小儿外科学练习试卷15(题后含答案及解析)

小儿外科学练习试卷15(题后含答案及解析)题型有：1.A1型题1．肛门外括约肌的三环控制系统在排便控制中的作用如下，其中哪一个说法是错误的A．顶环是直肠前壁向后移位形成直角B．中环悬吊直肠前壁，使之向后，在底环收缩时固定肛管C．底环向前下方牵引肛门后壁D．通过绞锁机制，直接反向压迫直肠下端，达到关闭肛门作用E．将直肠下端粪便与直肠下端敏感区隔绝，达到控制排便的作用正确答案：A解析：顶环由耻骨直肠肌及外括约肌深部纤维组成，环绕直肠后壁止于耻骨，作用是使直肠后壁向前方移位，形成直肠角。知识模块：儿科外科学2．颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个A．淋巴结B．皮脂腺囊肿C．甲状舌管囊肿D．癌肿E．上述任何一种都可能正确答案：E解析：颈正中线甲状腺区上方的球形肿块最常见的病变是甲状舌管囊肿，但其他病变如肿大的淋巴结、皮脂腺囊肿及癌肿，有时亦可能出现在这一部位。知识模块：儿科外科学3．肠闭锁的诊断不应做以下哪项检查A．钡灌肠检查B．腹立位平片C．钡餐检查D．生理盐水灌肠E．直肠指诊正确答案：C涉及知识点：儿科外科学4．空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选的治疗为A．针刺腹腔放气减压B．开放静脉通道C．吸氧D．气管插管辅助呼吸E．经肛管肠腔排气减压正确答案：A涉及知识点：儿科外科学5．先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周正确答案：C解析：依据临床经验，3周时间的肠道准备，能使扩张肠管恢复正常，以利于手术中决定切除病变肠管范围。知识模块：儿科外科学6．小儿腹内脏器疝入脐带基部称为A．脐尿管未闭B．卵黄管未闭C．脐膨出D．脐炎E．腹裂畸形正确答案：C解析：小儿腹内脏器疝入脐带基部，称为脐膨出，是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺陷，使腹内脏器脱出体外。脐尿管未闭、卵黄管未闭和脐炎均不出现脐膨出，腹裂畸形虽有内脏脱出，但脐孔是正常的，缺损位于腹中线旁，内脏是从腹侧壁脱出。知识模块：儿科外科学7．3岁男孩，在床上玩耍，翻身时左上肢被压于躯干下，之后，左上肢不敢活动。最可能的诊断是A．肘关节扭伤B．桡骨小头半脱位C．锁骨骨折D．桡骨骨折E．肘关节脱位正确答案：B涉及知识点：儿科外科学8．儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A．儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强B．关节囊对关节腔具有保护作用C．脓肿容易局限和吸收D．脓肿容易向软组织溃破E．干骺端的骺板起屏障作用正确答案：E解析：化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能并不难解决此类问题。知识模块：儿科外科学9．以下哪一项疾病不属于小儿外科常见的疾病A．感染性疾病B．损伤C．腺癌D．急腹症E．先天性畸形正确答案：C涉及知识点：儿科外科学10．女孩3岁，尿道口偶有囊性肿物突出，可自行消失，时有排尿困难，最可能的诊断是A．尿道憩室B．尿道狭窄C．尿道黏膜脱垂D．输尿管囊肿E．以上都不是正确答案：D涉及知识点：儿科外科学11．下列哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点A．创面可有或无水泡B．创面痛觉迟钝C．有时可见树枝状栓塞血管D．如无感染，3～4周可愈合E．愈合后多留有增生性瘢痕正确答案：C解析：本题主要了解对烧伤深度的基本掌握情况。知识模块：儿科外科学12．颅内压增高的”三主征”包括A．偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B．头痛，呕吐，偏瘫C．头痛，抽搐，意识障碍D．头痛，呕吐，视盘水肿E．头痛，呕吐，血压增高正确答案：D解析：答案D中的三种表现为颅内压增高的典型临床表现，称之为颅内压增高的”三主征”。知识模块：儿科外科学13．有关腹膜炎的治疗最重要的是A．抗生素的联合应用B．腹膜炎的病灶处理C．清理腹腔、吸尽腹腔脓液D．禁食、胃肠减压E．有效的腹腔引流正确答案：A涉及知识点：儿科外科学14．男性，3天。腹胀、便秘2天，胎粪于出生后4小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。随访3个月后正常，当时最大可能的诊断是A．肠畸形B．先天性巨结肠C．甲低症D．奶性便秘E．胎粪栓塞综合征正确答案：E涉及知识点：儿科外科学15．在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为A．50%.新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出B．50%.新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出C．50%.新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出D．50%.新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出E．50%.新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出正确答案：A涉及知识点：儿科外科学16．脊髓灰质炎病毒主要侵犯A．前角运动神经元B．后角感觉神经元C．白质纤维D．交感神经节E．室管膜细胞正确答案：A解析：脊髓灰质炎病毒特异性侵犯脊髓前角运动神经元，引起肢体肌肉麻痹。知识模块：儿科外科学17．下列疾病除哪一种外均可发生在先天性小肠旋转不良的基础上A．脐膨出B．小肠扭转C．盲肠后位阑尾D．十二指肠梗阻E．肠系膜动脉梗阻正确答案：C解析：脐膨出、小肠扭转、十二指肠梗阻及肠系膜动脉梗阻，均可发生在先天性小肠扭转不良的基础上，而盲肠后位阑尾只是阑尾位置异常，与胚胎肠道旋转不良无关。知识模块：儿科外科学18．先天性鳃囊肿和瘘的最佳手术年龄为A．12个月B．1岁半C．2岁以上D．6个月E．生后即做正确答案：C涉及知识点：儿科外科学19．婴儿最常见的腹部肿瘤是A．肾癌B．肾错构瘤C．肾盂癌D．肾母细胞瘤E．肾上腺神经母细胞瘤正确答案：D解析：一般认为，儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤因此亦称之为母细胞瘤或Wilms瘤。婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤的可能性。早期经腹行肾切除术，配合放疗、化疗。知识模块：儿科外科学20．在切除阑尾时发现有美克尔憩室，采用以下方案A．术后定期随防，有症状手术B．术后做99Tc扫描C．半年后建议再入院做憩室切除术D．同时切除美克尔憩室E．不做任何处理正确答案：D涉及知识点：儿科外科学21．关于消化道重复畸形的治疗下列哪一项是正确的A．胃的囊肿型重复畸形不需手术切除B．十二指肠重复畸形不能采用开窗术C．小肠重复畸形一经确诊均应手术治疗D．肠的囊肿型及短段肠管形重复畸形也要切除全结肠E．重复畸形肠段的粘膜内有时有迷生的胃粘膜及胰腺组织，不必处理正确答案：C解析：无论有无临床症状，胃重复畸形确诊者均应手术切除。十二指肠重复畸形紧靠胆管及胰腺，完全切除比较困难，一般采用开窗术。小肠重复畸形并发症发生率很高，如不及时治疗，后果严重，因此，一经确诊，均应手术治疗。结肠的囊肿型及短段肠管形重复畸形可行重复畸形切除，不必切除全结肠。重复畸形肠段的粘膜内的迷生胃粘膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血，应去除。知识模块：儿科外科学22．肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，可提示为A．摄食的异物B．多发息肉C．正常的大肠D．肠套叠E．肠扭转正确答案：D解析：肠套叠做钡剂检查时，当钡剂到达套叠顶端时，突然停止前进，钡柱前端呈凹入之新月形或杯状阴影。若连续灌注钡剂，在压力增加下，钡剂往往进入鞘部与套入部之间，可造成”弹簧状”或”螺旋状”阴影。大肠多发息肉多表现为大小不等的充盈缺损，摄食的异物可根据异物性质及形态经X线检查核实。结肠扭转表现为单个胀大的双袢肠曲，钡剂在扭转部位受阻。知识模块：儿科外科学23．以下哪项被称为”无创伤性心血管造影术”A．M型超声心动图B．心脏扇形切面造影C．多普勒彩色血流显色D．心导管检查E．放射性核素血管造影正确答案：C解析：多普勒彩色血流显色是体外无创伤的辅助检查项目，而其他几种方法均能够造成对身体的不同程度的创伤性损害。知识模块：儿科外科学24．下列关于脑性瘫痪的论述错误的是A．常见病因有宫内卒中，围生期创伤或缺血缺氧B．也可以表现为肌张力低下C．痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗D．早产儿多见E．通常不伴有智力发育障碍正确答案：E解析：脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。知识模块：儿科外科学25．出生3天的小儿，发现腰骶部有一囊性肿物，查体，肿物表面皮肤正常，下肢肌张力、肌力正常，最可能的诊断是A．脂肪瘤B．腰脊膜膨出C．畸脂瘤D．感染性脓肿E．以上都不是正确答案：B涉及知识点：儿科外科学26．关于肠套叠的X线检查，下列哪一项不正确A．钡剂灌肠可由肛门缓缓注入25%.硫酸钡生理盐水溶液B．钡剂灌肠水平压力为5.9～8.8kPa(60～90cmH2O)C．可见”同心圆”或”靶环”状块影D．可见杯状阴影E．X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用正确答案：C解析：用钡剂或空气灌肠作X线检查，对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用。在X线透视下，由肛门缓缓注入25%硫酸钡生理盐水溶液，水平压力为5.9～8.8kPa(60～90cmH2O)，可见到杯状阴影、钳状阴影、细长的条状阴影。B超监视下水压灌肠，肠管横断扫描上可显示”同心圆”或”靶环”状块影。知识模块：儿科外科学27．颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病A．皮脂腺囊肿B．甲状舌管囊肿C．舌下腺囊肿D．错构瘤E．鳃裂囊肿正确答案：B涉及知识点：儿科外科学28．8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查为哪项A．测体温B．拍X线片C．超声探查D．局部检查E．分层穿刺正确答案：E解析：左大腿轻微外伤局部明显肿胀，高热等则不需要测体温、局部检查，轻微外伤无骨折等情况发生拍X线片对诊疗没有特殊意义，超声探查更没有临床诊疗意义，分层穿刺则可以更进一步对此外伤作出明确的诊疗。知识模块：儿科外科学29．5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选A．病灶清除术B．石膏背心C．卧硬板床D．冷脓肿穿刺E．矫正驼背正确答案：C解析：患儿驼背，消瘦贫血，伴有双肺、胸椎结核，全身状况较差，首先应让患儿卧硬板床，制动，减少胸椎骨折的发生率，同时再行椎旁冷脓肿穿刺引流及抗感染治疗。知识模块：儿科外科学30．舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置A．腺垂体(垂体前叶)B．神经垂体(垂体后叶)C．胸腺D．甲状腺E．上甲状旁腺正确答案：D解析：舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根间形成的”V”形界沟尖端的小凹，不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。知识模块：儿科外科学31．对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行A．选择性血管造影术B．内镜检查C．X线钡餐检查D．放射性核素肝、胆、胰扫描E．诊断性腹腔穿刺正确答案：E涉及知识点：儿科外科学32．男婴，3天，出生时体重4000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是A．观察随诊B．立即行臂丛神经探查修补术C．康复训练D．立即行臂丛神经探查神经移位术E．康复训练+给予神经营养药正确答案：E涉及知识点：儿科外科学33．肠重复畸形的好发部位为A．空回肠B．胃C．结肠D．十二指肠E．食管正确答案：A涉及知识点：儿科外科学34．下列哪项不符合新生儿皮下坏疽A．常发生于腰骶部、背部、臀部等处B．新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染C．皮肤局部发红，边界清楚D．可有高热等全身症状E．皮下组织出现坏死、分离正确答案：C解析：新生儿皮下坏疽为新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染，多发生于腰骶部、背部、臀部等处。可出现高热等全身中毒症状，病变皮肤呈广泛性充血肿胀，边界不清，皮下组织出现坏死、分离、液化。知识模块：儿科外科学35．促使早产儿动脉导管关闭的药物是A．前列腺素EB．吲哚美辛C．双嘧达莫D．硝苯地平E．卡托普利正确答案：B涉及知识点：儿科外科学36．美克尔憩室的病理解剖特征中，下列哪一项是不正确的A．憩室与回肠系膜间为共同血管供应B．憩室内壁有迷生组织存在C．憩室多位于回肠系膜对侧缘D．憩室组织结构与末端回肠相同E．憩室内壁大部分为迷生的胃粘膜正确答案：A涉及知识点：儿科外科学37．食管上段闭锁下段与气管相通为哪一型闭锁A．Ⅱ型B．Ⅲ型C．Ⅰ型D．Ⅴ型E．Ⅳ型正确答案：B涉及知识点：儿科外科学38．男性3岁。学站及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。顺产，生后体健。半年前有高热史。体格检查：左足跖曲、内收、内翻及旋后畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断A．先天性马蹄内翻足B．小儿麻痹后遗症C．脑炎后遗症D．脊神经病变E．脊髓损伤正确答案：A解析：马蹄内翻足的4种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。知识模块：儿科外科学39．关于脐膨出的治疗下列哪项不正确A．先天性脐膨出应尽早手术B．早期肠道内积气较少，无感染，有利于肠管及脏器还纳C．生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法D．脐膨出均行一期修补术E．脐膨出病儿治愈后效果良好，可正常发育正确答案：D解析：先天性脐膨出的病儿就诊较早，不论膨出的大小，都应尽早手术，可以减少感染和破裂的危险，而且由于胃肠道内没有食物，气体也较少，有利于膨出脏器的还纳和修复。如生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法。腹壁缺损小，膨出脏器能完全纳入腹腔，而不引起呼吸和循环障碍者，行一期修补术，否则，行分期整复修补术或二期修补术。知识模块：儿科外科学40．桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用的处理方法A．5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊B．6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定C．10岁小儿，切开复位内固定D．5岁以下小儿，手法复位，三角巾悬吊E．成年人，切开复位内固定正确答案：D解析：桡骨小头半脱位(或称Mal-gaine半脱位)多见于5岁以下儿童，桡骨小头发育尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带相对松弛。知识模块：儿科外科学41．新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有”漂浮感”时，应采取下列哪一项治疗措施A．多次输全血或血浆B．外敷如薏金黄散C．高锰酸钾溶液清洗D．做多个放射状小切口引流E．支持疗法正确答案：D解析：新生儿皮下坏疽早期应用支持治疗，少量多次输全血或血浆，皮肤仅有轻度红肿，可用如薏金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有”漂浮感”时，应立即做多个放射状小切口，切开引流。知识模块：儿科外科学42．男孩，6个月，生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正除马蹄外尚能矫正，应选择何种治疗A．肌力平衡手术B．Kite石膏矫形C．软组织松解术D．等待1岁后手术E．McKey手术正确答案：A涉及知识点：儿科外科学43．关于脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列哪项是错误的A．从起病后第二年起瘫痪的肌肉就不能再恢复B．手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形C．软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术D．肌腱移位术于5～7岁施行E．骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人12岁以前施行正确答案：E解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。知识模块：儿科外科学44．易与小儿肠套叠混淆的疾病包括A．细菌性痢疾B．急性坏死性小肠炎C．过敏性紫癜D．Meckel憩室出血E．上述疾病都可能正确答案：E解析：有些早期肠套叠病例可被误认为菌痢。急性坏死性小肠炎多数有腹泻史，腹胀在早期即非常显著，全身情况恶化快。腹型紫癜患儿易与肠套叠混淆。Meckel憩室溃疡出血与肠套叠一样，多见于二岁以下婴儿，Meckel憩室也可