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文档简介

工程工伤后期赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:______性别:______身份证号码:______联系地址:______联系电话:______乙方(赔偿权利人):姓名:______性别:______身份证号码:______联系地址:______联系电话:______鉴于乙方在甲方承包的工程项目中发生工伤事故,现甲乙双方就乙方工伤后期赔偿事宜,经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、事故经过及工伤认定情况乙方于______年______月______日在甲方所承包的[工程项目名称]施工现场工作时,因[具体事故原因]导致受伤。事故发生后,乙方被立即送往[医院名称]进行救治,经诊断为[具体伤情]。后乙方所受伤害经[工伤认定部门名称]认定为工伤,工伤认定决定书编号为[工伤认定决定书编号]。二、赔偿项目及金额1.一次性伤残补助金:根据乙方的工伤等级及相关法律法规规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金共计人民币______元。该款项于本协议签订之日起______个工作日内支付至乙方指定银行账户。2.一次性工伤医疗补助金:按照当地工伤保险政策及乙方的实际情况,甲方需支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币______元。此款项在乙方办理完工伤医疗终结手续后,经甲方审核确认后的______个工作日内支付。3.一次性伤残就业补助金:鉴于乙方因工伤导致劳动能力部分丧失,甲方同意支付乙方一次性伤残就业补助金人民币______元。支付时间为乙方与甲方解除劳动关系后的______个工作日内。4.停工留薪期工资:乙方工伤期间的停工留薪期经[劳动能力鉴定委员会名称]鉴定为______个月,甲方应按照乙方受伤前月工资标准(月工资为人民币______元)支付停工留薪期工资,共计人民币______元。该款项分______期支付,自工伤事故发生后的次月起,每月______日前支付人民币______元,直至支付完毕。5.医疗费:乙方因工伤所产生的医疗费用,经甲方核实后,共计人民币______元。甲方已支付人民币______元,剩余未支付的医疗费人民币______元,在本协议签订后______个工作日内支付给乙方。6.住院伙食补助费:乙方住院治疗期间的伙食补助费按照当地标准计算,共计人民币______元。甲方应在本协议签订后的______个工作日内支付给乙方。7.护理费:根据乙方的护理依赖程度及相关规定,甲方需支付乙方护理费人民币______元。支付方式为分______期支付,自乙方出院之日起,每月______日前支付人民币______元,直至支付完毕。8.辅助器具费:乙方因工伤需要配置辅助器具,经[劳动能力鉴定委员会名称]确认,所需辅助器具费用共计人民币______元。甲方应在乙方实际配置辅助器具并提供有效票据后的______个工作日内支付。9.交通费:乙方因工伤就医、复查等产生的交通费用,经甲方核实后,共计人民币______元。甲方在本协议签订后的______个工作日内支付给乙方。10.后续治疗费:考虑到乙方工伤的后续治疗需要,甲方同意一次性支付乙方后续治疗费人民币______元。该款项在本协议签订之日起______个工作日内支付。以上各项赔偿费用总计人民币______元(大写:______元整)。三、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的证明材料,并对材料的真实性进行核实。在支付各项赔偿费用前,有权对乙方的工伤情况及赔偿金额进行审核确认。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付各项赔偿费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并提供必要的证明文件和资料。为乙方提供必要的康复指导和帮助,如安排康复治疗等。承担因甲方原因导致乙方工伤事故发生的相应法律责任。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付各项赔偿费用。有权享受工伤保险待遇及甲方提供的其他相关福利待遇。有权获得甲方关于工伤赔偿事宜的相关信息和解释。2.义务向甲方如实提供与工伤事故有关的情况和资料,不得隐瞒或虚报。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定、理赔等相关手续,并按照甲方要求提供所需的证明文件和资料。按照医生的建议进行治疗和康复,遵守医嘱,不得自行中断治疗或拒绝康复训练。在收到甲方支付的赔偿费用后,签署收款确认书。不得就本次工伤事故再向甲方提出任何超出本协议约定范围的赔偿要求。四、支付方式甲方将各项赔偿费用支付至乙方指定的银行账户,乙方指定银行账户信息如下:开户银行:______账户名称:______账号:______五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定,如隐瞒或虚报工伤情况、不配合办理相关手续、自行中断治疗等,导致甲方无法正常履行赔偿义务或增加赔偿费用的,乙方应返还甲方已支付的全部赔偿费用,并承担由此给甲方造成的一切损失。3.任何一方违反本协议约定,应承担对方为实现债权而支付的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字或盖章):______签订日期:

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