小儿营养与喂养课件

小儿营养与喂养小儿营养与喂养-第一节小儿能量与营养素的需要一、能量的需要

蛋白质：4.1kcal/g，脂肪：9.3kcal/g，

碳水化合物：4.1kcal/g

（一）基础代谢50－60%（二）食物的特殊动力作用7－8%（三）活动15－25%（四）生长发育1岁以内约25－30%（五）排泄的消耗10%以下小儿机体对能量的需要可分五个方面

儿童特有小儿营养与喂养-（一）基础代谢所需

婴儿时期，基础代谢约占总能量的50％～60％，随着年龄的增长逐渐减少。﹤1岁：55Kcal/Kg/d

1岁时：50Kcal/Kg/d

7岁时：44Kcal/Kg/d

12岁时：30Kcal/Kg/d小儿营养与喂养-（二）食物的特殊动力作用

定义：摄取和吸收利用食物时，可使机体的代谢增加超过基础代谢率而多消耗的能量。不同食物对此项需求不同，蛋白质的特殊动力作用最大。婴儿约占总能量的７～８％，混合食物的年长儿则约占5%小儿营养与喂养-（三）活动

与身体大小、活动类别，强度和持续时间有关随年龄增大而增加﹤１岁活动少，约需15～20Kcal/Kg12～13岁约需30Kcal/Kg

小儿营养与喂养-（四）生长发育

为小儿所特有，与小儿生长速度呈正比。能量供应不足，可使生长发育缓慢或停止。１岁以内生长最快，需要量最多。占总能量的25%～30%

＜６个月：４０～５０Kcal/Kg/d

６～１２个月：１５～２０Kcal/Kg/d

＞1岁：５Kcal/Kg/d

青春前期又增高小儿营养与喂养-（五）排泄的消耗

每日摄入的食物中不能完全消化吸收而排除体外的部分。正常摄取混合食物的婴幼儿，这部分能量损失不超过摄入量的10％。腹泻时可成倍增加小儿营养与喂养-小儿每日所需总能量简单计算法婴儿：110kcal/（kg·d)以后每增加3岁减去10kcal/kg，至15岁时约为60kcal/kg左右成人为30kcal左右总能量不足可以导致小儿消瘦、营养不良；总热卡过多可致肥胖。小儿营养与喂养-小儿所需能量和需水量年龄能量（Kcal/kg·d）水（ml/kg·d）～1岁1101501～3岁1001254～6岁901007～9岁807510～12岁707513～15岁605016～19岁5050成人3040～50小儿营养与喂养-非产能营养素二、营养素的需要维生素脂肪矿物质蛋白质产能营养素营养素水膳食纤维碳水化合物小儿营养与喂养-（一）产热营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物。二、营养素的需要小儿营养与喂养-

蛋白质

来源：动、植物（奶、蛋、肉、鱼、豆、禽）作用：

构成人体组织和细胞

调节生理功能

促进生化反应

免疫球蛋白

不足：导致营养不良、贫血、感染、水肿

生长发育迟缓过量：会造成便秘、食欲不振意义小儿营养与喂养-蛋白质人体每天所需要的能量约10～15％来自蛋白

婴儿生长迅速，对蛋白质的需要量相对较高:

人乳喂养：2g/（kg·d）

牛乳喂养：3.5g/（kg·d）

植物蛋白：4g/（kg·d）

１岁后渐减少，至成人1.1g/（kg·d）小儿营养与喂养-脂肪

来源：乳类、肥肉、鱼、植物油、蛋黄作用：提供能量

提供必需脂肪酸

协助脂溶性维生素的吸收

防止散热

机械的保护作用。

不足：营养不良、脂溶性维生素缺乏过多：肥胖、消化不良意义小儿营养与喂养-

脂肪

婴儿每日所需要热能35%～50%，由脂肪供给，脂肪需要量约4~6g/（kg·d）。

年长儿占总能量的25%～30%。

必需脂肪酸应占总能量的1%～3%。小儿营养与喂养-碳水化合物

来源：乳、谷、水果蔬菜类作用：主要的供能物质储存能量（糖元）构成组织细胞（如：糖蛋白）

过少：营养不良、水肿、酸中毒过多：虚胖、苍白、肌肉不坚意义小儿营养与喂养-

碳水化合物

是供应能量的主要物质，摄入过多可转化成脂肪，供能约50-60%。婴儿：10～12g/（kg·d）儿童：8～10g/（kg·d）成人：

1～1.5g/（kg·d）小儿营养与喂养-（二）非产能营养素：1、维生素脂溶性：A、D、E、K水溶性：B、C参与和调节代谢过程，构成某些辅酶成分2、矿物质宏量元素：钾、钠、氯、钙、磷。参与构成人体组织成分、调节神经肌肉兴奋性等微量元素：铁、铜、锌、碘。是酶、维生素必需的活性因子；参与激素作用、核酸代谢小儿营养与喂养-（二）非产能营养素：3、水分婴儿150ml/kg/d，以后每增加3岁，减少25ml/kg，成人约50ml/kg/d.4、膳食纤维吸收大肠水分，软化大便，增加大便体积，促进肠蠕动。来源：谷类、新鲜蔬菜、水果小儿营养与喂养-第二节：小儿喂养与膳食安排母乳喂养部分母乳喂养人工喂养辅助食品重点小儿喂养三个阶段：

喂奶阶段——过渡阶段——成人饮食阶段小儿营养与喂养-初乳colostrum

产后5天内的乳汁thefirst5daysafterdelivery

色黄粘稠、脂肪少、免疫球蛋白多富含牛磺酸、免疫因子(如:初乳小球)含维生素、微量元素锌等

15-45ml/次，250-500ml/d小儿营养与喂养-过渡乳transitionalmilk

产后6－10天脂肪高、蛋白及矿物质减少成熟乳Maturemilk

11天－9月，量700-1000ml/d

晚乳Latemilk

10个月以后量及营养成分减少小儿营养与喂养-

母乳喂养优点advantagesofbreastfeeding

降低婴儿死亡率及患病率减少营养不良的危险性营养素及比例适合免疫因子不易污染不易过敏小儿营养与喂养-

母乳喂养优点advantagesofbreastfeeding

经济、方便、省时省力增进母婴感情，便于观察护理母乳喂养对婴儿的社会化有着促进作用其它促进母亲康复有利于计划生育减少乳母患肿瘤的机会

小儿营养与喂养-母乳主要营养成分的免疫功能

Nutrients含量/dl作用SIgA50-100mg免疫保护

IgM2mg免疫保护IgG1mg免疫保护乳铁蛋白100-150mg抗感染溶菌酶5-25mg抗感染酪蛋白200-300mg抑制微生物粘附粘膜双歧因子刺激乳酸杆菌生长小儿营养与喂养-

开奶：正常为生后半小时喂奶：按需哺乳母婴同室断奶：10-12月

母乳喂养方法Thetechniqueofbreastfeeding小儿营养与喂养-喂养姿势

theposture小儿营养与喂养-

母乳喂养注意事项Thenoticedproceedingofbreastfeeding

孕母树立信心、良好心情保持乳头的清洁按需哺乳、母婴同室不轻易添加乳制品母哺乳期间慎用药物断奶前先加辅食，避免在夏季或生病时断奶小儿营养与喂养-

母乳喂养注意事项Thecontraindicationsofbreastfeeding母患慢性消耗性疾病diabetes,hyperthyroidism重症心脏病、肾脏病heartorkidneydiseases

乳头裂伤、乳腺炎crackingofthenipplesmastitis母患精神病、癫痫epilepsy母患急、慢性传染病infectiousdiseases

禁忌证小儿营养与喂养-二、部分母乳喂养因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂养而部分用牛、羊乳或其他代乳品补充者，称之。指因乳量不足，可先哺母乳，不足部分用牛乳及其它代乳品补充。指母亲因故临时不能给小儿喂乳，可给予乳品或代乳品代替一至数次。1、补授法2、代授法：小儿营养与喂养-三、人工喂养母亲因各种原因不能哺喂婴儿而完全用牛、羊乳或其它代乳品喂养婴儿，称人工喂养。小儿营养与喂养-什么情况下需人工喂养？乳腺脓肿活动性肺结核严重器质性疾病（如心脏病肝脏病）传染病服用哺乳期禁用药物时母亲无照顾孩子的能力时（如精神病）等小儿营养与喂养-为什么？？肾负荷重缺乏免疫因子乳糖含量低营养素比例不当喝牛奶吗？你的乳汁不适合我小儿营养与喂养-弥补牛乳的缺点

稀释

煮沸

加糖全脂奶粉配全脂奶

Fullcreammilkpowders

按体积1:4

按重量1:7

配方奶

Formulamilkpowders

小儿营养与喂养-牛乳的改造(1)加水：降低牛奶矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、肾负荷。稀释仅用于新生儿，生后不满2周者可采用2：1奶(即2份牛奶加1份水)；以后逐渐过渡到3：1或4：1奶；满月后即可用全奶。(2)加糖：一般每100ml牛奶中可加蔗糖5～8克。加糖过多或过少均不利于婴儿营养。(3)加热：煮沸可达到灭菌的要求，且能使奶中的蛋白质变性，使之在胃中不易凝成大块。加糖，不是为增加牛乳甜味或增加能量(因牛乳与母乳能量相近)，而是改变牛乳中宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便。小儿营养与喂养-婴幼儿配方奶粉首选强化重要营养素：Fe,Zn,VitD小儿营养与喂养-治疗性奶制品牛乳过敏

：水解蛋白奶粉、大豆奶粉乳糖不耐受：无乳糖奶粉（蔗糖、葡萄糖聚合体、麦芽糖糊精、玉米糖浆）苯丙酮尿症：无苯丙氨酸奶粉小儿营养与喂养-4个月以后的婴儿为满足其生长发育的需要，无论是母乳喂养还是人工喂养儿均应按顺序逐步添加辅食。（一）、1、补充乳类营养素的不足，预防营养缺乏症。2、为断乳作准备。3、培养婴儿良好的饮食习惯。四、辅食添加Why小儿营养与喂养-When约4-6月♪唾液分泌增加，有利于吞咽；♪消化系统发育较成熟；♪神经肌肉协调发育，舌能将固体食物从前送到舌后；♪可竖头；表示满意或不满意；四、辅食添加小儿营养与喂养-四、辅食添加What

易于吸收，能满足生长需要

不易产生食物过敏

补充铁元素

补充部分能量小儿营养与喂养-四、辅食添加—添加原则（二）辅食的添加原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，循序渐进，逐渐添加。要在小儿健康、消化功能正常时添加新的辅食，患病时停止添加。对早产儿或患有佝偻病、贫血及营养不良者，应及早添加辅食。重点小儿营养与喂养-月龄辅食种类参考量半月VitD剂、钙剂按医嘱执行