临床药学(医学高级)：药理学考试试题五

临床药学（医学高级）:药理学考试试题五

1、多选关于多烯脂肪酸类，下列叙述正确的是（）

A.使血浆甘油三酯（TG）及极低密度脂蛋白（VLDL）、血清总胆固醇（TC.下降

B.能抑制血小板聚集，使全血黏度下降

C.适用于高三酰甘油性高血脂

D.降血脂作用弱，而抗氧化作用强

E.降低HDL-C水平

正确答案：B,C,D

参考解析：多烯脂肪酸类药物能抑制脂质在小肠的吸收和胆汁酸的再吸收，抑

制肝脏脂质和脂蛋白合成，促进胆固醇从粪便中排出，从而使血浆TG、VLDL明

显下降，TC和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）也下降，高密度脂蛋白胆固醇

（HDL-C）有所升高。并能抑制血小板聚集，使全血黏度下降，红细胞可变性增

加，出血时间略有延长。适用于高胆固醇血症和高甘油三酯血症。

2、单选新生儿使用磺胺类药物易出现核黄疸，是因为药物（）

A.减少胆红素排泄

B.与胆红素竞争血浆蛋白结合部位

C.降低血脑屏障功能

D.促进溶解红细胞

E.抑制肝药酶

正确答案：B

参考解析：核黄疸是血清中的游离胆红素升高并通过血脑屏障，与脑细胞结

合，使脑细胞发生不可逆的损害，一般发生在新生儿。磺胺药可将胆红素从白

蛋白结合状态置换出来，引起血中游离胆红素升高，而导致核黄疸，因此临产

孕妇或新生儿应禁用磺胺类药物。

3、单选治疗单纯疱疹病毒（HSV）的首选药是（）

A.更昔洛韦

B.阿昔洛韦

C.碘昔

D.齐多夫定

E.阿糖胞昔

正确答案：B

参考解析：阿昔洛韦为合成无环核甘类，在体内可被病毒编码的胸背激酶转化

为单磷酸衍生物，接着在细胞酶催化下生成二磷酸和三磷酸化物，而未感染细

胞则无此反应，因此感染细胞内的三磷酸阿昔洛韦要比未感染细胞高40〜100

倍。三磷酸阿昔洛韦可抑制病毒DNA的合成，对包括免疫损伤者的黏膜皮肤HSV

感染、HSV脑炎、新生儿HSV感染、水痘病毒及带状疱疹病毒感染有效，更是原

发性和复发性生殖器HSV感染的首选药。

4、多选用于治疗神经官能症的抗焦虑药为（）

A.地西泮

B.阿米替林

C.甲丙氨酯

D.甲唾酮

E.水合氯醛

正确答案：A,B,C

参考解析：疝焦康的药物主要分4大类：①苯二氮类，此类药物有安定、氯氮

平、去甲羟基安定、硝基安定、氟安定等。②氨甲酸酯类，如甲丙氨酯、卡立

普多等。③二苯甲烷类，如定泰乐。④其他类，如芬那露、谷维素。除上述4

大类外，还有B肾上腺素能受体阻断剂、盼曝嗪类、三环抗抑郁剂（如阿米替

林、多虑乎）、巴比妥类和其他镇静药等，有时临床也配合运用。水合氯醛可

以做催眠药和抗惊厥药，用于失眠烦躁不安及惊厥。甲唾酮也是镇静催眠药，

仅用于神经衰弱、失眠、麻醉给药。

5、单选（四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入

院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突

然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取

坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。该患者除给予吸氧及强

心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是（）

A.罗通定

B.哌替咤

C.乙跺美辛

D.吗啡

E.烯丙吗啡

正确答案：D

6、多选下列哪些属于干扰核酸生物合成的抗恶性肿瘤药物（）

A.抗喋吟药

B.抗喀咤药

C.抗叶酸药

D.核昔酸还原酶抑制药

E.脱氧核糖核酸多聚酶抑制药

正确答案：A,B,C,D,E

参考解析：干扰核酸生物合成的抗恶性肿瘤药物根据其干扰核酸合成的环节不

同，可进一步分为：①胸甘酸合成酶抑制剂（抗喀咤药）：氟尿喀咤（5-

FU）；②喋吟核昔酸合成抑制剂（抗喋吟药）：疏喋吟（6-MP）；③二氢叶酸

还原酶抑制剂（抗叶酸药）：甲氨蝶吟（MTX）；④核甘酸还原酶抑制剂：羟基

月尿（HU）⑤DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞昔（Ara-C）。

7、多选下列关于奥美拉喋的叙述中，错误的是（）

A.兴奋胃壁细胞H+泵

B.只能口服给药

C.抑制胃酸作用强，但持续时间短

D.对胃壁细胞上的组胺、促胃液素和M胆碱引起的胃酸增多均有抑制

E.治疗消化性溃疡病复发率低正确答案：A,B,C

8、单选奎尼丁治疗心房纤颤合用强心昔的目的是（）

A.增强奎尼丁的钠通道阻滞作用

B.抑制房室传导，减慢心率

C.提高奎尼丁的血药浓度

D.避免奎尼丁过度延长动作电位时程

E.增强奎尼丁延长动作电位时程的作用

正确答案：B

参考解析：奎尼丁作用机制主要是抑制钠离子的跨膜作用，其次为抑制钙离子

内流。止匕外，还具有局部麻醉作用及通过抗胆碱能作用的间接阻断作用。与洋

地黄类合用；在纠正心房颤动、心房扑动时，先给洋地黄，可避免心律转变后

心率加快，导致心力衰竭。由于奎尼丁能够阻滞迷走神经，使房室传导加快，

对心房颤动或扑动和阵发性心动过速病人，用药后心率可进一步加快，加重循

环障碍，因此必须在应用足量强心昔的基础上应用奎尼丁。

9、多选对深部真菌和浅表真菌感染均有效的药物是（）

A.灰黄霉素

B.制霉菌素

C.氟康喋

D.酮康噗

E.氟胞喀咤

正确答案：C,D

参考解析：抗真菌药三喋类，如氟康喋、酮康喋和伊曲康喋，选择性抑制真菌

细胞色素P450依赖性的14-a脱甲基酶；使14-a甲基固醇蓄积，细胞麦角固醇

不能合成，细胞膜通透性改变，引起细胞内重要物质丢失，导致真菌死亡。可

口服治疗全身真菌病，均为广谱抗真菌药，对深部和浅部真菌均有效，对念珠

菌属、着色真菌属、球抱子菌属、组织胞浆菌属、抱子丝菌属、新型隐球菌均

有抗菌活性，但对毛霉菌无效。

10、单选下列药物不是一线抗结核药物的是（）

A.利福平

B.异烟脱

C.乙胺丁醇

D.对氨基水杨酸

E.毗嗪酰胺

正确答案：D

参考解析：结核病治疗的国家标准化疗方案初治方案以利福平、异烟脱、口比嗪

酰胺、乙胺丁醇4种药物联合应用。还可以用利福平、异烟脱、口比嗪酰胺、链

霉素联合应用。常用的二线药物有：对氨基水杨酸（PAS）、丙（乙）硫异烟

胺、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等。

11、单选羟基月尿的抗肿瘤作用机制是（）

A.抑制二氢叶酸还原酶

B.阻止喀咤核昔酸生成

C.阻止喋吟核昔酸生减

D.抑制核甘酸还原酶

E.抑制DNA多聚酶

正确答案：口

参考解析：羟基月尿细胞毒作用的主要位点是抑制核糖核昔酸还原酶系统。这个

具有高度可调节性的酶系统主要催化核糖核甘二磷酸向脱氧核糖核昔酸的转

化，其产物将在DNA的从头合成途径或DNA的修复中被利用。

12、多选阿司匹林的不良反应不包括（）

A.诱发加重胃溃疡发作

B.过敏反应

C.阿司匹林哮喘

D.第8对脑神经损害

E.金鸡纳反应

正确答案：D,E

参考解析：阿司匹林主要不良反应有如下几点：胃肠道反应、凝血障碍、过敏

反应、水杨酸反应、瑞夷综合征。第8对脑神经损害是氨基糖昔类抗生素的不

良反应，金鸡纳反应是奎宁等药物的不良反应。

13、单选下列抗真菌药为表浅部抗真菌药的是（）

A.灰黄霉素

B.氟胞喀咤

C.两性霉素

D.酮康噗

E.咪康喋

正确答案：A

参考解析：表浅部真菌感染：各种皮肤癣菌，用灰黄霉索、特比蔡芬等表浅部

抗真菌药。灰黄霉素抗菌谱窄，对各种皮肤癣菌如小抱予癣菌、表皮癣菌和毛

癣菌作用强，而对其他细菌及真菌无效，结构与鸟甘酸相似，能竞争性抑制鸟

喋吟进入DNA分子中，而干扰真菌DNA合成，而抑制其生长；并阻止微管蛋白

聚合成微管而破坏有丝分裂时纺锤体的形成，从而抑制真菌有丝分裂。灰黄霉

素治疗上述真菌引起的皮肤、头发和指（趾）甲感染；对头癣效果好，对甲癣

效果差。深部真菌感染主要选用两性霉素B、伊曲康喋、氟康喋、伏立康喋、卡

泊芬净和氟胞嚓咤。外用抗真菌药包括咪康喋、克霉喋等。

14、单选下列叙述中不属于抗菌药作用机制的是()

A.抗叶酸代谢

B.影响细菌细胞膜的通透性

C.抑制细菌细胞壁的合成

D.抑制细菌蛋白质合成

E.吞噬细菌

正确答案：E

参考解析：吞噬细胞是机体固有的抗外来物质入侵的机能。人类吞噬细胞分小

吞噬细胞和大吞噬细胞两类，前者是外周血中的中性粒细胞，后者为血中的单

核细胞和多种组织中的巨噬细胞。病原菌被吞噬细胞吞噬后，有两种不同的结

局；①完全吞噬：病原菌在吞噬溶酶体中被杀灭消化，并通过胞吐作用

(exocytosis)将消化残渣排出胞外。②不完全吞噬：有些病原菌，如结核杆

菌、伤寒杆菌等，在免疫力低下的机体中，只被吞噬不被杀灭，称为不完全吞

噬。此种吞噬对机体不利，病原菌在吞噬细胞内得到庇护，可以免受体液中特

异性抗体、非特异性抗菌药物的杀伤作用；病原菌甚至可在吞噬细胞内生长繁

殖，并随吞噬细胞在体内游动而扩散。因此，吞噬作用不是药物的作用而是机

体的自身机能。

15、单选下列所列细菌中红霉素作用最差的是()

A.肺炎球菌

B.脑膜炎球菌

C.军团菌

D.肺炎支原体

E.变形杆菌

正确答案：E

参考解析：红霉素对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、

肺炎链球菌、粪链球菌、溶血性链球菌、梭状芽泡杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌

等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布

氏杆菌、军团菌、脑膜炎双球菌以及流感嗜血杆菌、拟杆菌、部分痢疾杆菌及

大肠杆菌等也有一定的抑制作用。止匕外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次

体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。但对肠道杆菌

如变形杆菌、大肠埃希菌作用都很差。金黄色葡萄球菌对本品易耐药。变形杆

菌对B-内酰胺类及氨基糖昔类敏感。

16、多选大多数药物经代谢转化后，药物性质的变化描述正确的是()

A.极性增加

B.极性减小

C.药理活性减弱或消失

D.药理活性增强

E.药理活性基本不变

正确答案：A,C

参考解析：物在体内的代谢转化第一步骤包括氧化、还原或水解过程，产物

多数是灭活的代谢物，也有不少药物变为活性或毒性代谢物。第二步骤为结合

过程，与体内的某种代谢物结合的产物一般极性较高，水溶性加大，药理活性

减少或消失，药物本身及其作用均趋消除。

17、多选以下属于不良反应的是()

A.久服四环素引起假膜性肠炎

B.服麻黄碱引起中枢兴奋症状

C.肌注青霉素G钾盐引起局部疼痛

D.眼科检查用后马托品后瞳孔扩大

E.休克病人用肾上腺素后血压升高

正确答案：A,B,C

参考解析：科马总品瞳孔扩大是正常的药理作用，常在眼科检查中应用，休克

病人用肾上腺素进行抢救是治疗目的，就是要使血压升高。题中其他3种药物

的作用均是不良反应。

18、单选肝素可用于治疗的疾病是()

A.先兆流产

B.严重高血压

C.血小板减少性紫瘢

D.肺栓塞

E.血友病

正确答案：D

参考解析：肝素具有抗凝作用，主要用于防治血栓形成和栓塞性疾病。对肝素

过敏，有出血倾向、患血友病、血小板机能不全和血小板减少、紫瘢、严重高

血压、细菌性心内膜炎、肝肾功能不全、溃疡病、颅内出血、活动性肺结核、

孕妇、先兆流产及产后、内脏肿瘤、外伤及手术后等都禁用肝素。

19、多选下列药物中哪些属于四环素类抗生素()

A.多西环素

B.磷霉素

C.阿米卡星

D.土霉素

E.克林霉素

正确答案：A,D

参考解析：嘉一个四环素类抗生素是1948年从金色链丝菌分离得到的金霉素。

20世纪50年代，相继发现了土霉素、四环素及地美环素，均属于天然产物。将

6位羟基除去，得到长效四环素即多西环素。

20、单选金刚烷胺能特异性抑制的病毒是()

A.甲型流感病毒

B.乙型流感病毒

C.腮腺炎病毒

D.麻疹病毒

E.单纯疱疹病毒

正确答案：A

参考解析：目前的抗病毒药物，通过抑制病毒繁殖过程中的某个环节，发挥抗

病毒作用，例如：阻止病毒的吸附；阻碍病毒穿入或脱壳；阻碍病毒的生物合

成（包括病毒核酸的复制、蛋白质的合成以及病毒成形装配等步骤）；增强宿

主的抗病能力。金刚烷胺抗病毒的机制与阻止甲型流感病毒穿入呼吸道上皮细

胞，剥除病毒的外膜以及释放病毒的核酸进入宿主细胞有关。对已经穿入细胞

内的病毒亦有影响病毒初期复制的作用，可用于预防或治疗亚洲甲n型流感病

毒所引起的呼吸道感染。

21、多选（三）病历摘要：患者，男性，75岁。诊断：心衰，急性冠脉综合

征，予以地高辛、吠塞米、安体舒通、硝酸甘油、阿司匹林、卡托普利、美托

洛尔、辛伐他汀等药物治疗。强心昔治疗下列哪些心衰疗效较好（）

A.甲亢引起的心衰

B.先天性心脏病引起的心衰

C.缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄引起的心衰

D.高血压引起的心衰

E.严重贫血引起的心衰正确答案：B,D

22、单选中枢兴奋药最大的缺点是（）

A.兴奋呼吸中枢的同时，也兴奋血管运动中枢，使心率加快，血压升高

B.兴奋呼吸中枢的剂量与致惊厥剂量之间距离小，易引起惊厥

C.易引起患者精神兴奋和失眠

D.使患者由呼吸兴奋转为呼吸抑制

E.限于短时就能纠正的呼吸衰竭患者

正确答案：B

参考解析：中枢兴奋药是能提高中枢神经系统机能活动的一类药物。根据其主

要作用部位可分为3类：①主要兴奋大脑皮层的药物，如咖啡因等；②主要兴

奋延脑呼吸中枢的药物，又称呼吸兴奋药，如尼可刹米等；③主要兴奋脊髓的

药物，如士的宁等。中枢兴奋药主要用于对抗中枢抑制药中毒或某些传染病引

起的中枢性呼吸衰竭。它们的选择性一般都不高，安全范围小，兴奋呼吸中枢的

剂量与致惊厥剂量之间的距离小，如展用剂量过大往往会引起惊厥、中枢抑制

或昏迷，因此中枢兴奋药应用时应严格掌握剂量。宜限于短时就能纠正的呼吸

衰竭患者。临床主要采用人工呼吸机维持呼吸，因为它远比呼吸兴奋药有效而

且安全可靠。

23、单选甲状腺素的主要适应证是（）

A.甲状腺危象

B.轻、中度甲状腺功能亢进

C.甲状腺功能亢进的手术前准备

D.交感神经活性增强引起的病变

E.黏液性水肿

正确答案：E

参考解析：甲状腺素主要用于各种原因引起的甲状腺激素缺乏，防治黏液性水

肿、克汀病及其他甲状腺功能减退症（如基础代谢率过低的肥胖病及习惯性流

产等），有时也用于粉刺、肢端动脉痉挛（雷诺病）和便秘的治疗。由于本品

能抑制垂体促甲状腺素的释放，从而可用于治疗甲状腺癌，对乳腺癌、卵巢癌

也有一定的疗效。

24、多选适用于心功能比较稳定的n〜in级心力衰竭（CHF）患者的药物是

（）

A.氢氯睡嗪

B.米力农

C.美托洛尔

D.卡维地洛

E.多巴酚丁胺

正确答案：C,D

参考解析：B受体阻断剂可用于心功能比较稳定的n〜in级CHF患者，如美托

洛尔、卡维地洛等。氢氯曝嗪适用于轻、中度心功能不全的患者，尤其是水肿

或有明显的充血和淤血的病人。米力农是磷酸二酯酶抑制剂，兼有正性肌力作

用和血管扩张作用，适用于充血性心力衰竭短期静脉用药。多巴酚丁胺为多巴

胺同系物，为选择性心脏B受体兴奋剂，临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩

力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压，包括心脏

直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。

25、单选阵发性室上性心动过速并发变异心绞痛，宜采用（）

A.维拉帕米

B.利多卡因

C.普鲁卡因胺

D.奎尼丁

E.普蔡洛尔

正确答案：A

参考解析：阵发性室上性心动过速并非都是危重症，但都是急症，因此需要紧

急静脉给药，尽快降低心率，终止发作。可用的药有：维拉帕米（异搏定）、

可达龙、西地兰、心律平、腺昔、B受体阻断剂等。维拉帕米是常用的钙拮抗

药，可用于各型心绞痛包括变异型心绞痛、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，

亦为治疗阵发性室上性心动过速的首选药。利多卡因的适应证为室上性心律失

常，普鲁卡因胺常用于室性早搏、阵发性室上性心动过速。奎尼丁为广谱抗心

律失常药，适用于治疗房性、室性及房室结性心律失常。普蔡洛尔治疗室上性

和室性心律失常。

26、单选与链霉素合用增加耳毒性的利尿剂是()

A.氢氯睡嗪

B.吠塞米

C.氨苯蝶咤

D.螺内酯

E.阿米洛利

正确答案：B

参考解析：常见的耳毒性药物氨基糖昔类抗生素，该类药物听力损害发生几

率：卡那霉素》丁胺卡那霉素＞妥布霉素》庆大霉素》奈替米星；不能与其他也有

耳毒性的药物合并使用，如髓神利尿剂包括利尿酸、速尿等；抗肿瘤药如柏类

化合物(包括顺氨钳和碳柏)。

27、单选反复使用麻黄碱时，药理作用逐渐减弱的原因是()

A.肝药酶诱导作用

B.肾排泄增加

C.机体产生依赖性

D.受体敏感性降低

E.受体逐渐饱和，递质逐渐耗损

正确答案：E

参考解析：麻黄碱的升压作用是由于置换了神经末梢结合点上的去甲肾上腺

素，使之进入细胞外液，此内源性神经递质再作用于效应器细胞上的受体结合

部位以产生作用。交感神经末梢虽有大量去甲肾上腺素储存，但可供这类药物

置换的并不多，所以连用几次后，作用就很快消失。麻黄碱的快速耐受性产生

的机制，一般认为有受体逐渐饱和与递质逐渐耗损两种因素。最近通过放射性

配体结合实验方法证明离体豚鼠肺组织在连续给予麻黄碱后，其与B受体的亲

和力显著下降。

28、多选下列药物中通过抑制二氢叶酸还原酶而发挥疗效的有()

A.氨苯蝶咤

B.磺胺嚓咤

C.乙胺喀咤

D.甲氧苇氨口密咤

E.甲氨蝶吟

正确答案：&D,E

参考解析：，多篇原微生物不能直接利用现成的叶酸而必须自身合成，其合成

的主要步骤是利用二氢蝶咤、L-谷氨酸、对氨基苯甲酸(PABA)在二氢叶酸合

成酶的催化下形成二氢叶酸，再在二氢叶酸还原酶的催化下形成四氢叶酸，后

者则参与喋吟、嗒咤、氨基酸、核酸的合成，并最终影响菌体蛋白