2024年心胸外出科理论考核试题及答案

心胸外出科考核

一、A1型题

1.关于血胸的病理生理特点，下列错误的是（）［单选题］*

A.血液积聚，压力增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能

B.由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固V

C.丢失血容量出现休克征象

D.血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能

E.积血易并发感染，形成脓胸

2.下列哪项不需立即开胸探查（）［单选题］*

A.胸腔内进行性出血

B.支气管断裂

C.心脏压塞

D.张力性气胸V

E.胸腔内异物

3.胸部挤压伤后出现咯血，严重呼吸困难，查体:颈部可扪及皮下气肿，首先可以明确的诊断是（）［单

选题］*

A.肺爆震伤

B.张力性气胸

C.气管或支气管损伤V

D肺挫伤

E.多根多处肋骨骨折

4.有关气胸的描述，错误的是（）［单选题］*

A.气胸为胸膜腔内积气

B.气体将肺脏与脏层胸膜分开V

C.肋间隙变宽，呼吸动度减弱，语音震颤及语音共振减弱或者消失，叩诊患侧呈鼓音，纵隔向健侧移

D.气胸按病理生理变化又分为闭合性（单纯性X开放性（交通性）、张力性（高压性）三类

E.液气胸为胸膜腔内同时积气、积液

5.以下关于胸壁结核性脓肿合并感染的描述，错误的是（）［单选题］*

A.可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液V

B.抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破溃

C.脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛

D.局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流

E.此类患者应在感染控制后再进行结核病灶清除术

6.以下选项中，不符合纵隔肿瘤临床特点的是（）［单选题］*

A肿瘤压迫纵隔胸膜和肺出现胸痛、胸闷、咳嗽及呼吸困难

B.肿瘤压迫上腔静脉出现上腔静脉阻塞综合征

C.肿瘤压迫迷走神经出现霍纳综合征（Horner）V

D.咳出皮脂样物或毛发为畸胎瘤的特征

E.纵隔原发性肿瘤多为良性，但也有相当部分为恶性

7.纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘划一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。有关对其

解剖特点的概述，下列错误的是（）［单选题］*

A.上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织、迷走神经、左喉返神经、膈神经及

交感神经干

B.下纵隔以心包所占空间为界分为前后纵隔，前方为前纵隔，心包区为中纵隔，其后为后纵隔

C.前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织

D.中纵隔主要由神经、脂肪和淋巴组织占据V

E.后纵隔有食管、胸导管、降主动脉、奇静脉、交感和周围神经、淋巴结

8.冠状动脉旁路移植术（搭桥）适应证不包括（）［单选题］*

A.心绞痛内科不能缓解者

B.冠脉主干狭窄＞50%或主要分支狭窄＞75%而远端通畅者

C.冠脉主要分支2支明显狭窄，而无心绞痛

D.左冠状动脉主干只要有狭窄，无论有无症状，应尽早手术V

E.冠脉狭窄合并室壁瘤形成

9.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是（）［单选题］*

A.ST段抬高

B.T波异常高耸

C.新出现的病理性Q波V

D.合并室性心律失常

E.T波倒置

10.关于胸主动脉瘤的叙述，下列不正确的是（）［单选题］*

A.可以产生主动脉瓣关闭不全

B.可以引起Horner综合征

C.按照结构可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤

D.死亡原因主要是缺血性脑病V

E.手术治疗是最有效的方法

11.慢性缩窄性心包炎的临床表现中，下列错误的是（）［单选题］*

A.活动后气促，易倦乏力，食欲缺乏，咳嗽，甚至端坐呼吸

B.心前区触诊心搏动减弱或消失，心音遥远

C.心尖区可闻及舒张早期心包叩击音、心音低钝或心律不齐

D.颈静脉怒张、肝大、胸水、腹水、双下肢水肿

E.动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，脉搏慢有力V

12.关于Beck三联征,下列说法正确的是（）［单选题］*

A.仅见于心脏外伤

B.仅见于心包压塞V

C.仅见于老年患者

D.心包穿刺术往往难以缓解

E.单纯输血、补液等治疗有时能很好缓解

13.有关左房黏液瘤，正确的是（）［单选题］*

A.好发于左心耳

B.是心脏内最常见的恶性肿瘤

C.可出现肺循环栓塞表现

D.手术切除后不会复发

E.发热、消瘦、贫血、食欲减退、关节痛、无力、ESR增快V

14.下列对主动脉瓣狭窄的概述中,不正确的是（）［单选题］*

A.主要是风湿性病变侵害主动脉瓣致瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄

B.可在短期内发生瓣膜钙化及合并细菌性心内膜炎V

C.风湿性心脏病常合并主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变等

D.胸骨右缘第2肋间可扪到收缩期震颤，主动脉瓣区有粗糙喷射性收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音

延迟并减弱

E.可出现细迟脉

15.下列哪项不是主动脉夹层和夹层动脉瘤破裂的临床表现（）［单选题］*

A.突发剧烈撕裂样疼痛，可位于前胸或肩胛下，疼痛可沿大动脉走行方向传导和转移

B.可有充血性心衰、脑血管意外、截瘫

C.常呈休克状态，而血压升高，脉搏消失、减弱或重脉

D.心脏或胸背部可闻及舒张期隆隆样杂音V

E.烦躁不安、大汗淋漓

16.畸胎瘤在纵隔肿瘤中最为常见，下列临床特点中错误的是（）［单选题］*

A.多为良性，瘤内可有毛发、牙齿、各种腺体组织，10%为恶性

B.压迫及侵犯邻近组织出现胸痛、胸闷、咳嗽、气促

C.穿入支气管或肺，可致肺炎、肺脓肿，可咳出皮脂样物和毛发

D.同时存在实性区和囊性区，而CT检查只能判断实性区V

E.治疗主要是手术切除

17.二尖瓣狭窄最常见的病因是（）［单选题］*

A.先天性畸形

B.风湿热V

C.结缔组织病

D.退行性变

E.黏液样变

18.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为（）［单选题］

A.低血容量

B才苔桥血管堵塞V

C.传导阻滞

D.未用血管活性药物

E.室性心律失常

19.冠心病的左主干病变是指病变位于（）［单选题］*

A.发出前降支与回旋支的共同开口V

B.发出钝缘支与前降支的共同开口

C.发出对角支与回旋支的共同开口

D.发出后降支与前降支的共同开口

E.发出前降支与对角支的共同开口

20.有关Koch三角区下述哪项不正确（）［单选题］*

A.位于冠状动脉窦与卵圆孔之间V

B.为传导系统所在部位

C.术中不应用器械过多刺激

D.缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远

E.位于冠状静脉窦与三尖瓣之间

21.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）［单选题］*

A.肺动脉狭窄的程度V

B.室间隔缺损的大小

C.室间隔缺损的部位

D.主动脉骑跨的程度

E.右心室肥厚的程度

22.有关动脉导管未闭的手术治疗方法，下列不正确的是（）［单选题］

A.单纯结扎术（双重结扎+缝扎）,适用于管型的未闭动脉导管

B.切断缝合术，操作较复杂，有大出血之虞

C.导管前壁加垫结扎术，适用于伴严重肺动脉高压者

D.漏斗型未闭动脉导管，可用放射介入治疗

E.动脉瘤型未闭动脉导管，可用夹闭术V

23.儿童先天性心脏病病例中最常见的是（）［单选题］*

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭V

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

24.动脉导管未闭病人出现差异性发绢最可能的原因是（）［单选题］*

A.病人为婴儿

B.导管为漏斗型

C.伴发细菌性心内膜炎

D.重度肺动脉高压双向分流V

E.动脉导管瘤

25.确诊冠心病最有价值的检查是（）［单选题］

A.X线检查左室增大

B.心电图示ST段压低，T波倒置

C.运动试验阳性

D.选择性冠脉造影或血管内超声V

E.超声心动图示，左室后壁运动减弱

26.房间隔缺损的主要病理生理改变是（）［单选题］*

A.右心室容量负荷增加，

B.左心室容量负荷增加

C.右心室阻力负荷增加

D.左心室阻力负荷增加

E.左右心室容量负荷均增加

27.下述哪项不是法洛四联症的病理生理改变（）［单选题］*

A.双侧心室峰压相等

B.继发性红细胞增多

C.肺循环血量增多V

D.右心室功能不全

E.肺的侧支循环增多

28.创伤性连枷胸是指（）［单选题］*

A.胸骨骨折

B.多根肋骨骨折

C.两侧胸部多根肋骨骨折

D.多处肋骨骨折

E.多根多处肋骨骨折V

29.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（）［单选题］*

A.胸腔闭式引流术

B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气

C迅速封闭胸壁创口V

D.吸氧

E.剖胸探查术

30.下列术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗（）［单选题］*

A.锁骨下动脉-肺动脉吻合

B.上腔静脉-右肺动脉动吻合

C.降主动脉-左肺动脉吻合

D.上腔静脉-右上肺静脉吻合V

E.升主动脉-右肺动脉吻合

二、A2型题

31.男，42岁，胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗（）［单

选题］*

A.神经鞘膜瘤

B.淋巴瘤V

C.胸骨后甲状腺肿

D.畸胎瘤

E.胸腺瘤

32.女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内

有一大小为5cmx5cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影。最可能的诊断是（）［单

选题］*

A.胸腺瘤

B.支气管源性肿瘤

C.畸胎瘤V

D.淋巴瘤

E.食管源性肿瘤

33.女，68岁。半个月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后10日拔管，近3日高热，伴胸痛。

入院时精神差，体温：38.9℃,心率112次/分，血压90/60mmHg,呼吸32次/分。查体:气管右移，左

胸叩浊，呼吸音弱。胸片示左胸有一气液面。入院后的主要处理是（）［单选题］*

A.胸穿抽出积液

B.再行胸腔闭式引流V

C.胸廓成形术

D.开放引流术

E.胸膜纤维板剥脱术

34.女性，70岁，右侧胸部撞伤后，诉右侧胸痛，咳嗽时疼痛剧烈。胸片检查见右侧第8肋骨骨折，

无血气胸。首选的止痛方法是（）［单选题］*

A.吗啡皮下注射

B.胸壁胶布固定

C.肋间神经阻滞V

D.可待因口服

E.肋骨牵引固定

35.男，40岁。上眼睑下垂伴复视2周入院。胸部CT检查示前纵隔内4.5cmx3.0cmx2.5cm肿块。

最可能的诊断是（）［单选题］*

A.胸骨后甲状腺肿

B.神经纤维瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎瘤

E.胸腺瘤V

36.患者右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5~8后肋单处

骨折，无血气胸，治疗应选择（）［单选题］*

A.吸氧

B.输液

C.切开内固定

D.大量抗生素预防感染

E.多头胸带固定胸部V

37.患者女，25岁。3个月前诊断为右上肺结核，给予抗结核治疗。1周前右前胸壁出现一包块，有波

动感，局部皮温不高。实验室检查:红细胞沉降率18mm/h。正确的处理是（）［单选题］*

A.穿刺以明确诊断

B切开引流

C.胸壁病灶清除术V

D.脓腔灌洗

E.增加抗结核药剂量

38.一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日40ml,胸腔造影显示包裹性脓腔容积约

为60mlo病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本在正常范围。下一步的治疗方法为（）［单选题］*

A.继续抗感染治疗

B拔除胸腔弓|流管

C.胸廓成形术V

D.继续胸腔闭式引流术

E.变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管

39.患者，男，20岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影。最可能的

诊断是（）［单选题］*

A.畸胎瘤

B.胸腺瘤

C.中央型肺癌

D.神经源性肿瘤V

E.淋巴源性肿瘤

40.女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。

近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，横径约3cm。

局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可

能诊断是（）［单选题］*

A.胸壁结核并感染V

B.皮下脓肿

C.肋骨肿瘤

D.肋骨骨髓炎

E.肋软骨炎

41.男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩

约50%。下列哪项处理不妥（）［单选题］*

A.给氧

B.鼓励咳嗽排痰

C抗生素预防感染

D.积气不多，可让其自行吸收V

E.对症治疗的同时胸穿抽气

42男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊。体格检查:右第2肋软骨处局部略肿大，有压痛，无

其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，下列描述正确的是（）［单

选题］*

A.Tietze病V

B.多发于青少年、男性

C.胸壁局部X线检查有明显改变

D.大多行肋软骨切除术

E.多伴局部皮肤红、肿等炎症征象

43.男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱

为（）［单选题］*

A.吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷

B.呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷

C.CO2潴留，缺氧V

D.呼吸、循环衰竭

E.胸膜腔内压力增高

44男,35岁被汽车撞伤右胸部已24小时颜面口唇苍白皮肤湿冷心率120次/分血压12/9.33kPa

（90/70mmHg）,呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线检

查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是（）［单选题］*

A损伤性窒息

B.凝固性血胸

C.张力性气胸V

D.肺内出血

E.支气管断裂

45女性，40岁，因咳嗽、胸痛来医院就诊。胸片及CT检查发现中纵隔内有一大小为4cmx3cm的肿

块，光滑，密度均匀。其治疗原则是（）［单选题］*

A.化学治疗

B.外科手术切除V

C.放射治疗

D.化学治疗后辅以手术切除

E.联合运用放射治疗、化学治疗及手术切除

46.男性，18岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最

不可能的（）［单选题］*

A.畸胎瘤

B.胸骨后甲状腺肿

C.胸