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文档简介

主要内容概述胆红素的代谢黄疸分类及特点黄疸诊断的临床思路黄疸的治疗胆红素的正常代谢示意图单核一巨噬细胞系统循环血液血红蛋白红细胞排结合胆红素与葡萄糖醛酸结合结合胆红素尿胆原门静脉胆红素的肠肝循环(10-20%)尿胆素尿胆原粪胆素(80903.小结(1)由结合胆红素→尿胆原→结合胆红素→尿胆原的过程称为“胆红素的肠肝循环(10-20%)”;(2)血清总胆红素(TB)为血清中非结合胆红素(UCB)与结合胆素(CB)之和,前者占80%,后者占20%(3)非结合胆红素(UCB):不溶于水,不能从肾脏排泄;结合胆红素(CB):可溶与水,可从肾脏排泄、黄疸的分类:1.病因学分类①溶血性黄疸;②肝细胞性黄疸③胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸);④先天性非溶血性黄疸2.按胆红素性质分类①以非结合胆红素增高为主的黄疸②以结合胆红素增高为主的黄疸3.按解剖部位分类①肝前性黄疸②肝性黄疸③肝后性黄疸(一)溶血性黄疸:1.病因:⑩先天性:海洋性贫血、遗传性球形RBC增多症②后天获得性:自身免疫性贫血;同种免疫性溶血性贫血;非免疫性溶血性贫血(输血不符、药物等因素导致的溶血)。2.机制:大量RBC破坏,生成大量非结合性胆红素,超过肝脏代偿能力,非结合胆红素在血中潴留;溶血造成贫血及红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能溶血性黄疸发生机制示意图单核一巨噬细胞系统循环血液血红蛋口红细胞大量溶解非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合结合胆红素尿胆原门静脉尿胆素尿胆个粪胆素3.溶血的临床表现①黄疸:一般黄疸为轻度,呈浅柠檬色②贫血:不同程度。③急性溶血:急性溶血时症状常严重,表现为寒战高热、头痛、呕吐、腰痛、血红蛋白尿(酱油样

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