1疾病彭兰课件

第一章疾病概论

第一节健康、疾病与亚健康的概念目前世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）关于健康的定义是：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是身体上、心理上、社会上和道德上处于完好状态。

心理健康

生理健康

健康社会适应

现代生物-心理-社会医学模式

疾病相对健康而言，是指机体在一定条件下，受到病因的损害作用后，因其自稳（homeostasis）调节紊乱而发生的一系列异常的生命活动过程。

症状（symptom）即疾病过程中病人主观感觉到的异常现象，如恶心、头痛、心悸、烦躁、焦虑等。体征（sign）即指体格检查时所客观发现的病理状况，如心脏杂音、肝大、X线检查发现的占位性病变等。亚健康

——介于健康与疾病之间的生理功能低下状态，有“次健康”、“灰色状态”等之称。

机体虽无明显器质性病变，但常表现出情绪低落、烦躁、失眠、焦虑、胸闷、乏力等症状。

躯体性～：疲乏无力，精神不振心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑社会性～：关系不稳定，心理距离大，孤独感亚健康健康疾病亚健康第二节病因概论致病原因

1.生物性因素

2.理化因素

3.营养性因素

4.免疫性因素

5.遗传性因素

6.先天性因素

7.精神、心理和社会因素1.生物因素

最常见的病因，包括各种病原微生物和寄生虫。致病特点——有一定的传播途径、一定的作用部位；同一生物可以引起不同疾病，同一疾病可由不同生物引起。与侵入机体的数量、毒力、侵袭力及机体抵抗力有关；2.物理因素如机械力、高温、低温及电离辐射等致病特点——多为疾病的始动作用潜伏期一般较短甚至没有无明显器官组织选择性其致病性主要取决于病因作用的部位、强度及持续的时间化学因素如强酸、强碱、化学毒物以及生物毒素等致病特点——毒物的性质、剂量、作用部位和机体的功能状态有关3.营养因素

机体必需物质缺乏或过多均可导致疾病。例如长期摄入热量过多可以引起肥胖病，摄入某些维生素特别维生素A和D过多也可引起中毒。维生素C摄入不足则可引起坏血病。

4.免疫因素因免疫功能异常所致的疾病，称免疫性疾病。超敏反应性疾病青霉素引起的过敏性休克花粉引起的支气管哮喘等。自身免疫性疾病类风湿性关节炎系统性红斑狼疮等。免疫缺陷病先天性胸腺发育不全（DiGeorge综合症）获得性的艾滋病。5.遗传因素通过染色体异常和基因突变直接引起疾病或使机体获得遗传易感性。

染色体异常

数目异常，如Down's综合征(21—三体综合征

)

基因突变

分子病，如血友病

遗传易感性

多基因病，如精神分裂症、糖尿病结构畸变，如克氏综合征（主要表现为两性畸形）6.先天因素指影响胎儿发育的有害因素，如流感、风疹病毒感染孕妇导致胎儿唇腭裂，也就是俗称的兔唇。

7.心理及社会因素如高血压、消化道溃疡、应激性疾病

工作紧张、精神压力、不良人际关系、环境污染……致病条件致病条件是指能够促进和影响疾病发生发展的因素。致病条件虽然不直接引起疾病，但对许多疾病的发生发展有重要的影响作用。在临床上把能够促进疾病发生发展的因素又称为诱因。

第三节发病学疾病发生发展的一般规律（一）损伤与抗损伤规律（二）因果交替规律（三）局部和整体的相互影响1.损伤与抗损伤毒物

出血免疫屏障应激修复

凝血解毒抗氧化应激原感染自由基创伤一、疾病发生的一般规律2.因果转化

3.局部与整体局部整体

疾病发生的基本机制神经机制、体液机制和细胞分子机制等多个方面第四节疾病的经过和转归疾病的经过转归特异症状一般症状病因入侵潜伏期前驱期症状明显期转归期康复：完全康复不完全康复疾病的结局死亡脑死亡——枕骨大