重症医学习题集：心肺脑复苏考试试题及答案

重症医学习题集：心肺脑复苏考试试题及答案

1、单选心肺脑复苏是指（）

A.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施

B.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施

C.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及

脑复苏措施

D.维持充分的脑灌注、维持正常的PaC02

E.轻度低温疗法

正确答案：C

参考解析：针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复

苏措施是心肺脑复苏的完整定义，A、B不完整，D、E是治疗措施。

2、单选患者男性，20岁，检修电梯时突发晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼

吸等自主活动，心电图示〃室颤〃。患者经积极生命体征支持治疗后第5天，患

者神志呈昏迷状态，GCS评分3分，自主呼吸消失，深、浅反射消失，患者血

压在多巴胺泵入维持下维持在100/65mmHg左右，自主呼吸弱、浅，频率达30/

分钟，目前最有效处理是（）

A.口对口人工呼吸

B.行气管插管建立人工气道

C.呼吸囊辅助呼吸

D.建立人工气道接呼吸机辅助呼吸

E.继续观察病情变化正确答案：D

3、单选目前脑复苏的治疗原则不包括下列哪项（）

A.加强呼吸、循环支持

B.调节内环境和代谢紊乱

C.保证脑的血供和氧供

D.提高脑细胞代谢

E.减轻脑水肿，控制颅内压

正确答案：D

参考解析：目前脑复苏的治疗原则包括：加强呼吸、循环支持，调节内环境和

代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内

压。

4、单选无知觉，对环境无意识，无认知力，不存在与周边环境的语言或心理

的相互作用。此属于（）

A.GPS-1级

B.GPS-2级

C.GPS-3级

D.GPS-4级

E.GPS-5级

正确答案：D

参考解析:1.GPST级。2.GPS-2级3.GPS-3级。4.GPS-4级。5.GPS-5级。

5、单选女性，88岁。因突发胸痛1小时入院。ECG示广泛前壁导联弓背抬高

0.5mVo查TnI23ng/ml,诊断为急性心急梗死收入院。2分钟前患者突然意识丧

失，呼之不应，颈动脉不能触及。诊断为心搏骤停胸外按压深度为()

A.4〜5cm

B.3cm

C.4cm

D.至少5cm

E.至少8cm正确答案：D

6、单选男性，8岁，溺水行心肺复苏成功后，拟行亚低温治疗，其主要作用

机制中，错误的是()

A.降低脑氧代谢率，延迟ATP的耗竭

B.保护血-脑屏障，减轻脑水肿

C.增加细胞内泛素合成

D.抑制兴奋性氨基酸毒性释放

E.抑制外源性毒性产物对脑细胞的损害作用

正确答案：C

参考解析：治疗机制中除以上4项外，还包括：①减轻自由基造成的损伤；②

减轻细胞内钙超载；③减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞功能恢复；④减

轻弥散性轴索损伤，⑤抑制脑内脂质过氧化反应；⑥抑制外源性毒性产物对脑

细胞的损害作用等。

7、单选50%心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后多少小时内()

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.36小时

E.48小时

正确答案：C

参考解析：复苏后综合征是指自主循环恢复后的复杂病理生理过程，主要包括

心搏骤停后脑损伤、心肌功能障碍、全身性缺血/再灌注反应等4个方面；在

复苏后24小时死亡较高，应高度重视。

8、单选一电打击伤患者现场进行CPR,最好的处理方法是()

A.立即进行口对口人工呼吸

B.立即进行胸外按压

C.立即进行电除颤

D.给予氧气吸入

E.立即切断电源后CPR

正确答案：E

参考解析：急救人员在对各种因素所致（电击、药物或气体中毒、地震灾害

等）的心搏、呼吸骤停进行急救中，应遵循现场环境评估，待环境安全后才能

进行现场急救的原则，防止进一步损伤。

9、单选大脑的葡萄糖和ATP储存丧失殆尽时常温下心脏停搏时间是（）

A.20秒

B.5分钟内

C.5〜8分钟

D.超过5分钟

E.30分钟左右

正确答案：B

参考解析：L大脑的氧储备即耗尽，患者意识丧失时常温下心脏停搏时间是20

秒。2.大脑的葡萄糖和ATP储存丧失殆尽时常温下心脏停搏时间是5分钟内。

3.发生不可逆性脑损害时血液循环停止时间是5〜8分钟。4.在无血流灌注期中

即使自主血流恢复，仍存在血流灌注障碍提示停搏时间是超过5分钟。5.脑充

血期大约持续时间是30分钟左右。

10、单选复苏后综合征病理生理改变包括哪些方面内容（）

A.心搏骤停后脑损伤

B.心搏骤停后心肌功能障碍

C.全身性缺血

D.复苏后再灌注损伤反应

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：复苏后综合征病理生理改变非常复杂。脑损伤：脑血管自主调节功

能受损、有限的脑水肿、缺血后神经病变，主要表现在昏迷、抽搐、肌阵挛、

认知功能障碍、持续植物性状态、继发性帕金森病、皮质卒中、脊髓卒中、脑

死亡；心肌功能障碍：全心低张力状态（心肌抑制）、心排血量减少、急性冠

状动脉综合征，主要表现为急性心肌梗死的早期再血管化、低血压、心律失

常、心血管崩溃；全身性缺血/复苏后再灌注损伤反应：全身炎症反应综合

征、血管调节受损、凝血亢进、肾上腺抑制、组织氧合和氧输送损害、感染抵

抗力低下，主要表现为组织缺氧/缺血、低血压、心血管崩溃、发热及高血

糖、多器官衰竭、感染。

11、单选心肺复苏的四项基本技术不包括下列哪项（）

A.口对口人工呼吸

B.胸外心脏按压

C.体外电击除颤

D.肾上腺素药物的应用

E.经鼻气管插管

正确答案：E

参考解析：ABCD为心肺复苏的四大基本技术，为制订心肺复苏实践指南提供循

证医学依据。

12、单选加强呼吸、循环支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧

供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压是()

A.心肺复苏

B.心肺脑复苏

C.胸外按压原理

D.电除颤原理

E.脑复苏治疗原则

正确答案：E

参考解析：1.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施是心肺复苏。2.针对心

搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施是心肺脑复

苏。3.通过心泵机制和胸泵机制作用的是胸外按压原理。4.使用全部心肌同时

除极化，终止异位兴奋灶及折返，所有心肌细胞处于不应期，从而使窦房结能

够重新主导心脏节律，恢复窦性心律是电除颤的原理。5.目前脑复苏的治疗原

则包括加强呼吸、循环支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，

降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压。

13、单选下列情况中不属于特殊情况下复苏的是()

A.颈椎损伤

B.溺水、低温

C.电击或雷击伤

D.妊娠及哮喘

E.心肌梗死

正确答案：E

参考解析：特殊情况下的复苏包括颈椎损伤、溺水、低温、妊娠、电击伤或闪

电伤、哮喘等。

14、单选脑死亡出现功能不可逆性丧失的部位是()

A.全脑

B.大脑皮质

C.脑桥

D.中脑

E.延髓

正确答案：A

参考解析：脑死亡出现功能不可逆性丧失的部位是全脑。

15、单选呼吸骤停的原因是()

A.创伤

B.会厌炎

C.心肌梗死

D.卒中

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：各种原因引起的严重缺氧均可引起呼吸骤停。如窒息及急性呼吸道

梗阻（如气管异物和喉痉挛等）、支气管哮喘和严重呼吸衰竭（如ARDS）等。

16、单选首次使用剂量O

A.150mg

B.300mg

C.10mg

D.1200mg

E.随意

正确答案：B

参考解析：心肺复苏出现恶性室性心律失常反复发作，首次使用剂量为300mg

快速静脉注射。

17、单选脑充血期大约持续时间是（）

A.20秒

B.5分钟内

C.5〜8分钟

D.超过5分钟

E.30分钟左右

正确答案：E

参考解析：L大脑的氧储备即耗尽，患者意识丧失时常温下心脏停搏时间是20

秒。2.大脑的葡萄糖和ATP储存丧失殆尽时常温下心脏停搏时间是5分钟内。

3.发生不可逆性脑损害时血液循环停止时间是5〜8分钟。4.在无血流灌注期中

即使自主血流恢复，仍存在血流灌注障碍提示停搏时间是超过5分钟。5.脑充

血期大约持续时间是30分钟左右。

18、单选国际上通用格拉斯哥.匹兹堡脑功能表现计分系统评估脑复苏结

局，可划分为5级。其中属于良好神经学结局的是（）

A.1、2级

B.2、3级

C.3、4级

D.4、5级

E.1、5级

正确答案：A

参考解析：其中属于良好神经学结局的是1、2级。

19、单选低温的并发症不包括（）

A.免疫抑制及增加感染风险

B.凝血酶时间和部分凝血酶时间延长

C.低镁、低钙、高钾血症

D.高血糖

E.心律失常

正确答案：C

参考解析：治疗性低温的并发症：①寒战；②免疫抑制，增加感染风险；③电

解质异常：低镁、低钾、低磷、低钙；④凝血功能异常：凝血酶时间和部分凝

血酶时间延长；⑤诱发高血糖；⑥对心血管系统的影响：低于30℃时心律失常

的风险增加；⑦影响药物的清除及效能：降低肝酶活性、减少肝灌注、减少胆

汁形成、外周血管收缩导致药物分布改变、诱导肾小管功能障碍、减少药物肾

排泄；⑧肠道功能损害，胃排空延迟；⑨血淀粉酶轻度升高；⑩血小板计数减

少、白细胞计数减少。

20、单选心搏骤停的心电图类型包括()

A.心室颤动

B.无脉搏性心动过速

C.心室停搏

D.无脉搏性电活动

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：心搏骤停根据心电图改变可分为以下类型：心室颤动(最常见约占

80%)/无脉性室性心动过速、心室停搏、心电机械分离。

21、单选下列关于急性全脑缺血说法，错误的是()

A.心脏恢复搏动，恢复脑血流灌注后，脑损害仍在继续

B.恢复脑血流后，重新获得氧作为酶促氧化反应的底物，线粒体功能障碍，产

生再氧合损伤

C.再氧合损伤导致线粒体损伤和DNA断裂

D.易受损脑部位的易受损神经元发生液化性坏死

E.最容易受累部位包括大脑皮质的投射神经元、小脑浦肯野细胞和海马的CA-1

区域

正确答案：D

参考解析：易受损脑部位的易受损神经元死亡缘于凋亡，而非坏死。

22、单选在无血流灌注期中即使自主血流恢复，仍存在血流灌注障碍提示停

搏时间是()

A.20秒

B.5分钟内

C.5〜8分钟

D.超过5分钟

E.30分钟左右

正确答案：D

参考解析：1.大脑的氧储备即耗尽，患者意识丧失时常温下心脏停搏时间是20

秒。2.大脑的葡萄糖和ATP储存丧失殆尽时常温下心脏停搏时间是5分钟内。

3.发生不可逆性脑损害时血液循环停止时间是5〜8分钟。4.在无血流灌注期中

即使自主血流恢复，仍存在血流灌注障碍提示停搏时间是超过5分钟。5.脑充

血期大约持续时间是30分钟左右。

23、单选导致代谢性猝死的原因()

A.张力性气胸

B.心室颤动

C.脑出血

D.暴发性重症胰腺炎

E.高血钾

正确答案：E

参考解析：1.心室颤动是导致心源性猝死的主要原因。2.张力性气胸是导致肺

源性猝死的原因。3.脑出血是导致脑源性猝死的常见原因。4.暴发性重症胰腺

炎是导致胰源性猝死的原因。5.高血钾是导致胰源性猝死的常见原因。

24、单选患者俯头或仰头时双眼与头的动作呈反方向上下垂直运动，此反射

消失提示为间脑-中脑平面受累为()

A.睫状脊髓反射(CSR)

B.额眼轮肌反射(FOMR)

C.垂直性前庭反射(VOVR)

D.嚼肌反射(MR)

E.掌须反射(VMR)

正确答案：c

参考解析：5.11〜15题主要考脑干反射其中5个反射消失的临床意义，为熟记

题。

25、单选患者俯头或仰头时双眼与头的动作呈反方向上下垂直运动称为()

A.睫状脊髓反射(CSR)

B.额眼轮肌反射(FOMR)

C.垂直性前庭反射(VOVR)

D.瞳孔对光反射(PLR)

E.角膜反射(CR)

正确答案：C

参考解析：此反射为脑干反射中8项生理反射之一，本题主要考概念熟悉情

况。

26、单选男性，55岁，心搏骤停、心肺复苏后，呈深昏迷状态，自主呼吸存

在，体温34℃,血糖15.9mmol/L。该患者血糖应控制在()

A.3.9〜5.9mmol/L

B.4.2〜6.Immol/L

C.7.1〜11.Immol/L

D.<10mmol/L

E.<7.Immol/L

正确答案：B

参考解析：高血糖在心搏骤停后很常见，应加强对血糖监测的同时予以静脉滴

注胰岛素治疗，在心肺复苏后应严格控制血糖在4.2〜6.Immol/L,能降低院内

病死率，并保护中央和外周的神经系统。

27、单选男性，22岁，溺水后心肺脑复苏4小时，患者处于()

A.心搏骤停后即刻阶段

B.早期阶段

C.中间阶段

D.恢复期

E.以上都错误

正确答案：B

参考解析：心搏骤停后即刻阶段ROSC后20小时以内，早期阶段复苏后20分钟

到6〜12小时，中间阶段6〜12小时至72小时，超过3天为恢复期。

28、单选改善脑组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用()

A.钙离子拮抗药

B.自由基清除药

C.低温

D.高压氧

E.电针

正确答案：口

参考解析：1.钙离子拮抗药性可通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减

轻脑血管痉挛，改善微循环。2.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧

化损伤，阻止脑水肿，抑制迟发性神经元凋亡的药是自由基清除药。3.降低脑

代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症用低温。4.改善脑

组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用的用高压氧。5.激活腺

昔A受体、激活内源性阿片类受体、激活内源性大麻素系统用电针。

29、单选下列心脏骤停后综合征处理不正确的是()

A.治疗性低温

B.气道保护和机械通气

C.正性肌力药

D.输注葡萄糖、补充能量

E.抗感染

正确答案：口

参考解析：心搏骤停后脑损伤处理：治疗性低温、早期血流动力学优化、气道

保护和机械通气、控制惊厥、控制性氧合(94%〜96%)、支持治疗。心肌功能

障碍处理：早期血流动力学优化、静脉输液、正性肌力药、主动脉内球囊反

搏、左心室辅助设备、体外膜氧合；全身性缺血/再灌注反应：早期血流动力

学优化、静脉输液、缩血管药、高容量血滤、控制体温、血糖控制、针对感染

应用抗生素。

30、单选脑保护策略作用机制包括()

A.降低细胞缺氧兴奋性毒性

B.抑制炎症反应

C.改善微循环，建立侧支循环

D.抑制细胞凋亡

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：脑保护策略作用机制包括降低细胞缺氧兴奋性毒性、抑制炎症反

应、改善微循环，建立侧支循环、抑制细胞凋亡。

31、单选导致脑源性猝死的原因()

A.张力性气胸

B.心室颤动

C.脑出血

D.暴发性重症胰腺炎

E.高血钾

正确答案：C

参考解析：1.心室颤动是导致心源性猝死的主要原因。2.张力性气胸是导致肺

源性猝死的原因。3.脑出血是导致脑源性猝死的常见原因。4.暴发性重症胰腺

炎是导致胰源性猝死的原因。5.高血钾是导致胰源性猝死的常见原因。

32、单选男性，20岁，不慎掉落结冰的河水中被人救起，测肛温为30℃,立

即复苏后其体温34℃,表情淡漠，心率60/分钟，血压90/60mmHg,心电图示窦

性心律，如给予全身温水浴中复温，最合适的水温为()

A.37〜38℃

B.40〜44℃

C.38—40℃

D.36—40℃

E.34〜36℃

正确答案：B

参考解析：结冰河水冻伤属全身性冷损伤。首先脱去湿冷衣服。患者肛温在

32〜33℃时，可用毛毯或被褥复温。肛温〈31℃时，应加用热风或用44℃热水袋

复温，不需要做心肺复苏者，可做全身性温水浴，方法是将头外露、裸体浸泡

于40〜44℃或稍低温度的水浴中，使其缓慢复温。复温时可能发生复温休克和

心室纤颤。

33、单选?患者男性，20岁，检修电梯时突发晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼

吸等自主活动，心电图示〃室颤〃。

患者经积极生命体征支持治疗后第5天，患者神志呈昏迷状态，GCS评分3分，

自主呼吸消失，深、浅反射消失，临床对患者进行脑功能评估，最有意义的是

（）

A.颅内压监测

B.脑血流监测

C.脑代谢监测

D.肌电图及神经肌肉传导监测

E.诱发电位检查

正确答案：E

34、单选CPR中，成年人除颤采用双相波及单相波除颤时其能量分别为（）

A.150〜200J,300J

B.200J,360J

C.120J,300J

D.120J,360J

E.50〜100J,360J

正确答案：B

参考解析：心肺复苏指南建议除颤剂量：双相切角指数波150〜200J,双相直线

波120J,单相波初始及后续电击均采用360J,不了解所用设备的有效剂量范围

时，首次电击用200Jo

35、单选患者清醒，因脑功能损害需依赖他人日常帮助，至少存在有限认知

力，脑功能异常的表现各不相同，或可以行动、严重记忆紊乱或痴呆，或瘫痪

而仅依赖眼睛交流，如闭锁综合征，此属于（）

A.GPS-1级

B.GPS-2级

C.GPS-3级

D.GPS-4级

E.GPS-5级

正确答案：C

参考解析：1.GPST级。2.GPS-2级3.GPS-3级。4.GPS-4级。5.GPS-5级。

36、单选通过心泵机制和胸泵机制作用的是（）

A.心肺复苏

B.心肺脑复苏

C.胸外按压原理

D.电除颤原理

E.脑复苏治疗原则

正确答案：C

参考解析：1.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施是心肺复苏。2.针对心

搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施是心肺脑复

苏。3.通过心泵机制和胸泵机制作用的是胸外按压原理。4.使用全部心肌同时

除极化，终止异位兴奋灶及折返，所有心肌细胞处于不应期，从而使窦房结能

够重新主导心脏节律，恢复窦性心律是电除颤的原理。5.目前脑复苏的治疗原

则包括加强呼吸、循环支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，

降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压。

37、单选导致胰源性猝死的原因()

A.张力性气胸

B.心室颤动

C.脑出血

D.暴发性重症胰腺炎

E.高血钾

正确答案：D

参考解析：1.心室颤动是导致心源性猝死的主要原因。2.张力性气胸是导致肺

源性猝死的原因。3.脑出血是导致脑源性猝死的常见原因。4.暴发性重症胰腺

炎是导致胰源性猝死的原因。5.高血钾是导致胰源性猝死的常见原因。

38、单选使用全部心肌同时除极化，终止异位兴奋灶及折返，所有心肌细胞

处于不应期，从而使窦房结能够重新主导心脏节律，恢复窦性心律是()

A.心肺复苏

B.心肺脑复苏

C.胸外按压原理

D.电除颤原理

E.脑复苏治疗原则

正确答案：D

参考解析：1.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施是心肺复苏。2.针对心

搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施是心肺脑复

苏。3.通过心泵机制和胸泵机制作用的是胸外按压原理。4.使用全部心肌同时

除极化，终止异位兴奋灶及折返，所有心肌细胞处于不应期，从而使窦房结能

够重新主导心脏节律，恢复窦性心律是电除颤的原理。5.目前脑复苏的治疗原

则包括加强呼吸、循环支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，

降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压。

39、单选低温在脑保护策略作用的机制是()

A.减轻脑血管痉挛，改善微循环

B.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤

C.改善微循环，建立侧支循环

D.降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症

E.改善脑组织氧供，减轻脑水肿

正确答案：D

参考解析：低温在脑保护策略作用机制是降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗

竭，减少乳酸生成，减轻酸血症。

40、单选疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大，此反射消失提示损害扩展至

间脑平面为（）

A.睫状脊髓反射（CSR）

B.额眼轮肌反射（FOMR）

C.垂直性前庭反射（VOVR）

D.嚼肌反射（MR）

E.掌须反射（VMR）

正确答案：A

参考解析：5.11〜15题主要考脑干反射其中5个反射消失的临床意义，为熟记

题。

41、单选全脑停循环后的血流灌注分为3个阶段为（）

A.无血流灌注期、脑充血期、低灌注期

B.昏迷期、脑充血期、低灌注期

C.无血流灌注期、昏睡期、昏迷期

D.嗜睡期、昏睡期、昏迷期

E.昏迷期、脑充血期、脑死亡期

正确答案：A

参考解析：全脑停循环后的血流灌注分为无血流灌注期（心脏停搏时完全无血

流灌注，停搏超过5分钟，即使血流恢复，仍存在血流灌注障碍）、充血期

（时间短暂，约持续30分钟左右）、低灌注期（可为全脑性，也可为多灶性，

持续较长时间）3个阶段。

42、单选全脑循环停止后的血流灌注分为3个阶段，错误的是（）

A.无灌注期

B.脑充血期

C.低灌注期

D.昏迷期

E.以上均错误

正确答案：D

参考解析：全脑停循环后的血流灌注分为无灌注期（心脏停搏时完全无血流灌

注，停搏超过5分钟，即使血流恢复，仍存在血流灌注障碍）、充血期（时间

短暂，约持续30分钟左右）、低灌注期（可为全脑性，也可为多灶性，持续较

长时间）3个阶段。

43、单选女性，56岁，心肺复苏后15年，深昏迷，呼之不应，瞳孔对光反射

消失、角膜反射消失、头眼反射消失、前庭反射消失、咳嗽反射消失，自主呼

吸存在，脑电图示beta波；四肢肌力、肌张力0级。诊断为（）

A.脑死亡

B.植物生存状态

C.闭锁综合征

D.深昏迷

E.晕厥

正确答案：B

参考解析：脑死亡判定：（1）临床判定：①深昏迷；②脑干反射全部消失；③

无自主呼吸，以上3个条件必须具备。（2）确认试验：①脑电图呈电静息；②

经颅多普勒超声无脑血流灌注现象；⑧体感诱发电位P36以上波形消失，以上3

项必须有1项阳性。

44、单选高压氧在脑保护策略作用机制是（）

A.抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流

B.抑制脂质过氧化

C.改善微循环，建立侧支循环

D.降低脑代谢和脑氧耗

E.改善脑组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用

正确答案：E

参考解析：高压氧在脑保护策略作用机制是改善脑组织氧供，减轻脑水肿，缩

小脑梗死，产生脑保护作用。

45、单选在心脏恢复搏动，恢复脑血流灌注后出现再氧合损害包括（）

A.ATP-依赖性Na+-K+泵功能障碍，细胞膜除极化

B.谷氨酸释放，经NMDA受体介导，造成兴奋性损伤

C.铁离子、氧自由基、NO、儿茶酚胺、氨基酸等释放以及钙移位

D.激活一系列第二信使，增加钙通透性和谷氨酸释放，从而扩大损伤

E.与线粒体呼吸链相互作用，而增加氧自由基的形成

正确答案：C

参考解析：在心脏恢复搏动，恢复脑血流灌注后出现再氧合损害包括铁离子、

氧自由基、NO、儿茶酚胺、氨基酸等释放以及钙移位。

46、单选患者男性，76岁，在门诊就诊时突发意识丧失，大动脉搏动消失，

立即行CPR,衡量胸外按压有效的标志中，下列错误的是（）

A.摸到颈动脉搏动

B.口唇发组减轻

C.收缩压在80mmHg以上

D.散大的瞳孔开始缩小

E.偶尔出现自主呼吸动作

正确答案：C

参考解析：判断复苏有效标志：瞳孔（复苏有效时可见瞳孔由大变小）、面色

/口唇（有效时可见面色由发组转为红润）、颈动脉搏动（若停止按压后，脉

搏仍然跳动，则说明病人心跳已恢复，有条件时，按压时可测到血压在

60/40mmHg左右）、呼吸（恢复自主呼吸，并不意味着停止人工呼吸，因可能很

微弱）、神志（神志转清或反射较前灵敏）。

47、单选激活腺昔A1受体、激活内源性阿片类受体、激活内源性大麻素系统

（）

A.钙离子拮抗药

B.自由基清除药

C.低温

D.[Wj压氧

E.电针

正确答案：E

参考解析：1.钙离子拮抗药性可通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减

轻脑血管痉挛，改善微循环。2.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧

化损伤，阻止脑水肿，抑制迟发性神经元凋亡的药是自由基清除药。3.降低脑

代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症用低温。4.改善脑

组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用的用高压氧。5.激活腺

昔A1受体、激活内源性阿片类受体、激活内源性大麻素系统用电针。

48、单选急性心肌梗死患者突发呼吸、心搏骤停，经积极CPR后心电监护示〃

室颤”，应如何处理（）

A.口对口人工呼吸

B.气管插管接呼吸机辅助呼吸

C.非同步直流电除颤

D.同步直流量除颤

E.非同步直流电除颤双相截指数波120J

正确答案：C

参考解析：室颤/无脉性室性心动过速（即可电击性心律）是电除颤治疗的适

应证。电除颤对治疗心室停顿等（非可电击性心律）无益，反复电击可能致心

肌损害。

49、单选心搏骤停最常见的原因（）

A.心房颤动

B.心动过速

C.心室颤动

D.肺炎

E.心力衰竭

正确答案：c

参考解析：各器官系统的病变严重时均可能发生心搏骤停。可分为心源性和非

心源性两大类，前者占绝大多数；心源性主要为：冠状动脉痉挛、严重心肌病

变、心肌电活动紊乱、大血管病变、瓣膜性心脏病、与呼吸系统相关的心血管

突发事件、其他突发心血事件（高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌桥、心

脏肿瘤及其他不明原因）。其引发类型根据心电图改变可分为以下3种类型：

心室颤动（最常见约占80%）、心室停搏、心电机械分离。

50、单选女性，88岁。因突发胸痛1小时入院。ECG示广泛前壁导联弓背抬

高0.5mV。查TnI23ng/ml,诊断为急性心急梗死收入院。2分钟前患者突然意识

丧失，呼之不应，颈动脉不能触及。诊断为心搏骤停胸外按压通气比为（）

A.15：2

B.5：1

C.30：2

D.30：1

E.3：1本题答案：C

51、单选治疗电击伤错误的是（）

A.脱离电源

B.单纯处理电击部位

C.胸外按压

D.人工通气

E.开放气道

正确答案：B

参考解析：电击伤复苏时应注意检查可能合并的多发伤。其他复苏同普通心肺

脑复苏。

52、单选女性，88岁。因突发胸痛1小时入院。ECG示广泛前壁导联弓背抬

高0.5mV。查TnI23ng/ml,诊断为急性心急梗死收入院。2分钟前患者突然意识

丧失，呼之不应，颈动脉不能触及。诊断为心搏骤停患者复苏成功后，下列针

对心搏骤停后脑损伤处理不包括（）

A.控制性氧合94%〜96%

B.控制血糖

C.控制惊厥

D.气道保护和机械通气

E.治疗性低温正确答案：B

53、单选脑保护策略是指应用相应的药物和措施，以达到（）

A.阻断继发性损伤

B.减轻脑缺血、缺氧损害

C.减轻再灌注损害

D.改善预后

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：脑保护策略是指应用相应的药物和措施，以达到阻断继发性损伤、

减轻脑缺血、缺氧损害、减轻再灌注损害、改善预后。

54、单选女性，88岁。因突发胸痛1小时入院。ECG示广泛前壁导联弓背抬

高0.5mV。查TnI23ng/ml,诊断为急性心急梗死收入院。2分钟前患者突然意识

丧失，呼之不应，颈动脉不能触及。诊断为心搏骤停首要处理为（）

A.打开气道

B.人工呼吸

C.胸外按压

D.电除颤

E.肾上腺素注射正确答案：C

55、单选《2010AHA心肺复苏与心血管急救指南》中建议对婴儿及青春期前儿

童患者实施双人心肺复苏（CPR）,其按压：呼吸比例为（）

A.30：2

B.20：2

C.15：2

D.3：1

E.30：1

正确答案：C

参考解析：2010国际心肺复苏指南中规定：按压/通气比例，单人或双人对成

年人施救时统一为30：2,专业急救人员对婴儿及青春期前儿童进行双人CPR

时，可采用15：2,新生儿为3：1。

56、单选减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤，阻止脑水

肿，抑制迟发性神经元凋亡（）

A.钙离子拮抗药

B.自由基清除药

C.低温

D.[Wj压氧

E.电针

正确答案：B

参考解析：1.钙离子拮抗药性可通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减

轻脑血管痉挛，改善微循环。2.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧

化损伤，阻止脑水肿，抑制迟发性神经元凋亡的药是自由基清除药。3.降低脑

代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症用低温。4.改善脑

组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用的用高压氧。5.激活腺

昔A受体、激活内源性阿片类受体、激活内源性大麻素系统用电针。

57、单选现患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，考虑首选使用（）

A.外周静脉穿刺

B.中心静脉穿刺

C.胸外心脏按压

D.气管插管

E.大量补液

正确答案：C

参考解析：患者出现心搏骤停，立即给予胸外心脏按压。

58、单选针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施是（）

A.心肺复苏

B.心肺脑复苏

C.胸外按压原理

D.电除颤原理

E.脑复苏治疗原则

正确答案：A

参考解析：1.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施是心肺复苏。2.针对心

搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施是心肺脑复

苏。3.通过心泵机制和胸泵机制作用的是胸外按压原理。4.使用全部心肌同时

除极化，终止异位兴奋灶及折返，所有心肌细胞处于不应期，从而使窦房结能

够重新主导心脏节律，恢复窦性心律是电除颤的原理。5.目前脑复苏的治疗原

则包括加强呼吸、循环支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，

降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压。

59、单选患者清醒警觉，有工作和正常生活能力；可能有轻度心理及神经功

能缺陷、轻度语言障碍、不影响功能的轻度偏瘫或轻微脑神经功能异常。此属

于（）

A.GPS-1级

B.GPS-2级

C.GPS-3级

D.GPS-4级

E.GPS-5级

正确答案：A

参考解析：1.GPST级。2.GPS-2级3.GPS-3级。4.GPS-4级。5.GPS-5级。

60、单选患者清醒，可在特定环境中部分时间工作或独立完成日常活动，可

能存在偏瘫、癫痼发作、共济失调、构音困难、语言障碍或永久性记忆或心理

改变。此属于（）

A.GPS-1级

B.GPS-2级

C.GPS-3级

D.GPS-4级

E.GPS-5级

正确答案：B

参考解析:1.GPST级。2.GPS-2级3.GPS-3级。4.GPS-4级。5.GPS-5级。

61、单选患者男性，80岁，突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳

孔散大、对光反射消失。合理的诊断是()

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.心搏骤停

D.昏迷

E.颅内高压

正确答案：c

参考解析：〃突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大、对光反射

消失〃是心搏骤停的典型表现，故答案选C。

62、单选女性，17岁，溺水后意识丧失20秒，抢救首先为()

A.转移到陆地后先行胸外按压

B.转移到陆地后用Heimlich手法处理

C.转移到陆地后俯卧位，头偏向一侧

D.可在水中口对口人工呼吸

E.转移到陆地后立即倒转身体，促进肺内水流出

正确答案：D

参考解析：经过训练的施救者可在水中口对口人工呼吸，进行早期复苏，但不

必进行胸外按压。应尽快将患者转移到陆地进行心肺复苏。

63、单选患者男性，82岁，原有冠心病，胸闷1小时，就诊时突发意识丧

失，大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大、对光反射消失。为明确诊断合理

的检查是()

A.胸部X线片

B.心电图

C.血气分析

D心脏B超

E.电解质

正确答案：B

参考解析：猝死患者最常见的原因是室性心律紊乱，因此，心电图检查最为合

理。

64、单选导致心源性猝死的原因()

A.张力性气胸

B.心室颤动

C.脑出血

D.暴发性重症胰腺炎

E.高血钾

正确答案：B

参考解析：1.心室颤动是导致心源性猝死的主要原因。2.张力性气胸是导致肺

源性猝死的原因。3.脑出血是导致脑源性猝死的常见原因。4.暴发性重症胰腺

炎是导致胰源性猝死的原因。5.高血钾是导致胰源性猝死的常见原因。

65、单选患者目前诊断为()

A.稳定性心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.非ST抬性心肌梗死

D.急性广泛前壁心肌梗死

E.急性心肌炎

正确答案：D

参考解析：胸闷、胸痛，心电图示胸前导联ST段明显抬高，抽血检查示肌钙蛋

白阳性，明确诊断为急性广泛前壁心肌梗死。

66、单选脑死亡确认试验包括()

A.脑电图

B.诱发电位

C.脑血流

D.神经影响

E.脑干反射试验

正确答案：E

参考解析：脑干反射试验是临床诊断的标准。确认试验是脑死亡诊断不可缺少

的部分。包括脑电图、诱发电位、脑血流、神经影像。

67、单选轻划手掌大鱼际区引起同侧须肌收缩，此反射消失提示皮质-皮质下

平面受累为()

A.睫状脊髓反射(CSR)

B.额眼轮肌反射(FOMR)

C.垂直性前庭反射(VOVR)

D.嚼肌反射(MR)

E.掌亥页反射(VMR)

正确答案：E

参考解析：5.11〜15题主要考脑干反射其中5个反射消失的临床意义，为熟记

题。

68、单选大脑的氧储备即耗尽，患者意识丧失时常温下心脏停搏时间是()

A.20秒

B.5分钟内

C.5〜8分钟

D.超过5分钟

E.30分钟左右

正确答案：A

参考解析：1.大脑的氧储备即耗尽，患者意识丧失时常温下心脏停搏时间是20

秒。2.大脑的葡萄糖和ATP储存丧失殆尽时常温下心脏停搏时间是5分钟内。

3.发生不可逆性脑损害时血液循环停止时间是5〜8分钟。4.在无血流灌注期中

即使自主血流恢复，仍存在血流灌注障碍提示停搏时间是超过5分钟。5.脑充

血期大约持续时间是30分钟左右。

69、单选心肺脑复苏中长期生命支持中的治疗方法中错误的是（）

A.自主循环恢复后的体温管理

B.呼吸管理、血流动力学支持

C.抽搐及肌阵挛的控制

D.肾衰竭的预防及内环境稳定的维持

E.以上都不是

正确答案：E

参考解析：心肺复苏成功后，进一步综合治疗措施主要以脑复苏或脑保护为中

心的全身疗法。此阶段的长期生命支持（PLS）的主要有体温管理（高热的治疗

及轻度低温疗法）、呼吸管理（基本目标：保障充分的氧供和维持正常二氧化

碳分压水平）、血流动力学管理（维持足够的循环容量，复苏早期，血流动力

学不稳定，尽可能保证脑及冠状动脉的血流灌注，血压至少不应低于正常水

平）、预防肾衰竭（维持血流动力学稳定，保证肾有效灌注）、抽搐/肌阵挛

的控制（积极控制，减少做功，不主张采用肌松药）、维持内环境稳定（维持

内环境稳定同时注意血糖监测，维持在8.3〜10mmol/L安全水平）、治疗和预

防病因等。

70、单选降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症

（）

A.钙离子拮抗药

B.自由基清除药

C.低温

D.[Wj压氧

E.电针

正确答案：C

参考解析：1.钙离子拮抗药性可通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减

轻脑血管痉挛，改善微循环。2.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧

化损伤，阻止脑水肿，抑制迟发性神经元凋亡的药是自由基清除药。3.降低脑

代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症用低温。4.改善脑

组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用的用高压氧。5.激活腺

昔A受体、激活内源性阿片类受体、激活内源性大麻素系统用电针。

71、单选电除颤后转为窦性心律，但几分钟左右又反复出现室颤，需使用抗

心律失常药首选（）

A.奎尼丁

B.维拉帕米

C.胺碘酮

D.补钾

E.异丙肾上腺素

正确答案：C

72、单选脑无灌注期的病理生理改变不包括（）

A.ATP依赖性Na+-K+泵功能障碍，细胞膜除极化

B.谷氨酸释放，经NMDA受体介导，造成细胞兴奋性损伤

C.钙外流，细胞内钙水平降低

D.第二信使通路激活，增加钙通透和谷氨酸释放，扩大损伤

E.线粒体呼吸链作用，氧自由基形成，多种酶类激活产生继发损伤

正确答案：C

参考解析：脑无灌注期的病理生理改变包括：①ATP依赖性Na+-K+泵功能障

碍，细胞膜除极化；②谷氨酸释放，经NMDA受体介导，造成细胞兴奋性损伤；

③钙内流，细胞内钙水平升高；④第二信使通路激活，增加钙通透和谷氨酸释

放，扩大损伤；⑤线粒体呼吸链作用，氧自由基形成，多种酶类激活产生继发

损伤。

73、单选发生不可逆性脑损害时血液循环停止时间是（）

A.20秒

B.5分钟内

C.5〜8分钟

D.超过5分钟

E.30分钟左右

正确答案：C

参考解析：L大脑的氧储备即耗尽，患者意识丧失时常温下心脏停搏时间是20

秒。2.大脑的葡萄糖和ATP储存丧失殆尽时常温下心脏停搏时间是5分钟内。

3.发生不可逆性脑损害时血液循环停止时间是5〜8分钟。4.在无血流灌注期中

即使自主血流恢复，仍存在血流灌注障碍提示停搏时间是超过5分钟。5.脑充

血期大约持续时间是30分钟左右。

74、单选患者男性，20岁，检修电梯时突发晕厥，大动脉搏动消失，无自主

呼吸等自主活动，心电图示〃室颤〃。患者经积极生命体征支持治疗后第5天，

患者神志呈昏迷状态，GCS评分3分，自主呼吸消失，深、浅反射消失，需要

立即采取的措施是（）

A.电除颤

B.机械通气

C.连续心前区叩击

D.立即进行口对口人工呼吸

E.胸外心脏按压正确答案：A

75、单选检查时用手指向外上方牵拉患者眉梢外侧皮肤并固定，然后用扣诊

锤轻扣其手指，引起同侧眼轮肌收缩闭眼，此反射消失为间脑.中脑平面受累

为（）

A.睫状脊髓反射（CSR）

B.额眼轮肌反射（FOMR）

C.垂直性前庭反射（VOVR）

D.嚼肌反射（MR）

E.掌亥页反射（VMR）

正确答案：B

参考解析：5.11〜15题主要考脑干反射其中5个反射消失的临床意义，为熟记

题。

76、单选引起猝死的常见原因有（）

A.心源性猝死

B.脑源性猝死

C.肺源性猝死

D.代谢性猝死

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：猝死的常见原因包括心源性猝死、脑源性猝死（如突发脑出血）、

肺源性猝死（如大气道梗阻）、代谢性猝死（如严重高血钾）。

77、单选全脑循环停止无灌注期病理生理改变错误的是（）

A.ATP-依赖性Na+-K+泵功能障碍，细胞膜除极化

B.谷氨酸释放，经NMDA受体介导，造成兴奋性损伤

C.钠离子内流，细胞钠水平增高

D.激活一系列第二信使，增加钙通透性和谷氨酸释放，从而扩大损伤

E.与线粒体呼吸链相互作用，而增加氧自由基的形成

正确答案：C

参考解析：无灌注期的病理生理改变，以上答案中C应为〃钙离子内流，胞内钙

水平增高”，同时包括激活多种酶类（酯酶、蛋白酶和核酸酶等）。

78、单选通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减轻脑血管痉挛，改善

微循环（）

A.钙离子拮抗药

B.自由基清除药

C.低温

D.高压氧

E.电针

正确答案：A

参考解析：1.钙离子拮抗药性可通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减

轻脑血管痉挛，改善微循环。2.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧

化损伤，阻止脑水肿，抑制迟发性神经元凋亡的药是自由基清除药。3.降低脑

代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症用低温。4.改善脑

组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用的用高压氧。5.激活腺

昔A受体、激活内源性阿片类受体、激活内源性大麻素系统用电针。

79、单选钙离子拮抗药在脑保护策略作用机制是()

A.通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减轻脑血管痉挛，改善微循环

B.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤

C.改善微循环，建立侧支循环

D.降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症

E.改善脑组织氧供，产生脑保护作用

正确答案：A

参考解析：钙离子拮抗药在脑保护