理学、药理学等（一）人体是局部与整体、形态与功能的统一

局部可以影响整体，整体也可以影响局部

各个器官都有固有的功能活动特点人体按部位可分为：头部、颈部、背部、胸部、腹部、盆会阴部、上肢和下肢1.组织（四种）：

上皮组织、结缔组织、

肌组织、神经组织2.器官：心、肺、肝、肾等3.系统（九大系统）：

运动系统、消化系统、呼吸系统、

泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、

脉管系统、神经系统、感觉器（二）人体的组织、器官、系统与分部（三）人体各系统概述1.运动系统：由骨、关节、肌肉构成206块骨，骨骼肌约500-600块，起支持和保护作用

2.内脏

3.脉管系统

4.神经系统

5.内分泌系统

6.感觉器

（一）临床医学的概念与分类二、临床医学概述

临床医学（Clinicalmedicine）:是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学；是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学（1）按治疗手段建立的学科（2）按治疗对象建立的学科（3）按人体的系统或解剖部位建立的学科（4）按病种建立的学科（5）按诊断手段建立的学科（二）临床医学的主要特征

与一般的应用科学相比，临床医学有其显著的特点，如：

1.临床医学研究和服务的对象是人

2.临床工作具有探索性

3.临床医学启动医学研究

4.临床医学检验医学成果

（三）临床医学的发展趋势1.微观深入与宏观扩展

分子水平与新兴学科

2.学科体系的分化与综合

专业学会与系统整合

3.医学与高科技的结合日趋密切

诊断与治疗方法

随着后基因组时代的到来，系统医学思想将改变临床医学研究思路，提升疾病诊治水平，加速临床医学发展进程（1）问诊和病史采集（四）临床医学主要诊断方法和技术病史采集（historytaking）即问诊，是通过医师与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程

病史采集的内容

1.全面系统的问诊

主要包括：①一般项目；②主诉；③现病史；④既往史；⑤系统回顾；⑥个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史2.重点的病史采集

是指针对就诊的最主要或“单个”问题（现病史）来问诊，并收集除现病史外的其他病史部分中与该问题密切相关的资料

（2）体格检查

体格检查（physicalexamination）是指医师运用自己的感官，或借助于传统或简便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，来客观地了解和评估患者身体状况的一些最基本的检查方法许多疾病通过体格检查再结合病史就可以作出临床诊断（1）基本方法

方法主要有5种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊

（2）主要内容

1.一般检查，为整个体格检查过程中的第一步，以视诊为主包括：全身状态检查、皮肤、淋巴结

2.头部，包括：头颅、眼、耳、鼻、口

3.颈部，注意手法轻柔4.胸部

5.腹部，腹部检查的顺序为视、听、叩、触，但记录时为了统一格式，仍按视、触、叩、听的顺序

6.生殖器、肛门、直肠

7.脊柱与四肢

8.神经系统

（3）实验诊断

实验室检查（laboratoryexaminations）主要运用物理学、化学和生物学等实验室技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因的客观资料实验室检查结果为临床诊疗防治和预后判断提供了有力的分析依据实验室检查主要内容

1.临床血液学检测

2.血栓与止血检测

3.排泄物、分泌物及体液检测

4.肾功能实验室检测

5.肝脏病的实验室检查

6.生物化学检测

7.免疫学检验

8.病原体检测

9.其他检测

实验室检查的影响因素和质量体系

1.影响检测的因素：包括受检者的生理因素和生活状态、标本的采集和处理、仪器与试剂、操作人员的技术与方法、检测结果的记录、计算机的输入、与临床的沟通等

2.完善质量保证体系

（1）血液标本的采集和处理： 1）采血部位；2）采血时间；3）标本采集后的处理

（2）骨髓标本的采集和处理；

（3）排泄物、体液标本的采集和处理

（4）影像学检查

临床常用的影像检查有X线检查、超声成像、CT成像和磁共振(MRI)成像20世纪70年代以来，由于单光子发射计算机断层和正电子发射计算机断层技术的发展，核医学显像成为临床医学影像诊断领域中一个重要组成部分X线成像，是基于X线对人体组织的穿透性，以及不同组织由于厚度、密度差异，对X线吸收衰减不同而形成图像高密度、高厚度组织在X线片呈白色，低密度、低厚度组织则呈黑色

1．检查方法

按照X线检查手段不同分为普通检查和造影检查两种；

2．数字X线成像和数字减影血管造影；

3．疾病X线图像表现

疾病X线图像改变，可有大小改变；形态改变；轮廓改变；密度改变；功能改变等X线成像CT检查CT图像X线束穿过人体特定层面进行扫描，经计算机处理而获得的重建图像

1．CT检查优缺点

2．检查方法

按照CT检查时造影剂的应用与否，可将CT检查分为平扫、造影强化扫描和造影扫描

3．CT特殊检查技术

（1）螺旋CT；

（2）CT直管造影；

（3）CT仿真内镜检查；

（4）定量CT检查；

（5）多层CT扫描

超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性间的相互作用，获取信息并处理后，形成图形、曲线或其他数据，以诊断疾病

1.超声诊断的种类

(1)超声示波诊断法(2)二维超声显像诊断法

(3)超声光点扫描法(4)多普勒超声诊法

2.超声检查的主要用途

超声成像

磁共振成像1．检查方法按照MRI检查时造影剂使用与否分为平扫和强化扫描两种

MRI特殊成像技术：如MR血管成像（MRA）、MR胰腺胆管成像(MRCP)、功能MR成像(FMR)等

2．MRI图像优缺点

（1）优点：MRI图像无射线损害；

（2）缺点：MRI成像检查时间较长；检查费用高（一）心电图

利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形称为心电图（electrocardiogram，ECG）

（二）内镜检查

内镜是一种光学仪器，由体外经过人体自然腔道送人体内，对体内疾病进行检查

（三）核医学检查

核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科核医学诊断方法按放射性核素是否引入受检者体内分为体外检查法和体内检查法其他辅助检查（五）现代医学主要治疗方法

治疗（therapy）是应用药物和非药物等手段，减少患者痛苦，使疾病控制、好转或痊愈的过程，也是临床决策的重要内容

现代医学主要的治疗方法有：药物治疗、手术治疗、介入治疗、放射治疗、物理治疗，其它还有心理治疗、基因治疗、移植治疗、免疫治疗、食疗、自然疗法等

（1）药物治疗

药物治疗是指用一切有治疗或预防疾病的物质用于机体疾病，使疾病好转或痊愈，保持身体健康，是最常用和最主要的治疗方法

（一）药物治疗作用及不良反应

（二）药物选择原则

（三）合理用药

（四）抗生素的合理用药

（五）临床药师的作用

（2）手术治疗

手术是外科治疗中的重要环节，是指用各种器械和仪器对机体组织或器官进行切除、修补、重建或移植等，以解除患者痛苦，达到治疗的目的，有时也作为检查、诊断的方法

近几十年来，微创外科手术，如显微外科手术和内镜手术逐渐发展和普及，越来越多地取代了传统手术

手术除治疗作用外，也对机体有不利的影响，主要有两方面：一方面是局部损伤，另一方面是对全身各系统的影响（3）介入治疗

介入治疗是指在医学影像设备（X线、超声、CT、MRI）的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术

目前，介入治疗技术主要有：

（一）血管性介入技术

（二）非血管性介入技术

（三）内镜下的介入技术

（4）放射治疗

放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X线治疗机或加速器产生的X线、电子束、质子束和其他粒子束等治疗疾病

放射治疗是治疗肿瘤的常用方法之一（5）物理治疗

物理治疗是应用自然界和人工的各种物理因子作用于机体，达到预防、治疗疾病和康复的方法

现代物理疗法的方法很多，包括：电疗、超声治疗、磁疗、生物反馈、音乐电疗、光疗、冷热治疗、水疗、高压氧疗法等三、预防医学概述

预防医学（preventivemedicine）是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝

预防医学不同于临床医学的特点为：

1.预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；

2.研究方法上注重微观和宏观相结合，重点为影响健康因素与人群健康的关系；

3.采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益（一）预防医学的主要特征（1）预防医学的学科体系

从大的门类分，预防医学体系可分为5大学科：流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学、卫生管理学（2）健康决定因素1．社会经济环境

2．物质环境

3．个人因素

4．卫生服务

（3）健康生态学模型

核心层是

先天的个体特质；第二层是

个体的行为特点；第三层是

个人、家庭和社区的人际网络；

第四层是

生活和工作的条件；

最外一层

宏观层面（二）三级预防的策略

疾病自然史，有几个明确的阶段：①健康期；②病理发生期；③临床前期④临床期；⑤结局早期诊断、干预和治疗可以改变疾病的自然史

根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略

（一）第一级预防（primaryprevention）又称病因预防，是通过采取措施消除致病因素对机体危害的影响或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生

（二）第二级预防（secondaryprevention）在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化

（三）第三级预防（tertiaryprevention）对已患某些疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命（三）临床预防服务概述

临床预防服务（clinicalpreventiveservice）是指在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所，包括职业病）对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康

临床预防服务的内容主要有：对求医者的健康咨询；筛检；免疫接种；化学预防；预防性治疗（四）国家基本公共卫生服务居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理，中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件处理卫生计生监督协管服务第七节

康复医学概述

康复医学(rehabilitationmedicine)源自于医学康复，是临床医学的一个重要分支虽然临床上常常将康复医学简称为康复，但两者不能等同从学术角度来看，康复是一个事业，医学康复(medicalrehabilitation)是一个领域，而康复医学是一个具体的专业或专科，具有自己的学科特点

简言之，康复医学是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科康复医学包括康复预防、康复评定和康复治疗

四、康复医学第七节

康复医学概述

中医理论中的“治未病”（preventivetreatment）是中华民族伟大的医学思想，“治未病”一词在最早见于《黄帝内经》

中医治未病的基础知识

（1）未病先防

（2）已病早治，既病防变

（3）愈后防复

五、中医学与中医养生学第七节

康复医学概述

中医养生学理论的基础知识（1）顺应自然（2）形神共养（3）动静互涵（4）辨证施养

传统养生方法与技术（1）精神养生

（2）饮食养生

（3）行为养生

（4）功法养生

（5）时令养生

（6）药物养生

（7）针推养生

第七节

康复医学概述

循证医学（evidence-basedmedicine，EBM）是从20世纪90年代开始在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴学科，是一门遵循证据的医学。 循证医学是临床医学的新诊疗模式，更强调利用发表的文献证据，并进行严格的评价和分级。要求临床医生能够根据科学研究的依据来处理病患，在采集病史和体格检查的基础上，进行有效的文献检索，并运用评价临床文献的正规方法，发现最相关和高等级的证据，最有效地应用证据，根据证据并结合患者的意愿解决临床问题，制订疾病的预防措施和治疗措施。

六、循证医学ThankYou!健康服务与管理导论管理理论基础概述管理理论基础概述一、管理理论基础

（一）管理概念

管理是指在特定的环境下，管理者通过执行计划、组织、领导、控制等职能，整合组织的各项资源，实现组织既定目标的活动过程。目的：是以实现既定目标为目的的活动；形式：执行计划、组织、领导、控制这些手段实现一系列相互联系活动本质：本质是协调，使资源与活动之间实现协调；管理活动：是在特定环境下进行的，与外界环境相互联系，相互依存。一、管理理论基础

（二）管理理论发展（五阶段）早期管理实践与管理思想阶段：人类社会-18世纪，没有现成科学理论管理理论产生的萌芽阶段：18世纪-19世纪工业革命，管理学开始现成古典管理理论阶段：管理理论初步现成，泰勒、法约尔、马克斯韦伯现代管理理论阶段：20世纪40年代，管理理论学派当代管理理论阶段：20世纪中期，战略管理为主一、管理理论基础（三）现代健康管理的理念养生理念健康维护理念自我保健理念健康管理理念健康促进理念生命全程大健康理念疾病管理理念现代健康管理理念组成示意图一、管理理论基础

（四）现代健康管理的新特点多层次、多水平的健康管理系统。不断拓展的管理内容、对象和范围。日趋多样化的健康管理策略。建立了纵横结合的管理机制。多元化多样化一、管理理论基础

（五）健康管理的基本步骤第一步是收集服务对象的个人健康信息第二步是进行健康及疾病风险性评估第三步是进行健康干预：第四步是健康管理评价，包括过程评价与结果评价一、管理理论基础

（六）健康管理的常用服务流程健康体检管理健康现况评估、健康风险评估健康咨询、指导与干预健康管理后续服务专项的健康及疾病管理服务三、医疗卫生服务管理第二节

医疗卫生事业管理第三节医院管理第四节基层卫生服务管理第二节医疗卫生事业管理（一）医疗卫生机构数医院、基层医卫机构、专业公共卫生机构和其他医疗卫生机构四类。一、医疗卫生资源配置现状（二）卫生人员数我国执业医师、执业（助理）医师、注册护士均呈现较大幅度增长。（三）床位数截至2017年，我国医疗卫生机构床位总数794万张，增长明显。

（四）卫生总费用40年的卫生总费用从110.21亿元增长到52598.28亿元，增长明显。（一）门诊服务利用情况2000-2017年我国医院的诊疗人次数均呈现上涨趋势。城乡居民两周就诊率差异明显缩小且日趋相近，呈下降趋势。东部两周就诊率高于中部、西部。（二）住院服务利用情况（三）中医药服务利用情况中医类诊疗量占总诊疗量的百分比一直保持在15%左右。二、医疗卫生服务利用现状

（一）政府卫生支出占财政支出比重占卫生总费用比重

均呈上涨趋势占国内生产总值比重（二）患者医药费用（三）城乡居民医疗保健支出医疗保健支出占消费性支出百分比由5.1%上涨到9.7%。三、医药卫生支出及费用情况第一，卫生事业是社会公益事业：我国卫生事业是使全体社会成员共同受益的事业，不能以营利为目的。同时医疗服务需要获得合理的经济补偿，才能生存和发展。第二，政府对卫生事业实行一定福利政策（不是纯福利，不是全包）：卫生事业发展必须与我国国民经济和社会发展相协调，人民健康保障水平必须与经济发展水平相适应。四、我国卫生事业性质卫生行政组织体系：由卫生行政组织构成的集合政府卫生行政部门，卫生立法、司法机关中管理卫生行政事务的机构，企业事业以及社会团体中管理卫生行政事务的机构卫生服务组织体系：由不同层级和不同功能卫生服务组织构成提供预防服务、医疗服务、保健服务、康复服务、健康教育和健康促进等服务的组织，包括医院、疾病控制中心等社会卫生组织体系：是由各种社会组织构成的集合主要开展公益性或互益性活动、独立于党政体系之外正式的与卫生有关的社会实体。包括学会、研究会、协会、基金会等。卫生行政组织织体系对卫生服务体系行使组织、监管的功能五、卫生组织体系的构成医疗服务准入管理：国家先后制定了一系列法律法规和规范性文件，提出医疗服务实施属地化和全行业管理，即所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均有所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。（1）医疗机构准入管理（2）医疗卫生技术人员准入管理（3）医疗技术准入管理（4）大型医疗设备准入管理（5）医疗机构药品准入管理六、医疗卫生服务准入管理第三节医院管理医院管理（hospitalmanagement）

是按照医院工作的客观规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳治愈率和医疗效果的管理活动过程。医院管理有狭义和广义之分。狭义：主要是指医院医疗服务的流程管理。广义：是在对“疾病”进行诊断、治疗、康复过程管理的同时，将预防纳入疾病治疗过程，更多地关注医院的医疗服务和宏观社会环境，特别是与社区卫生服务的关系。医院管理的定义

医院是指接受社会各界监督、提供医疗护理服务、以救死扶伤为主要目的的医疗机构。

服务对象：包括病员和伤员

特定生理状态的健康人（如孕妇、产妇、新生儿）完全健康的人

我国医院主要依据举办主体、所有制形式、经营性质以及法规规定的不同进行分类。一、医院的类型、性质和功能医院实行分级管理

医院承担功能、任务确定医院级别，各级医院床位要求不同一级综合医院床位为20～99张二级综合医院床位为100～499张三级综合医院床位为500张以上医院的性质

医院作为卫生服务体系的重要组成部分，坚持为人民健康服务的宗旨，体现了国家卫生事业的公益性和保障性，同时，还具有生产性和经营性等特点。一、医院的类型、性质和功能医院的功能（functionsofhospital）提供以医疗服务为主，并开展预防、保健、康复等服务承担与其相应的临床教学培训和科学研究等任务承担部分公共卫生任务，如健康教育和健康促进等，应对突发事件的紧急医疗救治，支援基层医疗机构等。

随着医学科学的发展、医院的功能已经逐渐从单纯的诊疗护理患者向疾病的预防、保健和康复发展，从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。一、医院的类型、性质和功能医院管理的五大职能：制订医疗管理计划合理组织医疗技术力量建立健全各项医疗规章制度做好医疗活动中的调控检查评审医疗过程与效果二、医院管理的职能医院管理主要内容是医院在医疗、教学、科研和预防等活动中各项管理职能的总称，主要包含以下八个方面内容：医院战略管理医院组织管理医疗质量与安全管理医院后勤管理医院信息管理医院绩效与经济管理25678134医院医疗管理医院人力资源管理三、医院管理的主要内容第四节基层卫生服务管理一、基本概念与基本特征基层卫生服务基本概念：是以政府为主导，基层医疗卫生机构为主体，以人的健康为中心、家庭为单位、社区（乡镇、行政村）为范围，满足城镇和乡村居民的基本卫生服务需求为目的，为广大群众提供融预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的公共卫生与基本医疗服务。基层卫生服务基本特征：以健康为中心，以人群为对象，以家庭为单位，提供综合性服务二、基层卫生服务基本内容公共卫生服务：居民健康档案建立与管理，健康教育，传染病防控、卫生计生监督协管、特殊人群健康管理、预防接种、慢性病防控、精神卫生服务、计划生育技术咨询指导，健康素养促进，协处置辖区突发公卫事件等。2.基本医疗服务常见病多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗，现场应急救护，家庭出诊、家庭护理、病床等家庭医疗服务，转诊服务，康复、保健医疗服务。三、基层医疗卫生机构主要职责提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症患者。预防接种、健康保健、基本医疗、康复服务健康教育、计划生育、公共卫生、健康管理ThankYou!健康服务与管理导论健康管理方法学第一节健康教育

健康教育指在调查研究的基础上，采用健康信息传播和行为干预等方法，促使个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。

目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。一、健康教育（healtheducation）内涵个人信息传播掌握卫生知识采纳健康的行为

群体树立健康观念健康的生活方式实质

一种有计划、有组织、有评价的干预活动和过程，核心是通过教育帮助人们形成有益于健康的行为和生活方式。健康教育和免疫规划一并列为最重要的主动健康保护措施。按目标人群或场所分

社区、学校、医院、职业人群、公共场所健康教育等。按教育目的或内容分

疾病防治、营养、环境保护、心理卫生、生殖、控制吸烟酗酒和滥用药物健康教育等。按业务技术活责任分

健康教育的计划设计、行政管理、组织实施、人才培养、评价等。健康教育的研究领域健康教育的形式 公众会议；专题讲座；教育小组；服务开发信息（发放小册子、彩页吸引、张贴告示）；报刊文章、新闻等媒体；电子手段（电子邮件、网站和聊天）健康教育的方法①语言教育：讲座、讨论、个别指导、大众传媒②形象教育：图画、模型、示范表演③电化教育：电影、电视、网络④综合教育：展览会、卫生科普健康教育形式与方法131/90健康教育方法二、健康教育的基本功能帮助个体和群体掌握卫生保健知识和技能，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。使人们有效地预防、减少、推迟高血压、糖尿病等各种慢性非传染性疾病的发生。有效地控制传染病的传播与流行。预防和减少慢性疾病发生，有效降低医疗费用支出。促进健康素养的发展，提高人们自我健康管理和有效利用医疗服务的能力，满足日益增长的不同健康服务的需求。三、健康教育的基本特点以卫生宣教为基础发展的，应该实施健康教育的前提是调查研究，基本策略是信息传播、行为干预。正确的信息是行为转变的基础，行为干预是实现健康教育目标的手段。健康教育提供必需的知识、技能和服务，帮助个体、群体的行为转变。健康教育在疾病预防中的重要性，健康教育的核心是帮助人们树立健康意识，建立健康行为和生活方式。追求“知-信-行”的统一，知识是基础，信念是动力，行为是目标。健康教育是一种工作方法，是有计划、有组织、有系统、有评价的教育与社会活动；健康教育的场所，遍及社区、医院、学校、工厂、公共场所等。不同场所有不同的目标人群、教育内容和教育方式。1、社区需求评估2、确定优先项目3、确定规划目标（总目标和具体目标4、确定目标人群5、制定干预策略6、实施干预（确定场所、确定日程）7、评价结果（评价方法、影响因素）四、健康教育计划设计的基本程序第二节健康促进世卫组织定义：是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。教育学家定义：是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体。是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。 即健康促进=健康教育＋环境支持

环境包括：社会、政治、经济和自然环境

支持包括：政策、立法、财政、组织、社会开发一、健康促进（healthpromotion）内涵健康促进是一个连续的过程个人健康教育增能授权社区/人群社区干预社区发展社会结构政策/制度/法律初级健康促进中级健康促进高级健康促进健康促进是健康与环境的整合，强调人与环境的协调发展。直接作用于影响健康的各种因素，包括环境、社会行为、生物遗传、卫生服务等，并在组织、政策、经济、法律等提供支持性环境。健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅限于疾病预防。是以健康为中心的全民教育，强调个体和群体有组织地参与。在疾病的三级预防中，健康促进强调一级预防甚至更早阶段，即避免暴露于各种行为、心理、社会、环境的危险因素，全面增进健康素质，促进健康。健康促进的核心策略是社会动员，强调个体、家庭、社区和各种群体积极地参与。健康促进工作主体不仅是卫生部门，还包括各个领域和有关部门。健康促进的内容及基本特征二、健康促进的5个活动领域（一）制定健康的公共政策领导的重视应体现在组织、政策和资源上（二）创造支持性环境创造安全、舒适、满意、愉快的环境（三）强化社区行动形成以社区为主体条块结合，以块为主工作模式（四）发展个人技能提供健康信息、帮助人们提高健康决策的能力（五）调整卫生服务方向以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向三、健康促进的三项基本策略倡导赋权协调倡导政策支持；倡导激发群众对健康的关注；倡导卫生及相关部门去满足群众的需求及愿望；倡导支持环境，使群众更容易作出健康选择。帮助群众获得正确观念、科学知识、可行技能、健康潜力；获得控制影响自身健康的决策和行为的能力；保障人人享有卫生保健及资源的平等机会；社区能在更大程度上影响控制健康生活质量相关的因素。协调个人、社区、卫生、社会经济部门健康促进行为；协调政府和非政府组织在健康促进中的利益和行为；组成强大的联盟和社会支持系统，共同实现健康目标。四、健康教育与健康促进的关系健康教育：注重主观参与，人们通过知识、信念的改善，进而改变行为，以教育为主，改变人们知识、态度和行为，行政干预少；健康促进：融主观参与与客观支持于一体，强调行为改变所需的政策支持和环境支持。健康教育是健康促进的重要组成部分，没有健康教育，健康促进就失去了基础；健康促进为健康教育提供了强有力的社会支持。健康教育需健康促进的指导和支持，健康促进需健康教育来推动和落实。下游健康促进医疗救治健康教育上游第三节健康管理的研究方法健康管理学研究方法体系（researchmethodssystem）：是由研究主体为了实现特定研究目的，在研究健康管理的本质和规律时所采用的一系列相互联系、相互作用的特定研究方法共同构成的研究方法体系。特点：（1）动态性（2）综合性（3）创新性健康管理学研究方法体系具有明确的层次性特征。第一层次：健康管理学哲学层次的方法。第二层次：健康管理学通用研究方法。第三层次：健康管理学具体研究方法。健康管理的研究方法相对危险性：反应的是相对于一般人群危险度的增减量。

相对危险度表示的是与人群平均水平相比，危险度的升高或降低。参照Geller-Gesner表将危险因素转换为危险分数。1.需要健康危险因素评价资料：疾病死亡率、危险因素2.计算危险分数1）收集个人危险因素资料2）收集当地年龄、性别、疾病死亡率资料3）将危险因素转换成危险分数（危险因素评价的关键步骤）4）计算组合危险分数5）计算存在死亡危险6）计算评价年龄7）计算增长年龄8）计算危险降低程度（一）相对危险量化评估方法绝对危险评估以队列研究为基础构建，主要运用流行病学研究方法估计将来若干年内患某种疾病的可能性，用来评估多个危险因素对疾病的效应。1.概率评估法：是以某事故发生概率计算为基础的方法。

事故数和事件数的评估方法。2.数学模型计算评估：主要是应用软件来实现。 Grover等建立了评估患者“心血管年龄”

的新的危险沟通工具。（二）绝对危险量化风险评估方法1.中医“治未病”基本理论（未病先防、既病防变、愈病防复）2.中医体质类型：就是运用中医使人达到平衡的状态，从而促进健康。阴阳匀平是中医对健康的高度概括。3.中医特色养生方法：健康调护包括生活起居调护、饮食调护、运动调护、精神调护、针灸按摩调护、药物调护等。（三）中医辨证施治方法疾病已病瘥后防复中医学健康亚健康现代医学治未病未病先防既病防变未病欲病1.文献研究法：利用已有的研究资料进行研究的研究方法。2.比较研究法：指对两个或两个以上的事物或对象加以对比，以找出它们之间的相似性与差异性的一种分析方法。3.实地研究法：指不带有理论假设而直接深入到社会生活中，采用观察、访问等方法去收集基本信息或原始资料。4.访问研究法：又称访谈法，就是访问者通过口头交谈等方式向被访问者了解社会事实情况的方法。5.调查研究法：现场调研是健康管理最常见的研究方法之一，一般分为描述性研究和分析性研究。6.社会学实验研究法：也称实验调查法，是实验者有目的、有意识地通过改变某些社会环境的实践活动来认识实验对象的本质及其发展规律的方法。（四）社会学研究方法健康管理运用管理学的知识，在综合全面管理人群的健康，进行健康监测、评估和干预等方面，成为人群寻找和维护健康的一般规律和基本方法。1.历史研究方法2.比较研究方法3.案例分析方法（五）管理学研究方法1.统计设计

包括调查设计和实验设计。2.统计描述

对原始数据进行归纳整理，用相应的统计指标，表示出研究对象最鲜明的数量特征。3.统计推断

在统计描述的基础上，对相关指标的差别和关联性进行分析和推断。（六）卫生统计学方法1.现况研究：也称横断面调查，是指在某一特定时间对某一定范围的人群，以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状态的分布。2.病例对照研究：其基本原理是以患有某病的患者作为病例组，以不患该病的人群作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史等，调查、了解两组人群既往暴露史，并进行比较。3.队列研究：亦称定群研究。研究开始时已经掌握各研究对象中某研究因素的情况，随访一定时期，在此期间或之后，通过检查或监测，了解疾病或死亡的发生情况。4.实验性研究：是以一定的假设为基础，通过一个或多个变量的变化来观察这些变量对另一个或一些变量产生的效应的一种研究方法。实验主要目的是建立变量之间的因果关系。根据不同的研究目的和研究对象，实验性研究可分为临床试验和社区试验。（七）流行病学方法1.心理评估方法

①观察法、②调查法、

③会谈法、

④作品分析法

⑤心理测验法2.心理测验的常用方法

①问卷法

②操作法

③投射法（八）心理学研究方法循证医学（evidence-basedmedicine，EBM）是指医疗决策应将个人的临床专业知识与现有的最佳研究证据、患者的选择结合起来进行综合考虑，从而做出最佳医疗决策。基本内容1.提出明确的临床问题。2.搜索相关文献，寻找最佳证据。3.对证据进行严格的评价。4.应用证据进行临床实践。5.评估实践后的效果和效率，便于改进和提高。（九）循证医学研究方法营养学：研究方法是通过人体组成分析、人体测量、临床症状、生化检验、群体检测、营养信息收集等多项营养测定方法，判定个人或群体营养状况，确定营养不良类型及程度，估计预后，并监测营养支持疗效的方法。人体营养调查：包括居民营养状况调查与监测、社会营养监测、膳食结构的调查等。人体营养状况评价：包括人体测量、生化及实验室检查、临床检查等。（十）营养学研究方法信息管理学（informationmanagement）是一个建立在数学、管理学、信息科学与技术的基础上，涉及多个学科和多领域的综合性学科。宏观全面地了解人类社会信息管理活动的客观规律，掌握信息管理的基本理论和方法。（1）实验研究方法（2）社会调查方法（3）观察研究方法（4）大数据研究方法（十一）信息管理学研究方法ThankYou!健康服务与管理导论健康风险评估与管理策略第一节健康风险评估一、基本概念：健康风险健康风险评估（healthriskassessment,HRA），也称为健康危害评估，是一种分析方法或工具，用于描述或估计某一个体未来可能发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。目的：估计特定事件发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。一、基本概念：健康危险因素健康危险因素（heahhriskfactors）是指在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素，即导致疾病或死亡发生可能性增加的因素。由于疾病谱的变化，慢病已成为危害人类健康主要疾病慢病与许多危险因素有一定关联健康相关危险因素：个人的生物遗传因素、环境因素、行为生活方式、心理状态、疾病或亚临床疾病状态、医疗卫生服务等。3.行为危险因素1.环境危险因素2.生物遗传危险因素4.健康/医疗服务服务中的危险因素危险因素种类Modifiablerisks

可改变危险因素Non-modifiablerisks

不可改变危险因素二、健康危险因素分类60%17%15%8%三、健康危险因素的作用特点作用机制复杂：健康危险因素对健康影响的作用机制复杂潜伏期长：潜伏期取决于危险因素的数量、性质和接触时间 长期反复接触健康危险因素之后有可能导致健康损害 不良膳食习惯（高盐高脂肪饮食）数年、吸烟数年联合作用明显：多种健康危险因素联合作用→损害危险增强 吸烟+有害金属粉尘或石棉→肺癌 肥胖+高脂血症+→冠心病特异性弱：一种疾病的发生往往与多种危险因素有关 而一种危险因素导致多种疾病的发生广泛存在：危险因素广泛存在，许多已被人们所习惯和接受健康危险因素如何识别3.健康档案1.健康体检2.问卷与量表定义：健康风险评估（healthriskassessment,HRA），也称为健康危害评估，是一种分析方法或工具，用于描述或估计某一个体未来可能发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。本质：一种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性，不在于做出明确的诊断，评估一般以死亡为结果。四、健康风险评估风险估算：单因素加权法、多因素模型法

相对风险、绝对风险开展健康风险评估的基本原理包括：健康信息收集（问卷调查、体检、实验室检查等）；风险估算；评估报告及风险沟通健康信息收集：问卷、体检、实验室检查五、健康风险评估基本原理评估报告：评估报告、风险沟通生活方式：吸烟、饮酒、膳食、运动个人或家族健康史：个人信息、健康史态度和知识方面的信息其他危险因素：精神压力问卷是健康风险评估进行信息收集的一个重要手段，根据评估的重点与目的不同，所需的信息会有所差别。问卷的主要组成：生理生化数据：身高、体重、血压、血脂等（一）健康信息收集-----问卷（二）风险估算绝对风险是估计未来若干年内患某种疾病的可能性，用以估计多个危险因素对疾病的效应。评估疾病绝对风险的目的在于确定干预措施的绝对效果相对风险是具有某一危险因素的个体与不具有这种危险因素的个体相比，发生某种疾病的概率之比。相对风险是对某一危险因素单独表示，以提示人们对某些行为（如吸烟）或某种生理异常（如高血压）进行干预。这种表达方法在人群干预疗效的评价中存在一定问题，因为相对风险的降低程度与患者治疗前的绝对风险水平相关。绝对危险性相对危险性健康风险评估（HealthRiskAppraisal，HRA）报告的种类和各种HRA报告的组合千差万别，较好的情况是HRA报告包括一份给受评估者个人的报告和一份总结了所有受评估者情况的人群报告。健康风险评估结果及分析，以及有针对性的健康教育信息。个人报告群体报告受评群体的人口学特征、患病状况、危险因素总结、建议的干预措施和方法（三）评估报告受评估者的主要健康信息及体检指标的本次汇总及与上次评估所录入健康信息进行前后对比。个人健康信息汇总报告疾病风险评估报告疾病风险评估结果、危险因素状况、可改善的危险因素提示三部分内容。六、健康风险评估种类按功能分类一般健康状况评估疾病风险评估生活质量评估行为方式评估体力活动评估膳食评估精神压力评估六、健康风险评估种类按健康风险程度不同分类一般健康风险评估

HealthRiskAppraisal(HRA)疾病风险评估

DiseaseSpecificRiskAssessment健康功能评估

HealthOutcomeAssessment七、健康风险评估的作用与意义（1）帮助个体综合认识健康危险因素。（2）鼓励和帮助人们修正不健康的行为。（3）制订个体化的健康干预措施。（4）评价干预措施的有效性。（5）健康管理人群分类。（6）其他应用。第二节健康管理策略健康管理的策略生活方式管理最基本的策略：食、动、息、心理需求管理是常用策略：人群为基础寻求适当医疗疾病管理：慢病、提供安全、有效、适宜服务灾难性病伤管理：伤害、大病残疾管理：伤残事故重点人群健康管理：儿、老、妇、慢病人群

健康行为与生活方式管理175/62175/62

健康行为与生活方式管理是健康管理的基本策略，通过评估和控制日常生活中的健康风险因素，达到维护健康的目的。健康行为与生活方式管理的核心是帮助个体识别健康风险因素，提高自我健康管理能力，改变不利于身心健康的生活方式和行为。一、健康行为与生活方式管理特点1．强调以个体为中心，突出自我健康管理的重要2．始终坚持预防为主的原则，有效整合三级预防3．健康行为与生活方式管理是健康管理的最基本组成部分二、健康行为与生活方式管理的干预技