荷丹片联合阿托伐他汀对伴有睡眠呼吸暂停的脑梗死患者血脂及炎症因子的影响

第第页荷丹片联合阿托伐他汀对伴有睡眠呼吸暂停的脑梗死患者血脂及炎症因子的影响[摘要]目的探讨荷丹片联合阿托伐他汀对伴有睡眠呼吸暂停的脑梗死患者血脂及炎症因子的影响。方法依据多导睡眠图检测结果选取2013年1月～2015年6月于河北大学附属医院就诊的74例伴有睡眠呼吸暂停的脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，两组均为37例，对照组给予口服阿托伐他汀，观察组给予口服荷丹片联合阿托伐他汀，两组患者均给药4周，观察治疗前后血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）的变化情况。结果观察组及对照组患者治疗后血清TG[（2.549±0.441）、（2.854±0.444）mmol/L]、TC[（2.865±1.035）、（2.992±0.991）mmol/L]、LDL-C[（1.778±0.486）、（1.827±0.527）mmol/L]、hs-CRP[（1.846±0.607）、（2.230±0.799）mg/L]及sICAM-1[（315.532±39.717）、（345.108±30.733）ng/mL]水平均较治疗前[（3.630±0.548）、（3.862±0.683）mmol/L；（5.878±0.999）、（5.757±1.062）mmol/L；（3.687±0.581）、（3.538±0.658）mmol/L；（4.500±1.432）、（4.422±1.540）mg/L；（397.762±33.752）、（409.243±39.001）ng/mL]显著降低，差异有高度统计学意义（P0.05），但观察组治疗后TG、hs-CRP及sICAM-1水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），对照组及观察组治疗后血清TG、TC、LDL-C、hs-CRP及sICAM-1水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P0.05），TG、hs-CRP及sICAM-1降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

睡眠呼吸暂停与脑梗死的关系近年来备受关注，认为是除高血压、高血脂、高血糖、吸烟等之外的重要危险因素之一，其导致脑梗死的机制可能为呼吸暂停或低通气形成低氧高碳酸环境，血管内皮受损引起炎症因子[11]，释放炎症因子促使动脉粥样硬化形成[12]，炎症因子及其介导的内皮功能障碍是重要机制[13]。且睡眠呼吸暂停患者往往体重超重、血脂高，高血脂则是脑梗死明确的危险因素之一，综上临床上对于伴睡眠呼吸暂停的脑梗死患者应重视降脂抗炎治疗。西药常用的降脂药物阿托伐他汀在降低TC水平方面疗效显著[14]，但降低TG无优势，且不主张他汀类药物与西药降TG有优势的贝特类药物联合，因二者联合可能增加肝功能损伤，而他汀类药物与中药降血脂药物联合则避免了上述情况[15]，近年有关纯中药降血脂药物荷丹片与他汀类药物联合治疗的报道日渐增多[16-17]，本研究也选取了荷丹片与阿托伐他汀联合治疗。

荷丹片成份包括荷叶、丹参、山楂、番泻叶、盐补骨脂，具有化痰降浊、活血化瘀、理气化食、润肠通便及补肾助阳的功效。其中荷叶主要活性成分为生物碱和黄酮，具有降脂作用。山楂活血化瘀消食，抑制胆固醇合成，起降脂和减轻体重的作用。番泻叶润肠通便、泻热行滞。综上荷丹片在降低TG方面有显著疗效，并且不损伤肝功能，已有研究显示荷丹片联合阿托伐他汀不但降脂效果更佳，且具有较好的抗炎作用[18]，但尚未有二者联合在伴睡眠呼吸暂停的脑梗死患者中应用的报道。本研究通过观察荷丹片联合阿托伐他汀对伴睡眠呼吸暂停的脑梗死患者治疗前后血脂及炎症因子的变化，探讨荷丹片对伴睡眠呼吸暂停的脑梗死患者协同降脂及抗炎的作用。

观察组与对照组患者治疗前血脂及炎症因子hs-CRP、sICAM-1比较无差异，两组治疗后血脂、hs-CRP及sICAM-1均较治疗前降低，差异有统计学意义（P0.05），而观察组患者治疗后TG、hs-CRP及sICAM-1降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05），提示荷丹片联合阿托伐他汀在降低TG方面更有优势。sICAM-1是内皮细胞受损及白细胞激活的标志物，机体正常情况下不表达或低水平表达，其通过结合白细胞表面的相应受体，介导白细胞与血管内皮细胞的黏附，使白细胞穿出血管壁，故sICAM-1在炎症因子中起重要作用[19]。hs-CRP是低水平炎症的灵敏指标，反映动脉内膜慢性炎症的活动程度[20-21]。观察组患者治疗后炎症因子hs-CRP及sICAM-1降低均显著，提示荷丹片联合阿托伐他汀可增强抗炎的作用，从而理论上减少脑梗死复发的概率，改善预后，但抗炎作用机制尚需进一步研究。本研究证实了荷丹片联合阿托伐他汀可更有效地降低伴睡眠呼吸暂停的脑梗死患者血脂及炎症因子，为伴睡眠呼吸暂停的脑梗死治疗提供了新思路。

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