全科医学住院医师：外科考点（三）

全科医学住院医师：外科考点（三）1、 单选男，32岁。于1年前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复，抗感染治疗效果不明显，近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。其诊断首先考虑（）（江南博哥）。泌丿亲系统肿瘤泌尿系统结核慢性前列腺炎急性发作左侧上尿路结石伴感染慢性肾盂肾炎正确答案：B2、 单选下列不应预防性应用抗生素的手术是（）o甲状腺癌根治手术腹外疝修补术门静脉高压症，分流术结肠癌根治术主动脉瘤切除血管移植术正确答案：B参考解析：疝修补术是无菌手术，11创而小，时间短，故可不用预防应用抗*索。而可能污染的手术及根治术等则需要术前预防性应用抗生素。3、 单选患者，男,21岁。右示指甲沟炎加剧6天,发热,指头剧烈肿胀、跳痛,最恰当的处置是（）。热盐水浸泡30分钟全身应用抗生素患指局部注射抗生素患指侧面纵行切开患指头做角口状切开正确答案：D参考解析：根据题意本患者甲沟炎已经化脓，应行手术治疗，切口沿甲沟旁纵行切开引流，避免做鱼口状切开。4、 填空题腹内器官组织损伤可能有（）、（）和（）三种病变。止确答案：有腔器官破裂；实质器官彼裂；血管破裂5、 单选胃十二指肠急性穿孔（）。不凝的血性液体黄绿色透明液体，无臭味稀脓性液体，略带臭味淡黄色透明液体黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体正确答案：B6、 单-选对下肢静脉1111张较有效且常用的术式是（）o高位结扎术或瓣膜环缩术高位结扎加静脉剥脱术筋膜下交通支结扎术0.局部注射硬化剂E.非手术治疗正确答案：B7、 单选巴德一吉利亚阻塞综合征引起（）o门静脉高压症的主耍阳•塞部位在窦前门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦门静脉高压症的主耍肌塞部位在肝前门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后il：确答案：e参考访析：门脉高压症分为肝前型、肝内型利肝后型三类。在肝内型又分为窦前阻塞、肝窦和窦后阻塞两种。8、 填空题胆道结石根据所含的化学成分可分为（）、（）和（）。正确答案：胆固醇结石；胆色素结石；混合性结石9、 单选患者,女性,42岁。半年前因突发呕新鲜＞1800ml,住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后岀院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6犬，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，乂发大岀血。病人首先易并发（）。腹胀、腹泻肝衰腹疼、腹胀心衰肾衰il：确答案:B10、 单选•气性X疽最关键的治疗措施是（）。大剂量青零素高压氧疗法输血、输液紧急手术处理补充足够的营养正确答案：（D）参考解析：气性坏疽是一种特异性的厌氧菌感染，缺氧环境利于其繁殖，加重感染，故手术切开，使缺氧环境变为育氧环境，从而抑制厌氧细菌的繁殖，控制感染。11、 单选男，42岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因()魚性扁桃体炎乳腺癌肺结核甲状腺癌肺癌正确答案：D12、 单选下肢大隐静脉瓣膜功能不全（）。Trendelenberg试验（+）Perthes试验（+）Pratt试验（+）Buerger试验（+）Trendelenberg试验（-）正确答案：A13、 填空题齿线以上的神经为（）所支配，齿线以下为（）所支配。正确答案：植物神经；脊神经14、 多选止确的伤口缝合应做到（）。按纽织层次由深至浅分别对位缝合结扎缝线松紧适度两针间距以不发牛裂隙为佳对营养不良或切口张力过大者，须用减张缝合各层缝合组织内不宜夹杂其它组织止确答案：A,B,C,D,E ,:15、 填空题闭合性腹部损伤怀疑有内脏损伤，简单有效的检查方法，可以采用（）或（）来进行。心确答案：诊断性腹腔穿刺术；诊断性腹腔灌洗术16、 填空题甲状腺术后饮水呛咳是因为（）。正确答案：喉上神经损伤17、 填空题十二指肠损伤手术探查的典型表现为（）、（）、（）。正确答案：腹膜厉血肿；胆汁染色；捻发音18、 单选？男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。合适的诊断是Oo肝性脑病脑血管意外脑炎尿:毒症E.糖床病昏迷正确答案：A19、 填空题实质器官损伤伴休克时，治疗一般应()。正确答案：在积极扩容的同时紧急手术止血20、 单选肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是()o误吸腹胀、腹泻肠炎肠道细菌移位胆囊结石正确答案:B参考解析：肠内营养液的输入应缓慢、匀速，初用时町稀释成12%,—次大量推注营养液易发生腹胀、腹泻。21、 单选男性,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体:右肾区压、叩痛(+)。血清肌iff1050gmol/L,血钾5.9mmol/L,尿常规红细胞充满/HP,白细胞2〜3/IIPoB超检查：发现左肾为孤立肾，伴肾盂枳水及左输尿笛上段扩张。尿路X线平丿■门肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。患者情况好转后，下一•步的治疗不考虑Oo输尿管切开取石经皮肾穿刺造痿引流尿液输尿管逆行插管引流尿液输尿管镜下碎石体外冲击波碎石正确答案：e22、 填空题肠内营养给予的方式有：按时分次给予、()、()o止确答案：间隙重力滴注；连续输注23、 单选无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物()。内痔外痔肛裂直肠息肉直肠癌正确答案：D参考解析：蹄铁型肛痿指肛管左右侧均有外口，宜切开外口至两侧管道和通处，再用挂线疗法。4•便后肚门部肿物疼痛明显，一般为外痔引起。及活组织检查(punchbiopsy)确诊。24、 单选下述各项控制梭状芽他杆菌牛长繁殖的方法中错误的是()。A.用氧化剂冲洗创口

B、用止血带防止感染扩散用3个大气压的纯氧治疗投给大剂量的青每素可使用四坏素正确答案：B参考解析：梭状芽沦杆菌为厌氧菌，缺氧环境促进其繁殖，故用止血带可加重感染。25、 多选腹外疝嗽顿的原因包括（）。腹内压力突然升高疝环小粪便嵌顿腹壁肌肉紧张收缩内环疝内容物粘连正确答案：A,B,C参考解析：疝嵌顿的机制有二。一是弹力性嵌顿：腹内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔压力又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回纳；二是粪便嵌顿。26、 填空题腹腫刺激征是指（）、（）和（）。正确答案：压痛；反跳痛；非自主性肌紧张27、 多选影响伤口愈合的全身因素有（）。全身性慢性疾病维生素A、B、C缺乏低蛋口血症损伤后大量长期使用皮质激索糖尿病止确答案：A,B,C,D,E28、单选代谢性碱屮毒时不应补给氯化钾的情况是（）。尿量钾含量减少尿量低于30ml/h床量超过60ml/h尿呈酸性尿呈碱性正确答案：B参考解析：代谢性碱中毒时几乎都伴发低钾血症，但补钾应在尿量超过40ml/h后进行。29、 填空